DENGUE CLÁSICO

Alumno: Ulloa Gutiérrez Juan Francisco

¿Qué es el dengue ?

Es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, que en su forma clásica se expresa por fiebre, mialgias, artralgias, erupción y cefalalgia, y a veces puede haber postración.

ETIOLOGÍAEl virus que produce la enfermedad pertenece a género flavivirus consta de 4 tipos serológicos que se designan 1 a 4.

Se trata de un virus de RNA de simetría cúbica y que oscila entre los 40 a 70 nm.

Cualquiera de los cuatro serotipos del virus del dengue puede producir fiebre indiferenciada o dengue clásico o hemorrágico sin embrago los tipos 2 y 3 se han vinculado con las epidemias de fiebre hemorrágica por dengue y hay un mayor de casos graves por estos.

EPIDEMIOLOGÍAEl dengue se transmite por mosquitos en particular AEDES AEGYPTI el cual vive y se reproduce en zonas lluviosas y en el continente americano tiene una amplia distribución desde el sur de estados unidos hasta el norte de argentina.

Es un mosquito doméstico que vive en agua estancada (charcos, piletas, neumáticos, envases desechables, frascos sin tapa o cualquier objeto que permita la acumulación de agua.

EPIDEMIOLOGÍA

En la actualidad se encuentra en Estados unidos, Brasil, México y en algunas islas del Caribe. La principal causa de extensión de este mosquito a otros países, ha sido el comercio de neumáticos.

EPIDEMIOLOGÍA MÉXICO

PATOGENIA La hembra A. aegypti adquiere el virus atreves de la picadura a un individuo viremico. Se considera infecciosa después de dos a 15 días y durante el resto de su vida ósea varias semanas o quizá meses. Los huevecillos del mosquito una vez depositados resisten la desecación por varios periodos hasta que la presencia de agua que le permita continuar su desarrollo en la naturaleza.

CUADRO CLÍNICOLa mayor parte de la infecciones por dengue son subclinicas pero cuando esta se presenta como enfermedad el espectro clínico incluye: manifestaciones hemorrágicas•Fiebre epistaxis•Cefalalgia petequias•Malestar general•Mialgias •Artralgias duración de 3 a 7 días•Dolor retroorbitario•Exantema generalizado•Lifadenopatias •Vomito

DIAGNÓSTICOEl diagnostico se basa en el cuadro clínico y las condiciones epidemiológicas de la zona o la región.

DENGUE CLÁSICO: paciente que esta o ha estado en los últimos 10 días en un lugar donde existe transmisión de virus del dengue (criterio epidemiológico) y que presenta fiebre además de dos de las tres manifestaciones siguientes:

a) Cefalalgia o dolor retroorbitario b) Dolores musculares o articularesc) exantema

Datos paraclínicos: en el dengue clásico existe leucopenia con neutropenia y el recuento plaquetario disminuye discretamente generalmente se mantiene por encima de 100,000.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

Titulo equivalente de IgG determinado mediante ELISA

Una prueba positiva de anticuerpos IgM contra uno o varios antígenos del virus del dengue.

Un titulo reciproco de anticuerpos de inhibición de la hemaglutinación ≥ 1 280

COMPLICACIONESFIEBRE HEMORRAGICA POR DENGUE (FHD)

SINDROME DE CHOQUE POR DENGUE (SCD)

TRATAMIENTO

No existe hasta el momento un antiviral de acción eficaz contra este virus. Se ha demostrado que el interferon α administrado al inicio de la enfermedad es capaz de evitar el estado de choque. Así como la administración de abundantes líquidos.

Paciente con dengue clásico solo necesita tratamiento sintomático: Paracetamol que no debe exceder los 90 mg/kg/día por su hepatotoxicidad.

Contraindicado: ASPIRINA (ACIDO ACETILSALICILICO)

PREVENCIÓNEl control del vector es la única forma eficaz de la prevención del dengue. Es necesario erradicar los criaderos del mosquito e el hogar y sus alrededores, tapar recipientes con agua, no tener plantas o flores en agua si no entierra y arena húmeda. , eliminar aquello inservible que pueda contener agua (neumáticos, botellas, latas, etc.)

Durante una epidemia la disminución se logra con la fumigación aunado con el tratamiento larvicida.

No existe hasta el momento vacunas contra el dengue que sea segura, actualmente se trabaja en vacunas de tipo recombinante y de vacunas a partir de estructuras genómicas.

BIBLIOGRAFIA

INFECTOLOGIA CLINICA PEDIATRICA ; NAPOLEON GONZALES SALDAÑA, ANDRES NOE TORALES TORALES, DEMOSTENES GOMEZ BARRETO, PAG. 535-542

PAGINA DE SECRETARIA DE SALUD EN MEXICOhttp://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/panodengue/PANORAMAS_2014/panodengue_sem_42_2014.pdf