Download pdf - 07. Diare Cair Akut

8/19/2019 07. Diare Cair Akut

http://slidepdf.com/reader/full/07-diare-cair-akut 1/7

PENDAHULUAN

Diare adalah konsistensi tinja yang tidak seperti biasanya, tinja menjadi cair

dan terjadi minimal 3 kali sehari dalam waktu 24 jam (WHO, 2005)

Berdasarkan durasi diare:

1. Diare akut

terjadi tiba-tiba, dapat berlangsung hingga beberapa hari

2. Diare Persisten

Awalnya seperti diare akut, berlangsung 14 hari

ETIOLOGI

≥

Prof. dr. Sri Suparyati Sunarto, Sp.Arof dr Sri Suparyati Sunarto Sp A

67

Diare Cair Akutiare Cair Akut

Diare Cair AkutProf. dr. Sri Suparyati Sunarto, Sp.Arof dr Sri Suparyati Sunarto Sp A

E m e r g e n c y

C a s e s

i n G

a s t r o

i n t e s t i n a

l



Algoritme tatalaksana diare

2008 Clinical Updates Emergency cases -

68



E m e r g e n c y

C a s e s

i n G

a s t r o

i n t e s t i n a

l



T a

b e

l 1 . K

r i t e r i a d i a

g n o s i s


69



E m e r g e n c y

C a s e s

i n G

a s t r o

i n t e s t i n a

l



MANAJEMEN DIARE

K lasifika si Ta nda da n gej ala Tera p i

Dehidrasi

berat

Dua atau lebih tanda-tanda berikut:

• Letargi/ tidak sadar

• Mata cekung

• Tida k mam pu untuk m inum/ minum lem ah

• Turg or kulit kemba li san gat lam bat (> 2

detik)

Rehidrasi

Plan C

Dehidrasi

tak berat

Dua atau lebih tanda-tanda berikut:

• Gelisah/ ir ritability (rewel)

• Mata cekung• Anak sangat haus (minum banyak)

• Turg or kulit kemba li lam bat

Rehidrasi

Plan B

Tidak ada

dehidrasi

Tida k ada tan da dan gejala deh idra si Re hidrasi

Plan A

Tabel2. Tabel penilaian derajat dehidrasi

Rehidrasi Plan A

Rehidrasi Plan B

•

•

Tidak perlu dirujukPrinsip rehidrasi Plan A:

1. Berikan cairan tambahan

2. Teruskan pemberikan makan

3. Berikan suplemen seng (Zn)

4. Sarankan kepada ibu kapan harus kembali :

BABmenjadi lebih sering

Muntah berulang

Rasa haus meningkat

Tidak dapat makan serta minum seperti biasanya

Berikan ORS pada 4 jam pertama:

Usia Hingga 4 bln 4-12 bln 12 bln- 2 thn 2-5 thn

Berat < 6 kg 6- <10 kg 10- <12 kg 12-19 kg

Dalam mL 200-400 400-700 700-900 900-1400


7



E m e r g e n c y

C a s e s

i n G

a s t r o

i n t e s t i n a

l



Setelah 4 jam :

Nilai kembali derajat dehidrasi

Memilih plan untuk meneruskan terapi

Begin feeding the child in clinic

Rehidrasi Plan C

Berikan rehidrasi intravena secepatnya. Kemudian lanjutkan dengan

pemberian ORS saat anak sudah dapat minum. Rehidrasi intravena

menggunakan larutan ringer lactat atau salin fisiologis.

U s ia P e rt am a , be ri k a n 30

m L / k g B B d a l a m

K e m u d i a n , b e r i k a n 7 0

m L / k g B B d a l a m

< 1 2 b l n 1 ja m * 5 ja m

> 1 2 b l n 3 0 m e nit * 2 1/2 ja m

*Ulangi lagi jika pulsasi nadi tetap lemah atau tak teraba

Prinsip manajemen diare :

bertujuan untuk mengurangiosmolaritas.

Outcome dari pemberian ORS adalah mengurangi penggunaan terapi

intravena sebesar 33%, mengurangi pengeluaran tinja sebesar 20%,

mengurangi muntah 30%

1. Oral Replacement Therapy Oral Replacement Solution/

,

menggunakan

oralit

Usia Jumlah ORS yang

diberikan tiap selesai BAB

Jumlah ORS yang harus

tersedia di rumah

<12 Bulan 5O-100 ml 400ml/DAY

1-4 Tahun 100-200 ml 600-800 ml/DAY

> 5 Tahun 200-300 ml 800-1000 ml/DAY

Dewasa 300-400 ml 1200-2800 ML/DAY

200 ml: 1 sachet

2. Meneruskan pemberian makanan•

•

•

Teruskan pemberian ASI

Jika tidak ASI, lanjutkan pemberian susu sebelumnya, < 6 bulan

sebelum dipulangkan

Anak 6 bulan :

frequent small feeding

≥


7



E m e r g e n c y

C a s e s

i n G

a s t r o

i n t e s t i n a

l



Makanan segar; makanan masak dan dihaluskan seperti bubur,

kacang-kacangan, sayur, daging/ikan ditambah 1-2 sendok teh

minyak

Buah segar/ pisang (mengandung kalium)

Stimulasi untuk makan, minimal 6 kali sehari

Jika diare berhenti teruskan pemberian makan ditambah makanan

ekstra untuk 2 minggu

Suplementasi Zinc dapat mempercepat penyembuhan serta

mengurangi angka kekambuhan diare (WHO, 2005)Dosis yang direkomendasikan oleh WHO/UNICEF (2004):

Neonatus - 6 bln : 10 mg/hari, diberikan hingga 10-14 hari

> 6 bulan : 20 mg/hari, diberikan hingga 10-14 hari

Antibiotik

Antibiotik seharusnya tidak diberikan secara rutin. Antibiotik diberikan

setelah dilakukan kultur feses atau setelah dilakukan

.

Hanya ada beberapa indikasi penggunaan antibiotik yakni kecurigaan

atau telah terdiagnosis pasti diare disebabkan oleh shigella atau kolera,

kasus , serta diare yang disebabkan

oleh parasit seperti amuba

•

•

•

2. Terapi farmakologi

TerapiAntibiotik.

pathogen detection

test

inflamatory diarrhea travelers' diarrhea

Sh i g e l la S a lm o ne l l a E .C o l i K o le r a

C i p r o f lo x a c in ( 1 0 -1 5

m g / k g B B / k a l i , 2 k a l i

se h a r i s e l a m a 5 h a r i ) a t a u

C e f tr i a k s o n ( 2 5

m g / k g B B ) i .v , 1 - 2 k al i

s e har i

a t a uCe fiks im

a t a u

A z i th r o m y c i n ( 1 2

m g / k g B B / h a ri p a d a h a r i

1 , 6 m g / k g B B / h a r i

u n t u k 4 h a r i)

K o t r im o k s a z o

l ( t r im e t op r im

1

m g+s u lfam e t o

k s a z o l 5 m g ) 2

k a l i s e h a r i

u n t u k 7 - 1 0har i a t a u

C e f t r i a k s o n

a t a u

Ce fiks im

K o t r i m o k s

a z o l

(t r im e t op r

im 1

m g+ s ulfa

m e t oks azo

l 5 m g) 2k a l i s e h a r i

T e t r a s i k l i n 5 0

m g / k g B B / h a r i

dos i s t e r bag i 4

se l a m a 2 - 5 h a r i

a t a u

Az it hr om is in 10

m g / k g B B / h a r id o s i s t u n g g a l

se l a m a 1 - 5 h a r i

a t a u

C i p r o f l o x a c i n j i k a

t e r d a p a t r e s i s t e n s i

bak te ri


72



E m e r g e n c y

C a s e s

i n G

a s t r o

i n t e s t i n a

l



•

•

Obat anti-diare dan anti-emetik

Tidak memiliki keuntungan pada anak-anak dengan diare akut

maupun diare persisten

Obat anti-diare dan anti-emetik

Efek samping yang membahayakan berupa letargi, ileus, depresi

respirasi, koma

3. Edukasi

Communication skills :

Listen to caregiver.

Speak in easy to understand words.

Help & encourage caregiver don't criticize

Use teaching methods that encourage caregiver's participation.

•

•

•

•

→

DAFTAR PUSTAKA

1. Hay W.W, Levin M.J, Sondheimer J.M,

D et e rd in g R . R. 2 00 7 . C ur r en t

Pediatric Diagnosis and Tretment 18

edition. Lange Medical Books/

McGraw-Hill.

th

2. Shann F.Drug Doses 13 edition. 2006

3. WHO. Hospital Care for Children.2005

4. WHO. Hospital Care for Children.

2006

th


73



E m e r g e n c y

C a s e s

i n G

a s t r o

i n t e s t i n a

l