8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
1/20
PANDUAN MATERI KULIAH
KELAINAN RONGGA MULUT AKIBAT INFEKSI KUMAN
Oleh: Mintarsih DK, Drg MS SPM
!" TUBERKULOSIS ORAL # R$ngga M%l%t
• Pen&e'a' : Mycobacterium tuberculoseà
- kuman tahan asam
- basil (batang)
- aerob
- saprofitik patogen
- infeksius
- ‘droplet infection’
- masa inkubasi 2-3 minggu
• Fa(t$r re)is$sisi *Pen+et%s:
- defisiensi gizi
- tekanan mental
- daya tahan tubuh turun
• Mani-estasi # L$(asi (elainan:
- primer : paru-paru
- sekunder : organ lain misal rongga mulut kulit
Ga.'aran Klini(
Siste.i( :
- batuk-batuk kronik dengan! tanpa sputum
- demam sub febris
- malaise (kondisi tubuh tampak lemah)
- kadang-kadang sesak nafas ! nyeri dada
- cahe"ia (berat badan turun drastis)
- #nore"ia (nafsu makan hilang)
1
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
2/20
Pa)a K%lit:
• $esi berupa ulkus diamerter bisa % &' mm -% has: pada saat
bersamaan ada lesi baru lesi aktif lesi dalam penyembuhan
• *enyembuhan lesi : menimbulkan +aringan parut
E(stra Oral:
,ering di+umpai nodula keras ! kenyal pada kelen+ar serikalis
à .ila masih dapat digerakkan :/bc kelen+ar
à .ila sdh tidak dapat digerakkan : mungkin sdh transformasi men+adi
tumor malignant
Intra Oral :
- 0lkus kronik dengan indurasi biasanya soliter diameter bisa % &' mm
permukaan granulomatous sakit tepi ulkus irregular dan undermining
- *redileksi lesi : lateral indah à kadang-kadang dorsum lidah dasar
mulut atau palatum molle
Pe.eri(saan en%n/ang:
1 /hora" screen ! photo ntgen: gambaran tuberkel paru (degenerasi
perki+uan)1 $ab4 Mikrobiologik :
2
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
3/20
- *emeriksaan kuman tahan asam à 5iel 6 7ielsen à terhadap sputum
penderita
- /est tuberkulin (test mantou") : positif
Terai :
- er+asama dengan dokter umum ! spesialis penyakit 8alam (dengan
sistem ru+ukan) à dira9at bersama-sama dokter gigi sampai ge+ala
klinik: ;$#7
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
4/20
=liminasi faktor penyebab trauma
*eningkatan kesehatan %M
*encegahan infeksi sekunder à antiseptik topikal obat kumur atau
tablet hisap
Pr$gn$sa : bila terapi /07/#, à baik
Pen+egahan :
• 8rg à menggunakan masker rubber gloves
• antar pasien à pSyphillis is a sexually transmitted disease à dapat
mengenai beberapa organ dan sistem• *enggunaan alat-alat pera9atan yang steril
• pada anak-anak bayi à imunisasi .,<
SIFILIS
- Syphillis is a sexually transmitted disease
- dapat mengenai beberapa organ dan sistem
Pen&e'a': /reponema pallidum (kuman bentuk spirochaeta) à sangat
infeksius
Pen%laran:
- ?7/# $#7
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
5/20
Ge/ala (lini(:
I" ,ifilis 8idapat (#cAuired):
à manifestasi klinik utama adalah lesi2 pada mukokutan tanda ! ge+ala
konstitusional
8ibagi dlm 3 stadium: 1 primary ! ,tadium-&
1 secondary ! ,tadium-2
1 tertiary ! ,tadium-3
II" ,ifilis ongenital
SIFILIS DIDAPAT (ACQUIRED )
22 Si-ilis sta)i%.2! :
•
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
6/20
.ila tidak diterapi :
,etelah bertahan &-D minggu à chancre biasanya menghilang dengan
sendirinya sekitar F-G mingguà
penyakit masuk stadium 2
Diagn$sa ditegakkan berdasarkan :
- Manifestasi kinik
- *embesaran kelen+ar limfe Herical ,ubmandibular ,ubmental pre dan
post 6 auricular -% ,yphillitic collars
- *emeriksaan mikrobiologik: ‘dark field microscope’ à preparat berasal
dari apusan chancre
- *emeriksaan serologik ‘ Iasserman eaction’ (I) à masih negatif
(baru positif setelah masuk stadium 2)
22 Si-ilis sta)i%. 3 : % J'E kasus à mengenai M
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
7/20
*ada rongga mulut:
- Mucous patches à membran mirip lendir putih keabu-abuan bila
dilepasà dasar lesi eritematus à pada lidah palatum molle
tonsilmerah bibir ! mukosa bibir à ,#7=,;0, sakit (B) ! (-)
- apular / macular syphilides (oseola)
- Hondylomata $ata
7
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
8/20
*ada genital : Mucous patches yang ,#7=,;0, sakit (B) atau (-) à
9alau tanpa diterapi lesi dpt menghilang dgn sendirinya setelah 2-D minggu à
stadium 2 ini dapat berlangsung beberapa minggu s!d setahun
Pe.eri(saan en%n/ang st) 3 4 5: /est serologi I: positif
22 Si-ilis sta)i%. 5 :
8
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
9/20
6 G%..a lesi ,*=,;>; 7 7 7 +ar4
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
10/20
- *ada tulang: ‘saddle nose’
28 Di )ala. RM:
1 guma pd palatum tonsil lidah bibir
1 ,yphillitic ?steomyelitis (7ekrosis tulang dgn pembengkakn rasa sakit
pembentukan pus dan seAuester pada maksila ! mandibula)
1 atrophic glossitis
1 ‘syphilitic interstitial glossitis’ à hiperplasia displasia à sering transformasi
+adi ganas (akibat peny4 tdk dira9at !pera9atan tidak adekuat)
22 Si-ilis K$ngenital
,ifilis std42 pada 9anita hamil à spirochaeta menembus plasenta à masuk ke
+anin: - +anin mati dlm kandungan
- bayi lahir cacat
,ifilis kongenital tidak punya std4 & à *enyakit ini langsung std4 2
.erdasar saat timbulnya ge+ala ,ifilis ongenital dibagi:
- tipe ‘early’ : pada usia '-2 th
- tipe ‘late’ : pada usia % 3 th
Si-ilis K$ngenital tie 9earl& :
• $imfadenitis regional
• epatomegali splenomegali
• *erubahan patologik pada organ tubuh seperti : gin+al paru-paru testis
mata tulang sistem persyarafan dll
• *ada tulang: ‘saddle nose’ ‘bulldog +a9’
• *ada gigi: ‘hutchinson teeth’ ‘moons!mulberry-molar’ gigi hipoplasi
• *ada bibir: rhagade
Si-ilis K$ngenital tie 9late :
• *ada kornea: intersitial keratitis
10
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
11/20
• *ada tulang: ‘saddle nose’ perforasi oro-nasal
• *ada syaraf: ‘nere deafness’
•
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
12/20
• 8eskuamasi pada telapak tangan dan kaki à selama 2 minggu
&'-&DE *" à mengalami otitis media atau mastoiditis adang-
kadang tuli persisten
•.ila proses supuratif melibatkan kanalis fasialis
à paralisis
fasialis
Ge/ala $ral :
• emorrhagi submukosa pada palatum
• 9stra
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
13/20
- *erforasi palatum
Terai: 2 antibiotika
GONORRHOEA *GONORE
GE=ALA KLINIK
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
14/20
Pe.eri(saan Pen%n/ang :
*em4 Mikrobiologik dengan pe9arnaan PHTERIE *DIFTERI
Pen&e'a' : Horynebacterium diphterieae à kuman bentuk batang
F"Pre)i$sisi : - bayi dengan keadaan sistemik buruk atau defisiensi gizi
Pen%laran : 2 ontak langsung
- !roplet infection
Masa inkubasi: 2-D hari
14
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
15/20
Ga.'aran Klini( : à selalu #kut
G"Siste.i( :
• 8emam tinggi sakit kepala sakit tenggorokan malaise anoreksia
omitus• #sfiksia (akibat pembengkakan /r4 espiratorius bag4 #tas) à bisa fatal
bila tidak secepatnya di tra+he+t$.i
E0tra Oral : $imfadenitis regional
Intra Oral : plak ! selaput putih keabu-abuan meluas di daerah orofaring
tonsil à ,ulit dilepas dari dasarnya à bila terlepas dasarnya mudah berdarah
cepat membentuk plak baru lagi
Pla( à sangat infeksius à td dr lekosit kuman penyebab +aringan nekrotik dll
Pe.eri(sanaan Pen%n/ang: *em4 Mikrobiologik untuk 8ifteria
K$.li(asi : /oksaemia dari eksotoksin à Miokarditis ?titismedia 7efritis
Meningitis
Pen+egahan :
bagi 8rg4 à memakai rubber gloves masker
antar *asien à penggunaan peralatan steril
bayi ! anak-anak à imunisasi 8*/
Terai :
onsultasi ke dokter umum à
15
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
16/20
1;nfus lar4
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
17/20
*ada sebagian besar kasus à infeksi dia9ali peny #70< (#cute
7ecrotizing 0lceratie
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
18/20
adang menimbulkan kematian (&'-2'E)
Diagn$sis: berdasarkan gamb klinik pemeriksaan
mikrobiologik langsung dan kultur
8iagnosis .anding:
-
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
19/20
*eradangan pada salah satu atau kedua sudut bibir (mulut) berupa fisura
‘single’ atau radiair P &-&' mm
à ,ecara klinis dapat disertai :
Maserasi eritema erosi atau ulserasi pada komisura
Mudah berdarah ditutupi eksudat putih kekuningan atau krusta
eluhan: mulai ringan s!d terasa perih ! sakit
Pen&e'a' # F"Pre)is$sisi: à multifaktorial
&4 ,istemik:
1 8efisiensi = Nit4.2 7iacin Nit4.&2 #s4>olat)
19
8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1
20/20
1 #nemia 1 infeksi ;N
1 8iabetes melitus
24 $okal: - ;nfeksi H4albicans dan!atau ,4aureus ,4hemoliticus
- Qerostomia - kebiasaan men+ilati sudut mulut
34 >isik: - berkurangnya dimensi ertikal 9a+ah (# dan .) à salia
cenderung berkumpul pada sudut mulut
Terai:
&4 #tasi faktor predisposisi sistemik à ker+a sama dengan dokter umum
24 .ila dimensi ertikal 9a+ah (#!.) berkurang à perbaiki dulu
Da-tar P%sta(a:
&4 $anglais * Miller H,4 Holor #tlas of Hommon 8iseases4 3rd =d4
$ippincott Iilliams Iilkins4 *hiladelphia - .altimore - 7e9 Rork 6
$ondon4 2''34 p GJ-D &3'-& &F' &FJ-D 2&D
24 >ield # $ongman $esley4 /yldesley’s ?ral Medicine4 Dth =d4 ?"ford
0niersity *ress4 7e9 Rork4 2''J4 p 32-D J' F3-D
34 $askaris