1.PSICOTERAPIA VERSUS PSICOFARMACOS
2. ¿QUE ES - HACE LA PSICOTERAPIA?
3. PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO: DATOS NEUROIMAGEN
4. TERAPIA COGNITIVA-NEUROIMAGEN EN PSICOSIS
5. CONCLUSIONES
Weingarten CP et al Psychotherapy Research 2014.
NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA
(90 estudios)
¿QUE PSICOTERAPIA?-Cognitivo-Conductual, 12-16 semanas -Mindfulness, Meditación, 3-6 semanas-Psicodinamica 15 meses.
¿QUE TECNICAS DE NEUROIMAGEN? : FUNCIONAL-RMf: -PET, SPECT.-Conectoma: DTI, Funcional.
Baxter et al Arch Gen Psychiatry 1992
A)10 OCD patientsWith behavior therapyPre-Post
B) 10 OCD With behavior therapyPre-Post
I) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
HALLAZGO TERAPIACOG. CONDUCTUAL
TRATAMIENTOISRS
HIPERACTIVACIÓN CAUDADO
REDUCCIÓN HIPERACTIVACIÓN CAUDADO
REDUCCIÓNHIPERACTIVACIÓNCAUDADO
I) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (N = 9 estudios)
NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA
Paquette et al Neuroimage 2003.
12 spider phobic(females)
Exposure treatment4 weeks
ReductionActivation:ParahypocampusPrefrontal
FOBIAS
HALLAZGO TERAPIAEXPOSICIÓN
TRATAMIENTOISRS
HIPERACTIVACIÓN PREFRONTALDORSOLATERALAMIGDALA
REDUCCIÓN HIPERACTIVACIÓN PREFRONAL
REDUCCIÓNHIPERACTIVACIÓNPREFRONTAL
II) FOBIAS(N = 6 estudios)
NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA
Neuroimaging Studies of Psychological Interventions for Mood and Anxiety Disorders: Empirical and Methodological Review
Focus. 2010;8(1):92-109
La Psicoterapiaprovoca reduccióny/o aumento de activación
Según
-Tipo de paciente
-Tipo de Paradigma
-El area estudiada
DEPRESIÓN
HALLAZGO TERAPIACOGNITIVAPSICODINAMICA-BREVE
TRATAMIENTO ISRS
CONTROVERTIDOS
-AUMENTOPERFUSIÓNS. LIMBICO-CINGULO
-DISMINUCIÓN DE ACTIVACIÓNPREFRONTAL
REDUCCIÓN ACTIVACIÓNLIMBICO
(POR ACTIVACIÓN FRONTALARRIBA -ABAJO)
REDUCCIÓNHIPERACTIVACIÓNS. LIMBICO
(REDUCCIÓN ACTIVACIÓNABAJO-ARRIBA)
DEPRESIÓN(N = 20 estudios)
NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA
1.PSICOTERAPIA VERSUS PSICOFARMACOS
2. ¿QUE ES - HACE LA PSICOTERAPIA?
3. PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO: DATOS NEUROIMAGEN
4. TERAPIA COGNITIVA-NEUROIMAGEN EN PSICOSIS
5. CONCLUSIONES
Controls (n=10) Persistant hallucinators(N = 11)
Sanjuan J et al Psychiatric Research Neuroimaging 2007; 157:2129.
COGNITIVE THERAPY TO AUDITORY HALLUCINATIONS IN PSYCHOSIS :
D. Turkington A. Brahban
H. San Joan de Deu (Barna)H. San Pau (Barna)H. Clinico (Valencia)
H. Newcastle (UK)
OVERALL SAMPLE (N = 90)
RECEIVED CBT(N = 19)
BASAL ASSESSM AND RANDOMIZATION(N = 51)
TAU(N = 24)
POST ASSESSMENT (N = 43)
FOLLOW-UP ASSESSMENT (N = 34)
RECEIVED CBT(N = 16)
TAU(N = 18)
DROPOUTS (N = 8)
SELECCIÓN MUESTRA
• From 16 to 20 session• 30-45 min duration• Initially weekly, later every two weeks• Along a period of 8-9 months• All psychologist delivering the therapy received a
intensive training from Dr. Turkington and Dr. Brabban (3 workshops: July 2009, Jan and March 2010)
• Session tape-recorded (treatment fidelity)• Skype cases supervision• Manualized intervention
INTERVENCIÓN
CBT intervention: description
32 YEAR OLD FEMALE WITH SCHIZOPHRENIA AND
PERSISTENT AUDITORY HALLUCINATIONS (9 months CBT)
1ª RM 2ª RM
31.8 % REDUCTION ACTIVATION
CBT an fMRI (Emotional Paradigm)
Aguilar et al 2012
CHANGES IN BRAIN ACTIVATION AFTER CBT
Aguilar et al ( Submitted)
HALLAZGO TERAPIAREMEDICACIÓN-T. COGNITIVA
TRATAMIENTOANTIPSICOTICOS
CONTROVERTIDOS
-HIPOACTIVACIÓNFRONTAL
-HIPERACTIVACIÓN TEMPORAL
AUMENTO ACTIVACIÓNFRONTAL
REDUCCIÓNHIPERACTIVACIÓNLIMBICA
MEJORA CONECTIVIDAD
REDUCCIÓNHIPERACTIVACIÓNTEMPORALS. LIMBICO
PSICOSIS(N = 7 estudios)
NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA
1.PSICOTERAPIA VERSUS PSICOFARMACOS
2. ¿QUE ES - HACE LA PSICOTERAPIA?
3. PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO: DATOS NEUROIMAGEN
4. TERAPIA COGNITIVA-NEUROIMAGEN EN PSICOSIS
5. CONCLUSIONES
¿CÓMO ACTUA LA PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO?: CONCLUSIONES
¿PROVOCA CAMBIOS EN LA FUNCIÓN ESTRUCTURA CEREBRAL?
¿NORMALIZA EL FUNCIONAMIENTO O CREA MECANISMOS COMPENSATORIOS?
¿TIENE EL MISMO EFECTO QUE LOS PSICOFARMACOS?
Cambia la Función, Redes de Conectividad.
Depende
TOC, Síntomas Positivos Esquizofrenia: NormalizaDepresión, Síntomas negativos Esquizofrenia: Efecto compensatorio
DependeTOC, Fobias, Síntomas Positivos Esquizofrenia: SimilarDepresión, Síntomas Negativos Esquizofrenia: Diferente
-La psicoterapia produce cambios funcionales y de conectividad que pueden ser objetivados con técnicas de neuroimagen
-La mejor comprensión de dichos cambios, puede ayudar a un abordaje integrador en el tratamientode los enfermos mentales.
¿CÓMO ACTUA LA PSICOTERAPIA?: CONCLUSIONES
¡Feliz Inmersión!