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Che cosa è l’informatica medica?
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Informatica Medica
Definizione semplicistica:
L'informatica medica è l'applicazione dei calcolatori, delle comunica-zioni e della tecnologia dell'informazione e dei sistemi a tutti i campi della medicina
della cura medica,
della formazione medica
e della ricerca medica.
MF Collen, MEDINFO '80, Tokyo
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Informatica Medica
L'informatica medica è il campo scientifico velocemente in sviluppo … che si occupa:
delle risorse, dei dispositivi e dei metodi formalizzati
per l'ottimizzazione della registrazione, per la ricerca e l’amministrazione delle
informazioni biomediche. per la soluzione dei problemi e la scelta delle alternative decisionali.
Edward Shortliffe, M.D., Ph.D. What is medical informatics? Stanford University, 1995.
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Informatica Medica
L'informatica medica è il ramo della scienza interessato dell'uso dei calcolatori e
della tecnologia di comunicazione per acquisire, memorizzare, analizzare, comunicare e visualizzare le informazioni e la conoscenza mediche per facilitare la comprensione e migliorare l'esattezza, l'attualità e l'affidabilità delle scelte operative.Warner, Sorenson and Bouhaddou, Knowledge Engineering in Health Informatics, 1997
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L'Informatica della Salute: definizione
Tecnologia dell'informazione Sanità Ricerca Formazione
Fondamenti Comunicazione Amministrazione della Conoscenza Ausilio decisionale Amministrazione delle Informazioni Cliniche
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Informatica Medica
Amministrazionedella
Conoscenza
Amministrazione dellaInformazione Clinica
Comunicazione Ausilio Decisionale
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Uso di informatica nella sanità
Comunicazione Telemedicina Tele-radiologia E-mail del paziente Presentazioni
Amministrazione della Conoscenza
Pubblicazioni informazioni di salute del
consumatore le informazioni mediche
basate-su-Prove
Supporto alla Decisione Sistemi di
archiviazione Diagnosi di Sistemi
Esperti Interazione tra farmaci
Amministrazione di
Informazione Annotazioni Mediche
Elettroniche Transazioni di
fatturazione Sistemi di Ordinazione
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L’Informatica Medica Cambierà la Medicina
Amministrazionedella Conoscenza
Amministrazione dellaInformazione Clinica
Comunicazione Ausilio Decisionale
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Scuola di Medicina
The Technology Adoption Life Cycle
L’adozione ed acquisizione di tecnologiche
Stato attuale
Nuovo target
Attività richiesta
Gap
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Sguardo al Rapporto Del “Salto di Qualità”
Infrastruttura standardizzata delle informazioni Team di sostegno alla cura che aumenta la
cura centrata sul paziente
Coordinazione dei sostegni di cura Misurazione dei Risultati -> migliori i risultati Accresce la sicurezza - riduce gli errori Permette la misura/monitoraggio della
qualità- qualità della rimunerazione
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Il Caso di Betsy A. Lehman
“How long, oh lord, must this continue? …That’s 11 years ago…isn’t it time that
basic computerization be part of the expected, and required, care at medical
facilities?”
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EPILOGUE
Betsy Lehman’s last morning in the hospital in 1995 was the saddest of her entire stay.
As David Warsh recounted in the Boston Globe, Betsy was all packed up and ready to return to her husband and children after a harrowing course of chemotherapy for breast cancer at Boston’s Dana-Farber Cancer Institute.
A nurse found Betsy "weepy, anxious this a.m. regarding discharge home before she is ready."
Betsy phoned a friend, a hospital social worker, but got an answering machine instead.
She left a message: "I'm feeling very frightened, very upset.
I don't know what's wrong, but something's wrong.An hour later, she was dead.
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Chemo Overdose
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Riduzione degli Errori
i Sistemi automatici di immissione dati Riducono gli errori dell’atto medico Rilevano le interazioni potenziali del farmaco
Sistemi di ausilio alle decisioni cliniche Migliorano il dosaggio del farmaco. Migliorano la cura preventiva Si prendono cura dell’assenza di diagnosi
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Corsi di studio in Informatica sono inseriti in …
Laurea
Borse di studio
Certificati
Corsi brevi
Scuola di medicina Scuole di infermiere Scuole di fisioterpista Scuole di sanità
pubblica Scuole di odontoiatria Organizzazioni sanitarie
http://www.amia.org/informatics/acad&training/
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Scuole di Informatica Innovative di Educazione Permanente
NYU Medical Center Educational Services Department
University of Utah School of Nursing University of Sheffield, UK Stanford Medical School Stanford Center for Advanced Technology in
Surgery
Italia ?
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Educazione all’uso dell’Informatica
Confronto: Tradizionale - Elettronico Risparmio di fatica Soddisfazione
Educazione Medica Redditizia
ECM Abilità di informatica Azioni non basate sulle abilità di pratiche
individuali
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Barriere all’Implementazione Tecnologica
Rogers, P. L. (2000). Barriers to adopting emerging technologies in education. Journal of Educational Computing Research, 22(4), 455-472.
atteggiamenti e percezioni del gestore del Progetto
Sviluppo del Progetto
Accessibilitàdisponibilità
Supporto Tecnico
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Barriere cultutali alla realizzazione della “Vision”
Mancanza di risorse
Cambiamenti di rapporto e di
comportamento richiesti
Variabilità e mancanza di ricettività
Argomenti specifici della disciplina
Limitazioni della formazione permanente
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Regolamenti e sbarramenti politici
Eccessiva preoccupazione della ‘privacy’ Leggi non favorevoli Mancanza di mezzi finanziari Mancanza di esperienza / scarsa
esperienza Mancanza di standards
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Barriere Interne all’innovazione
3%14%
35%34%
14%InnovatoriCollaudatorimaggioranza precocemaggioranza tardivaRitardatari
Atteggiamenti e percezioni dell’ assegnatario
Rogers, E. M. & Shoemaker, F. F. (1971). Comunicazione of Innovation. New York: The Free Press.
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Barriere Esterne in Medicina
Consenso universale sul vocabolario medico Principi e disposizioni standard per i dati di
laboratorio, immagini mediche, annotazione medica… Normativa circa le disposizioni mediche emergenti
dalla letteratura e di “estratti” strutturati Standard in sanità – linee guida di riferimento di
trattamento Standards per lo scambio di dati di salute
Mancanza di:
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Strategie Didattiche
Didattica orientata alla soluzione di problemi
Competenze Word processing Reperimento delle informazioni Amministrazione delle Informazioni Data analysis Presentation Abilità nella Comunicazione E-mail, file transfer, web
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AAMC MSOP
Progetti Obiettivo per Scuole di Medicina competenze Informatiche per studenti di
medicina http://www.aamc.org/meded/msop/msop2.pdf
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Curriculum Informatico
Scrivere e leggere col Computer Word processing Computer Graphics
Educazione Permanente
Fonti Mediche Amministrazione della
Informazione Clinica
Ricerca Data analysis
Abilità di Comunicazione E-mail, web,
presentation Evidence Based
Medicine
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Infrastruttura per sostenere programma di studi di
informatica. Hardware/Software Azioni di Sostegno Flussi lavorativi / Atteggiamenti Mentali
* Corsi di Addestramento Stanziamenti
*Passione, visione strategica e mentalità globale: sono queste le caratteristiche fondamentali dei futuri leader del settore industriale
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Infrastrutture
Data Collection andEvaluation System
Arcstream SystemAvantgo Server
SQL Server
Studentand Faculty PDAs
Stedman’s Medical DictionaryInfoRetriever
ePocratesPDxMD
CPOnhand
StudentWireless Laptops
Microsoft Office ProfessionalDorland’s Medical Spellchecker
Photoshop ElementsInfoRetriever
Endnote
Virtual LibraryResources
BlackboardCourseware
All Courses
IT Section SupportDatabase Development
Web designVideo EditingTech Support
College of MedicineNetwork Infrastructure
Technology Enhanced ClassroomsCampus Wide Wireless Coverage
Video ConferencingFile, Exchange, Web Servers
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Tecnologia
Laptops senza fili per ogni allievo
Microsoft Office Professional
Verificatore ortografico Medico
Endnotes Adobe Photoshop Medical References
InfoRetriever
Per ogni studente Evidence Based Ref. Disease Reference Medical Calculator Referenze farmacol.. Medical Dictionary The CDCS system
Computer Lab Student teaching Faculty development
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2003-2004
Passare dal PC al PocketPC Dell Axim
InfoRetriever Referenze farmacologiche
ePocrates Avantgo PDxMD Stedman’s Medical Dictionary
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Mettere mano all’esperienza
Amministrazione della
conoscenza
Amministrazione dellaInformazione Clinica
Order entry, EMR, Billing
Comunicazione
Ausilio alle Decisioni
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Educazione Medica
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Scienze di Base
Anatomy lab video enabled
BacusLabs digital web-slide program
Gold Standard Multimedia*
Cross Sectional Anatomy
LXR Testing Program Question bank Computer-based testing Item analysis/grading
United Streaming Videos Anatomy Histology
WebPath
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BacusLabs digital web-slide program
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Amministrazione della Conoscenza
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Amministrazione della Conoscenza
Biblioteca Medica del 20th Secolo Mattoni e mortai Pubblicazioni, libri, manuali di riferimento
rapidi Prestiti tra biblioteche Microfiche, Microfilm
Biblioteca Medica del 21th Secolo
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Libri, pubblicazioni e manuali
StatRef Pubmed PDxMD MDConsult Dynamed
http://med.fsu.edu/library/
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Informazione all’Utente
Health Finder Familydoctor.org More consumer health websites Butler Health System
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“La Prova” quando la desiderate
Cochrane Collaboration InfoRetriever Web
Desktop PDA
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Ausilio decisionale
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Applicazioni tenute in mano
ePocrates 5 Minute Clinical
Consult Medical Calculators Programma di
immunizzazione
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Comunicazione
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E-mail riservato e sicuro fra il medico e il paziente
http://www.medocs.net
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Sistemi d’Informazione Clinica
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Sistemi di Informatica Clinica
Practice Partner Electronic Medical Record System Interazione farmaco Allergy checks Internal e-mail Integrated with billing and appointments Links to knowledge base Patient Education handouts
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Viaggio nell’Ufficio dei Dottori
Come acquisire la saggezza Quale atteggiamento tenere Come gestire le responsabilità
Tre lezioni da ricordare
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Lezione # 1. Capire l’ambiente e i fatti
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Lezione # 2. A volte uno sguardo non è sufficiente
felice depresso
arrabbiato pensieroso
eccitato infelice
Come riconoscere l’umore di un setter irlandese
Aldo Manuzio scelse come marchio della sua impresa un simbolo e una frase che comparivano sulle monete romane del 1° secolo: Festina Lente
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La frase festina lente è attribuita a Svetonio.
Ma ciò che mi sembra interessante non è tanto l’origine antica, quanto il fatto che sia stata adottata da un grande innova-tore del Rinascimento proprio quando si apriva un nuovo ciclo nei sistemi di co-municazione.
Occorre velocità di reazione e flessibilità, capacità di imparare in fretta e di adattarsi continuamente a nuove situazioni e nuovi stimoli. Ma anche molta attenzione, una grande capacità di aspettare; e molta pazienza. Perché i risultati non sono immediati – e non è bene che lo siano.
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Lezione #3. Fornisci informazioni ed utilizza i suggerimenti degli utenti