02/10/2018
Liane De Boeck SEL Amberes
AGENDA
▪ Inleiding – Dr. Jan Heeren (SEL Amberes)
▪ Samenwerking, doorverwijzing en ontslagmanagement – Joeri De Munck en Kristien Beulens (ZNA en GZA – sociale dienst)
▪ Het elektronisch patiëntendossier – Jeroen Van Maarcke en Hannah Snoeck (AZ Klina)
▪ Vraag en antwoordronde – panel
▪ Netwerkmoment
INLEIDINGDr. Jan Heeren
(SEL Amberes)
SAMENWERKING, DOORVERWIJZING EN
ONTSLAGMANAGEMENT
▪ Joeri De Munck en Kristien Beulens
(ZNA en GZA sociale dienst)
Eerste lijns overleg
ZNA en GZA
7
programma
1. voorstelling ZNA en GZA
2. Opname en ontslagmanagement
3. Wettelijke vertegenwoordiger
4. Aanvraag bewind
5. opportuniteiten
8
- die geen familie hebben of vertrouwenspersoon
Voorstelling ZNA en GZA
9
ZNA heeft een belangrijk marktaandeel in de regio Antwerpen
Antwerpen (stad) : 44%
Schoten : 47,3% (grootste marktaandeel)
patiënten uit 32 gemeenten
grootste zorgverstrekker van de regio
10
Experten van formaat
Experten van formaat
11
Patiënten verspreid over heel Vlaanderen
12
❑ Grootste zorgorganisatie van België
❑ 3 algemene ziekenhuizen❑ 6 gespecialiseerde
ziekenhuizen❑ 2 200 bedden❑ 6 000 medewerkers❑ 5 000 patiënten per dag❑ 120 000 opnames per jaar,
60% in dagziekenhuis❑ 550.000 raadplegingen per
jaar
Experten van formaat
13
Leidinggevende positie in:
Cardiologie en –chirurgie
nierziekten-hypertensie
oncologie
diabetes en obesitas
oogchirurgie
bloedziekten
dementiezorg
brandwondenzorg
psychiatrie volwassenen en kinderen
intensieve zorg voor pasgeborenen, moeders, kinderen en volwassenen
14
wij bieden kwaliteit
15
Onze zorg is overal vlakbij
basiszorg in elk deel van de stad
gespecialiseerde zorg in gespecialiseerde centra vb. hartcentrum in ZNA Middelheim
Sociale opdracht is deel van onze missie
continue vooruitgang i.s.m. sociale organisaties
‘Top in Vlaanderen qua toegankelijkheid’ (overheid)
Wij zijn toegankelijk
ZNA Middelheim
Algemeen ziekenhuis, dagcentrum, grootste ziekenhuis van Antwerpen
❑ oncologisch centrum
❑ spoed en intensieve zorg
❑ cardiologie, fertiliteit, neonatale intensieve zorg, neurochirurgie, oogchirurgie, …
16
ZNA Koningin Paola Kinderziekenhuis
17
Gespecialiseerd ziekenhuis, dagcentrum
❑ enige niet-universitair kinderziekenhuis van Vlaanderen
ZNA Universitaire Kinder- en Jeugd-psychiatrie
18
Gespecialiseerd ziekenhuis, dagcentrum
❑ Vlaanderens grootste centrum voor kinder- en jeugdpsychiatrie
❑ baby’s en kleuters❑ tieners❑ adolescenten
ZNA Stuivenberg / Sint-Erasmus
19
Algemeen ziekenhuis, dagcentrum
❑ één organisatie, twee sites❑ ZNA Sint-Erasmus: dagcentrum, psychiatrie…❑ ZNA Stuivenberg: spoed, brandwondencentrum, intensieve zorg,
hematologisch centrum met stamcellentransplantatie-eenheid, obesitasheelkunde, dialyse, …
ZNA Jan Palfijn
20
Algemeen ziekenhuis, dagcentrum
❑ spoed, intensieve zorg, interne geneeskunde, heelkunde, geriatrie, reumatologie, prostaatkanker, orthopedie (knie en heup), …
ZNA Hoge Beuken
Gespecialiseerd ziekenhuis,dagcentrum
❑ revalidatie
❑ geheugenkliniek
❑ kinder- en jeugdpsychiatrie
21
ZNA Sint-Elisabeth
Gespecialiseerd ziekenhuis, dagcentrum
❑ revalidatie voor alle leeftijden
❑ Universitair Centrum Geriatrie
22
ZNA Psychiatrisch Ziekenhuis Stuivenberg
Gespecialiseerd ziekenhuis,dagcentrum
❑ Intra muros:gespecialiseerde spoed, zorgprogramma’s voor psychose, verslaving, …
❑ Extra muros:ambulante nazorg, beschut wonen,outreachteam
23
ZNA Psychiatrisch Verzorgingstehuis Antwerpen
Residentiële open instelling met 30-tal bewoners.
❑ Onderdak in WZC Sint Anna in Berchem
24
ZNA Joostens
Gespecialiseerd ziekenhuis,woonzorgcentrum
❑ dementiekliniek
❑ woonzorgcentrum voor bejaardenmet dementie
25
ZNA Medisch Centrum Regatta
26
❑ Dokterspraktijk op Linkeroever met ZNA-artsen uit 11 verschillende disciplines
❑ Raadplegingen & verschillende technische onderzoeken (echografie, elektrocardiogram, elektromyografie, longfunctietest of fietsproef)
❑ Bloedafname zonder afspraak
27
❑ 24 op 24 uur hulpdienst voor iedereen die in en rond het havengebied woont, werkt en studeert
❑ Het centrum heeft een hechtingszaal, radiografie, een gipskamer en 5 consultatieboxen
ZNA Medisch Centrum Kaai 142
Bouw ZNA Cadix
28
Welkom bij GZA
Welkom bij GZA
Inhoud
• Wie zijn we
• Missie en visie
• GZA Ziekenhuizen
• campus Sint-Augustinus
• campus Sint-Vincentius
• campus Sint-Jozef
• GZA Zorg & Wonen
• onze woonzorgcampussen
GZA
Gasthuis Zusters Antwerpen
GZA
Missie en visie
• Toonaangevend zijn in het aanbieden van gezondheids-
en welzijnszorg
• Vanuit een christelijke levensvisie en met respect voor
haar geschiedenis en waarden
• Op een economisch, ecologisch en maatschappelijk
verantwoorde wijze
GZA
Ons zorgaanbod
• GZA Ziekenhuizen
• Campus Sint-Augustinus
• Campus Sint-Vincentius
• Campus Sint-Jozef
• GZA Zorg & Wonen• Cadiz (Antwerpen)
• De Bijster (Essen)
• De Zavel (Antwerpen)
• Hollebeek (Antwerpen)
• Sint-Bavo (Wilrijk)
• Sint-Camillus (Antwerpen)
• Sint-Gabriël (Antwerpen)
• Sint-Vincentius (Kalmthout)
• De Hazelaar (Kontich)
• Heide Velden (Schelle)
GZA
Ons zorgaanbod
• Verankerd in Antwerpen en
gespreid over heel de
provincie Antwerpen
• Antwerpen
• Wilrijk
• Mortsel
• Essen
• Kalmthout
GZA
Ons zorgaanbod
• Meer dan 1 010 bedden op onze ziekenhuiscampussen
• Plaats voor 1 290 personen in onze woonzorgcentra
• 400-tal artsen specialisten & 40 artsen-assistenten
• Bijna 4 000 vaste medewerkers
• Zo’n 500 vrijwilligers
GZA Ziekenhuizen
GZA Ziekenhuizen
• Campus Sint-Augustinus• algemeen ziekenhuis met
610 bedden
• met meer dan 3000 bevallingen per jaargrootste materniteit in Vlaanderen
• geïntegreerd oncologisch centrumOosterveld
• Fusie van Sint-Camillus, Sint-Bavo en Heilige Familie
GZA Ziekenhuizen
• Campus Sint-Vincentius• algemeen ziekenhuis met
302 bedden
• typisch stadsziekenhuis erkend als een baby- en moedervriendelijk ziekenhuis
• drukst bevraagde MUG van Vlaanderenmet een gemiddelde van 5 oproepen per dag
• voorheen gefusioneerd met Sint-Jozef
GZA Ziekenhuizen
• Campus Sint-Jozef
• algemeen ziekenhuis met
120 bedden
• zeer persoonlijke aanpak
• stijging van activiteiten
leidt tot grote verbouwingen
in 2012-2013
GZA Zorg & Wonen
GZA Zorg & Wonen
• Tien woonzorgcampussen• Cadiz
• De Bijster
• De Zavel
• Hollebeek
• Sint-Bavo
• Sint-Camillus
• Sint-Gabriël
• Sint-Vincentius
• De Hazelaar
• Heide Velden
GZA Zorg & Wonen
• Ons zorgaanbod
• woonzorgcentra
• dagverzorgingscentra
• centrum voor kortverblijf
• centrum personen
met jongdementie
• assistentiewoningen
• ECD OrionRegionaal expertisecentrum dementie
• Bijzondere aandacht voor
personen met dementie
Meer informatie
• Websites• www.gza.be
• www.gzaziekenhuizen.be
• www.gzazorgenwonen.be
• www.werkenbijgza.be
• Social media
• YouTube
Werking Sociale Dienst en
ontslagmanagement
Sociale dienst GZA en ZNA
• 26 medewerkers GZA / 40 medewerkers ZNA
• 19 FTE GZA / 31 FTE ZNA
• Ongeveer 1/5 van alle gehospitaliseerde
patiënten worden doorverwezen naar de
Sociale Dienst in ZNA en GZA
• Kortere ligduur
• Hogere complexiteit
Uitgedrukt in cijfers (GZA)
Cijfers GZA 2016
Aantal klassieke hospitalisaties 45 896
Aantal daghospitalisaties 65 217
Aantal consultaties 386 668
Aantal registraties per patiënt in GZA 2016
KLASSIEKE HOSPITALISATIES 8561
AMBULANTE CONSULTATIES 292
DAGHOSPITALISATIE 64
KUNSTNIER 550
CHEMOTHERAPIE 293
RADIOTHERAPIE 102
SPOEDGEVALLENDIENST 116
VOOROPNAME 78
SOCIAAL ADMINISTRATIEF BEMIDDELING (SAB) 1140
INTERCULTURELE BEMIDDELING (ICB) 279
TOTAAL 11475
47
49
Doorverwijzing naar Sociale Dienst
• Vooropname
• Vraag van patiënt, familie, mantelzorg
• Vraag van arts, verpleging, psycholoog, …
• Klinisch pad
• Doorverwijzing vanuit thuiszorg(dienst)
• Complexe situatie, brass-index,
verpleegkundige anamnese
Patiënten begeleid door sociale dienst
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Klassieke hospitalisatie - dienst
Naar waar na ziekenhuis
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Klassieke hospitalisatiewoonsituatie
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
Klassieke hospitalisatieontslagbestemming
Procedure ontslag complexe situatie (GZA)• Een complexe ontslagsituatie bestaat uit een combinatie
van lichamelijke aandoeningen en psychische stoornissen. Deze gaat gepaard met verminderde kwaliteit van leven en een toename van complexe problemen
• Complexiteit van ontslag spitst zich toe op verschillende gebieden:
- opnameduur
- diagnostische complexiteit / meer dan 2 chronische aandoeningen (klinische relevantie)
- complexiteit van behandeling / consulten in meer dan 2 departementen
- objectieve complexiteit (verzorgingsaspecten)
- beperkingen in sociaal netwerk, integratie
• Doel: voor een risicopatiënt ikv complexe ontslagsituatie →sociale dienst
Brass-index (ZNA)
Opvolging
• Ontslag wordt al van dag -1 opgevolgd
• Opname steeds korter → steeds minder tijd
om thuissituatie grondig te bekijken en
oplossingen te bespreken en te regelen
• Geplande opname X ongeplande opname
Ontslag / doorverwijzing door sociale dienst
• Mutualiteiten
• Thuisverpleegdiensten
• Gezinszorg
• Poetshulp
• Diensten voor warme maaltijden
• Uitleendiensten
• Revalidatie centra
• Centra voor kortverblijf/WZC
• Palliatieve eenheid
• …
Doorverwijzing wordt steeds besproken met patiënt en/of mantelzorger. De keuze van de
patiënt is steeds het vertrekpunt.
Wettelijke vertegenwoordiging
Pas de titel aan naar wens
WIE IS UW VERTEGENWOORDIGER?
Als wilsbekwame meerderjarige kunt u zelf een vertegenwoordiger aanduiden die uw belangen behartigt als u dat zelf niet meer kunt.
Als u dat niet doet (cascade),
1. uw partner
2. meerderjarige kinderen, ouders of een meerderjarige broer of zus.
3. de behandelende arts of zorgverlener uw belangen behartigen in overleg met zorgverleners die bij uw behandeling en verzorging betrokken zijn.
HOE KUNT U ZELF EEN VERTEGENWOORDIGER AANSTELLEN?
Als u zelf wil bepalen wie uw vertegenwoordiger is, dan kan dat. U stelt daarvoor een verklaring op, ondertekend door uzelf en door de wettelijke vertegenwoordiger van uw keuze. U bezorgt die verklaring aan uw artsen. Wilt u de aanstelling intrekken, dan moet dat opnieuw schriftelijk gebeuren.
https://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/aanwijzing_vertegenwoordiger.pdf
59
Vraag naar eerste lijn
Hoe kunnen we hier samen voor zorgen
* patiënten voldoende informeren (belang hiervan)
* registratie van documenten bij huisarts?
60
Aanvraag opstart bewind
ZNA en GZA starten aanvraag bewind op in volgende situaties
➢ Patiënten die hun patiëntenrechten niet kunnen behartigen en geen familie hebben of wettelijk vertegenwoordiger hebben
➢ Ingeval van financieel misbruik door derden ( ev. familie, kinderen, buren …)
➢ Onenigheid binnen familie vs pt. ( bvb verschillende kinderen die niet overeenkomen)
➢ Op vraag van patiënt
Zeer ingrijpende maatregel die op basis van de gekende informatie en zeer korte tijd moet worden genomen.
Moeilijkheden om huisarts te vinden die geneeskundig attest kan opmaken
Het wordt moeilijker om betaalbare plaatsen te vinden in WZC
62
opportuniteiten
1e lijn en ziekenhuizen: kennis vergroten van hoe het bij elkaar werkt
Goede communicatie tussen ziekenhuis en 1e lijn om in te spelen op huidige evoluties
Nieuwe wetgeving GDPR maakt het zeer moeilijk om preventief en pro actief acties te ondernemen
Korte ligduur en complexiteit van pathologie vraagt tot meer uitwisseling van informatie en samenwerking
Actoren in de thuisomgeving hebben veel nuttige informatie in kader van ontslagmanagement …
meer ad hoc overleg in kader van zorgtraject van de patiënt (extra muros)
63
64
HET EPD▪ Jeroen Van Maarcke en Hannah Snoeck
(AZ Klina)
02/10/2018 | samenwerkingsavond ziekenhuizen – eerstelijn
EPD keuze AZ KLINAproces tot besluitvorming AZ KLINA
Historiek• december 2015Na een positief advies van de SG IT september 2015 om verder te gaan met de implementatie van het EPD worden 3 mogelijke scenario’s opgesteld voor AZ KLINA m.b.t. EPD keuze.Er wordt gekozen om de EPD keuze niet standalone te bekijken maar i.h.k.v. groepering / netwerkvorming.
• juni 2016Een kosteninschatting wordt gemaakt (TCO over 10 jaar tijd) waaruit blijkt dat:- standalone de prijs voor het EPD te hoog ligt om zelfstandig te dragen- in een netwerk bedraagt de prijs 30% minderHet AZ KLINA confirmeert de keuze om het EPD aan te schaffen in een netwerk en formuleert volgende 2 voorwaarden:o Het EPD dient betaalbaar te zijno Er dienen voldoende ziekenhuizen/bedden te kiezen voor de leverancier die door het netwerk gekozen
wordt (UZA besteedt aan)
67
Historiek• januari 2017Het UZA kiest Cerner als EPD leverancier (ChipSoft en Epic halen het niet).AZ KLINA doet een aparte studie tussen de door het UZA gekozen EPD vendor (Cerner) en 2 recent opgestarte initiatieven (NexuzHealth en Primuz).Uit de studie blijkt dat:- Beide universitaire oplossingen qua functionaliteit heel wat missen.- De kosten om de beide universitaire oplossingen op niveau te brengen van een high-end EPD vendor
ervoor zorgen dat de prijs quasi gelijk wordt.Meetings en informatie worden uitgewisseld met o.a. Emmaus, AZ Nikolaas, … waarin bovenstaande bevestigd wordt (ieder EPD kost op 10 jaar tijd ongeveer evenveel).
• april 2017Positief advies van de SG IT rond aanschaf Cerner als EPD voor AZ KLINA. Dit omdat:o De onderhandelde prijs effectief 30% lager ligt dan wanneer AZ KLINA zelf aanbesteedto Zowel het UZA als UZG voor Cerner gekozen hebben wat maakt dat er voldoende gewicht is om de
implementatie in BE tot een goed eind te brengen
68
Elementen die gespeeld hebben in beslissing UZA
Bron: presentatie EPD voor medische raden Antwerpse ziekenhuizen (15/3/2017) – dr. Walter Verbrugghe (UZA)
69
Elementen die gespeeld hebben in beslissing UZA
Bron: verslag EPD-jury 20161025.docx (UZA)
70
Elementen die spelen in beslissing AZ KLINA
71
• Na keuze UZA wat met recent opgestarte universitaire EPD initiatieven?
• Vraag van RvB en MR AZ KLINA om een nota op te maken en de keuze van het UZA te vergelijken met Primuz en Nexuzhealth.
• Uitgangspunten:
- 10 grootste functionaliteiten gaps worden in kaart gebracht
- Kostprijs van de functionaliteiten gaps wordt ingeschat
- Diensten worden bij elke leverancier op hetzelfde niveau gebracht
Elementen die spelen in beslissing AZ KLINA
72
Bron: 20170123_extra vragen m.b.t. keuze EPD_AZ KLINA_v0.6.docx
Primuz Nexuzhealth Cerner
• Geen CSA, RIS, apotheek, anapath of labo
• Niet alle functionaliteiten gaps zijn opgelost.
• ADT dient te wijzigen!
• Geen multi ziekenhuis
• Geen BI
• Geen medicatiebeheer, resultatenserver,
apotheek, anapath of labo
• ADT dient te wijzigen!
• Multi ziekenhuis
• Geen BI
• Geen CSA, apotheek
• labo en anapath aanwezig, niet in UZA scope
• ADT kan behouden blijven
• Multi ziekenhuis
• BI aanwezig
• 1500€/bed/jaar voor basislicentie, software
evolutie, support en implementatie) (10.5M)
• dataconversie + interfaces (2M)
• kost RIS (0.5M)
• kost CSA (0.5M)
• eigen resources (5M)
• kost vervangen patient administratie?
• 0,4% van de omzet van AZ KLINA (6.5M)
• Kost huidige omgeving (8.8M) blijft een tijd
bestaan. (4.4M)
• dataconversie + interfaces (2M)
• kost RIS (0.5M)
• kost CSA (0.5M)
• eigen resources (5M)
• kost vervangen patient administratie?
• full scope zoals scope voorzien voor UZA
(incluis RIS voor radiologie en cardiologie)
• incluis dataconversie, interfaces en eigen
ressources
• kost CSA (0.5M)
• Nog geen bewezen implementaties, enkel
sales
• Geen R&D strategie/budget
• Constructie aankoop voldoende stabiel?
• Governance?
• Povere implementaties in
partnerziekenhuizen
• Geen strategie/budget R&D
• Timing: lastenboek nog uit te sturen
• Governance?
• Onze data in UZL?
• Geen bewezen implementaties in Benelux
• Niet voldoende bedden/ziekenhuizen kiezen
voor Cerner (voorwaarde is ondertussen
voldaan)
Vraag aan RvB en MR AZ KLINA
• Kiest AZ KLINA voor Cerner als EPD en dit samen met het UZA als early bird?
Beide gestelde voorwaarden zijn ingevuld.
73
Evolutie financiering overheid m.b.t. EPD
Gestart via financiering voor opzetten koppeling met eHealth.
Geëvolueerd naar financiering via BMUC (belgian meaningfull usecriteria):
2018 2019 na 2019
- Sokkel: 20% 15% 0%
- Accelerator: 70% 80% 95%
- Early adopter: 10% 5% 5%
74
Bedanktwww.azklina.be
VRAAG EN ANTWOORDRONDE
▪ Panel
- Joeri De Munck en Kristien Beulens
(ZNA en GZA)
- Jeroen Van Maarcke en Hannah Snoeck
(AZ Klina)
- Jan Bogaerts (PC Bethanië)
- Gert Verbruggen (UMCA)
- Roel Van Giel (Domus Medica)
Foyer