³ñíèê ïðîáëåì á³îëî㳿 ³ ìåäèöèíè – 2012 – Âèï. 3, òîì 1 (94) 174

ÏÀÒÎÌÎÐÔÎËÎòß

© Þ. À. Ãàñþê

ÓÄÊ 616. 216. 4 – 002. 2

Þ. À. Ãàñþê

ÌÎÐÔÎÃÅÍÅÇ ÑÅÐÎÇÍί ÑÒÀIJ¯ ÇÀÃÎÑÒÐÅÍÍß ÕÐÎͲ×ÍÎÃÎ ÅÒÌίÄÈÒÓ

ÂÄÍÇ Óêðà¿íè «Óêðà¿íñüêà ìåäè÷íà ñòîìàòîëîã³÷íà àêàäåì³ÿ» (ì. Ïîëòàâà)

Ïóáë³êàö³ÿ º ôðàãìåíòîì ïëàíîâî¿ íàóêîâî-äî-ñë³äíî¿ ðîáîòè ÂÄÍÇ Óêðà¿íè «Óêðà¿íñüêà ìåäè÷íà ñòîìàòîëîã³÷íà àêàäåì³ÿ» «Ðîçðîáêà íîâèõ ìåäè÷-íèõ òåõíîëîã³é â ä³àãíîñòèö³ òà ë³êóâàíí³ ïàòîëî㳿 âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â», íîìåð äåðæðåºñòðàö³¿: 0111U006761.

Âñòóï. Íîñîâà ïîðîæíèíà ðàçîì ³ç îòî÷óþ÷èìè ¿¿ íàâêîëîíîñîâèìè ïàçóõàìè ó ñòðóêòóðíî-ôóíêö³î-íàëüíîìó â³äíîøåíí³ óòâîðþþòü ºäèíó ñèñòåìó ïî-â³òðÿâì³ñíèõ ïîðîæíèí. Öÿ ñèñòåìà çàáåçïå÷óº êîí-äèö³þâàííÿ ïîâ³òðÿ, ÿêå ïîëÿãຠâ éîãî î÷èùåíí³, çíåøêîäæåíí³, òåðìîðåãóëÿö³¿ òà çâîëîæåíí³. Êëþ-÷îâà ðîëü ó âèêîíàíí³ çàçíà÷åíèõ ôóíêö³é ïîðîæíè-íè íîñà ³ íàâêîëîíîñîâèõ ïàçóõ íàëåæèòü ñëèçîâ³é îáîëîíö³. Îñòàííÿ ÿâëÿº ñîáîþ ñêëàäíî îðãàí³çîâà-íó ñóêóïí³ñòü âçàºìîïîâ’ÿçàíèõ åï³òåë³àëüíî-ñòðî-ìàëüíèõ, çàëîçèñòèõ, ñóäèííèõ åëåìåíò³â òà íåðâî-âîãî àïàðàòó [1; 2; 3].

Ðèíîñèíóñèòè, òîáòî çàïàëüí³ ïðîöåñè â ïîðîæ-íèí³ íîñà òà â îäí³é àáî äåê³ëüêîõ íàâêîëîíîñîâèõ ïàçóõàõ ÿâëÿþòü ñîáîþ âàæëèâó ïðîáëåìó ñó÷àñíî¿ îòîðèíîëàðèíãîëî㳿, àêòóàëüí³ñòü ÿêî¿ îáóìîâëåíà âèñîêèì ð³âíåì çàõâîðþâàíîñò³ íàñåëåííÿ, à òàêîæ ïîñò³éíèì çá³ëüøåííÿì ê³ëüêîñò³ ãîñï³òàë³çîâàíèõ òà îïåðîâàíèõ õâîðèõ. Ó âèíèêíåíí³ õðîí³÷íèõ ðèíîñè-íóñèò³â âàæëèâó ðîëü â³ä³ãðàþòü ïîðóøåííÿ ìóêîöè-ë³àðíîãî òðàíñïîðòó, áàêòåð³àëüíà ³íôåêö³ÿ, àëåðã³ÿ, íàáðÿê ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ð³çíîãî ´åíåçó òà áëîêàäà â ä³ëÿíö³ îñò³îìåàòàëüíîãî êîìïëåêñó, âèêëèêàíà ìîðôî-àíàòîì³÷íèìè âàð³àö³ÿìè â ïîðîæíèí³ íîñà òà íàâêîëîíîñîâèõ ïàçóõàõ [1; 4; 5; 6].

 çâ’ÿçêó ç öèì, äîñë³äæåííÿ çì³í, ÿê³ âèíèêàþòü â ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ïðè ñåðîçí³é ñòà䳿 õðîí³÷íîãî çàïàëåííÿ êë³òèí ´ðàò÷àñòîãî ëàá³ðèíòó äîçâîëèòü ç’ÿñóâàòè îñîáëèâîñò³ ìîðôîëîã³÷íîãî ïåðåá³ãó ³íøèõ ñòàä³é çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íîãî åòìî¿äèòó.

Ìåòà äîñë³äæåííÿ. Ìåòîþ äàíîãî äîñë³äæåííÿ ñòàëî âèâ÷åííÿ ìîðôîãåíåçó ñåðîçíî¿ ñòà䳿 çàãî-ñòðåííÿ õðîí³÷íîãî åòìî¿äèòó.

Îá’ºêò ³ ìåòîäè äîñë³äæåííÿ. Äîñë³äæåííÿ ìîðôîëîã³÷íèõ çì³í, ÿê³ âèíèêàþòü â ñëèçîâ³é îáî-ëîíö³ êë³òèí ´ðàò÷àñòîãî ëàá³ðèíòó ïðè ñåðîçí³é ñòà-䳿 çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íîãî åòìî¿äèòó ïðîâîäèëîñü íà îïåðàö³éíîìó ìàòåð³àë³, ÿêèé îòðèìàëè ó 7 îñ³á ï³ä ÷àñ åíäîñêîï³÷íèõ åòìî¿äîòîì³é, ïðîâåäåíèõ ó ËÎÐ-â³ää³ëåíí³ ²² ì³ñüêî¿ êë³í³÷íî¿ ë³êàðí³ ì. Ïîëòàâè.

²ç îòðèìàíîãî ìàòåð³àëó çà çàãàëüíîïðèéíÿòîþ ìåòîäèêîþ âèãîòîâëÿëè ã³ñòîëîã³÷í³ ïðåïàðàòè, ÿê³ ôàðáóâàëè ãåìàòîêñèë³í-åîçèíîì òà çàáàðâëåííÿì çà ñïîñîáîì Ìàëëîð³.  ïðîöåñ³ ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷íèõ äîñë³äæåíü âèêîðèñòàí³ ìîíîêëîíàëüí³ àíòèò³ëà äî ñïåöèô³÷íîãî ìàðêåðà ìàêðîôàã³â – CD68, ñïåöè-ô³÷íîãî ìàðêåðà T-ë³ìôîöèò³â – CD6, à òàêîæ ñïå-öèô³÷íîãî ìàðêåðà Â-ë³ìôîöèò³â – CD20.

Âèâ÷åííÿ çàáàðâëåíèõ ïðåïàðàò³â ïðîâîäè-ëîñü íà öèôðîâîìó ñâ³òëîâîìó ì³êðîñêîï³ ô³ðìè «Olympus BX-41» ³ç âèêîðèñòàííÿì îá’ºêòèâ³â ×10, ×20, ×40, à ¿õ ôîòîçéîìêà – íà öèôðîâó ôîòîêàìåðó ô³ðìè «Olympus C 4040».

Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåíü òà ¿õ îáãîâîðåííÿ. Çà ðåçóëüòàòàìè âëàñíèõ ã³ñòîëîã³÷íèõ äîñë³äæåíü âñòàíîâëåíî, ùî ïðè ñåðîçí³é ñòà䳿 çàãîñòðåí-íÿ õðîí³÷íîãî åòìî¿äèòó ñëèçîâà îáîëîíêà êë³òèí ´ðàò÷àñòîãî ëàá³ðèíòó ìຠñêëàä÷àñòó (ãîôðîâà-íó) ôîðìó. Ïðè öüîìó áàãàòîðÿäíèé ìèãîòëèâèé åï³òåë³é, ùî ïîêðèâຠñëèçîâó, â îêðåìèõ ä³ëÿíêàõ âèï’ÿ÷óºòüñÿ ó âèãëÿä³ ñîñî÷ê³â. Ó íüîìó ïåðåâà-æàþòü ìèãîòëèâ³ êë³òèíè íàä êåëèõîïîä³áíèìè òà âñòàâíèìè.  çîíàõ ðîñòó – êðèïòàõ ê³ëüê³ñíèé ñêëàä åï³òåë³îöèò³â çì³íþºòüñÿ ó íàïðÿìêó çá³ëüøåííÿ êå-ëèõîïîä³áíèõ òà ì³êðîâîðñèí÷àòèõ êë³òèí, à â ä³ëÿí-êàõ ³íâàã³íàö³é åï³òåë³þ ïåðåâàæàþòü äîâã³ òà êîðîòê³ âñòàâí³ êë³òèíè.

 çàëåæíîñò³ â³ä ñòðóêòóðè áàãàòîðÿäíîãî ìèãîò-ëèâîãî åï³òåë³þ áóäîâà âëàñíîãî øàðó òàêîæ äåùî â³äð³çíÿºòüñÿ. Òàê, â ä³ëÿíêàõ ñîñî÷êîâèõ âèðîñò³â åï³òåë³þ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ âèðàæåíà ë³ìôî-ëåéêî-öèòàðíà ³íô³ëüòðàö³ÿ âëàñíîãî øàðó. Îñòàííÿ ìåíø âèðàæåíà â çîíàõ ðîñòó òà â ä³ëÿíêàõ ³íâàã³íàö³é åï³-òåë³àëüíîãî ïîêðîâó.

Ïðè á³ëüø äåòàëüíîìó âèâ÷åíí³ âèçíà÷åíî, ùî â ä³ëÿíêàõ ñîñî÷êîâèõ âèðîñò³â ó âëàñíîìó øàð³ âè-çíà÷àºòüñÿ âåëèêà ê³ëüê³ñòü ì³êðîñóäèí, â ïðîñâ³-ò³ ÿêèõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ñëàäæóâàííÿ åðèòðîöèò³â. Î÷åâèäíî, ùî âíàñë³äîê öüîãî ïðîíèêí³ñòü ì³êðî-ñóäèí çá³ëüøóºòüñÿ, ùî â ñâîþ ÷åðãó ïðèçâîäèòü äî ì³ãðàö³¿ ³ç íèõ êë³òèííèõ åëåìåíò³â êðîâ³.  çâ’ÿçêó ç öèì, â íàáðÿêë³é ñïîëó÷í³é òêàíèí³ âëàñíîãî øàðó âèçíà÷àþòüñÿ ë³ìôîöèòè ³ç öåíòðàëüíî-ðîçòàøî-âàíèìè ÿäðàìè, åîçèíîô³ëè ³ç ÷åðâîíîþ öèòîïëàç-ìîþ, à òàêîæ ïîë³ìîðôí³ ñåãìåíòîÿäåðí³ íåéòðî-ô³ëüí³ ëåéêîöèòè.

³ñíèê ïðîáëåì á³îëî㳿 ³ ìåäèöèíè – 2012 – Âèï. 3, òîì 1 (94) 175

ÏÀÒÎÌÎÐÔÎËÎòß

Çà ðåçóëüòàòàìè ã³ñòîëîã³÷íèõ äîñë³äæåíü ç’ÿñîâàíî, ùî ³íâàã³íàö³¿ áàãàòîðÿäíîãî ìèãîòëè-âîãî åï³òåë³þ âðîñòàþòü ó ïóõêó ñïîëó÷íó òêàíèíó áåçïîñåðåäíüî äî âåíóëÿðíèõ àáî äî àðòåð³àëü-íèõ ì³êðîñóäèí. Âåíóëè ìàþòü îêðóãëèé, à àðòåð³-îëè – çèãçàãîïîä³áíèé ïðîñâ³ò. Êë³òèíí³ åëåìåíòè, ùî óòâîðþþòü ¿õ ñò³íêè ì³ñòÿòü îêðóãë³ àáî âèòÿãíó-ò³ ÿäðà. Ïåðèâàñêóëÿðíî âèçíà÷àþòüñÿ ïåðåâàæíî ë³ìôîöèòè ³ç äð³áíèìè áàçîô³ëüíèìè ÿäðàìè.

Îòæå, ïðîâåäåí³ äîñë³äæåííÿ ñâ³ä÷àòü, ùî ïðè ñåðîçí³é ñòà䳿 çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íîãî åòìî¿äèòó â ä³ëÿíêàõ ñîñî÷êîâèõ âèðîñò³â åï³òåë³þ ó âëàñíîìó øàð³ íà ôîí³ ã³ïåðå쳿 ì³êðîñóäèí óòâîðþºòüñÿ ñå-ðîçíèé åêñóäàò. Îñòàíí³é ñêëàäàºòüñÿ ïåðåâàæíî ³ç ë³ìôîöèò³â, à òàêîæ ïîîäèíîêèõ åîçèíîô³ëüíèõ ëåéêîöèò³â. Ðàçîì ç òèì â ä³ëÿíêàõ ³íâàã³íàö³é åï³òå-ë³àëüíîãî ïîêðîâó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïåðèâàñêóëÿðíà ë³ìôî¿äíî-êë³òèííà ³íô³ëüòðàö³ÿ âëàñíîãî øàðó, ÿêà õàðàêòåðíà äëÿ õðîí³÷íîãî çàïàëåííÿ.

Ïðîâåäåí³ äîñë³äæåííÿ ³ç âèêîðèñòàííÿì ã³ñ-òîõ³ì³÷íîãî çàáàðâëåííÿ çà ñïîñîáîì Ìàëëîð³ äîçâîëèëè âèçíà÷èòè äåÿê³ îñîáëèâîñò³ ïîë³ïî-ïîä³áíîãî íàáðÿêó ñëèçîâî¿ ïðè ñåðîçí³é ñòà䳿 çà-ãîñòðåííÿ õðîí³÷íîãî åòìî¿äèòó. Âñòàíîâëåíî, ùî â öèõ ä³ëÿíêàõ ñëèçîâà îáîëîíêà ïîêðèòà äåñòðóêòèâ-íî çì³íåíèì áàãàòîðÿäíèì ìèãîòëèâèì åï³òå볺ì. Íà ïîâåðõí³ îñòàííüîãî â³éêè ïðàêòè÷íî â³äñóòí³. Íà ïîòîâùåí³é çà ðàõóíîê íàáðÿêó Ìàëëîð³-ïîçèòèâí³é áàçàëüí³é ìåìáðàí³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ îñåðåäêîâà ïðîë³ôåðàö³ÿ äîâãèõ, à òàêîæ êîðîòêèõ âñòàâíèõ êë³-òèí.  ì³æåï³òåë³àëüíèõ ù³ëèíàõ âèçíà÷àþòüñÿ ë³ì-ôîöèòîïîä³áí³ êë³òèíí³ åëåìåíòè ³ç äð³áíèìè ÿäðà-ìè, à ó ñïîëó÷í³é òêàíèí³ âëàñíîãî øàðó – ÷èñåëüí³ ïëàçìîöèòè òà ïîîäèíîê³ ëåéêîöèòè. Ïëàçìîöèòè ðîçòàøîâàí³ íàâêîëî ì³êðîñóäèí, ì³ñòÿòü åêñöåí-òðè÷íî ðîçòàøîâàí³ ÿäðà òà ìàþòü Ìàëëîð³-ïîçè-òèâíó öèòîïëàçìó. Ó á³ëüø ãëèáîêèõ â³ää³ëàõ âëàñíî-ãî øàðó ¿õ ê³ëüê³ñòü ð³çêî çìåíøóºòüñÿ (ðèñ. 1).

Ïðîâåäåí³ ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷í³ äîñë³äæåííÿ âèçíà-÷èëè, ùî ïðè ñåðîçí³é ñòà䳿 çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íî-ãî åòìî¿äèòó â áàãàòîðÿäíîìó ìèãîòëèâîìó åï³òå볿 ê³ëüê³ñòü ìèãîòëèâèõ êë³òèí ñóòòºâîãî çìåíøóºòü-ñÿ. Íà òë³ êåëèõîïîä³áíî¿ òðàíñôîðìàö³¿ åï³òåë³þ ó íüîìó âèçíà÷àþòüñÿ CD68-ïîçèòèâí³ ìàêðîôàãè. Ïðè öüîìó îñòàíí³ åêñïðåñóþòüñÿ ÿê á³ëÿ áàçàëüíî¿ ìåìáðàíè, òàê ³ â ì³æêë³òèííèõ ïðîñòîðàõ.  ïóõê³é ñïîëó÷í³é òêàíèí³ âëàñíîãî øàðó òàêîæ çóñòð³÷àþòü-ñÿ ïîîäèíîê³ ìàêðîôàãè, ÿê³ ðîçòàøîâàí³ ïåðåâàæ-íî íàâêîëî ì³êðîñóäèí (ðèñ. 2).

Ïîðÿä ³ç êåëèõîïîä³áíîþ òðàíñôîðìàö³ºþ â áà-ãàòîðÿäíîìó ìèãîòëèâîìó åï³òå볿 âèçíà÷àºòüñÿ åêñïðåñ³ÿ CD6-ïîçèòèâíèõ T-ë³ìôîöèò³â. Îñòàí-í³ ðîçòàøîâàí³ íà ð³çí³é â³äñòàí³ ïî â³äíîøåííþ äî áàçàëüíî¿ ìåìáðàíè, ¿õ öèòîïëàçìà ìຠïîì³ðíèé ñòóï³íü åêñïðåñ³¿ òà â³äïîâ³äíî çàáàðâëþºòüñÿ ó ñâ³ò-ëî-áðóíàòíèé êîë³ð. Ó âëàñíîìó øàð³ ñëèçîâî¿ òàêîæ

Ðèñ. 1. Ïîë³ïîïîä³áíèé íàáðÿê ñëèçîâî¿ ïðè ñåðîçí³é ñòà䳿 çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íîãî åòìî¿äèòó:

1. – äåñòðóêòèâíî çì³íåíèé áàãàòîðÿäíèé ìèãîòëèâèé åï³òå-ë³é; 2. – ïîòîâùåíà Ìàëëîð³-ïîçèòèâíà áàçàëüíà ìåìáðàíà; 3. – ïåðèâàñêóëÿðíà ïëàçìîöèòàðíà ³íô³ëüòðàö³ÿ âëàñíîãî

øàðó. Çàáàðâëåííÿ çà ñïîñîáîì Ìàëëîð³. Çá. 20×10.

Ðèñ. 2. Åêñïðåñ³ÿ Cd-68-ïîçèòèâíèõ ìàêðîôàã³â ó ñëèçîâ³é ïðè ñåðîçí³é ñòà䳿 çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íîãî åòìî¿äèòó: 1. – åêñïðåñ³ÿ á³ëÿ áàçàëüíî¿ ìåìáðàíè åï³òå-ë³þ; 2. – åêñïðåñ³ÿ â ì³æêë³òèííèõ ïðîñòîðàõ; 3. åêñïðåñ³ÿ ó âëàñíîìó øàð³; 4. ìèãîòëèâ³ åï³òåë³îöèòè; 5. êåëèõîïîä³áí³ êë³òèíè. ²ÃÕ ìåòîä, äîäàòêîâå çàáàðâëåííÿ ãåìàòîêñèë³íîì

Ìàºðà. Çá. 40×10.

åêñïðåñóþòüñÿ ïîîäèíîê³ CD6-ïîçèòèâí³ êë³òèíè, ùî ðîçòàøîâàí³ ì³æ ïó÷êàìè âîëîêíèñòî¿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè.

Ó íàáðÿêë³é ñïîëó÷í³é òêàíèí³ âëàñíîãî øàðó âè-çíà÷àþòüñÿ äèôóçí³ ñêóï÷åííÿ CD20-ïîçèòèâíèõ Â-ë³ìôîöèò³â òà ¿õ ïîõ³äíèõ – ïëàçìîöèò³â. ßäðà öèõ êë³òèí, à òàêîæ ¿õ öèòîïëàçìà ³íòåíñèâíî çà-áàðâëþºòüñÿ ó òåìíî-áðóíàòíèé êîë³ð.  òîé æå ÷àñ â áàãàòîðÿäíîìó ìèãîòëèâîìó åï³òå볿 åêñïðåñ³ÿ Â-ë³ìôîöèò³â, à òàêîæ ïëàçìîöèò³â íå âèçíà÷àºòüñÿ (ðèñ. 3).

Îòæå ï³äâîäÿ÷è ï³äñóìîê ïðîâåäåíèì äîñë³-äæåííÿì ìîæíà ä³éòè äî íàñòóïíèõ âèñíîâê³â. Òàê, ïðè ñåðîçí³é ñòà䳿 çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íîãî åòìî-¿äèòó â³äáóâàºòüñÿ ³íâàã³íàö³ÿ çîí ðîñòó áàãàòî-ðÿäíîãî ìèãîòëèâîãî åï³òåë³þ (êðèïò) ó ï³äëåãëó ñïîëó÷íó òêàíèíó âëàñíîãî øàðó. Ðàçîì ç òèì ³íø³

³ñíèê ïðîáëåì á³îëî㳿 ³ ìåäèöèíè – 2012 – Âèï. 3, òîì 1 (94) 176

ÏÀÒÎÌÎÐÔÎËÎòß

ä³ëÿíêè áàãàòîðÿäíîãî ìèãîòëèâîãî åï³òåë³þ íàâïà-êè âèï’ÿ÷óþòüñÿ ó âèãëÿä³ ñîñî÷ê³â.  íàáðÿêë³é ñïî-ëó÷í³é òêàíèí³ âëàñíîãî øàðó, ùî ðîçòàøîâàíà ï³ä òàêèìè ñîñî÷êîïîä³áíèìè âèðîñòàìè, ñïîñòåð³ãà-ºòüñÿ âèðàæåíà ë³ìôî-ëåéêîöèòàðíà ³íô³ëüòðàö³ÿ. Îñòàííÿ ìåíø âèðàæåíà â çîíàõ ðîñòó òà â ä³ëÿíêàõ ³íâàã³íàö³é åï³òåë³àëüíîãî ïîêðîâó.

Íà íàøó äóìêó, êåëèõîïîä³áíà òðàíñôîðìà-ö³ÿ áàãàòîðÿäíîãî ìèãîòëèâîãî åï³òåë³þ, òîáòî ÷àñòêîâå çàì³ùåííÿ ìèãîòëèâèõ êë³òèí íà êåëèõî-ïîä³áí³, îáóìîâëåíà çì³íàìè òêàíèííîãî ãîìåîñ-òàçó. Öå ï³äòâåðäæóºòüñÿ ðåçóëüòàòàìè âëàñíèõ

³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷íèõ äîñë³äæåíü, ÿê³ ñâ³ä÷àòü ïðî âèõ³ä â ì³æêë³òèíí³ ïðîñòîðè åï³òåë³þ CD68-ïîçèòèâíèõ ìàêðîôàã³â, à òàêîæ ïðî áàçàëüíîêë³òèííó ã³ïåðïëà-ç³þ êîðîòêèõ âñòàâíèõ êë³òèí. Ðàçîì ç òèì, ó âëàñ-íîìó øàð³ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ïîñòóïîâî âèíèêàþòü äèôóçí³ ñêóï÷åííÿ CD20-ïîçèòèâíèõ Â-ë³ìôîöèò³â òà ¿õ ïîõ³äíèõ – ïëàçìîöèò³â. Îñòàíí³, î÷åâèäíî, åì³-ãðóþòü ³ç ì³êðîñóäèí ðàçîì ³ç á³ëêîâèì òðàíññóäà-òîì, ÿêèé ïðîñî÷óº ñïîëó÷íó òêàíèíó âëàñíîãî øàðó.

Âèñíîâêè. Ñëèçîâà îáîëîíêà êë³òèí ´ðàò÷àñòîãî ëàá³ðèíòó

ïðè ñåðîçí³é ñòà䳿 çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íîãî åòìî¿äè-òó âíàñë³äîê ³íâàã³íàö³é çîí ðîñòó åï³òåë³þ òà íàâïà-êè âèï’ÿ÷óâàííÿì îêðåìèõ ä³ëÿíîê îñòàííüîãî ìຠñêëàä÷àñòó ôîðìó.

 áàãàòîðÿäíîìó ìèãîòëèâîìó åï³òå볿 ñïîñòåð³-ãàºòüñÿ êåëèõîïîä³áíà òðàíñôîðìàö³ÿ, áàçàëüíîêë³-òèííà ã³ïåðïëàç³þ êîðîòêèõ âñòàâíèõ êë³òèí, à òàêîæ âèõ³ä â ì³æêë³òèíí³ ïðîñòîðè CD68-ïîçèòèâíèõ ìàêðîôàã³â.

Ó âëàñíîìó øàð³ ñëèçîâî¿ âèíèêàþòü äèôóçí³ ñêóï÷åííÿ CD20-ïîçèòèâíèõ Â-ë³ìôîöèò³â òà ¿õ ïî-õ³äíèõ – ïëàçìîöèò³â, ÿê³ åì³ãðóþòü ³ç ì³êðîñóäèí ðàçîì ³ç á³ëêîâèì òðàíññóäàòîì, ùî ïðîñî÷óº ñïî-ëó÷íó òêàíèíó.

Ïåðñïåêòèâè ïîäàëüøèõ äîñë³äæåíü. Äîñë³-äæåííÿ çì³í, ÿê³ âèíèêàþòü â ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ïðè ñåðîçí³é ñòà䳿 çàïàëåííÿ êë³òèí ´ðàò÷àñòîãî ëàá³-ðèíòó äîçâîëÿòü ç’ÿñóâàòè îñîáëèâîñò³ ìîðôîëîã³÷-íîãî ïåðåá³ãó ³íøèõ ñòàä³é çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íîãî åòìî¿äèòó.

Ñïèñîê ë³òåðàòóðè1. Ïèñêóíîâ Ã. Ç. Êëèíè÷åñêàÿ ðèíîëîãèÿ / Ã. Ç. Ïèñêóíîâ, Ñ. Ç. Ïèñêóíîâ. – Ì., 2002. – 390 Ñ.

2. Ïèñêóíîâ Ñ. Ç. Ôóíêöèîíàëüíàÿ àíàòîìèÿ è õèðóðãèÿ íîñà è îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ / Ñ. Ç. Ïèñêóíîâ, Ã. Ç. Ïèñêóíîâ,

Â. Â. Õàð÷åíêî è äð. – Êóðñê, 2004. – 115 Ñ.

3. Ïëóæíèêîâ Ì. Ñ. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà íîñà / Ì. Ñ. Ïëóæíèêîâ, À. Ã. Øàòóíîâ, Ã. Â. Ëàâðåíîâà è äð. – Ñ-Ïá., 1995. – 155 Ñ.

4. Ïóõëèê Ñ. Ì. Ñîâðåìåííûå ïîäõîäû ê äèàãíîñòèå è ëå÷åíèþ îñòðîãî ðèíîñèíóñèòà / Ñ. Ì. Ïóõëèê // Çäîðîâ’ÿ

Óêðà¿íè. – 2011. – ¹ 4. – Ñ. 46-47.

5. Fokkens W. J. European Position Paper on Nasal Polyps 2007 / W. J. Fokkens, V. J. Lund, J. Mullol etal. // Rhinology. – Vol. 45,

Suppl. 20. – P. 1-139.

6. Winstead W. Rhinosinusitis / W. Winstead // Prim. Care. – 2003. – Vol. 30. – P. 137-154.

ÓÄÊ 616. 216. 4 – 002. 2ÌÎÐÔÎÃÅÍÅÇ ÑÅÐÎÇÍί ÑÒÀIJ¯ ÇÀÃÎÑÒÐÅÍÍß ÕÐÎͲ×ÍÎÃÎ ÅÒÌίÄÈÒÓ Ãàñþê Þ. À. Ðåçþìå. Çà ðåçóëüòàòàìè ïðîâåäåíèõ äîñë³äæåííÿ âèçíà÷åíî, ùî ñëèçîâà îáîëîíêà êë³òèí ´ðàò÷àñòîãî

ëàá³ðèíòó ïðè ñåðîçí³é ñòà䳿 çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íîãî åòìî¿äèòó âíàñë³äîê ³íâàã³íàö³é çîí ðîñòó åï³òåë³þ òà íàâïàêè âèï’ÿ÷óâàííÿì îêðåìèõ ä³ëÿíîê îñòàííüîãî ìຠñêëàä÷àñòó ôîðìó.  áàãàòîðÿäíîìó ìèãîòëèâîìó åï³òå볿 ñïîñòåð³ãàºòüñÿ êåëèõîïîä³áíà òðàíñôîðìàö³ÿ, áàçàëüíîêë³òèííà ã³ïåðïëàç³þ êîðîòêèõ âñòàâíèõ êë³òèí, à òàêîæ âèõ³ä â ì³æêë³òèíí³ ïðîñòîðè CD68-ïîçèòèâíèõ ìàêðîôàã³â. Ó âëàñíîìó øàð³ ñëèçîâî¿ âèíèêàþòü äèôóçí³ ñêóï÷åííÿ CD20-ïîçèòèâíèõ Â-ë³ìôîöèò³â òà ¿õ ïîõ³äíèõ – ïëàçìîöèò³â, ÿê³ åì³ãðóþòü ³ç ì³êðîñóäèí ðàçîì ³ç á³ëêîâèì òðàíññóäàòîì, ùî ïðîñî÷óº ñïîëó÷íó òêàíèíó.

Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ñåðîçíå çàïàëåííÿ, õðîí³÷íèé åòìî¿äèò, ñëèçîâà îáîëîíêà.

Ðèñ. 3. Åêñïðåñ³ÿ Cd-3-ïîçèòèâíèõ êë³òèí â ñëèçîâ³é ïðè ñåðîçí³é ñòà䳿 çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íîãî åòìî¿äè-òó: 1. – â³äñóòí³ñòü åêñïðåñ³¿ â áàãàòîðÿäíîìó ìèãîòëèâîìó

åï³òå볿; 2. – åêñïðåñ³ÿ Â-ë³ìôîöèò³â òà ïëàçìîöèò³â â íàáðÿ-êë³é ñïîëó÷í³é òêàíèí³ âëàñíîãî øàðó. ²ÃÕ ìåòîä, äîäàòêîâå

çàáàðâëåííÿ ãåìàòîêñèë³íîì Ìàºðà. Çá. 20×10.

³ñíèê ïðîáëåì á³îëî㳿 ³ ìåäèöèíè – 2012 – Âèï. 3, òîì 1 (94) 177

ÏÀÒÎÌÎÐÔÎËÎòß

ÓÄÊ 616. 216. 4 – 002. 2

ÌÎÐÔÎÃÅÍÅÇ ÑÅÐÎÇÍÎÉ ÑÒÀÄÈÈ ÎÁÎÑÒÐÅÍÈß ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÝÒÌÎÈÄÈÒÀ

Ãàñþê Þ. À.

Ðåçþìå.  ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé îïðåäåëåíî, ÷òî ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà êëåòîê

ðåøåò÷àòîãî ëàáèðèíòà ïðè ñåðîçíîé ñòàäèè îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ýòìîèäèòà âñëåäñòâèå èíâàãèíàöèé

çîí ðîñòà ýïèòåëèÿ è íàîáîðîò âûïÿ÷èâàíèé îòäåëüíûõ ó÷àñòêîâ ïîñëåäíåãî èìååò ñêëàä÷àòóþ ôîðìó. Â

ìíîãîðÿäíîì ìåðöàòåëüíîì ýïèòåëèè íàáëþäàåòñÿ áîêàëîâèäíàÿ òðàíñôîðìàöèÿ, áàçàëüíîêëåòî÷íàÿ

ãèïåðïëàçèÿ êîðîòêèõ âñòàâî÷íûõ êëåòîê, à òàêæå âûõîä â ìåæêëåòî÷íûå ïðîìåæóòêè CD68-ïîëîæèòåëüíûõ

ìàêðîôàãîâ. Â ñîáñòâåííîì ñëîå ñëèçèñòîé âîçíèêàþò äèôôóçíûå ñêîïëåíèÿ CD20-ïîëîæèòåëüíûõ

Â-ëèìôîöèòîâ è èõ ïðîèçâîäíûõ – ïëàçìîöèòîâ, êîòîðûå ýìèãðèðóþò èç ìèêðîñîñóäîâ âìåñòå ñ áåëêîâûì

òðàíññóäàòîì, ïðîïèòûâàþùèì ñîåäèíèòåëüíóþ òêàíü.

Êëþ÷åâûå ñëîâà: ñåðîçíîå âîñïàëåíèå, õðîíè÷åñêèé ýòìîèäèò, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà.

UDC 616. 216. 4 – 002. 2

Morphogenesis Of Serous Stage Of Chronic Ethmoiditis

Gasyuk Yu. A.

Summary. According to the results of the research itwas determined thatthe mucosa of ethmoidal labyrinth

cells atserous stage of chronic ethmoiditis due to the invaginations of growth zones of epithelium and vice versa to

the protrusions of some its areas has a folded form. Atthe multi-row ciliary epithelium a goblettransformation and

basal-cells hyperplasia are observed and also outputinto the intercellular spaces of CD68-positive macrophages.

Atthe own layer of mucosa appear the diffuse accumulations of CD20-positive B-lymphocytes and their deriva-

tives – plasmocytes, which emigrate from microvessels with protein transudate thatimpregnate the connective tis-

sue.

Key words: serous inflammation, chronic ethmoiditis, mucosa.

Ñòàòòÿ íàä³éøëà 19. 06. 2012 ð.

Ðåöåíçåíò – ïðîô. Ñòàð÷åíêî ². ².