8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
1/51
Afectarea esteticii prin edentatie partiala
si complicatii asociate, estetica ca obiectiv
in protezarea edentatiei partiale
Curs tehnica dentara an IIIAn universitar 2010-2011
Sem I
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
2/51
Notiuni generale de protetica dentara privind
estetica faciala
Comunicarea intre cabinet si laborator
Estetica ca obiectiv in protezarea edentatieipartiale
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
3/51
In acest an de studiu ne vom ocupa de estetica
in protezarea edentatiei partiale
Conform cu glosarul international de termeni
protetici, vom prezenta cateva definitii care
vor reprezenta un teren comun de comunicare
intre laborator si cabinet precum si o baza pe
care se va construi educatia dvs profesionala.
La toate cursurile de specializare pe care le veti
audia de-a lungul anilor, acesti termeni vor fiprezenti iar intelegerea terminologiei va usura
imbunatatirea cunostintelor prezentate.
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
4/51
Norme sagitale estetice-stabilite de
ortodonti
Norme frontale care sa defineasca estetica
nu exista datorita limitarilor de rasa,etnie sitipuri individuale
Estetica faciala-frumusetea depinde de
principii morfopsihologice impuse de armonia
zonelor faciale si de integrarea armonioasa areceptorilor
Echilibrarea armoniei estetice faciale
necesita colaborare interdisciplinara
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
5/51
Prezentepe perpendicular pe
directia de actiune a muschilor
Sunt o constanta prezenta la
toti pacientii
Efectele imbatranirii afecteaza
in special etajul inferior al feteiMai ales in cazul edentatiei
partiale si cu precadere in cazul
edentatiei totale
1
2
3
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
6/51
Este vorba de santurile:
nazo-labial (primul din figura)
Labio-mentonier (al doilea din figura)
Pariorale (prezente bilateral de o parte si dealta a comisurilor bucale)
Aceste santuri sunt prezente la toti oamenii
dentati sau edentati
Sunt mai putin accentuate la dentat datorita
prezentei dintilor
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
7/51
Definitie
In edentatia partiala apar modificari
Functionale: afectare masticatie, fonatie,
tulburari ale dinamicii ATM estetice
Intereseaza echipa medic-tehnician-
refacerea prin reabilitarea protetica a
structurilor pierdute
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
8/51
Definitie edentatie partiala: exista multe
formulari privind edentatia partiala
Pe scurt poate fi definita ca lipsa unuia sau
mai multor dinti de pe arcada Lipsa unui dinte se numeste edentatie
unidentara
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
9/51
Exista mai multe clasificari ale edentatiei
partiale
Foarte uzitata international este clasificarea
Kennedy-clasificare topografica
Clasa de edentatie o da bresa situata cel maiposterior
Sau altfel spus clasa cu numarul cel mai mic
Absenta M3 nu se considera edentatie
Aplicatie practica pentru tehnicieni: -comunicarea cu medicul stomatolog
-comunicarea in cadrul manifestarilor stiintifice
/cursuri de specialitate
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
10/51
Edentatie biterminala
Posterior nu mai exista
dinti stalpiConform clasificarii
internationale Kenedy-
topografica
Orice bresa suplimentara
fata de cele doua terminale,se numeste modificare si se
adauga denumirii
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
11/51
2 brese terminale
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
12/51
2 brese
terminale
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
13/51
Edentatie uniterminala
Orice bresa suplimentara
acesteia, se numeste modificare
si se adauga numelui clasei de
edentatie
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
14/51
Edentatie unilaterala
Conform clasificarii topografice Kennedy
Bresa are dinti stalpi limitanti anterior cat
si posteriorBresa poate cuprinde dinti din zona laterala
cat si din zona frontala
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
15/51
Bresa frontala cu trecere
peste linia mediana
Aceasta clasa de edentatie
nu are modificari
Orice bresa suplimentara
transforma denumirea in alta
clasa
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
16/51
Bresa frontala cu trecere
peste linia mediana
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
17/51
Apar frecvent
Pot fi insotite de migrari
Bresele suplimentare de
obicei se inchid prin punti
apoi se poate face planul
unei proteze partiale
scheletate
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
18/51
Edentatie cls a-II-a cu 2 modificariEdentatie subtotala/cls II-a cu 1
moficare
Cls
II-a
modifi
cari
Bresa
terminala
1 modificare
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
19/51
2 brese terminale-cls I
Kennedy
3 brese suplimentare-
modificari
Modificarile in zona
frontala=afectarea
esteticii
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
20/51
Edentatie cls II-a cu 2
modificari
Distal s-a plasat un implant
Aspect clinic care arata ca
stalpii frontali sunt radacini
naturale
Afectare estetica prin lipsa frontalilor
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
21/51
Initial aceasta edentatie era de cls a-II-a cu 2
modificari
Prin inserarea implantului distal, edentatia s-
a transformat Poza clinica a fost introdusa pentru a putea
vizualiza mai clar faptul ca celelalte bonturi
sunt naturale (radacini pe care s-a realizat o
supraprotezare)
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
22/51
Dintii artificiali reprezinta breseleedentate Cls a II-a cu o modificare
Cls II-a
modificare
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
23/51
Cls II-a cu 1 modificare
Bresa
laterala
1modificare
2 brese terminale
Cls I
1 bresa
terminala
1
modificare
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
24/51
Edentati cls III-a cu 2
modificari maxilara
Edentatie cls II-a cu 1
modificare mandibulara
2 modificari
1 modificare
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
25/51
Atrofia crestelor edentate-implicatii estetice
prin:
lipsa suportului pentru partile moi-buze/obraji
Dificultati in realizarea lucrarilor protetice inspecial daca pierderea de substanta este in zona
frontala
Apare intrebarea: restaurare fixa sau mobila-
versus estetica si functionalitate
Migrarile dintilor restanti
Procese carioase cu distructie masiva
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
26/51
Aplicatie practica pentru
tehnicieni:
Dificultate in:
Obtinerea unei proteze cu
un bun echilibru-
sprijin/stabilitate
montarea dintilor
artificiali in zona neutrala
3 radacini restante
Atrofie marcata a crestelor distale
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
27/51
Unul din obiectivele restaurarii protetice ale unui
astfel de caz este si restaurarea estetica
Aplicatie practica pentru tehnicieni:COMUNICAREA cu
medicul stomatolog in vederea reabilitarii protetice corecte
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
28/51
Un astfel de caz, ca cel ilustrat pe modelul dinslide-ul anterior este foarte dificil
O asemenea atrofie, va determina cerinte maridin aprtea reabilitarii rpotetice
Viitoarea proteza va trebui sa asigure suportpentru partile moi, in conditiile unei atrofiimarcate a crestei-sprijin si stabilitate deficitare
Din cate se poate observa pe model, dintirestanti sunt afectati parodontal
Necesita si refacerea lucrarilor existente
Daca o astfel de bresa era situata in zonafrontala, afectarea estetica era si ea foartegrava
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
29/51
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
30/51
In imagine de fata este vorba de o edentatie
cls IV-a cu lipsa mare de substanta
Chiar daca primul impluls ar fi de realizare a
unei punti, afectarea grava a esteticiiimpune realizarea unei restaurari protetice
mobile
Pentru ca saua, reconstituie versantul
vestibular al crestei edentate, sustineorbicularul si ofera estetica mai ales in
situatiile in care linia surasului descopera
mult marginea gingivala
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
31/51
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
32/51
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
33/51
Prin extractia unui dinte de pe o arcada
integra
Dintii limitanti bresei tind sa se incline spre
spatiul edentatDintii antagonisti bresei tind sa coboare spre
spatiul edentat
Drept urmare apar blocaje descrise ca
interferente(daca apar in miscarilemandibulare) sau contacte premature-in
static
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
34/51
Migrarile pot fi ale dintilorlimitanti bresei edentate sau
ale dintilor antagonisti
bresei
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
35/51
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
36/51
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
37/51
Afectarea structurilor periorale
Migrarea dintilor restanti
Aplicatie practica pentrutehnicieni:
-migrarea dintilor limitantibreselor schimba ecuatorulprotetic
Schimba axul de insertie didezinsertie a lucrarii protetice
-poate determina in urmastudiului la paralelograf
utilizarea unui alt sistem dementinere
Impune de multe oriacoperirea dintilor stalpipentru realizarea unui plan deocluazie echilibrat
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
38/51
Migrare verticala in zona molara
Informatie practica pentru
tehnicieni:
migrareaverticala accentueaza
curba lui Spee
Migrare verticala in zonapremolarilor
Informatie practica pentrutehnicieni:
limitarea verticala a spatiuluiprotetic face imposibila realizareaunei restaurari de orice tip: fixa
sau mobila
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
39/51
12
3
4
5
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
40/51
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
41/51
Bresele in edentatia partiala pot exista in
zone foarte vizibile-implicatii estetice
Edentatia partiala poate imbraca aspecte cu
complicatii(procese carioase/migrariaccentuate/atrofii foarte mari)-toate au si
componenta estetica
Bresele pot fi intinse si extinse ceea ce
complica si mai mult cazurile atat estetic catsi functional
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
42/51
Implica cunoasterea catorva notiuni legate
de:
Aspectul buzelor si relatia cu dintii in estetica
Dimensiunea verticala a etajului inferior
Gradul de vizibilitate a dintilor-
Relatia intre dintii frontali maxilari si buza in
zambet
Linia buzei
Linia zambetului-smile line
Pentru a putea crea dinti artificiali care sa se
incadreze cu armonia dento-faciala
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
43/51
Se considera ideal ca vizibilitatea
frontalilor maxilari sa fie pana la
nivelul marginii interdentaregingivale cand pacientul zambeste
frecvent intalnita la multi pacienti
Aplicatie practica in tehnica
dentara
-linia surasului-corelata cu
montarea dintilor la protezamobilizabila
-In edentatia partiala se va tine
cont de linia coletului dintilor
naturali restanti
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
44/51
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
45/51
Relatie intre linia mediana-centrali-buza
superioara (simetrie)
Curba incizala care sa fie similara cu linia
marginii libere a buzei inferioare in zambet Linia marginii libere a buzei superioare sa
aiba un traseu ascendent catre comisuri
Comisurile in pozitia de gura intredeschisa-
pupile-simetrie Existenta unui coridor bucal simetric
bilateral
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
46/51
Linia mediana se verifica pe model cu
ajutorul papilei incisive
Linia mediana maxilara coincide cu linia
mediana a fetei in 70% din cazuri
O deviere minora nu compromite
estetica
S-a constatat ca o deviere intre liniamediana la max sup si inf de 1-2mm nu
este sesizabila de privitor
Linia mediana inferioara nu se ia ca
referinta in restaurarile edentatiei
frontale
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
47/51
In situatiile clinice in care se cere o restaurareprotetica in zona frontala in special mobila,este nevoie de o poza a pacientului (din
tinerete) in care zambeste Se ofera posibilitatea montarii personalizate
in raport cu structurile orale (respectivbuzele) ca grad de vizibilitate si
caracteristicile zambetuluiO astfel de informatie trebuie inclusa in fisa
pacientului cand se ajunge in faza derealizarea/montare a dintilor artificiali
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
48/51
Numarul de aur sau proportia de aur este o
cuantificare a frumusetii proportiilor in
formula matematica
AB(0.618)/BC(1)=0.618 BC(1)/AC(1.618)=0.618
Studiile si experimentele au aratat ca
aceasta proportie este perceputa de ochi ca
fiind estetica in compozitia dento-faciala
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
49/51
Aplicatie practica in montarea
dintilor:
Inc lat (1)-Inc centr(1.618)-C
(0.618)
Garnitura de dinti are trecuta pe
suportul de plastic 2 dimensiuni:
-o dimensiune=suma latimii
dintilor frontali
- o dim= suma latimii dintilor
frontali montati pe curbura ca in
poza de mai sus
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
50/51
Se tine cont de marimeadintilor naturali omologiDe aceea este necesaraamprentarea intregii
arcade pentru studiereadintelui omolog de pehemiarcada opusa in cepriveste morfologiaDaca se amprenteazadoar o hemiarcada seobtin numai informatii deordinul marimiirespectand proportia deaur
8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator
51/51
Edentatia partiala-Limitarea functionalitatii
ADM-componenta estetica
Tehnicienii dentari-colaborare cu medicii
dentisti pentru rezolvarea tuturorproblemelor
Rezolvarea esteticii in protezarea edentatiei
partiale-merit foarte mare al tehnicienilor
dentariNotiunile de estetica in protezare-utilitate
pentru colaborarea si lucrul in echipa