RED URBANA DE TELEMEDICINA PARA BOGOTA OPERADOR 1
Lilia Edith Aparicio Pico, Ivan Fernando González Rodriguez,Jaime Humberto Angulo Chavarro, Jaime Antonion Benifez Forero
Mario Javier Duarte Lerma, Hector Emilio Cifuentes PatiñoGrupo GITEM [email protected]
RESUMEN: Es conveniente aprovechar la infraestructura en telecomunicaciones y el avance tecnológico para integrar las ciencias médicas con el desarrollo de las telecomunicaciones y la informática y su aplicación en las diferentes actividades del sector de la salud, esta unión hace posible formular la presente propuesta en la que se muestra una solución para la Red Hospitalaria de Bogotá mediante un sistema de teleconferencia y telediagnóstico sobre una plataforma de telecomunicaciones punto a Punto que ofrece la empresa de Telecomunicaciones denominada Operador 1.
Palabras Claves: Telemedicina, Videoconferencia, Ancho de Banda, Velocidad de Transferencia, ATM, SDH, SDL.
1. INTRODUCCIÓN
Este artículo constituye el primer trabajo de divulgación del proyecto de investigación TELEMEDICINA BOGOTÁ – Primera Fase [1], que el grupo GITEM (Grupo de Investigación en Telemedicina) de la Universidad Distrital ha desarrollado para presentar el diagnóstico y la propuesta de red de Telemedicina para Bogotá, en el cual han participado 5 operadores de telecomunicaciones y 10 centros hospitalarios. En [2] se han planteado las estrategias para desarrollo de proyectos de Telemedicina desde una perspectiva de investigación en el cual se integren estratégicamente empresas operadoras de telecomunicaciones, entidades del sector salud, empresas del estado y la Universidad Distrital a través de la cual existe el grupo de investigación en ésta área del conocimiento en el contexto internacional.
Para desarollar Sistemas de Telemedicina es necesario el desarrollo de aplicaciones que soporten las necesidades de los usuarios (médicos y especialistas), el cual se inicia con el diagnóstico de servicios de telecomunicciones y servicios de telemedicina, que integrados conformen el sistema. Este trabajo refleja el estudio de los servicios de telecomunicaciones existentes en Bogotá D.C. que son prestados por la empresa que se ha denominado en el proyecto Operador 1 para poder establecer el alcance tecnológico que posee y la cobertura de servicios de telecomunicaciones en la ciudad, con el objeto de definir criterios técnicos para la propuesta de un anillo hospitalario sobre el cual se pueda dimensionar una red de Telemedicina para Bogotá, los criterios económicos y la solución tecnológica para salud se presentan en otro artículo de la serie Telemedicina Bogotá que se desarrollará a partir del presente documento.
Se ha realizado un análisis de servicios de Telemedicina en el epígrafe 2, los aspectos legales y técnicos que se tuvieron en cuenta para la propuesta se presentan en [3], un diagnóstico del problema más sentido del sector salud en Bogotá se presenta en [4], una síntesis de los servicios prestados por el operador 1 se analiza en [5] y en [6] se muestra la propuesta de anillo hospitalario sobre la plataforma de telecomunicaciones del operador 1, por último se presentan las conclusiones y recomendaciones.
2. SERVICIOS DE MEDICINA EN LINEA
Telemedicina: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), Telemedicina se define como: “El suministro de servicios de atención sanitaria, en los que la distancia constituye un factor critico por profesionales que apelan a las tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales de atención de salud y en actividades de investigación y evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven”. [3]
El contexto de la presente propuesta define Telemedicina como la provisión del cuidado de la salud a través de una combinación de tecnologías en telecomunicaciones y multimedia con especialistas de la salud.
Servicios Telemedicos.
En [2] se ha presentado una síntesis de los principales avances de Telemedicina a nivel mundial y en [4] [5] se relacionan los tres servicios generales de Telemedicina: Teleconsulta. es la interacción compartida de imágenes e información médica en el que el diagnóstico primario es realizado por el doctor en la locación del paciente. El propósito de la Teleconsulta es proveer una segunda opinión por un especialista remoto para confirmar el diagnóstico o para ayudar al médico local a llegar a un diagnóstico correcto. Telediagnostico: Es la acción de imágenes y el informe médico en que el diagnóstico primario es hecho por un doctor en la locación remota del paciente. La distinción importante entre Teleconsulta y Telediagnóstico es que con Telediagnóstico no debe haber pérdidas importantes de la calidad de la imagen por el sistema de Telemedicina en la adquisición, compresión, procesamiento, transmisión y muestra de información. TeleEducación: Es la provisión de materiales educativos haciendo uso de las redes de telecomunicaciones. Desde el punto de vista de la teleeducación médica, esto requiere videoconferencia con capacidades de compartir documentos e imágenes.
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Estos servicios han sido la base para el desarrollo de las aplicaciones especiales como son: Telecardiogía, Telepatología, Teledermatología, Teleradiología entre varios. Las estrategias de servicios se han dado alrededor de: asistencia remota, gestión de pacientes y administración de historias clínicas, información básica de salud a la población, en el cual se ubica la medicina preventiva en línea, formación e información a distancia a profesionales. De otra parte todo servicio telemédico requiere de una plataforma de telecomunicaciones en la cual debe existir disponibilidad de recursos de ancho de banda para soportar el transporte de la información que no es igual en todos los casos, a continuación se muestra en la tabla 1, de manera general los requerimientos mínimos para las aplicaciones mencionadas.
APLICACIÓN MEDIOS REQUERIDOS CONTROL REMOTOTeleradiología Grandes imágenes NingunoTelepatología Imágenes fijas Cámara, Microscopio
Teledermatología Vídeo alta calidad o Imágenes fijas
Cámara
Telecardiología Vídeo de alta calidad NingunoTeleendoscopía Vídeo de alta calidad NingunoTelepsiquiatría Teleconferencia por vídeo Cámara
Tomado de [4]Tabla1.Requerimientos técnicos para aplicaciones de telemedicina
Los parámetros que influyen en la especificación de los requerimientos técnicos son: a) Tipo de comunicaciones y redes: arquitectura de red, POTS (Publick Old
Telephonic System) ISDN (Integrated Service Digial Network) , ATM (Ashyncronous Transfer Mode), GSM (Global System for Mobile Communication), Satélite.
b) Tipo de información para ser enviada: Audio, datos, fax , imágenes fijas, video móvil.c) Visualizadores: Análogo, Digital, láser.d) Factores humanos y organizacionales.e) Aspectos legales,
Otro aspecto importante a tener en cuenta en el desarrollo de aplicaciones de Telemedicina, es el almacenamiento de información en medios, por ejemplo, el video, el audio y las imágenes médicas requieren almacenaje local temporal o permanente, los desarrollos actuales incluyen PACS (Picture Archive and Communication System) [6], en los cuales las consideraciones sobre anchos de banda y capacidad de almacenamiento se deben establecer de acuerdo a cada necesidad y los sistemas de compresión de datos e imágenes utilizado. La tabla 2, contiene una síntesis de las condiciones de comunicaciones para cada caso de servicios multimediales.
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Cadenas Multimedia Descripción Tiempo Rea Tasa b/s
Sistema Sesión conexión, Desconexión, Movimiento de mouse,
Sincronización
NO Despreciable
Audio conferencia FullDuplex, G.72x Audio Sí 10128 KbpsAudio diagnóstico Simplex, Calidad CD, Audio
estéreoSí 32768 Kbps
video Conferencia Dúplex, H.261 video Sí 64 Kb/s – 1.92Mbpsvideo diagnóstico Simplex, MPEG2 video Sí 315 Mbps
Transferencia de Imagen Transmisión de Imagen para consulta.
No 7 Mbps
Tomado de [4] Tabla 2. Condiciones de comunicaciones de sistemas telemédicos.
3. ASPECTOS LEGALES Y TECNICOS PARA EL DESARROLLO DE LA RED TELEMEDICINA BOGOTA
a. Plan Nacional de Telecomunicaciones: evalúa la estructura actual de las redes, el comportamiento del mercado, la situación de Colombia respecto al ámbito internacional, la situación de las empresas públicas que prestan este tipo de servicios, la legislación actual en materia de telecomunicaciones, normatividad y finalmente presenta una proyección de la demanda de servicios hasta el año 2007, éste plan fue considerado en el proyecto por cuanto la Telemedicina en Colombia se encuentra en época de inicio y es posible potenciar los servicios sobre las infraestrcuturas de telecomunicaciones existentes y además es posible proyectar nuevos requerimientos de telecomunicaciones para prestar servicios especializados.
b. Ley general de telecomunicaciones: La ley general de Telecomunicaciones define la política del estado en relación con las telecomunicaciones y establece disposiciones para promover el servicio universal. Entre los aspectos tenidos en cuenta se encuentran las funciones del Ministerio de Comunicaciones entidad encargada de la representación internacional del país, para proponer y aplicar la política general del sector, administrar, gestionar y controlar el uso del espectro radioeléctrico, otorgar títulos habilitantes, ejecutar las políticas en materia de Telecomunicación Social.
De otra parte la Comisión de Regulación de Telecomunicaciones, encargada de expedir regulación, referente a régimen tarifario, régimen de interconexiones, régimen de competencia, normas técnicas nacionales, mediar en los conflictos entre operadores, imponer.servidumbres de interconexión.
Otras entidades son la Superintendencia de Servicios Públicos Domiciliarios, Superintendencia de Industria y Comercio
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c. Decreto 1900 de 1990: “Por el cual se reforman las normas y estatutos que regulan las actividades y servicios de telecomunicaciones y afines”. Define telecomunicación como toda emisión, transmisión o recepción de señales, escritura, imágenes, sonido, signos, datos o información de cualquier naturaleza por hilo, radio u otros sistemas ópticos o electromagnéticos. A la vez define una red de telecomunicación como aquella que permite conexiones entre dos o más puntos definidos para establecer la telecomunicación entre ellos y a través de la cual se prestan los servicios al público.
d. Decreto 1794 de 1991: Este decreto expide las normas correspondientes para los servicios de valor agregado y telemáticos y reglamenta el decreto 1900 de 1990.
e. Decreto 556 del 20 de marzo de 1998: Este decreto establece los criterios y términos de la concesión y el régimen general para la prestación del Servicio Portador.
En este artículo no se han tenido en cuenta la legislación para los servicios de salud, este aspecto es tratado en los informes sobre diagnóstico en entidades del sector salud y la propuesta general que integra todas las instituciones aparece en el informe general del proyecto Telemedicina Bogotá.
Desde la perspectiva de las normas técnicas, el rápido avance en materia de telecomunicaciones conlleva a la aceleración de la legislación por parte de los organismos encargados: la UIT (Unión Internacional de Telecomunicaciones), ANSI (American National Standard Institute) y La ETSI (European Technical Standard Institute). A pesar del esfuerzo de estos organismos por acelerar el proceso de elaboración de estándares, aún no han podido encontrar el equilibrio y por esto surgen grupos formados por los principales proveedores del mundo. Ahora se puede hallar estándares del ATM Forum, DSL (Digital Suscriptor Line) Forum que son adoptados mundialmente.
4. DIAGNÓSTICO DE SALUD PARA BOGOTÁ DC. – El Problema Crítico
Una de las necesidades básicas que refleja el diagnóstico realizado sobre servicios de telemedicina en Bogotá [7] es la atención de urgencias a través de una red de servicios en la que se pueda compartir recursos existentes entre entidades de niveles 2 y 3 del sector salud, por esta razón a continuación se presenta un análisis de las principales causas de urgencias y los índices de mortalidad en la ciudad [7],
El análisis se ha divido por zonas en Bogotá, para las diferentes zonas se realiza a partir del calculo de tasas de mortalidad por 10.000 habitantes, las cuales fueron estandarizadas con relación a la distribución por grupos de edad de Bogotá, con lo cual
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se pueden comparar las causas de mortalidad de las diferentes zonas analizadas en 1999.
La Figura 1, muestra un mapa de zonas de Bogotá en las cuales se dividió el estudio realizado, el cual refleja en la Zona Sur la primera causa de muerte se ocasiona por Agresión con una tasa de 4.82 por 10.000, en las Zona Nor – Occidental y la zona Centro Oriente la primera causa es por Enfermedades Isquémicas del Corazón, con tasas de 6.3 y 5.2 x 100.000 respectivamente. En la zona Sur Occidente, la primera causa de muerte se debió a Neumonía que presento una tasa de 7.3 por 10.000.
Las agresiones se encuentran presentes en segundo lugar de causa de muerte en las zonas Sur Occidente con tasa de 2.5, y en la zona Centro Oriente con tasa de 5.2, siendo la más alta tasa de mortalidad por agresiones en el distrito. En la Zona Nor – Occidente las Agresiones se ubican en un cuarto lugar con una tasa de 1.8 por 10.000.
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Figura 1. Zonas de Bogotá DC. Mapa más detallado de cada zona en Anexo 1.
Las muertes por enfermedades cerebrovasculares se ubicaron en los primeros lugares en cada una de las zonas donde se presentaron tasas de 2.6 en la zona Nor Occidental, 5.4 en la zona Sur, 3.5 en la zona Centro Oriente y 2.87 en la zona Sur. Las muertes por accidentes de transporte, están presentes en la primeras causas en todas las zonas encontrándose en cada una de ellas en niveles aproximados de tasas de 1.0 por 10.000, La tabla 3, muestra una síntesis de mortalidad específica por zonas.
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Causas 1998 1999Enfermedades isquémicas del corazón 4.78 4.93Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
2.11 2.41
Agresiones 4.22 3.71Enfermedades cerebrovasculares 3.49 3.35Otras enfermedades del corazón 1.93 2.23Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 1.7 2.18
Neumonía 1.7 1.79Accidentes de transporte 1.9 1.70Enfermedades hipertensivas 1.29 1.60Diabetes mellitus 1.36 1.53Resto de causas 19.35 18.92TOTAL 44.08 46.49
Tomado de Secretaría Distrital de Salud Área de Vigilancia en Salud Pública – 1998. [7]
Tabla 3. Tasas de Mortalidad Específicas por diez primeras causas Santa Fe de Bogotá 19981999. (Tasas por 10.000 habitantes)
Las causas de mortalidad así como la tasa de ocurrencia de muerte, se han tenido en cuenta en este proyecto con el objeto de planear una red que supere necesidades de urgencias sobre la base de los servicios de Telemedicina planteados con anterioridad y así solucionar un problema básico de atención.
5. SERVICIOS PRESTADOS POR OPERADOR 1
El operador 1 tiene la capacidad de canal con un frecuencia de 877 MHz a través de 12 satélites, cuenta con telepuertos operativos de Medellín, Cali, Barranquilla y Cartagena diseñados para necesidades de todo tipo de tráfico. Ofrece servicios nacionales como: servicios digitales integrados de voz/datos/video a través de circuitos dedicados de velocidad media y alta, conectividad interurbana, Interconexión a través de telepuertos, conectividad urbana, red metropolitana y enlaces de microondas digitales, Vsat, servicios digitales integrados de voz fax y datos en configuraciones punto/multipunto de baja, media y alta velocidad, acceso a Internet/ISP nacional backbone Latinoamericano, servicios de valor agregado.
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El operador 1 a través de un convenio con el operador 2, permite a costos accesibles, el manejo de importantes cantidades de información en tiempo real, brindando soluciones de conectividad y valor agregado a sitios ubicados dentro de los límites de cada red. Este servicio integra la red de fibra óptica y la extensa red de acceso del operador 2 Se han concebido estas redes terrestres, íntegramente digitales, utilizando tecnologías SDH (Synchronous Digital Hierarchical) con capacidades STM1 de 155Mbps y STM4 de 622Mbps. Todo el equipamiento está duplicado con anillos redundantes bajo el criterio de máxima confiabilidad. El servicio puede ser brindado también por pares de cobre, utilizando técnicas XDSL para capacidades mínimas y de hasta 54Mbps. Las soluciones inalámbricas por radioenlaces punto a punto redundantes, de alta capacidad para el backbone permiten el acceso a clientes alejados por radio de última milla. La solución inalámbrica de banda ancha proporciona hasta 155Mbps. Los radioenlaces punto multipunto permiten una instalación rápida con capacidades que alcanzan velocidades del orden de los Mbps.
SDH es la tecnología de multiplexación de las redes de fibra óptica. Sobre ésta se instalan las redes TDM, X25, Frame Relay, IP y ATM. La red esta conformada por nodos principales de Centro, Chico, Normandía y Muzú, con multiplexores de gran capacidad de conmutación y enrutamiento interconectados entre si en forma de malla redundante mediante enlaces de fibra óptica. Los productos que ofrece el servicio de la red de datos: permitir a las empresas que se encuentran por fuera del área de cobertura de la red de fibra óptica conectarse a puntos de acceso a la red por medio de fibra óptica, otro servicio Frame relay sobre fibra óptica.
Las políticas del operador 1 sobre servicios son : una red de comunicaciones como un organismo de control de fronteras, posee una topología de tipo estrella, centralizar la información en un único punto, donde se encuentran los procesadores principales. Una red nacional de comunicaciones para un organismo provisional, en este caso el cliente necesita disponer de un flujo de datos, que le permita procesar en forma homogénea, confiable, rápida y eficiente la información recibida desde cualquier punto del país, para utilizarla internamente y distribuirla a las organizaciones de su interés. Las soluciones de conectividad son: interconexión eficiente en comunicaciones locales, interurbanas e internacionales, optimo acceso a internet y a otras redes de datos, enlace directo con los distintos puntos, conexión confiable.
Su plataforma está compuesta por: Frame Relay, ATM. Internet, lo hace a través de servicio backbone, Acceso dedicado, Housing, Hosting.
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6. ANILLO HOSPITALARIO OPERADOR 1
Debido a que el operador 1 cubre servicios de comunicaciones en un alto porcentaje de la ciudad de Bogotá, se propone enlazar las 19 localidades que conforman Bogota D.C en un anillo hospitalario por medio de la interconexión de los principales centros hospitalarios de cada localidad, los cuales se relacionan en la tabla 3.
Número Localidad Centro Hospitalario Ubicación1 Usaquén H. Simón Bolívar
Tel: 6732600Cra 7 16500
2 Chapinero H. ChapineroTel:3453883
Cll 66 1541
3 Santa Fe H. El GuavioTel:2331461
Cll 6 507E
4 San Cristóbal H. La VictoriaTel:2065610
Diag. 39s 320E
5 Usme C.A.M.I. Sta LibradaTel:7627956
Cll 86ª s 39ª35
6 Tunjuelito H. El TunalTel:7677411
Tr 22 47B51s
7 Bosa H. de BosaTel:7764209
Cll 10 1082 Bosa
8 Kennedy H. KennedyTel:2995511
Av 1 de Mayo 75ª19
9 Fontibón H. FontibónTel:2678220
Cra 99 2141
10 Engativá H. La GranjaTel:2230683
Cra 83 7853
11 Suba H. SubaTel:3105035
Cra 92 14630
12 Barrios Unidos H. Juan XXIIITel:2353650
Cll 76 2210
13 Teusaquillo Dirección Local de Salud TeusaquilloTel:2870094
Cll 39B 1946
14 Los Mártires H. Samper MendozaTel:2681064
Cra 23 22ª26
15 Antonio Nariño H. Sta ClaraTel:2464606
Cra 15 159s
16 Puente Aranda H. Trinidad GalánTel:2606269
Cra 60 415
17 Candelaria H. La CandelariaTel:2842437
Cra 3 1533
18 Rafael Uribe Uribe C.A.M.I. San JorgeTel:7141985
Cll 45 13A48
19 Ciudad Bolívar H. MeissenTel:7655965
Cll 60s 18k13
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Tabla 3. Ubicación de los centros hospitalarios del anillo.
Los servicios en tiempo real que debe prestar la red con sus respectivos requerimientos se muestran en la tabla 4.
Servicio Requerimiento comunicacionesAudioconferencia 10128 KbpsAudiodiagnóstico 32768 KbpsVideoconferencia 64 Kb/s1.92 MbpsVideodiagnóstico 315 MbpsTabla 4. Servicios en tiempo real Operador 1 Bogotá.
Figura 2. + Centros Hospitalarios por localidad anillo Operador 1.
La Figura 2, muestra la localización de los centros hospitalarios ubicados en 19 localidades de Bogotá, el servicio de transmisión de datos que el operador tiene en convenio con Operador 2, es el servicio que se ajusta a los requerimientos de comunicaciones cuyas características se describen a continuación.
La red de transmisión de datos cubre Bogotá, brinda canales permanentes a velocidades entre 2400 bps y 2 Mbps. mediante el uso de equipos de alta tecnología y de la infraestructura en fibra óptica y en pares de cobre de la red de abonado del
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Operador 2 ofrece canales en diferentes configuraciones y velocidades con alta calidad y disponibilidad adecuados para satisfacer los requerimientos de cualquier empresa, organización o Institución.
Desde un punto de vista de arquitectura de la red, se puede decir que la red de datos está formada por dos redes, la red troncal y la red de acceso, administradas y monitoreadas constantemente. La Figura 3, muestra a configuración de la red.
Figura 3. Red troncal y red de acceso Operador 1
La red troncal está conformada por equipos de multiplexación TDM (Time Division Multiplexing) con capacidades de conmutación entre 64 y 512 Mbps, interconectados entre si por canales de la red PDH/SDH del Operador 2, características que soportan los requerimientos presentes y futuros en transmisión de datos en la ciudad. La red troncal, por equipos y por los canales de interconexión vía fibra óptica. La red de acceso está conformada por equipos para transmisión de datos de alta calidad sobre pares de cobre, la mayoría usa técnicas de modulación digitales que permiten obtener tasas de medición de errores mejores que 1x108.
La red de datos además puede ser dividida en dos partes claramente diferenciadas, la red de acceso y la red de backbone. La red de acceso está constituida por todos los equipos que permiten la conexión de las oficinas de los clientes a la red de backbone. Normalmente un acceso consta de 1 o 2 equipos para cubrir la conexión de último kilómetro y un puerto en la red de backbone. En algunos casos, el puerto en la red de backbone y uno de los equipos de la red de acceso se integran en una unidad única. El backbone de la red está formado por todos los equipos que reciben los puertos de acceso y permiten comunicarlos dentro del backbone de la red para finalmente salir a través de un puerto de acceso. En la actualidad se cuenta con canales punto a punto,
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canales pollselect, canales TDM Nx64, Data Frame, los canales data frame tienen una configuracion que se puede observar en la Figura 4.
Figura 4. Canales Data Frame Operador 1.
Los canales transparentes punto a punto, son canales que se transportan por la red sin alterar su contenido, es decir son transparentes al protocolo que viaja sobre ellos. Las velocidades disponibles son desde 2400 bps hasta 2 Mbps. Exactamente el ancho de banda que transparentemente puede ser transportado a través de la red son 1984 Kbps, que equivalen a 31 time slots de 64 Kbps. Lo anterior es resultado de la utilización en enlaces E1. Toda la configuración y el monitoreo de éstos enlaces se realiza desde las estaciones de administración como se muestra en la Figura 5.
La tabla 5, contiene una descripción de equipos a utilizar en función de las características del enlace y las condiciones de instalación
Un ejemplo de un enlace E1, es mostrado en la Figura 6, los clientes punto a punto se crearán mediante dos paths a 1984 Kbps, uno asociado a cada extremo del enlace. Lo anterior es necesario para evitar que el ancho de banda asignado a estos clientes sea tomado por otros enlaces en la red.
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Figura 5. Canales transparentes Operador 1.
Equipo Interface Velocidad Pares Requeridos Distancia Cubrimiento
DTU 2601 RS232 1.2 A 64 Kbps los dos puertos
1 3 Km
DTU 2603 V35 1.2 a 64 Kbps en los dos puertos, o 128 Kbps en un sólo puerto
1 3 Km
DTU 2701 RS232 Igual que la 2601 1 5 KmDTU 2703 V35 Igual que la 2603 1 5 KmDatx 2010 * RS232 1.2 a 19.2 Kbps 1 Par telefónico 5 KmModem VF28.8 RS232 1.2 a 19.2 Kbps 1 ó 2 Pares 10 KmHDSL 730D1 V35 128Kbps a
1.2Mbps1 3 Km
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HDSL 730D2 V35 128Kbps a 2Mbps
1 ó 2 Pares** 3Km
HDSL 720G2 G703 128Kbps a 2Mbps
1 ó 2 Pares*** 3Km
DNIC Soporta 12 DTUs 26XX remotas
2B1Q Soporta 6 DTUs 27XX remotas
HDSL 700G2 G703 Permite la conexión de 720G2 remoto, o 2 x 730Dx Siempre y cuando la sumatoria de las velocidades de operación de los HDSLs remotos no superen 1984 Kbps
HDSL 700G3 G703 Permite la conexión de 720G2 remoto, o 3 x 730Dx Siempre y cuando la sumatoria de las velocidades de operación de los HDSLs remotos no superen 1984 Kbps
Tabla 5. Equipos para conexión de enlaces Operador 1
Figura 6. Enlaces E1
Topología de la Red para canales transparentes punto a punto.
Según la ubicación geográfica de los nodos disponibles por el operador 1 y la de los centros hospitalarios del anillo en estudio, se presenta la siguiente topología de conexión de la red para canales transparentes punto a punto se muestra en la Figura 7.
En cuanto a la topología de la red para canales transparentes punto a punto, cabe anotar que los nodos centrales introducen un retardo aproximado de 500µ s, mientras que en los nodos periféricos es de 250µ s, también que el nodo de Ciudad Bolivar se encuentra conectado por medio de un radio enlace con el Telepuerto del Operador en Suba. Las interfaces de agregado que usan los equipos del backbone son E1, por lo que toda la infraestructura en fibra óptica que se observa, corresponde a enlaces E1.
Las soluciones inalámbricas por radioenlaces punto a punto son redundantes y de alta capacidad para el backbone, permiten el acceso a localidades alejadas por radio de última milla. La solución inalámbrica de banda ancha proporciona hasta 155Mbps
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Figura 7. Topología de la Red para canales transparentes punto a punto Red de
Telemedicina de Bogotá
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Matriz de características técnicas prestadas por el Operador 1 según la interconexión hospitalaria.
Como se mencionó anteriormente, la forma más viable de instalar la Red de Telemedicina en Bogota D.C. por medio del Operador 1, es utilizando el servicio de canales transparentes, por lo cual y según la topología de conexión propuesta en la Figura 7, para la red de canales transparentes punto a punto. A continuación se presenta la información por medio de una matriz que permite de una manera práctica observar las características técnicas prestadas por el operador según la interconexión hospitalaria (como se tiene en el anillo un centro hospitalario por localidad, en la matriz se emplea el número de la localidad para identificar su respectivo hospital). La matriz está contenida en la tabla 5. ♦Equipo: HDSL 730D2, Interface: V35,G703Velocidad de transferencia: 128Kbps a 1984Kbps; E1.Solución de conexión: 2 Pares de cobre telefónicos.Protocolos: Transparente a cualquier protocolo que viaje sobre el canal.Servicios telemédicos: audioconferencia, videoconferencia, Audiodiagnóstico, transferencia de imágenes.Capacidad de transferencia: Información digital sin restricción, audio a 3,1 Khz, vídeo a 15 Khz.Modo de establecimiento de la comunicación: Permanente.♦Equipo: Dos radiomódems, dos antenas, dos torres para soporte de las antenas y una licencia para usar el espectro electromagnético. Se utilizan frecuencias centrales de 38Ghz y 23Ghz con espaciamiento entre portadoras de 1.26 1.050 Ghz respectivamente, teniendo en cuenta que se tiene pequeñas subbandas para prevenir interferencias. Interface: V35,G703Velocidad de transferencia: 128Kbps a 1984Kbps; E1.Solución de conexión: Radioenlace.Servicios telemédicos: audioconferencia, videoconferencia, Audiodiagnóstico, transferencia de imágenes.Capacidad de transferencia: Información digital sin restricción, audio a 3,1 Khz, vídeo a 15 Khz.Modo de establecimiento de la comunicación: Permanente.Ventajas: Alta confiabilidad, disponibilidad con un amplio rango de velocidades de operación.Desventajas: Alto costo, uso de licencia para el empleo del espectro electromagnético, posibilidades de administración nulas o casi nulas, requerimientos de línea de vista.
↔
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Retardo promedio aproximado de tiempo introducido en cada enlace hospitalario, debido a procesamiento en nodos centrales y periféricos instalados, además de la longitud existente entre los mismos.
#Localidad
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ♦♦↔ 1ms
♦♦↔1.25ms
♦♦↔1.25ms
♦♦↔ 1.5ms
♦♦↔ 1.5ms
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♦♦↔ 1.5ms
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2 ♦♦↔ 1ms
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♦♦↔ 1.5ms
3 ♦♦↔1.25ms
♦♦↔1.25ms
♦♦↔ 500µ s
♦♦↔ 750µ s
♦♦↔ 750µ s
♦♦↔1.25ms
♦♦↔1.25ms
♦♦↔1.25ms
♦♦↔1.25ms
4 ♦♦↔1.25ms
♦♦↔1.25ms
♦♦↔ 500µ s
♦♦↔ 750µ s
♦♦↔ 750µ s
♦♦↔1.25ms
♦♦↔1.25ms
♦♦↔1.25ms
♦♦↔1.25ms
5 ♦♦↔ 1.5ms
♦♦↔ 1.5ms
♦♦↔1.25ms
♦♦↔1.25ms
♦♦↔ 1.5ms
♦♦↔ 1ms
♦♦↔ 1.5ms
♦♦↔ 1.5ms
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6 ♦♦↔ 1.5ms
♦♦↔ 1.5ms
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7 ♦♦↔ 1.5ms
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Tabla 5. Matriz de características técnicas prestadas por Impsat según la interconexión hospitalaria.#
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Tabla 5. Continuación, Matriz de características técnicas prestadas por Impsat según la interconexión hospitalaria.
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7. CONCLUSIÓNES Y RECOMENDACIONES
Con el servicio de canales transparentes punto a punto, el servicio óptimo que ofrece la red del Operador 1, se ha propuesto una red de Hospitales para dar solución a uno de los problemas neurálgicos de la Ciudad de Bogotá, como lo es la atención de urgencias, que posibilite compartir recursos a través de videoconferencia y otros servicios de telecomunicaciones, es importante anotar que esta red ha sido propuesta sobre la existencia actual de una plataforma de telecomunicaciones existente, en artículos siguientes se presentan alternativas de solución a éste y otros problemas que integran la solución óptima para la Red de Telemedicina de Bogotá desde la perspectiva de las telecomunicaciones. A ellos les corresponde la dimensión de servicios de salud que también son presentados en artículos posteriores, en el informe global del proyecto Telemedicina Bogotá.
Se puede concluir que el Operador 1, tiene condiciones para soportar la propuesta, es necesario realizar el estudio económico de inversión para el desarrollo de la presente propuesta.
REFERENCIAS
[1] Aparicio L.E., Angulo J,H., González I. V}Benitez J., Propuesta de Estudio Red de Telemedicina Bogotá, Revista Ingniería Vol. 5, No. 2, año 2000.
[2] Aparicio L.E., Fundamentos para Desarrollo de Telemedicina, Informe de Investigación, Universidad Distrital, 2001.
[3] OMS, Consulta Internacional 1116 Diciembre 1997.
[4] Angulo J.H.. González I.F. Redes de Telemedicina, Informe Tesis de Maestría, Universidad Distrital, 1999.
[5] Cabrera MF. Arredondo MT Telemedicine Solution Based on Mobile Communication Technologies for the Data Management of Catastrophe Situations, European Telemedicine 1998/1999,Telemedicine and Telematic Health Services in Europe. Published in conjunction with the European Health Telematics Observatory and in association with the Royal Society of Medicine, January, 1999
[6] Horsch A. and Balbach T. “Telemedical Information System”, IEEE Transaction on Information Technology in Biomedicine, Vol. 3 Sep. 1999.
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[7] Secretaría Distrital de Salud – Informe Área de Vigilancia en Salud Pública – 1998.
[8] Aparicio L.E., Angulo J.H., González I.F. Benitez J., Redes de Telemedicina para Bogotá, Informe de Investigación, Universidad Distrital, 2002.
Sitios web consultados
http://www.saludcapital.gov.co
www.gbt.tfo.upm.es
www.conganat.org
www.cadeceus.com.pe
www.ing.ula.ve
http://tm.tm.conae.gov.ar
C.V. Lilia Edith Aparicio Pico, Magister en Teleinformática, Candiato a Doctor Universidad Central de las Villas Cuba, Directora Línea de Investigación en Telemedicina Universidad Distrital, Miembro de la Línea de Investigación en Procesamiento Digital de Señales Universidad Central de las Villas Cuba.Jaime Humberto Angulo Chavarro Magister en Teleinformática, Codirector Línea de Investigación en Telemedicina Universidad Distrital,. Ivan Fernando González Rodriguez, Magister en Teleinformática, Director Comunicaciones Línea de Investigación en Telemedicina Universidad Distrital .Jaime Antonio Benifez Forero, Especialista en Bioingeniería, Director Sector Salud Línea de Investigación en Telemedicina Universidad Distrital. Mario Javier Duarte Lerma, Ingeniero Electrónico Auxiliar de Investigación grupo GITEM.Hector Emilio Cifuentes Patiño, Ingeniero Electrónico Auxiliar de Investigación grupo GITEM.
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