8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
1/33
LAPORAN KASUS
KETUBAN PECAH DINI
Pembimbing:
dr. H. Fauzi aridin! S".O#
Di$u$un %&e':
Riz(a Ramadani
)*++++,+-
KEPANITERAAN KLINIK ILU OBSTETRI DAN #INEKOLO#I
RSUD EBUN# FATIAH BATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI/ERSITAS BATA
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
2/33
STATUS PASIEN
A. Identitas
Nama : Ny. E
Umur : 38 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Griya Batu Aji
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Suku : Jawa
Tanggal Masuk : 05 Februari 2016
No. RM : 79121
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
3/33
ANAMNESIS
Keluhan utama
Pasien hamil mengeluh keluar air dari kemaluan,mengucur sejak 6 jam sebelum ke Rumah Sakit.
Riwayat Penyakit Sekarang
Os G3P2 A0H2datang ke poli KIA dengan keluhan keluar airdari kemaluan yang mengucur ±50 cc sejak 6 jam sebelum
datang ke Rumah Sakit, sebelum keluar cairan dari
kemaluan pasien merasakan mules-mules, keluhan disertai
dengan keluarnya lendir bercampur darah. Os mengatakan
sering mengalami keputihan selama hamil berwarna putihkekuningan disertai gatal dan berbau. Os mengatakan
pernah di rawat di RSUD satu minggu yang lalu, tanggal
29-01-2016 karena perdarahan dari vagina disertai mules-
mules dengan diagnosa saat itu adalah suspect placenta
previa dan prematur kontraksi.
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
4/33
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat tumor mammae (+), DM () Riwayat
!i"ertensi, asma, "enyakit #antung $an alergio%at $isangkal&
Riwayat penyakit keluarga
'i$ak a$a keluarga yang memiliki keluhan seru"a&
Keluarga ti$ak a$a yang men$erita "enyakitsama&
Riwayat Pernikahan
, $an su$ah menikah selama * tahun&
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
5/33
Riwayat haid
Menarche tahun
-ama hai$ ./ hari, ganti "em%alut *0kali"erhari
Siklus hai$ *1 !ari
Riwayat Obstetri
!P!' 2323*24 'P .2.*2.
5K 3 minggu
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
6/33
Kehamilan 60P*A2!*
Anak I -akilaki, umur tahun, 77- *.22 gram, "artusnormal
Anak II Perem"uan, umur . tahun, 77- */22 gram,
"artus normalAnak III !amil ini
Riwayat ANC:
Pemeriksaan kehamilan $ilakukan rutin $i %i$an $an
$okter
Riwayat KB mengatakan menggunakan alatkontrase"si suntik&
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
7/33
PEMERIKSAAN 8ISIK
StatusPresent:
Kea$aan umum 'am"ak Sakit Se$ang
Kesa$aran 9om"os Mentis
:ital Sign 'ekanan Darah *2;12 mm!g
Na$i 14 kali;menit
Res"iratory Rate * kali;menit
Suhu 0.,1o 9
7erat 7a$an 4 kg 'inggi 7a$an 4*
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
8/33
STATUS GNRA!"S
Kepala:
Mata kon#ungti>a anemis (;), ikterus (;)
!i$ung $is
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
9/33
Kulit
"tekiae ()
Th#ra%:
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
10/33
STATUS OBSTRT"C
Ins"eksi
'am"ak keluar agina
striae gra>i$arum ()
Auskultasi D 0 ; menit
Pal"asi
-eo"ol$ I '85 *2
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
11/33
Ins"ekulo
Keluar
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
12/33
PEMERIKSAAN PEN5NAN6
'e&at#l#gi
Darah lengka" ( 24 8e%ruari *2. )!aemoglo%in ,2 gr;$l-eukosit 2&422;ul!ematokrit 0
Eritrosit 0,0 #uta;ul 'rom%osit 022 ri%u;ulM9: 3 @-M9! 00 "gM9!9 04 g;$l
!itung enis -eukosit 7asol 2
Eosinol
Neutrol segment /3
-im@osit
Monosit .
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
13/33
5ltrasonogra"hy (5S6)
Gravid tunggal hidup intrauterine.
Placenta di korpus anterior tidak menutupi OUI.
EFW: 359 gram, sesuai umur 18 minggu 6 hari.
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
14/33
(iagn#sis Ker)a
60P*A2!* gra>i$ "reterm 3 minggu $engan
Ketu%an Peasi >ital sign $an D
I:8D D4 $ri" $u>a$ilan * am"ul&
9e@ttriaone * ; gr Deametason ** I:
Elkana
7iosan%e
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
15/33
FOLLOW UPTanggal Jam Subjek Instruksi
05-02-16 12.30 G3P2 A0H2
S:
Keluar air dari vagina sejak 6 jam yg
lalu, terasa mules-mules disertai keluar
lendir bercampur darah.
O:Keadaan umum: sedang
Kesadaran: CM TD: 120/80
HR: 80x/menit RR: 20x/menit T:
36,5o
CStatus generalis: normal
Status obstetri : Abdomen: TFU 21cm,
DJJ 113x/menit, HIS (-)
A:G3P2 A0H2 gravid 19 minggu +
P: -IVFD D5% drip
duvadilan 2 ampul.
- Cefttriaxone 2x1 /
1gr
- Dexametason 2x2 IV
- Elkana 1x1
- Biosanbe 1x1
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
16/33
Tanggal Jam Subjek Instruksi
05-05-16 16.00 S:
Os mengatakan mules-mules pada
perut
Keluar lendir campur darah dari
kemaluan
O:
Keadaan umum: sedang
Kesadaran: CM
Status obstetrik:
HIS (+) 1x dalam 10 menit, 35
detik.Djj : 78x/menit
VT dilakukan, belum ada bukaan
Blood show (+)
A:GPAH ravid 19 min u + KPD
P:
IVFD D5%drip duvadilan
diganti
dengan RL
Observasi
partus
pervaginam
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
17/33
Tanggal Jam Subjek Instruksi
06-02-16 07.30 S:tidak ada keluhan ,
mules-mules (-)
O:
Keadaan umum: sedang
Kesadaran: CM
TD: 110/80 mmHg
HR: 85x/menit
RR: 20x/menit
DJJ: (-)
HIS(-)
A:G3P2 A0H2gravid 19
minggu + KPD + IUFD
P:
- Gastrul ½ tablet
melalui fornix
posterior/6 jam
- IVFD D5% 20
tpm
- Injeksi
ceftriaxone
- Rencana
induksi
persalinan
dengan gastrul,pemberian ke 2
5jam lagi
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
18/33
Tanggal Jam Subjek Instruksi
06-02-16 14.30 S:
mulai terasa mules-mules
ada perasaan ingin mengedan
terasa ada yang keluar dari vagina
O:
KU: baik
Kesadaran: CM
TD 130/90 mmHg
HR: 90x/menit
RR: 22x/menit
His (+) kuat, 3 kali dalam 10 menit, 40
detik.
VT, bukaan lengkap
Tampak janin di vulva
Data bayi:
Apgar score: 0
BB: 200grJK: laki-laki
P:
Therapy oral:
Amoxicilin 3x1
Asam mefenamat
3x1
Metil ergometrin
3x1
Sulfas ferosus 1x1
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
19/33
FOLLOW UP POST-PARTUS
Tanggal Jam Subjek Instruksi
06-02-16 16.30 S:
Lemas (+)
Pusing (-)
Mobilisasi (+)O:
Ku: sedang
Kesadaran: CM
TD: 120/80mmHg
HR: 89x/menit
RR: 21x/menit
T: 37o C
Abdomen:
Kontraksi uterus (+)
Uterus keras
P:
Observasi vital sign
Ivfd RL 20 tpm,
terapi oral: Amoxicilin 3x1
Asam mefenamat
3x1
Sulfas ferosus 1x1
Metil ergometrin
3x1
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
20/33
TINJAUAN PUSTAKA
(e*nisi
Ketu%an "e
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
21/33
ETIOLOGI
& In@eksi
*& Ser>ik yang inkom"etensia
0& 'ekanan intra uterin yang meninggi ataumeningkat seer$istensi uterus)
& Kelainan letak misalnya sungsang
4& Riwayat "ersalinan "reterm se%elumnya risiko *
.& Ka$ar 9R! (
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
22/33
PATOFISIOLOGI
Pe
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
23/33
DIAGNOSA KPD:
Anamnesa
& Pen$erita merasa %asah "a$a >agina, ataumengeluarkan
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
24/33
Pemeriksaan sik
Periksa tan$atan$a >ital "asien yaitu kesa$aran,
tekanan $arah, na$i, "erna@asan $an suhu%a$an&A"akah a$a tan$a in@eksi, se"erti suhu%a$an meningkat $an na$i
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
25/33
Pemeriksaan $engan s"ekulum&
Pemeriksaan ins"ekulo se
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
26/33
Pemeriksaan $alam
Di$a"at agina $an sela"utketu%an su$ah ti$ak a$a lagi& Pemeriksaan$alam >agina hanya $ilakukan kalau KPDyang su$ah $alam "ersalinan atau yang$ilakukan in$uksi "ersalinan, $an %ilaakan$ilakukan "enanganan akti@ (terminasikehamilan), $an $i%atasi se$ikit mungkin
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
27/33
Pemeriksaan Penun#ang
Pemeriksaan la%oraturium
9airan yang keluar $ari >agina "erlu $i"eriksa warna, konsentrasi, %au $an "! nya&9airan yangkeluar $ari >agina ini keagina&
& 'es -akmus (tes Nitra=in)&yaitu $enganmemeriksa ka$ar keasaman agina&&
*& Mikrosko"ik (tes "akis), $engan meneteskan airketu%an "a$a gelas o%#ek $an$i%iarkan kering&Pemeriksaan mikrosko"ik menun#ukkan
gam%aran $aun "akis&
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
28/33
Pemeriksaan ultrasonogra (5S6)
Pemeriksaan ini $imaksu$kan untuk melihat #umlah umuteri&Pa$a kasus KPD terlihat #umlah
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
29/33
KOMPLIKASI
Persalinan "rematur
In@eksi
!i"oksia $an asksia
Sin$rom $e@ormitas #anin
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
30/33
PENATALAKSANAAN
• Kasus KPD yang
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
31/33
PENATALAKSANAAN KPD PADA
KEHAMILAN ATERM
(> 37 MINGGU)
Sekitar /212 kehamilan gena" %ulanakan melahirkan$alam waktu * #amsetelah kulit ketu%an "e
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
32/33
PENATALAKSANAAN KPD PADA
KEHAMILAN PRETERM (< 37 MINGGU)
Pa$a kasuskasus KPD $engan umur kehamilan yangkurang %ulan ti$ak $i#um"ai tan$atan$a in@eksi"engelolaanya %ersi@at konser>ati@ $isertai "em%eriananti%iotik yang a$ekuat se%agai "rolaksis&
Pen$erita "erlu $irawat $irumah sakit,$iti$urkan;$iistirahatkan, kehamilan $iusahakan %isamenati@ $engan"em%erian kortikosteroi$ "a$a "n$erita KPDkehamilan kurang %ulan a$alah agar terati@ terse%ut mun
8/17/2019 1.Laporan Kasus Kpd New
33/33
TERIMAKASIH
Recommended