Universidad Privada de Tacna
Escuela Profesional de Odontologiacutea
Integrantes
Nayshia MediIna Romero Curso
Seminario de la InvestigacioacutenTacna Peruacute
2014
CARIES
ldquoEnfermedad infecciosa multifactorial inicia con la disolucioacuten de la estructura mineral del diente
mediante la accioacuten de aacutecidos orgaacutenicos producidos por los microorganismos de la biopeliacutecula
causados principalmente por los carbohidratos en la dietardquo
Conceptos actuales e investigaciones futuras en el tratamiento de la caries dental y control de la placa bacteriana J Portilla Robertson ME Pinzoacuten
Revista Odontoloacutegica Mexicana Diciembre 2010
DEFINICIOacuteN
ETIOLOGIacuteA DE CARIES DENTALEsquema Koumlnig
Caries
MICROORGANISMOS
Hueacutesped
Tiempo
Sustrato
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Dieta
el reacutegimen
alimentario y la
forma y la
adhesividad de los
alimentos ejercen
una influencia
Herencia
existen grupos
inmunes y otros
altamente
susceptibles
Composicioacuten
quiacutemica
la presencia de
pequentildeas
cantidades de
ciertos elementos
en el esmalte
determina sea maacutes
resistente(fluacuteor)
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
HIGIENE BUCAL
el uso de cepillo
dental hilo dental
enjuagatorios u
otros elementos
reduce la
frecuencia de esta
lesioacuten
MORFOLOGIacuteA
DENTARIA Las
superficies
oclusales con fosas
y fisuras muy
profundas
favorecen la
iniciacioacuten de la
caries
FLUJO SALIVAL
su cantidad
consistencia y
composicioacuten tienen
una influencia sobre
la velocidad de
ataque y la defensa
del ante la caries
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Enfermedades
sisteacutemicas y estados
carenciales
favorecen la iniciacioacuten
de la lesioacuten al
disminuir las
defensas orgaacutenicas
Sistema inmunitario
existe un factor
inmunoloacutegico que
interviene en la saliva
humana Este factor
es la inmunoglobulinaA (IgA)
PLACA BACTERIANA
ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad
enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias
por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico
principal de la cariesrdquo
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH
desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH
aumenta
El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la
biopeliacutecula puede alterarse
Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan
fluctuaciones del pH
El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los
carbohidratos
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
1
PLACA BACTERIANA
LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la
superficie dental
Mecanismo de formacioacuten
La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias
Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea
se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas
(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en
EQUILIBRIO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten
Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita
Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica
ATP
Co2
Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido
butiacuterico aacutecido aceacutetico etc
INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
CARIES
ldquoEnfermedad infecciosa multifactorial inicia con la disolucioacuten de la estructura mineral del diente
mediante la accioacuten de aacutecidos orgaacutenicos producidos por los microorganismos de la biopeliacutecula
causados principalmente por los carbohidratos en la dietardquo
Conceptos actuales e investigaciones futuras en el tratamiento de la caries dental y control de la placa bacteriana J Portilla Robertson ME Pinzoacuten
Revista Odontoloacutegica Mexicana Diciembre 2010
DEFINICIOacuteN
ETIOLOGIacuteA DE CARIES DENTALEsquema Koumlnig
Caries
MICROORGANISMOS
Hueacutesped
Tiempo
Sustrato
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Dieta
el reacutegimen
alimentario y la
forma y la
adhesividad de los
alimentos ejercen
una influencia
Herencia
existen grupos
inmunes y otros
altamente
susceptibles
Composicioacuten
quiacutemica
la presencia de
pequentildeas
cantidades de
ciertos elementos
en el esmalte
determina sea maacutes
resistente(fluacuteor)
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
HIGIENE BUCAL
el uso de cepillo
dental hilo dental
enjuagatorios u
otros elementos
reduce la
frecuencia de esta
lesioacuten
MORFOLOGIacuteA
DENTARIA Las
superficies
oclusales con fosas
y fisuras muy
profundas
favorecen la
iniciacioacuten de la
caries
FLUJO SALIVAL
su cantidad
consistencia y
composicioacuten tienen
una influencia sobre
la velocidad de
ataque y la defensa
del ante la caries
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Enfermedades
sisteacutemicas y estados
carenciales
favorecen la iniciacioacuten
de la lesioacuten al
disminuir las
defensas orgaacutenicas
Sistema inmunitario
existe un factor
inmunoloacutegico que
interviene en la saliva
humana Este factor
es la inmunoglobulinaA (IgA)
PLACA BACTERIANA
ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad
enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias
por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico
principal de la cariesrdquo
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH
desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH
aumenta
El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la
biopeliacutecula puede alterarse
Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan
fluctuaciones del pH
El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los
carbohidratos
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
1
PLACA BACTERIANA
LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la
superficie dental
Mecanismo de formacioacuten
La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias
Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea
se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas
(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en
EQUILIBRIO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten
Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita
Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica
ATP
Co2
Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido
butiacuterico aacutecido aceacutetico etc
INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
ETIOLOGIacuteA DE CARIES DENTALEsquema Koumlnig
Caries
MICROORGANISMOS
Hueacutesped
Tiempo
Sustrato
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Dieta
el reacutegimen
alimentario y la
forma y la
adhesividad de los
alimentos ejercen
una influencia
Herencia
existen grupos
inmunes y otros
altamente
susceptibles
Composicioacuten
quiacutemica
la presencia de
pequentildeas
cantidades de
ciertos elementos
en el esmalte
determina sea maacutes
resistente(fluacuteor)
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
HIGIENE BUCAL
el uso de cepillo
dental hilo dental
enjuagatorios u
otros elementos
reduce la
frecuencia de esta
lesioacuten
MORFOLOGIacuteA
DENTARIA Las
superficies
oclusales con fosas
y fisuras muy
profundas
favorecen la
iniciacioacuten de la
caries
FLUJO SALIVAL
su cantidad
consistencia y
composicioacuten tienen
una influencia sobre
la velocidad de
ataque y la defensa
del ante la caries
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Enfermedades
sisteacutemicas y estados
carenciales
favorecen la iniciacioacuten
de la lesioacuten al
disminuir las
defensas orgaacutenicas
Sistema inmunitario
existe un factor
inmunoloacutegico que
interviene en la saliva
humana Este factor
es la inmunoglobulinaA (IgA)
PLACA BACTERIANA
ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad
enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias
por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico
principal de la cariesrdquo
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH
desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH
aumenta
El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la
biopeliacutecula puede alterarse
Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan
fluctuaciones del pH
El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los
carbohidratos
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
1
PLACA BACTERIANA
LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la
superficie dental
Mecanismo de formacioacuten
La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias
Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea
se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas
(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en
EQUILIBRIO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten
Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita
Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica
ATP
Co2
Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido
butiacuterico aacutecido aceacutetico etc
INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Dieta
el reacutegimen
alimentario y la
forma y la
adhesividad de los
alimentos ejercen
una influencia
Herencia
existen grupos
inmunes y otros
altamente
susceptibles
Composicioacuten
quiacutemica
la presencia de
pequentildeas
cantidades de
ciertos elementos
en el esmalte
determina sea maacutes
resistente(fluacuteor)
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
HIGIENE BUCAL
el uso de cepillo
dental hilo dental
enjuagatorios u
otros elementos
reduce la
frecuencia de esta
lesioacuten
MORFOLOGIacuteA
DENTARIA Las
superficies
oclusales con fosas
y fisuras muy
profundas
favorecen la
iniciacioacuten de la
caries
FLUJO SALIVAL
su cantidad
consistencia y
composicioacuten tienen
una influencia sobre
la velocidad de
ataque y la defensa
del ante la caries
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Enfermedades
sisteacutemicas y estados
carenciales
favorecen la iniciacioacuten
de la lesioacuten al
disminuir las
defensas orgaacutenicas
Sistema inmunitario
existe un factor
inmunoloacutegico que
interviene en la saliva
humana Este factor
es la inmunoglobulinaA (IgA)
PLACA BACTERIANA
ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad
enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias
por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico
principal de la cariesrdquo
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH
desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH
aumenta
El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la
biopeliacutecula puede alterarse
Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan
fluctuaciones del pH
El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los
carbohidratos
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
1
PLACA BACTERIANA
LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la
superficie dental
Mecanismo de formacioacuten
La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias
Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea
se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas
(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en
EQUILIBRIO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten
Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita
Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica
ATP
Co2
Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido
butiacuterico aacutecido aceacutetico etc
INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
HIGIENE BUCAL
el uso de cepillo
dental hilo dental
enjuagatorios u
otros elementos
reduce la
frecuencia de esta
lesioacuten
MORFOLOGIacuteA
DENTARIA Las
superficies
oclusales con fosas
y fisuras muy
profundas
favorecen la
iniciacioacuten de la
caries
FLUJO SALIVAL
su cantidad
consistencia y
composicioacuten tienen
una influencia sobre
la velocidad de
ataque y la defensa
del ante la caries
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Enfermedades
sisteacutemicas y estados
carenciales
favorecen la iniciacioacuten
de la lesioacuten al
disminuir las
defensas orgaacutenicas
Sistema inmunitario
existe un factor
inmunoloacutegico que
interviene en la saliva
humana Este factor
es la inmunoglobulinaA (IgA)
PLACA BACTERIANA
ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad
enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias
por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico
principal de la cariesrdquo
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH
desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH
aumenta
El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la
biopeliacutecula puede alterarse
Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan
fluctuaciones del pH
El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los
carbohidratos
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
1
PLACA BACTERIANA
LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la
superficie dental
Mecanismo de formacioacuten
La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias
Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea
se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas
(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en
EQUILIBRIO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten
Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita
Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica
ATP
Co2
Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido
butiacuterico aacutecido aceacutetico etc
INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
FACTORES PREDISPONENTES Y ATENUANTES
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Enfermedades
sisteacutemicas y estados
carenciales
favorecen la iniciacioacuten
de la lesioacuten al
disminuir las
defensas orgaacutenicas
Sistema inmunitario
existe un factor
inmunoloacutegico que
interviene en la saliva
humana Este factor
es la inmunoglobulinaA (IgA)
PLACA BACTERIANA
ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad
enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias
por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico
principal de la cariesrdquo
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH
desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH
aumenta
El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la
biopeliacutecula puede alterarse
Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan
fluctuaciones del pH
El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los
carbohidratos
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
1
PLACA BACTERIANA
LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la
superficie dental
Mecanismo de formacioacuten
La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias
Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea
se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas
(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en
EQUILIBRIO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten
Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita
Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica
ATP
Co2
Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido
butiacuterico aacutecido aceacutetico etc
INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
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Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
PLACA BACTERIANA
ldquoEntidad bacteriana proliferante con actividad
enzimaacutetica que se adhiere firmemente a las superficies dentarias
por su actividad bioquiacutemica y metaboacutelica es el agente etioloacutegico
principal de la cariesrdquo
OPERATORIA DENTAL integracioacuten cliacutenica Autor Barrancos Mooney 4ta EdicioacutenAntildeo 2006
Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH
desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH
aumenta
El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la
biopeliacutecula puede alterarse
Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan
fluctuaciones del pH
El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los
carbohidratos
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
1
PLACA BACTERIANA
LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la
superficie dental
Mecanismo de formacioacuten
La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias
Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea
se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas
(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en
EQUILIBRIO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten
Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita
Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica
ATP
Co2
Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido
butiacuterico aacutecido aceacutetico etc
INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
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Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Llevan a una peacuterdida de minerales cuando el pH
desciende (lt55) o ganancia de ellos cuando el pH
aumenta
El equilibrio fisioloacutegico entre las piezas dentarias y la
biopeliacutecula puede alterarse
Las bacterias en la biopeliacutecula son activas y causan
fluctuaciones del pH
El pH bajo causado por la fermentacioacuten de los
carbohidratos
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
1
PLACA BACTERIANA
LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la
superficie dental
Mecanismo de formacioacuten
La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias
Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea
se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas
(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en
EQUILIBRIO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten
Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita
Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica
ATP
Co2
Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido
butiacuterico aacutecido aceacutetico etc
INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
FORMADA POR DOS MATRICES PRINCIPALES
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
1
PLACA BACTERIANA
LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la
superficie dental
Mecanismo de formacioacuten
La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias
Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea
se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas
(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en
EQUILIBRIO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten
Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita
Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica
ATP
Co2
Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido
butiacuterico aacutecido aceacutetico etc
INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Enzimas como las glucosiltransferasas facilitan la adhesioacuten de los microorganismos a la
superficie dental
Mecanismo de formacioacuten
La peliacutecula adquirida del esmalte se forma en no maacutes de dos horas en una superficie dental limpia ldquocutiacutecula tempranardquo Carente de bacterias
Con el tiempo la peliacutecula temprana se modifica y se convierte tardiacutea
se asocian componentes de la saliva productos bacterianos y exudado gingival
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
1 LA CAPA SALIVAL O CUTICULA ACELULAR ADQUIRIDA
Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas
(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en
EQUILIBRIO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten
Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita
Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica
ATP
Co2
Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido
butiacuterico aacutecido aceacutetico etc
INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Las primeras poblaciones bacterianas compuesto por 20-30 especies bacterianas distintas
(factores se mantienen constantes)las bacterias se encuentran en
EQUILIBRIO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
LA CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLIacuteMEROS EXTRACELULARES2
Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten
Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita
Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica
ATP
Co2
Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido
butiacuterico aacutecido aceacutetico etc
INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Complejidad Multiplicacioacuten y remodelacioacuten
Producen la desmineralizacioacuten de los cristales de hidroxiapatita
Los hidratos de carbono son desdoblados por la viacutea glagoliacutetica
ATP
Co2
Acido laacutectico en menor aacutecidos orgaacutenicos como aacutecido
butiacuterico aacutecido aceacutetico etc
INICIARAacute EL PROCESO CARIOSO
MICROBIOLOGIA ESTOMATOLOacuteGICA Fundamentos y Guiacutea praacutectica Negroni Marta 2da Edicioacuten Argentina antildeo 2009
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
bullLa secrecioacuten diaria oscila entre 500 y 700 ml con un volumen medio en la boca de 11 ml
El mayor volumen salival se produce antes durante y despueacutes de las comidas alcanza su pico maacuteximo alrededor de las 12 del mediodiacutea y disminuye de forma muy considerable por la noche
El 99 de la saliva es agua mientras que el 1 restante estaacute constituido por moleacuteculas orgaacutenicas e inorgaacutenicas
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Eliminacioacuten de los microorganismos y de los componentes de la dieta
Flujo salival no estimulado y el volumen de saliva antes y despueacutes de tragar el alimento La eliminacioacuten era maacutes raacutepido cuando ambos voluacutemenes salivales eran bajos y el flujo no estimulado era elevado
Por tanto un alto volumen de saliva en reposo aumentaraacute la velocidad de eliminacioacuten de los azuacutecares
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir
Bucal Valencia 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
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Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El tampoacuten aacutecido carboacutenicobicarbonato ejerce su accioacuten sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El tampoacuten fosfato juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo
Mayor 6 pH = sobresaturada de fosfato con respecto a Hidroxiapatita (HA)
Un pH criacutetico (55) la HA comienza a disolverse
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA)
El pH y la concentracioacuten de iones libres de calcio fosfato y fluacuteor
SON
La saliva y tambieacuten la placa especialmente la placa extracelular se
encuentra sobresaturada de iones calcio fosfato con respecto a la HA
manteniendo la integridad HAUso fluacuteor Algunas Proteiacutenas (Prolina estateriacutenas)
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
En el equilibrio dinaacutemico del proceso de la caries la sobresaturacioacuten de la saliva proporciona una barrera a la desmineralizacioacuten y un equilibrio de la balanza hacia la remineralizacioacuten
La lesioacuten de caries se caracteriza por una desmineralizacioacuten subsuperficial del esmalte cubierta por una capa bastante bien mineralizada
DICHO EQUILIBRIO SE VE FAVORECIDO POR LA PRESENCIA DEL FLUacuteOR
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El calcio se encuentra en mayormente en la saliva no estimulada que en la estimulada proceden de la secrecioacuten de las glaacutendulas submaxilar y sublingual
La concentracioacuten de fosfato de la saliva procedente de las glaacutendulas submaxilares es aproximadamente 13 que de la saliva parotiacutedea pero es seis veces superior a la que posee la saliva de las glaacutendulas salivales menores
Y cuando se produce una estimulacioacuten el mayor volumen secretado se obtienen de la glaacutendula paroacutetida
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Accioacuten antimicrobiana
La funcioacuten de mantenimiento del balance de la microbiota oral
que ejerce la saliva se debe a la presencia de algunas
proteiacutenas las cuales son constituyentes esenciales de la
peliacutecula adquirida
Las proteiacutenas implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas
orales son las proteiacutenas ricas en prolina lisocima lactoferrina
peroxidasas aglulininas e histidina asiacute como la inmunoglobulina
A secretora
LA SALIVA EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD ORAL Y COMO AYUDA EN EL DIAGNOacuteSTICO DE ALGUNAS
PATOLOGIacuteAS Carmen Llena Puy Med Oral Patol Oral Cir Bucal Valencia 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
pH bajo +-55
Peacuterdida de
compuestos
minerales
de apatita
Peacuterdida del
balance de
los episodios
de DESRE
Aacutecido laacutectico
Aacutecido aceacutetico
SUBSTRATO
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Lesioacuten subsuperficial del esmalte
Operatoria Dent al Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacutenDesmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias
Dentales Praacutectica Privada
HistoloacutegicamentePuede presentar una capa
superficial de esmalte
relativamente soacutelida
Existe una peacuterdida de 30 a 40 micras de la estructura mineral de sus capas internas
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Aacuterea maacutes profunda de la lesioacutenSe crea un espacioUna parte de esmalte es maacutes porosa
ZONA TRANSLUCIDA
Al ser observada al microscopio se ve de color obscuro
Entre la zona obscura y la zona superficial Presenta distintos grados de porosidad Centro de almacenamiento de iones minerales
ZONA OBSCURA CUERPO DE LA LESIOacuteN
Ha perdido menos minerales (1)Zona que no ha sufrido dantildeo por el ataque de los aacutecidos
ZONA SUPERFICIAL
a) Zona Transluacutecidab) Zona Obscurac) Cuerpo de la lesioacutend) Zona Superficial
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
- Minerales
- Iones de fosfato
- Calcio
Saliva con
presencia de
fluoruro
Cristales de
fluorapatita
PEacuteRDIDA
REEMPLAZO
La lesioacuten se reduce
La lesioacuten se hace maacutes resistente a su
progresioacutenNeutraliza accioacuten de
los acidos
Desmineralizacioacuten y Remineralizacioacuten Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales Praacutectica Privada
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Compuestos minerales sinteacuteticos
Compuestos de calcio sodio fosfato y siacutelica
Uso de derivados de la leche (caseiacutena) que presenta una unioacuten amorfa de calcio y
fosfato a la estructura del diente y que puede ser liberada durante ataques aacutecidos
Depoacutesito continuo y
natural de hidroxiapatita
carbonatada cristalina
PRAacuteCTICA CLIacuteNICA REVISTA ADMJULIO-AGOSTO 2012 VOL LXIX NO 4 PP 191-199 Desmineralizacion y Remineralizacion Dr Carlos Carrillo Saacutenchez MSD Maestro en Ciencias Dentales
Praacutectica Privada
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Operatoria Dental Integracioacuten Cliacutenica Barrancos Mooney 4ta edicioacuten Lesioacuten inicial de caries Parte I Caracteriacutesticas macroscoacutepicas y microscoacutepicas Acta odontoloacutegica venezolana
ManchaBlanca
bull Esmalte opaco sin translucidez
bull Ubicacioacuten margen gingival en las caras vestibulares
Caries de Dentina
bull C dentina aguda Blanco amarillento y consistencia blanda
bull C dentinaria croacutenica y croacutenica detenida es dura maacutes resistente y de color amarillo oscuro o marroacuten
Caries de Cemento y
de Raiacutez
bull Activa o aguda cavidad amplia y extensa que sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa
bull C cementaria croacutenica o detenida es extendida y poco profunda con una textura superficial lisa y dura de color marroacuten oscuro o negro
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
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Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Debido a que las superficies proximales de losdientes posteriores suelen ser anchas laperdida de pequentildeas cantidades minerales porlesiones incipientes son difiacuteciles de detectar enuna radiografiacutea
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
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No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
La deteccioacuten radioloacutegica de las caries en las superficies proximales del diente depende de que exista una perdida suficiente de mineral para que deacute lugar a un cambio detectable en la densidad radioloacutegica
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
caries proximal moderada abarca a maacutes de la mitad del espesor del esmalte sin involucrar el liacutemite amelodentinario
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
La lesioacuten se extiende luego a lo largo del unioacuten amelodentinaria
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El proceso de desmineralizacioacuten se extiende a la unioacuten amelodentinaria socavando el esmalte y extendieacutendose
posteriormente a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Luego hacia la pulpa primero poco definido como un triaacutengulo con su veacutertice tambieacuten hacia la pulpa
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
La imagen revela un delgado trayecto de
destruccioacuten a traveacutes del esmalte una
radiolucidez extensa en la unioacuten
amelodentinaria (formando la base de su
forma triangular ) y la extensioacuten de la
lesioacuten hacia la caacutemara pulpar
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
La radiografiacutea no permite identificar las
caries en oclusal sino hasta que
alcanzan la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Se extiende a lo largo del liacutemite
amelodentinario y se observa como
una liacutenea radiolucida
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Al irse extendiendo el proceso carioso la zona radioluacutecida se extiende debajo del esmalte y en direccioacuten a la pulpa
siguiendo un patroacuten esfeacuterico
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Llamada tambieacuten radicular involucra tanto al cemento como a la dentina
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
No involucra al esmalte excepto cuando se extiende desde la dentina inmediatamente por debajo del mismo a lo
largo de la unioacuten amelodentinaria Imagen radiolucida de bordes irregulares en forma de platillo
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Se producen en relacioacuten con restauraciones existentes tiene bordes irregulares
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El aspecto radiograacutefico de la caries recidivante es
radiolucida de bordes irregulares y en relacioacuten a una
restauracioacuten
Dr Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiologiacutea Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomiacutea y Biologiacutea Celular Universidad de Iowa USA Caries denta 2011
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Su aspecto cliacutenico e histoloacutegico es
diferente ya sea en puntos y
fisuras o superficies lisas
En puntos y fisurasOcurre en superficie
oclusal de premolares y
molarescara vestibular de molares y palatina
de incisivos superiores
Avanza en forma de cono con su vertice
hacia la superficie y la base dirigida hacia el
liacutemite amelo-dentinario
Caries de Esmalte
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
La CSL se presenta de en las superficies proximales y tambieacuten en el tercio cervical de la
superficie vestibular
Avanza en forma de cono invertido con su base hacia la superficie del esmalte y el veacutertice dirigido hacia el liacutemite
amelo-dentinario
Cuando se observa cavitacioacuten es
porque el proceso llego a la dentina
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Esquema de caries del esmalte de superficie lisa donde se distinguen sus diversas zonas tales comoa superficie normal del esmalte b superficie de esmalte levemente desmineralizada c cuerpo de la lesioacuten d zona oscura y E zona transluacutecida
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Avance de la caries
dentinaria hacia la pulpa
Sigue una liacutenea recta en
CPF
En CSL sigue una
direccioacuten oblicua hacia
apical
La CE al llegar al liacutemite amelo-dentinario avanza
con facilidad en esta zona de menor resistencia
Caries de Dentina
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
La dentina presenta cambios histoloacutegicos antes de que se produzca cavitacioacuten en la superficie dentaria
Primer cambio en los tuacutebulos dentinarios es la formacioacuten de una dentina escleroacutetica o transparente ante el avanze de la caries
Posee prolongaciones celulares (de los odontoblastos) que ayudan a defenderseLa prolongacioacuten de Tomes experimenta degeneracioacuten grasa
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Descalcificacioacuten de los tuacutebulos
dentinarios
empiezan a distenderse y forman zonas
anchas donde se acumulan
microoacuterganismos
forma triangular
pueden distinguirse
diversas zonas
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Zona superficial
se observa integra poco afectada Esta zona se considera
de mayor resistencia por estar maacutes mineralizada o
contener maacutes fluacuteor
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Cuerpo de la lesioacuten
es la zona de mayor desmineralizacioacuten donde se
observan claramente las liacuteneas de Retzius
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona o banda oscura
corresponde a zona de desmineralizacioacuten y parece ser el
frente de avance de la caries
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Zonas histoloacutegicas de lesioacuten dentinaria
Zona transluacutecida
en liacutemite con el esmalte sano no siempre estaacute presente
seguacuten algunos autores estaacute maacutes mineralizada y puede ser
especie de barrera defensiva
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista elizabeth hidalgo medina lima ndash peruacute 2011
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Es importante desde el punto de vista microbioloacutegico
resaltar que el componente orgaacutenico del cemento es maacutes
parecido al de la dentina que al del esmalte
Universidad Peruana Cayetano Heredia Facultad de Estomatologiacutea Roberto Beltraacuten umlNUEVOS MEacuteTODOS EN LA PREVENCIOacuteN DE CARIES DENTALrdquo
investigacioacuten bibliograacutefica del proceso de suficiencia profesional para obtener el tiacutetulo de cirujano dentista Elizabeth Hidalgo Medina Lima ndash Peruacute 2011
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El componente orgaacutenico del cemento es parecido
al de la dentina
Microorganismos acidoacutefilos acidoacutegenos
Y
Bacterias con actividad proteoliacutetica
bull Capnocytophagaspp
bull Actinomycesviscosus
bull A naeslundii
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Requisitos
Diente limpio libre
de placa bacteriana
Superficie seca
Buena iluminacioacuten
- Mas utilizada
- Caacutemaras digitales
Las lesiones de fosas y fisuras
- Histoloacutegicamente la desmineralizacioacuten inicial
se forma bilateralmente en
las paredes de la fisura siendo imperceptible
- A veces se logra observar una
opacidad alrededor de la fisura
- Puede confundirse con pigmentacioacuten exoacutegena
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Se utilizaba hasta la deacutecada de los 80
La retencioacuten del explorador en una fosao fisura En la actualidad se contraindicasu uso debido a cinco razones
1- En su etapa inicial afecta a la subsuperficie mientras que la superficie permanece indemne
2- En una lesioacuten cavitada visiblela punta de los exploradores nollegan a penetrar dentro de lafisura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
3- En zonas desmineralizadas pero auacuten no cavitadas hay riesgo de fracturar la superficie del esmalte
4- Se puede transportar bacterias cariogeacutenicas de un diente con lesioacuten cariosa a una pieza sana
5- La retencioacuten del explorador en una fosa puede deberse a la forma de la fisura la punta muy afilada del explorador y la fuerza de aplicacioacuten
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Cuando histoloacutegicamente la lesioacuten de
caries involucra soacutelo la mitad del espesor
del esmalte usualmente no se puede
detectar la lesioacuten con la radiografiacutea
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Una lesioacuten de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de
luz
Debido a que su estructura se vuelve
mucho maacutes porosa al desmineralizarse
La lesioacuten cariosa apareceraacute como un
aacuterea oscura
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Roja indica que la pulpa debe ser
extirpada
Anaranjado requiere
restauracioacuten debido a que la
lesioacuten se extiende a dentina
Amarillo sugiere la observacioacuten y el control de la
lesioacuten o la aplicacioacuten de un
sellante
Verde indica lesioacuten ausente
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Ayudan a diagnosticar lesiones adamantinas incipientes
El esmalte sano muestra una miacutenima fluorescencia
La fluorescencia aumenta en presencia de caries posiblemente por la integracioacuten de los metabolitos bacterianos maacutes que por la
desintegracioacuten de los cristales del esmalte
Cueto Rostom Veroacutenica Diagnostico y tratamiento de lsiones cariosas incipientes en caras oclusales Odontoestomatologiacutea vol11 no13 Montevideo nov 2009
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
TEacuteCNICA DE BASS
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Cepillado con filamentos inclinados hacia
gingival 45deg
(a) Introduciendo en el sulcus 1 o 2
penachos
(b) No mas de 2 mm para acceder a la
placa subgingival y movimientos
vibratorios
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
TEacuteCNICA HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90ordm con
respecto al eje mayyor del diente y el
cepillo se mueve de atraacutes hacia adelante
como en el barrido
Esta tecnica esta indicada en nintildeos
pequentildeos o con dificultad motrices
importantes que nos les permitan utilzar
una tecnica mas completa
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Ibantildeez Cabanell P Gil Loscos F sistematica de la higiene bucodental cepillado dental manual periodoncia y osteointegracion volumen15 numero1 2007
Inclinados mas de 45deg con presioacutenhasta observar la palidez de losmaacutergenes gingivales-Movimiento vibratorio (15 seg)-Teacutecnica de stillman modificado seacaba con un movimiento debarrido hacia oclusal
TEacuteCNICA STILLMAN
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
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Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
FLUacuteOR
- Se aplica durante 2 - 4 min
- No comer ninguacuten alimento ni tomar agua durante 30 minutos a 1 hora
- La aplicacioacuten de Fluacuteor es complementaria a la colocacioacuten de
sellantes
- El Fluacuteor actuacutea protegiendo las superficies dentarias lisas los sellantes se introducen en las Fosas y Fisuras
Barranca Enriquez Antonia Manual de Tecnicas de Higiene Oral universidad veracruzana regioacuten Veracruz salud bucal 2011
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Los sellantes son peliacuteculas delgadas
plaacutesticas que se colocan como meacutetodo de
prevencioacuten para evitar la iniciacioacuten de
caries y detener la progresioacuten de estaacute
mediante una barrera fiacutesica que inhibe los
microorganismos y partiacuteculas de comida se
acumule en las fosas y fisuras
Selladores de fosas y fisuras para higienistas dentalesIndicaciones y teacutecnicas de colocacioacuten Francisco J Pascual Eduardo Dieacuteguez Carlos J Vela y
Joseacute M Visuerte -Ideaspropias Editorial SL 6102009
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
En aquellos pacientes con caries extensas en denticioacuten
temporal
En aquellos pacientes libres de caries en denticioacuten
temporal deberaacuten ser revisados a intervalos regulares de
tiempo
En los pacientes con compromiso medico discapacidad
fiacutesica o psiacutequica grupos sociales marginados debe
contemplarse el sellado de todos los dientes posteriores
permanentes sanos
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
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Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
En cuanto a la seleccioacuten dentaria
Obtienen su maacuteximo beneficio en las superficies oclusales de los molares permanentes
El sellador debe aplicarse tan pronto erupcione el diente yo con urgencia en los dos primeros antildeos de su erupcioacuten
Los paciente con caries en uno de sus primeros molares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares permanentes sanos
PROFILAXIS
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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PROFILAXIS
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El primer paso realizar una profilaxis
Con la teacutecnica de ameloplastia se consigue una mayor
penetracioacuten y adhesioacuten del sellador
Despueacutes de la profilaxis la aplicacioacuten de fluacuteor no tiene efectos cliacutenicos negativos en la retencioacuten
El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
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LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
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La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
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Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
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Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
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Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
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El tiempo de grabado tanto para dientes permanentes
como deciduos se puede reducir a 15 segundos
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura
Eva sol Enrique Espasa-2006
La concentracioacuten ideal de aacutecido fosfoacuterico se ha
establecido entre el 35 y el 37 que es con la que se
produce la maacutexima disolucioacuten de calcio del esmalte
Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
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Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
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Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
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Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Utilizacioacuten de una capa intermedia de adhesivo
Los adhesivos hidrofiacutelicos pueden minimizar la peacuterdida de retencioacuten del sellador y
disminuir la microfiltracioacuten
La viscosidad causa dificultad
en la penetracioacuten en las
fisuras
El agente adhesivo mejora la
penetracioacuten de los sellantes
Actualizacioacuten en selladores de fosas y fisuras revisioacuten de literatura Eva sol Enrique Espasa-2006
EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
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Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
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EDUCACIOacuteN Y PROMOCIOacuteN SANITARIA
LO QUE TODAS LAS FAMILIAS Y COMUNIDADES TIENEN DERECHO A SABER SOBRE LA
SALUD-BUCODENTAL
INDICACIONES A LOS COMUNICADORES Y PROMOTORES DE SALUD
La boca es especialmente importante en
La alimentacioacuten La comunicacioacuten La
esteacutetica
PROMOCIOacuteN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIOacuteN DE ENFERMEDADES
Dra Maritza de la Caridad Sosa Rosales Maacutester en Salud Puacuteblica Especialista de Segundo Grado en Organizacioacuten y Administracioacuten de Servicios de Salud Diplomada en
Epidemiologiacutea Funcionariacutea de la Direccioacuten Nacional de Estomatologiacutea Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Puacuteblica de Cuba Jefa del Programa Nacional
de Fluoruracioacuten de la Sal
El cuidado de la salud buco-dental en nuestro paiacutes es
un derecho
Las enfermedades maacutes frecuentes de dientes y enciacuteas
son la caries y las periodontopatiacuteas
TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006
Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
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Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
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TRATAMIENTO DE LAS CARIES POR REMINERALIZACIOacuteN- POR PREPARACIOacuteN CAVITARIA
Se pueden clasificar en
bull Lesiones que necesitan tratamiento preventivo
bull Lesiones que necesitan tratamiento restaurador
bull
Se deben potenciar todos los factores remineralizantes
Solo cuando una lesioacuten es activa y se comprueba su progresioacuten en dentina debe ser obturada
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Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
Sellantes de fosas y fisuras
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Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
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Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
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Tratamientos preventivos
Fluacuteor
Fluacuteor sisteacutemico
Clorhexidina
Xylitol
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dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
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Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
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Incorporacioacuten de minerales a una zona
dental desmineralizada
Se indica en caries de esmalte sin
cavitacioacuten
Se utiliza para ello soluciones o geles
remineralizantes a base de calcio fosfatos y
fluacuteor o xylitol
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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
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Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
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Son agentes que inhiben la progresioacuten de la caries dental disminuyen la sensibilidad dentinaria y remineralizan la dentina cariada
El nitrato de plata el fluoruro
estantildeoso y el fluoruro diamino de
plata estos 2 uacuteltimos muy
utilizados actualmente
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Este meacutetodo utiliza
micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
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micropartiacuteculas (oacutexido de
aluminio) mezclado con
aire para remover aacutereas
infectadas del diente
Posterioremente el
diente es obturado
con nuevas
generaciones de
composites
Utilizada en casos de
fluorosis hipoplasia
de esmalte o manchas
blancas de caries
nactivas
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
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El laacuteser es una luz degran intensidad yconcentracioacuten puntualcapaz de removerselectivamente el tejidodentario afectado sinafectar al tejido sano
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
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fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
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Maacutes compatibles y activos que las resinas compuestas
Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
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Basado en la remocioacuten del tejido dental cariado en
la denticioacuten temporal empleando instrumentos
manuales y la restauracioacuten posterior con ionoacutemeros
de vidrio
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Resinas compuestas Matriz compuesta por poliacutemeros orgaacutenicos y
su principal componente es el (BIS-GMA)
Seguacuten su activador quiacutemico son auto o
fotopolimerizables
Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
bull Gran gama de colores
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Mantienen un permanente intercambio de fluacuteor con el
diente capacidad de adhesividad
Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
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su principal componente es el (BIS-GMA)
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Propiedades
bull Adhesividad
bull Superficie lisa
bull Muy resistente a la abrasioacuten
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Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
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Poseen baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales
Propiedades
Ionoacutemero de vidrio
Teacutecnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental Dra Johany Duque de Estrada Riveroacuten1 Dra Iliana Hidalgo-Gato Fuentes2 y Dr Joseacute Alberto Peacuterez
Quintildeonez2 Rev Cubana Estomatol v43 n2 Ciudad de La Habana abr-jun 2006