שרירי כתף )שאנחנו מדברים עליהם עכשיו( יזיזו את הזרוע והסקאפולה.מזכיר שהשרירים אזורים של שרירי הכתף- אנטריורי,3הללו יסתיימו או בהומרוס או בסקאפולה. נדבר על

אזורים אלו השרירים מסתיימים בסקאפולה ובהומרוס.3פוסטריורי, לטארלי.ב-

דיברנו על שני שרירים בחלק קדמי- פקטולריס מיג'ור ועל סרטוס אנטריור שהסיומת עלהסקאפולה.

עוברים לשרירים שממוקמים באזור פוסטריורי: כל שרירי הגב השטחיים קשורים להפעלתהגפיים העליונות , קשורים לסקאפולה או להומרוס. ולא לתנועות של עמוד השדרה.

שריר ראשון: טרפזיוס . שקף ממבט פוסטריורי:

מהגוגל:

קודם כל טרפזיוס על פי שמו הוא בצורת טרפז. תחילת השריר ארוכה וסיומת צרה. מסתייםבסקאפולה.

-Originארוך. בחלק העליון יוצא מאוד גבוה, מהחלק האחורי של הגולגולת וממשיך בחוליות לאורך הסרויקליות והטרו קליות

Insertionהסיבים שמתחילים גבוה בגולגולת ומהחוליות הצוואריות יסתיימו על הקלביקולה – באזור פוסטריורי לטארלי של קלביקולה. נגמר באזור הלומה. אפשר לגעת שם וללחוץ. אמור

לכאוב. צריך לדמיין את הסיומת- בעצם כאילו סיבים נשלחים מאזור החוליות וכל סיב וסיבמסתיים במקום אחר כשחלק מסתיים באקר ומיום וחלק בספיין.

אם אני מפעיל רק אזורים עליונים אני מקבל הרמה של כתפיים- מקלביקולה ומהסקאפולה. אבל אם השרירים התחתונים של טרפזיוס יופעלו תהיה פעולה נגדית והכתפיים יורדו למטה)כתף זה סקפולה, קלביקולה והומרוס, כלומר לברים כתף זה להרים סקאפולה קלביקולה (

של הכתפיים )קירוב שכמות(. היחידותabductionדבר נוסף שהשריר יכול לעשות זה המוטוריות שיעבדו על מנת לקרב שכמות זה היחידות המרכזיות.

שימו לב, שריר אנטומי אחד עושה מספר פעולות. המח יודע אילו יחידות להפעיל.

תפקוד מיוחד נוסף של טרפזיוס- נדבר על הסיבים הכי עליונים המתחילים בגולגולת ומסתיימים באזור קלביקולה. מה המח יודע לעשות? שהקלביקולה תהיה מקובעת ובעצם

. אם המח רוצה לעשות היפר אקסטנשיין של גולגולתorigin ו-insertionיהיה היפוך של ) להרים את הראש( המח יודע שהוא יוצר קיבוע והוא מפעיל סיבים בין גולגולת לקלביקולה

כשמרימים את הראש מרגישים את השרירים מתקבעים בקלביקולה. זה מצב מיוחד של היפוך תפקידים וזה קיים בטרפזיוס. כמובן שגם האקסטנשן רלוונטי.

.insertionהגולגולת היא זאת שהופכת להיות

= מהי התנועה המתרחשת בזמןfunctionמשהו כללי לגבי שרירים- .flextionהתכווצות השריר. משהו קורה לשריר הזה גם כשאנחנו עושים

נכון שהוא נמתח אבל מי שמתכווץ זה שריר הצוואר הקדמי, שמושך את הראש למטה. אז הוא נמתח אבל זאת לא הפעולה שלו כי הפעולה שלו

זה מה קורה כשהוא מתכווץ. כל מפרק סינוביאלי בגוף יש לו תנועה בצירים מנוגדים. נניח המרפק- בפלקשן השריר האחורי יימתח והקדמי

יתכווץ, באקסנטשן הפוך האחורי יתכווץ והקדמי יימתח. יש מעורבות כמובן של אלה שנמתחים, הם חייבים להימתח כדי לאפשר אבל זה לא

התפקיד המשמעותי.

בכל ציר תנועה יש אגוניסט ואנטגוניסט. אגוניסט זה השריר המתכווץ ואנטגוניסט זה הנמתח. אגוניסטי יתכווץ כדי שתהיה התנועה ואנטגוניסטי יימתח בשביל שתהיה את התנועה

המסוימת. כל שריר אגוניסטי לתנועה מצוינת ואנטגוניסטי לתנועה הנגדית.

דוגמא קירוב והרחקת שכמות, איזה שריר אנטגוניסט ואיזה אגוניסט? סרטוס אנטריור עושה אבדקשן של סקאפולות )הרחקת שכמות( טרפזויוס עושה אדקשן )קירוב( כלומר, כשאנחנו

מדברים על הרחקת שכמות סרטוס אנטריור הוא אגוניסט וטרפזיוס אנטגוניסט ובקירובשכמות טרפזיוס הוא אגוניסט וסרטוס אנטריור אנטגוניסט.

השריר הבא:

ס

רקמת חיבוררחבה-פאשיה

כינוי השריר הזה הוא שריר המחוך. אפשר להבין למה. זה השריר הרחב ביותר הקיים בגוף. עוטף את אזור המותן. נמצא בחלק התחתון של הגב, שריר שטחי. כל המסה שלו שהיא מאוד

רחבה מסתיימת בהומרוס , כלומר יזיז את ההומרוס.

שני השרירים יחד:

ככה רואים בעצם ששלושת רבעי גב זה שני השרירים הללו. השריר הזה בא מאחורה אז מה הוא כבר יכול לעשות לשריר אם לא לקחת אותו, את הזרוע אחורה? וזה מה שהוא עושה. תכף

נגיע לזה.

שהוא רקמת חיבור. מאוד רחב וארוך יחסית. ראינו שיש חפיפה בינו לביןoriginנתחיל מ- מהחוליות הטורי קליות התחתנות ולכןT7-T8הטרפזיוס. החלק העליון שלו מתחיל לצאת מה-

יש חפיפה קלה בינו לבין טרפזיוס אבל בהמשך הוא מתחיל גם מחוליות לומבריות וגם מהסקרליות וגם מהאיליום )אפשר לראות את זה בתמונה( האזור הלבן ,)סימנתי למעלה בחץ(– לומבור )אזור חוליות לומברי( דורזל )אזור גבי( פאשיה. יש לפעמים מיקרו קרעים

בפאשיה שהיא לא חזקה ולכן יש לאדם זה כאבים בגב תחתון. מאחר וזוהי רקמת חיבור והיא עושה רגנרציה זה יעבור אבל אם למשל מסג'יסט ינסה לטפל בצורה אגרסיבית במקום הוא

יכול לפגוע יותר.

פה דרמטי כי כל הרוחב הזה מתמקד בחיבור דק אחד קטן לתוך האינטרinsertionה-(intertubarcular grooveטוברקולר גרוב )

תזכורת למיקום:

אם נרצה להרגיש את האלומה האחורית, זוהי הסיומת של הלטיסימוס דורזיס. נכנס פנימה ושולח רצועה לקדימה , ולכן די אנטריורית הסיומת. הגבול האחרוי של בית השחי ופקטורליס

מיג'ור זה הגבול הקדמי של בית השחי.

Function יעשה -extension)של הזרוע )וכמובן היפר אקסטנשיין שזה תמיד אותו שריר

. adducts upper arms posteriorilyתנועה שניה: עושה קירוב אחורי

למה אנחנו צריכים את זה? זה השריר הכי רחב בגוף. זהו שריר טיפוס . רואים את זה טוב אצלהגורילות.

. rotator cuff muselesקבוצת שרירים שנקראים שרירי חגורת הכתף-

הוא הסקפולה והסיומת בהומרוס.originהשרירים הללו אנטומיים ויש להם משהו משותף- ה- השרירים הללו יוצאים מהחלק האחורי של הסקאפולה.הם עוטפים את ההומרוס מכל

הכיוונים, מהחלק האחורי והקדמי. הם מצמידים את ההומרוס לסקאפולה. עושים חיבוק דובלהומרוס משני הצדדים.

תפקידן העיקרי- לחזק יציבות של מפרק הכתף ומעבר לזה הם מאפשרים רוטציות שלההומרוס.

ניקח את זה שמחבק מקדימה הוא לא ממש יהיה מעורב נניח באדקשן כי הוא גבוה. השריריםהאלה פחות מעורבים בתנועות הרחבות. מעורבים בעיקר ברוטציות.

שלושה שרירים פוסטר יורים לסקאפולה ושריר אחד אנטריורי לסקאפולה. ארבעתם אחורייםאבל שלושה ממש עוטפים מאחור ואחד מגיע קצת מקדימה. רואים את זה טוב בשקף.

– הוא מתחיל באזור הסקאפולה ונתפס בהומרוס- אינסרשייןsupraspinatusשלושה אחוריים- באזור הכי גבוה בהומרוס.

Infraspinatios

teres minosוהשריר הנמוך –

השריר האנטריורי ממבט קדמי-

בתמונה זאת הוציאו את הצלעות כך שנראה את הסקאפולה במבט קדמי. חשוב לזהות את זה שזהו החבר הרביעי שיוצאsubscapularisלפי האיברים האחרים. כאן אפשר לראות את ה-

מאזור סקאפולה ונאחז באזור מדיאלי בהומרוס ולכן מאפשר מדיאל רוטיישן.

וזהו נושא של שרירים פוסטריוריים כתף.

עכשיו מתפתח דיון על נקעים לעומת פריקות. נקע יכול להיות חמור מפריקה, זה תלוי כי בנקע יכול להיות קריעה של רצועות וגידים שידרשו ניתוח. פריקה יכולה להסתיים בקיבוע קטן וזהו.

לגבי פריקת כתף- אם ההומרוס זז קדימה, זה כנראה לא נורא כי אין להומרוס הרבה הגנה קדמית של שרירים וכו'.. אז הגיוני שזה יקרה.פשוט יחזירו למקום. אבל אם הוא זז אחורה זה

אומר שהעוצמה היתה כל כך חזקה ששרירי חגורת כתף ושרירי הלטיסימוס לא הצליחו להחזיק את ההומרוס במקום ואז כבר יש חשש לפגיעה באברים פנימיים וצלעות. מסקנה:

הבנה אנטומית היא המפתח לטיפול.

נמשיך:

אזור לטארלי של הכתף- יש שריר אחד בלבד . מבט פוסטריורי-

מחבר בין אזורים גבוהים-קלביקולה וסקאפולה- אל ההומרוס עצמו. מגיע עד אמצע ההומרוס.השם דלתואיד כי זה הצורה שלה אות דלתא.

Origin-מקדימה יהיה מהקלביקולה ומאחור יהיה מה -spineוהאקרוניום. סיומת באמצע . ליתר דיוקabductionההומרוס באזור לטראלי. אם כל היחידות המוטריות שלו מכווצות יעשה

מעלות.60הוא יהיה מוגבל לזווית מסוימת. האבד קשיין שיתאפשר עם השרירי הזה הוא עד עכשיו הסקאפולה תיכנס לפעולה, הטרסוס אנטריור. אם רק היחידות הקדמיות יעבדו לאיזה

, אם האחוריותflextion. אם הקדמיות יעבדו הן עוזרות לpectoralis majorשריר הן יעזרו? ל- . אם רוצים לחזק לטיסימוס ודלתואיד עושים מתח. במיוחדlattisimus dorsiעובדות יעזור ל-

לטיסימוס

Function-כמו שאמרנו עזרה ב :flextion-ו extension של upper armיהיה באנטגוניסט . באבדקשיין. יימתח

סיימנו עם שרירי הכתף.

נעבור לקבוצה הבאה: שרירי תנועת המרפק.

לאמה יש תנועות עיקריות-פלקשן ואקסטנשן ונדבר גם על פרונציה וסופי נציה

התנועה ראשונה- פלקשן של האמה.

בשביל פלקשן אמה אני צריך שיהיה קדמי. אני רוצה שיסתיים באמה.איפה יהיה עיקר הבשר? צורות לעשות פלקשן – בסופי נציה,3 שרירים שקשורים לפלקשן של האמה. יש 3בזרוע. יש

בפרונציה ובסמי פרונציה. כל שריר מתמחה בפוזיציה אחרת. השריר החלש ביותר הוא זהשעושה פלקשין בפרונציה.

. BICEPS BRACHIפלקשיין של אמה מתוך סופינציה- שריר בשם דו ראשי או

אנטריור

לטראל שמאל )מבט שעובר דרך הגוף

והצלעות, לא מבטחיצוני(

פוסטריור

ת"ז:

Origin למה נקרא -bicepsכי יש לו שתי התחלות ששתיהן מהסקאפולה. זה שההתחלה ? גבוהה מאפשר עובדה שאפשר להשקיע פחות כח ביותר תנועה. שריר יעיל. נקודה אחת-

קורקואיד פרוסס והשני זה האזור שמעל הגלנואיד. הוא מעוגן עם שני חוטים שזה לא הכי חזק שיש )כמו עיגון רחב( אבל זה עדיין טוב. כמו ספיידרמן ששלח שני חוטים. יש עיגון אבל זה לא כמו להיות מעוגן לרצפה או למשהו רחב ויציב. אפשר לראות איך משני הגידים יוצא גוף שריר ואז הם מצטרפים יחד )אפשר להרגיש, שריר שטחי(ואז הכל עובר לגיד שיחבר את גוף השריר

עצם(- מתחבר לחלק העליון הקדמי של insertionלאמה.שימו לב לאיפה הוא מתחבר ) . קריטי משתי סיבות. בסופי נציה זה לא משנה. כשעוברים לפרונציה )הפוך למצבהרדיוס

אנטומי(. בפרונציה האחיזה התגלגלה. הגיד הסתבך ולא יכול לתרום לפלקשיין בפרונציה. זה שריר אחר. אם אני בכל זאת מתוך פרונציה אפעיל את הבייספ הוא יחזיר אותי לסופי נציה

ולכן יש לו שני תפקידים- מאפשר פלקשן בזמן סופינציה והוא סופינייטר בעצמו , הוא מחזיר ליבחזרה את היד למצב האנטומי, את הרדיוס על פני האולנה.

( - שריר מוזנח. יוצא מחלק תחתון של הומרוס ומסתיים בחלק עליון שלBrachialisברכיאליס )אולנה

במצב פרונציה של האמהflextionמטרה:

מבט אנטריורי, רואים את הקרוקואיד.

השריר הזה גאוני כי הוא מסתיים באולנה. "אני לא במשחק של הפרונציה וכו'..האולנה לא מתעסקת בזה ולכן שריר זה קשור ספיציפי לפלקשן , לא מעניין אותו אם זה בפרונציה או לא

כי הוא על האולנה והיא לא במשחק של הפרונציות וכו'... אז הוא עוזר בכל פלקשן שהוא והואבלעדי בפלקשן בפרונציה כי הוא היחיד שעובד. השריר הזה הוא עמוק, צמוד להומרוס

לטראל:

פוסטריור:

שריר שלישי:

מיד פוזישן/סמי סופיניישן:

– מתחיל על ההומרוס אבל נמשך לאורך כל האמה ונגמר ב-Bracioradialisשריר פלקסורי זה

staloid process of Radius

אנטריור:

פוסטריורי מעט לטארלי-

הופך לגיד ארוך שמסתיים בנקודה שאמרנו, מייצר תנועת מנוף מעולה. הבקשה בשיעור היאלזהות את השרירים. עדיף בזוגות . להתנגד לתנועה ולראות מה עובד.

עוד כמה מילים על בייספס: יש לו ייחוד שהוא חוצה שני מפרקים. מתחיל מסקפולה וחוצה מפרק כתף ומפרק המרפק. בגלל זה הוא יכול לעזור לעוד תנועה –פלקשן של זרוע. עוזר

לפקטורליס מייג'ור. בגלל שההתחלה שלו גבוהה. במקרה שהאמה קבועה קיצור גוף הסייבפס יגרום לאמה להתרומם. זה כמו טבעות שיושבות על חוט גמיש. אם אני ארים ידיים ואתפוס

את הטבעות ואמשוך למטה הן ירדו אבל אם הטבעות מקובעות, אותה תנועה של משיכהתרים אותי למעלה. זה הרעיון של התנוע הזאת עם אמה מקובעת או ללא אמה מקובעת.

דיברנו עד עכשיו על מי אחראי באמה על תנועות הפלקשיין והסופי ניישן. עכשיו נדבר על מיאחראי על פרוניישן ואקסטנשן.

triseps brachi

שריר המאפשר אקסטנשן של האמה- שריר אחד המסתיים trisepsעל האולנה. הבשר מאחורה באזור הזרוע ונקרא

brachi =טרי( התחלות. שלושתן יסתיימו על3. טרייספס( החלק האחורי של האולנה.

Origin- 3מקורות של ההתחלה של השריר- שניים מתוך השלושה מתחילים מההומרוס, אחד עוד יותר ארוך

ומתחיל מהסקאפולה. אחד המקום גבוה בהומרוס השני במקום נמוך יותר )את שתי היציאות הגבוהות אפשר

Long headלראות בשקף את היציאות מסומנות באדום(. ה-

מתחיל מהסקאפולנ, הלטראל הוא הגבוה יותר בהומרוס והמדיאל נמוך יותר. שלושת הראשים מתקבצים לגוף שריר אחד והוא מסתיים על הא ולקרנון של האולנה )האזור האחורי של האולנה(. מכסה את כל האזור האחורישל הזרוע. השריר יתכווץ במידה ומישהו יחזיק את

יהיה השריר הזהextensionהאמה ואני ארצה לעשות אקסטנשיין. התנגדות ליישור האמה. כל שלו הוא יכול גם קצת לעזורlong headכי הוא מתחבר לאולנה ואין לו קשר לכיוון. הודות ל-

לאקסטנשיין של הזרוע.

התנועה האחרונה- פרונציה. הרדיוס יזוז כלומר השריר יסתיים ברדיוס. עכשיו כמה אפשרויות:

שריר יתחיל באולנה יסתיים ברדיוס..1שריר שיתחיל בהומרוס ויסתיים ברדיוס..2

: כי במצב הזה ניצור פחות מאמץ כדי לסובב כי יש תנועת מנוף טובה יותר.2התשובה היא השריר הוא כמו סרט של מלכות יופי:

תמונה פוסטריורית

מתחיל מאזור מדיאלי דיסטלי של הומרוס ויסתיים על הרדיוס. מסופי נציה )מצב אנטומי(לפרונציה )היפוך של האמה(. שריר מאוד מאוד עמוק

מבט לטראלי:

מבט אנטריורי

פוסטריורי

( אפשר לזכור את השם מתוך המילה פרונציהpronator)

פרומו לשרירים הקשורים לכף היד: הרעיון הוא לאפשר תנועה של כף יד ואצבעות. אנחנו מבינים ששרירים שהבשר

שלהם בזרוע יפעילו את האמה ולכן שרירים באמה יפעילו שורש כף היד ואצבעות. החיבור הוא דרך הגידים שאפשר לראות ולמשש אותם בשורש כף היד.שרירים שהגיד

שלהם מסתיים באצבעות יניעו את האצבעות. ההתחלה של שרירים שמאפשרים פלקשיין כף יד ואצבעות, היא מהמדיאל אפיקונדל של ההומרוס ואקסטנשן של כף

היד ואצבעות מתחילים מהאפיק ונדל הלטראלי. כל הפלקשן של האזור הזה מתחיל מגיד אחד שמתחיל מהמדיאל אפיקונדל ומתפצל. וההתחלה של כל השרירים

האקסטנסורים של כף יד ואצבעות זה מגיד משותף בלטראל אפיקונדל של ההומרוס. אפשר להבין שכל העומס יושב על גיד אחד. מתי הגיד המדיאלי ירגיש עומס רציני?

כשהוא יימתח ולא כשיהיה כיווץ. העומס הגדול יהיה באקסטנשיין של כף היד ולהיפך. הגיד הלטראלי ירגיש עומס כשיימתח מפלקשן. הגיד הזה הכי שונא תנועות קיצוניות,

כך נוצרים מיקרו קרעים בגידים. כך שכשיש לנו קרעים חלקיים אפשר לעבור רגנרציה בתנאי שזה לא קרא הרבה פעמים. חבטת בקהנד במטקות יכולה לייצר קרעים אלו.

דוגמא נוספת-גולף. ועל שם זה זה נקרא. כשיש מיקרו קרעים כתוצאה של פלקשן )בצד הלטראלי(. tennis elbow )בצד המדיאלי( והצד השני זה golf elbowהכינוי הוא