© Spitta Verlag – www.spitta.de »Medizin im Vortrag«Geriatrie – 1
Geriatrie
Geriatrie
© Spitta Verlag – www.spitta.de »Medizin im Vortrag«
Der geriatrische Patient: Aufnahmekriterien
Neurologische Folgezustände
Sturzsyndrome
Bewegungsstörungen bei diagnostisch abgeklärter arterieller Verschlusskrankheit (AVK) und bei gefäßbedingter Amputation
Bewegungseinschränkungen bei degenerativen Wirbelsäulen- und Gelenkerkrankungen und Osteoporose
Chronische Schmerzzustände mit drohender Immobilität
Diagnostisch abgeklärte Herz- und Lungenerkrankungen, die zu Einschränkungen im Bereich der Selbstversorgung führen
Spätfolgen bei Diabetes mellitus
Antriebsverarmung im Alter, etc.
Geriatrie – 4
© Spitta Verlag – www.spitta.de »Medizin im Vortrag«
Der geriatrische Patient: Targeting-Kriterien
Alter Multi-morbidität
Vorhandensein geriatrischer Syndrome
funktionellen Defiziten
sozialen Problemen
Kombination von
Geriatrie – 5
© Spitta Verlag – www.spitta.de »Medizin im Vortrag«
Krankheitslehre
Gewicht auf die Ressourcen des Betreffenden
1980 Einführung von ICIDH (International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps)
1997 Revision und Umbenennung in ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health)
Konzepte zur Charakterisierung der gesundheitlichen Integrität:
1. Konzept der Körperfunktionen und Körperstrukturen2. Aktivitätskonzept3. Partizipationskonzept
→ Gesundheit → Krankheit → Schaden → → funktionelle Einschränkung → Beeinträchtigung
Geriatrie – 8
© Spitta Verlag – www.spitta.de »Medizin im Vortrag«
Assessment-InstrumenteRankin-Scala
American Society of Anaesthesiology (ASA), Physical Status Classification
Geriatrisches Screening nach Lachs
Barthel-Index
Lawton-Brody-Index
Mobilitätstest nach Tinetti
Timed up & go Test
Romberg-Test
Functional Reach Test
Semitandemstand
Erweiterte Alltagsaktivitäten, Geldzähltest
Handkraft
Mini Nutritional Assessment (MNA), Teil 1 und 2
Mini Mental State Examination (MMSE)
Uhrzeichentest (Clock completion test)
Geriatrische Depressionsskala (GDS), Emotionen
SozialfragebogenGeriatrie – 17
© Spitta Verlag – www.spitta.de »Medizin im Vortrag«
Mini Mental State Examination (MMSE)
Screeningverfahren für Hirnleistungsstörungen
OrientierungKonstruktive Wahrnehmung
Zeichnen
Benenen und Wiederholen
MerkfähigkeitAuffassung und
Planung
Aufmerksam-keit und
Rechenfähigkeit
Lesen und Schreiben
Erinnerungs-fähigkeit
Visuell-konstruktive Fähigkeiten
Geriatrie – 22
© Spitta Verlag – www.spitta.de »Medizin im Vortrag«
Das therapeutische Team
Arzt…
Pflege…
Therapeuten…
Geriatrie – 23
© Spitta Verlag – www.spitta.de »Medizin im Vortrag«
Das therapeutische Team – aktivierende Pflege
→ Förderung der Selbstständigkeit!
Anleitung zur selbstständigen Medikamenteinnahme
Anleitung zur selbstständigen Insulin-Injektion und Blutzuckerkontrolle
Orientierungstraining
Kontinenz- und Toilettentraining
Esstraining
Rollatorschulung
Beratung und Schulung der Angehörigen
©F
otol
ia
Geriatrie – 25
© Spitta Verlag – www.spitta.de »Medizin im Vortrag«
Geriatrische Symptome und Syndrome
Symptome und Syndrome (eine Auswahl)
Geriatrie – 36
© Spitta Verlag – www.spitta.de »Medizin im Vortrag«
Sturz, Demenz, Delir
SturzEinschätzung der Sturzgefahr
DemenzVerlust erworbener kognitiver (geistiger) Fähigkeiten
CAM (Confusion Assessment Method) als Fremdeinschätzungsinstrument
Delir
Geriatrie –37
© Spitta Verlag – www.spitta.de »Medizin im Vortrag«
Augenheilkunde – I
Anatomisch-mechanisch wirkende Altersveränderungen
Entropium mit Pseudotrichiasis
akuter Glaukomanfall
InvolutionBlepharochalase
Sicca-Syndrom
Hyposphagma
Presbyopie
Mouches volantes
periphere Netzhautdegeneration
Geriatrie –40