建立区域性 PICC 标准维护网的目的与意义中山市人民医院 陈影洁
内容内容目前国内 PICC 应用状况
建立中山市 PICC 标准维护网络的必要性
PICC 带管门诊病人维护状况
PICC 标准维护对护士的资质要求
建立 PICC 标准维护网的目的与意义
PICC 经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter)
导管尖端位于腔静脉
PICC 的适应症长时间静脉输液刺激性或毒性药物治疗(如化疗)高渗或粘稠性药液(如 TPN )23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿<1.5kg)
家庭静脉治疗
开展 PICC 的必要性
对病人而言:减轻痛苦、保护静脉、保证治疗
开展 PICC 的必要性
对护士而言:
安全、有效、高效、专业
开展 PICC 的必要性
高危病人:长期应用类固醇药物的病人
关于输液的数据 2007 年我国大输液生产总量为 71 亿袋(瓶),与 2006 年相比增长超过 10%
--- 食品商务网( 2008-6-19 ) 2007 年我国生产输液器为 70亿付
开展 PICC 的必要性
静脉治疗
约 81% 的护士在静脉输液治
疗上需花费全天 75% 的工作时间。
今天,超过 80% 的病人在住院期间,
接受不同形式的静脉输液治疗,而且
治疗往往持续到疗程结束(出院当天)。
据统计
开展 PICC 的必要性
静脉输液护理的目标成功穿刺成功穿刺
血管保护血管保护
安全安全留置留置与使用与使用
开展 PICC 的必要性
我国开展 PICC 的状况
1997 年北京协和医院请美国的静疗专科
护士为病人置入国内第一根 PICC
我市开展 PICC 技术情况
我院于 2001 年率先开展 PICC 技术,目前
我市已开展 PICC 技术的医院有:
人民医院、博爱医院、中医院、小榄医院、陈星
海医院
PICC 携管病人的维护管理:早期,携带 PICC 管出院的病人,都是回住院的科室进
行导管维护。近几年,国内部分大医院,由于 PICC 携管病人越来越
多,病人回住院部进行导管维护影响了病房的工作秩序,存在一定隐患。因此,相继成立 PICC 门诊,为病人提供门诊导管维护,规范管理。
PICC 维护的状况
因护理技术越来越成熟,我院 PICC 置管病人越来越多, 09年插管病人有约 700 例次。因此,我院护理部进行了调查研究、全面评估,经院领导的同意, 于 09 年 10 月成立导管门诊。为门诊病人提供标准化的导管维护,规范管理。目前维护量 500-600 人次 /月。
A :护理安全管理 B:为病人提供便捷服务
C:护理专科发展
成立 PICC 标准维护网的必要性
A :护理安全管理 谁置管谁维护,存在以下问题: 严重影响病房的正常工作秩序 增加了护理人员的工作压力 无法进行持续质量改进 安全风险问题突出 降低医务人员、病人对 PICC 的信心
成立 PICC 标准维护网的必要性
B:病人置管后需要全程优质护理 标准的维护 便捷的服务 有效的联系沟通
成立 PICC 标准维护网的必要性
C :护理专科发展 操作规范有待提高无法进行持续质量改进缺乏对 PICC 护士的规范管理
成立 PICC 标准维护网的必要性
护理个案
建立维护网络
PICC维护网
厂家支持
各医院支持
护士支持
病人支持
护理学会支持
建立 PICC 标准维护网的目的与意义对护士:
规范 PICC 导管维护,提高护理质量。
降低导管并发症,保障病人安全和质量
体现护理专业价值,激发护士积极性
为 PICC 护士的培训与考核提供平台
建立 PICC 标准维护网的目的与意义对病人:
为病人提供全程护理
方便病人,降低病人的费用
缩短交通时间,减少病人体力消耗,减轻家属负担,利于病人康复。
建立 PICC 标准维护网的目的与意义对医院:
提高护理安全和质量
社会效益与经济效益
PICC 标准维护要求护士的资质 注册护士 具有一定的输液治疗经验( 3-5 年) 综合能力(责任心、协调解决问题能力
等) 培训考核合格 有志于静脉输液治疗工作
PICC 标准维护要求护士的资质维护护士需具备的能力很好的心理专家 --- 具备教育病人的能力良好的学习和实践能力—掌握维护技能,关注和学习掌握新
技术,有效处理解决问题一定的辨别能力 --- 辨别不良事件、输液产品的缺陷等相应的研究能力 --- 有效地组织调查研究、制定专业发展方向具备经济的核算能力,同时有效地控制成本具备团队合作精神和奉献精神
PICC 标准维护网培训计划
培训方式:采取理论与操作技能相结合 相关理论培训:静脉输液治疗相关知识、药液外渗的预防与处理、输液工具选择、导管相关性感染、 PIC
C 的临床应用、标准维护流程等。理论考核。 在中山市人民医院导管门诊操作技能培训 3 天。 理论与操作技能考核合格后取得 PICC 维护护士资质。
展望
建立 PICC 标准维护网,规范中心静
脉导管的护理质量管理,降低导管并发症,保障安全与质量,提高护士专科护理水平。
Zhongshan City People’s Hospital
中山市人民医院
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