Εωσινοφιλία
•
Σε
αλλεργικές
αντιδράσεις•
Σε
παρασιτώσεις
(από
πρωτόζωα,
σκώληκες
κτλ.) •
Σε
ποικίλες
δερματοπάθειες,
•
Σε
ορισμένες
ειδικές
παθήσεις
(τροπική εωσινοφιλία, εωσινόφιλο
διήθημα
του
Loefler)•
Σε
ορισμένα
"αυτοανοσοποιητικά
σύνδρομα"
Εωσινοπενία
•
Σε
πρωτοπαθείς
διαταραχές
παραγωγής των
κυττάρων
αυτών
στο
μυελό
των
οστών•
Σε
αύξηση
του
ποσού
των
κυκλοφορούντων
γλυκοκορτικοειδών•
Κατά
τη
διάρκεια
λοιμώξεων
που
χαρακτηρίζονται
από
έντονη ουδετεροφιλία.
Μεταβολές
του
αριθμού
των βασεοφίλων
•
Είναι
σχετικά
σπάνιες•
Αύξηση
:
-
στο
μυξοίδημα -
στην
ελκώδη
κολίτιδα
-
στην
ευλογιά -
σε
μερικούς
τύπους
λευχαιμιών
•
Ελάττωση
: -
κυρίως
στον
υπερθυρεοειδισμό,
-
στην
κύηση -
σε
ορισμένες
καταστάσεις
stress
Μεταβολές
του
αριθμού
των μονοπυρήνων
•
Αύξηση:
στην
υποξεία
μικροβιακή ενδοκαρδίτιδα, στο μελιταίο πυρετό, σε
ειδικές
μορφές
φυματιώσεως
και
σηψαιμίας, σε ορισμένες
ρικετσιώσεις
και
μολύνσεις
με
πρωτόζωα
(καλα-αζάρ, ελονοσία), στην
νόσο του
Ηοdgkin, στη
νόσο
του
Crohn, στη
σαρκοείδωση
και
στη
δηλητηρίαση
με τετραχλωραιθάνιο.
•
Ελάττωση:
κάτω
από
τα
φυσιολογικά
όρια
δεν παρατηρείται
παρά
σπανιότατα
Λεμφοκυττάρωση
•
Σε
οξείες
λοιμώξεις
(λοιμώδης
μονοπυρήνωση, κοκκύτης, λοιμώδης
ηπατίτιδα)
•
Σε
χρόνιες
(φυματίωση, σύφιλη, βρουκέλλωση) •
Μετά
από
προηγηθείσα
ουδετεροφιλία
•
Σχετική
λεμφοκυττάρωση
παρουσιάζεται
πάντα σε
συνδυασμό
με
πρωτοπαθή
απόλυτη
ουδετεροπενία
(ερυθρά, παρωτίτιδα, θυρεοτοξίκωση).
Λεμφοπενία•
Σχετική:
σε
συνδυασμό
με
απόλυτη
ουδετερόφιλη
λευκοκυττάρωση•
Πρωτοπαθής
σχετική
και
απόλυτη
λεμφοπενία:
-
στη νόσο του Ηodgkin, στον
ερυθηματώδη
λύκο
και
σε άλλες
νόσους
του
κολλαγόνου,
-
σε
ορισμένες
οξείες
λοιμώξεις, -
κατά
την
επίδραση
διαφόρων
χημικών,
φαρμακολογικών
ή
και
φυσικών
παραγόντων (υπεριώδης
ακτινοβολία, ακτίνες
Χ)
-
μετά
τη
χορήγηση
αντιλεμφοκυτταρικού
ορού. •
Τα
συγγενή
προς
τα
λεμφοκύτταρα
πλασμοκύτταρα
(τα
οποία
φυσιολογικά
ευρίσκονται
μόνο
στους
ιστούς) ενδέχεται
να
εμφανισθούν
και
στο
αίμα
σε
ορισμένες
λοιμώξεις
(ερυθρά, ιλαρά), στο
πολλαπλούν
μυέλωμα και
σε
μερικές
δερματοπάθειες.
Λειτουργικές
διαταραχές
των λευκοκυττάρων
•
Αφορούν
την
κινητικότητα
τους
ή
την
ικανότητα
τους
να παράγουν
διάφορες
δραστικές
μικροβιοκτόνες
ουσίες
οξειδωτικού
τύπου
(Η2
Ο2
, Ο2 -
κτλ.)
•
Σύνδρομο
CGD
(chronic granulomatous
disease). Oφείλεται
σε
φυλοσύνδετη
(Χ-χρωματόσωμο)
διαταραχή
της
παραγωγής
των
ενζύμων
ΝΑDΗ- οξειδάσης
ή
ΝΑDΡΗ-οξειδάσης
ουδετεροφίλων
και
μονοπυρήνων, εκδηλώνεται
σε
άρρενα
άτομα
στην πρώτη
παιδική
ηλικία
και
καταλήγει
στο
θάνατο
στην
ηλικία
των
6-7 ετών. •
Ανάλογα
σύνδρομα, αλλά
συνήθως
με
πιο
καλοήθη
κλινική
εξέλιξη, οφειλόμενα
στην
έλλειψη
ή
ανεπάρκεια άλλων
ενζύμων
(μυελοϋπεροξειδάσης,
υπεροξειδάσης
της
γλουταθειόνης, συνθετάσης
της γλουταθειόνης).
Η
ρύθμιση
της
παραγωγής των
λευκών
αιμοσφαιρίων
Ρύθμιση
του
αριθμού
των
ουδετεροφίλων•
Έχει
απομονωθεί
στο
αίμα
και
στα
ούρα
μία
σειρά
παραγόντων
(colony stimulating factors-CSF)
με μοριακά
βάρη
1.300-93.000, οι
οποίοι
προωθούν
τις
μιτώσεις
στο
μυελό
των
οστών
(granulopoeitin). Παράγονται
από
μακροφάγα
(στο
σπλήνα, στον
πνεύμονα, στον
όρχι), μεγάλα
μονοπύρηνα
και
Τ- λεμφοκύτταρα, ενδεχόμενα
όμως
και
από
άλλες
πηγές.
•
Η
παρουσία
ορισμένων
τοξινών
οδηγεί
σε
αύξηση
των CSF και
κατά
συνέπεια
σε
αύξηση
της
παραγωγής
κοκκιοκυττάρων
στο
μυελό
των
οστών
και
(ενδεχόμενα έμμεσα) σε
επίταση
της
απελευθερώσεως
τους
από
εκεί
προς
το
αίμα.
•
Ξεχωριστός
παράγων
"απελευθερώσεως" των
κοκκιοκυττάρων
προς
το
αίμα
(leucocytosis
inducing factor-
LIF)•
Aυξάνεται
από
την
επίδραση
διαφόρων
μικροβιακών
παραγόντων•
Eνδεχόμενα
πρόκειται
και
εδώ
για
"ομάδα"
ουσιών, μία
από
τις
οποίες
είναι
προϊόν αποδομής
του
C3
συστατικού
του συμπληρώματος
Η
ρύθμιση
της
παραγωγής των
λευκών
αιμοσφαιρίων
•
Aνασταλτικοί
παράγοντες
οι
οποίοι
αφορούν
κυρίως
την απελευθέρωση
των
κοκκιοκυττάρων
προς
το
αίμα
•
Aνήκουν
στις
προσταγλανδίνες
Ε
και
κατά
ένα
μέρος προέρχονται
από
τα
ίδια
τα
κοκκιοκύτταρα.
•
Οι
παράγοντες
που
αναστέλλουν
τον πολλαπλασιασμό
των
λευκοκυττάρων
χαρακτηρίζονται
γενικά
ως
χαλόνες
(chalones).•
Τόσο
οι
ουσίες
αυτές
όσο
και
οι
CSF
δρουν
πιθανότατα
στη
φάση
της
ενεργοποιήσεως
των
μονοδύναμων αρχέγονων
προγονικών
μορφών
των
κοκκιοκυττάρων.
Η
ρύθμιση
της
παραγωγής των
λευκών
αιμοσφαιρίων
•
Yπάρχουν
περισσότεροι
ανεξάρτητοι, αλλά
παράλληλα
εργαζόμενοι
ρυθμιστικοί
μηχανισμοί, ένας
τουλάχιστον
για
κάθε κατηγορία
λευκών
αιμοσφαιρίων, όπως
φαίνεται
από
τη
μη
παράλληλη
μεταβολή τους
κάτω
από
διάφορες
συνθήκες.
Η
ρύθμιση
της
παραγωγής των
λευκών
αιμοσφαιρίων
•
Tα
γλυκοκορτικοειδή
ελαττώνουν
στο
αίμα
τον αριθμό
των
εωσινοφίλων, των βασεοφίλων και
λεμφοκυττάρων
(αυξάνοντας
το
ρυθμό καταστροφής
τους)
•
Προκαλούν
αύξηση
του
αριθμού
των ουδετεροφίλων, των
ερυθρών
αιμοσφαιρίων
και
των
αιμοπεταλίων.•
Οι
επιδράσεις
αυτές
γίνονται
με
διάφορους
μηχανισμούς
ίσως
όμως
και
με
απευθείας επήρεια
της
παραγωγής
στον
ερυθρό
μυελό
των
οστών.
Η
ρύθμιση
της
παραγωγής των
λευκών
αιμοσφαιρίων (ορμονικές
επιδράσεις)
Φλεγμονή
•
Υπάρχουν
πολλές
ουσίες
οι
οποίες
δρουν προσελκύοντας
λευκά
αιμοσφαίρια
(λευκοταξίνες, χημειοέλκτες-chemoattractans).•
Οι
κυριότερες
από
αυτές
είναι
τα
λευκοτριένια,
το
C5
συστατικό
του
συμπληρώματος
και πεπτίδια
που
παράγονται
από
τη
δράση
πρωτεολυτικών
ενζύμων, τα
οποία απελευθερώνονται
από
λεμφοκύτταρα,
κοκκιοκύτταρα, αιμοπετάλια
ή
και
από
άλλα καταστρεφόμενα
κύτταρα.
Φλεγμονή•
Οι
παραπάνω
ουσίες
έχουν
και
άλλες
επενέργειες, π.χ.
αυξάνουν
(μαζί
με
την
ισταμίνη) τη
διαπερατότητα
του τριχοειδικού
τοιχώματος
(εξιδρωματίνες) ή
ενδεχόμενα
ασκούν
δράση
τύπου
CSF
ή
LIF
ή
επενεργούν
ως οψωνίνες, δηλαδή
προσκολλώνται
σε
βακτηρίδια
κτλ. και
τα
καθιστούν
πιο
ευάλωτα
στη
φαγοκυττάρωση.
•
Η
συνάθροιση
λευκοκυττάρων
σε
μία
θέση
του οργανισμού
οδηγεί
συχνά
στη
δημιουργία
πύου, δηλαδή
μίας
υγρής
ή
ημίρρευστης
αθροίσεως
φαγοκυττάρων
και μικροβίων
μαζί
με
συντρίμματα
ιστών
της
περιοχής
Blood cells and platelets
(colorized SEM).
Photomicrograph
of
a blood
film. Ideal
thickness
for
examination
Photomicrograph
of
a blood
film
showing
an
area
that
is
too
thin for
examination
Photomicrograph
of
a blood
film
showing
an
area
that
is
too
thick for
examination
Storage
artefact. The
red
cells
are
crenated, a lymphocyte (right) has
a fuzzy
outline
and
one
of
the
two
neutrophils
(left)
has
a nucleus
which
has
become
round, dense
and homogeneous.
The film was prepared from the buffy coat of the blood from a normal donor. L, lymphocyte; M, monocyte; N, neutrophil; E, eosinophil; B, basophil
Marrow mast cell.
Normal platelets.
Normal bone marrow.
Disposable
bone
marrow
needles. For
aspiration
(left) and trephine
biopsy
(right) (reduced
×0.75).
Film
of
aspirated
bone marrow. The
marrow
particles
are
easily visible, mostly
at
the
tail
of
the
film
(×1.5).
Film
of
aspirated
normal bone
marrow
Two proerythroblasts anda neutrophilic metamyelocyte.
Basophilic erythroblasts
Polychromatophilic erythroblastsand segmented neutrophil.
Orthochromatic erythroblastand eosinophil.
Enucleation of orthochromaticerythroblast.
Erythroid islet: Central macrophagewith surrounding erythroblasts
Myeloblast.
Promyelocyte.
Early neutrophilic myelocyte
Late neutrophilic myelocyte.
Neutrophilic metamyelocyte
Band and segmented neutrophils
Mature megakaryocyte.
Immature
megakaryocyte.