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Modification de la technique Modification de la technique de Ross par une technique de Ross par une technique
d’inclusiond’inclusionBilan d’une série initiale de 10 Bilan d’une série initiale de 10
patientspatients
Hubert-François CARTONInter-Région Ouest
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IntroductionIntroduction
Mécaniques et Bioprothèses (infection –Hemodynamique -accidents
thromboembolique-durée de vie-croissance)
Homogreffe: obtention-stérilisation-vieillissement-implantation
1967-ROSS
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ROSS - IndicationsROSS - Indications
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Orthotopique-Sous coronaireOrthotopique-Sous coronaire
5
Intra-aortiqueIntra-aortique
6
7
RootRoot
8
PM ROUXPM ROUX
9
10
InclusionInclusion
11
InclusionInclusion
12
But ÉtudeBut Étude
Évaluer impact
Rétrospective sur 10 patients
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PATIENTS et METHODESPATIENTS et METHODES
2 femmes - 8 hommes31+/-12 ans (17-51)
NYHA:II1 Rao - 6 Iao - 3 Mao
Dilatation AO ( 45 +/-5 mm )9 congenitales – 1 bioprothese
Fe : 62.8+/-13.77 (45-84)
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PATIENTS et METHODESPATIENTS et METHODES
Technique opératoire
Suivi post-opératoire : 305 jours +/- 108j
Tous revusQuestionnaires SF-36 et QS-5D
Échographie
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RESULTATS – données RESULTATS – données opératoiresopératoires
∅ Prothèse : 26-32 mmCec (mn) : 186.1 +/- 18.3
Clampage (mn) : 147.2 +/- 12.3Extubation (h) : 3.3 +/ 2.67
Troponine : 1 Transfusions : 3
Pcm : 0
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RESULTATS – données RESULTATS – données post opératoirespost opératoires
Mortalité : 01 Reprise j-101 Reprise m-4
Idm infAccident thrombo-embolique : 0
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Échographie TTÉchographie TT
fe (%) : 57.8 +/- 9.73fe (%) : 57.8 +/- 9.73 Autogreffe
Gm:6.55+/-2.63 Fuite ao >3-4/4 : 0
Homogreffe Gm:2.91+/-0.75
Fuite pu>3-4/4 : 0
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RESULTATS – données post RESULTATS – données post opératoires tardivesopératoires tardives
Abs perdu de vueNYHA : I-II
Dcd : 0Endocardite : 0
Coroscanner : 1 plicature ns iva
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Échographie TTÉchographie TT
fe (%) : 60 +/- 6.8fe (%) : 60 +/- 6.8 Autogreffe
Gm:5.12+/-2.56 Fuite ao >3-4/4:0
Homogreffe Gm:14.6+/-8.14 Fuite pu>3-4/4:0
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Qualité de vieQualité de vie
SF-36 (santé-activité-physique-émotion-douleur)
EQ-5D(mobilité-autonomie-activité-douleur-anxiété)
Échelle visuelle analogique
Qualité de vie opérés = population générale
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DISCUSSIONDISCUSSION
Évolution technique : - inclusion - root
- inclusion
Prélèvement autogreffe : cœur non battant
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DISCUSSIONDISCUSSION
Évènements coronaires : 2
- Idm inférieur
- Découverte sur coroscanner
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Inclusion – T.DavidInclusion – T.David
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DISCUSSIONDISCUSSION
Rôles des questionnaires
- Évaluation
- Proposer ROSS
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CONCLUSIONCONCLUSION
Faible morbi-mortalitéQualité de vie
Prudence -taille série
-recul
Indications exceptionnelles