2. Chemnitzer Gelenksymposium
27.05. – 28.05.2011
-Eine Veranstaltung der Praxisklinik
Arthromed Chemnitz -
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium
Die Collagenmeniskusimplantation –
richtig oder falsch? Wann?
Wieder mal was neues?
Kupfer, Manfred
Praxisklinik Arthromed Chemnitz
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium
Grundsatz:
Stabilität vor Morphologie!
- beim Knie folgen die Menisken
- danach der Knorpel
- auch beim Kind – „Früharthrose!“
-Lieber einen Implantatwechsel riskieren als mit 35 Jahren
Umstellungsosteotomie/ Gelenkflächenersatz!!!
-Aufklärungspflicht gegenüber den Eltern
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium
• … der Wunsch nach muskulärer
Stabilisierung einer totalen vorderen
Kreuzbandruptur ist gut,
• verhindert aber den frühzeitigen
Verschleiß nicht -
• und kann als Arthrosemodell angesehen
werden
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium
Heute mehrheitliche Lehrmeinung
- u.a. belegt durch:
… die moderne Kreuzbandchirurgie morgen ab 09.30 Uhr beim
Videobrunch zur Live – OP …MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium
1: Falciglia F, Mastantuoni G, Guzzanti V. The effects of anterior cruciate ligament lesion on the articular cartilage of
growing goats. Orthopedics. 2009 Nov;32(11):812. doi: 10.3928/01477447-20090922-10. PubMed PMID: 19902896.
2: Schneider FJ, Kraus T, Linhart WE. [Anterior cruciate ligament reconstruction with semitendinosus tendon in children].
Oper Orthop Traumatol. 2008 Oct-Nov;20(4-5):409-22. German. PubMed PMID: 19169783.
3: Chotel F, Henry J, Seil R, Chouteau J, Moyen B, Bérard J. Growth disturbances without growth arrest after ACL
reconstruction in children. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 Nov;18(11):1496-500. Epub 2010 Feb 25. PubMed
PMID: 20182870.
4: Bales CP, Guettler JH, Moorman CT 3rd. Anterior cruciate ligament injuries in children with open physes: evolving
strategies of treatment. Am J Sports Med. 2004 Dec;32(8):1978-85. Review. PubMed PMID: 15572331.
5: Carriedo Rico E. [Anterior cruciate ligament plasty in patients with open physis]. Acta Ortop Mex. 2009 Jul-
Aug;23(4):197-203. Spanish. PubMed PMID: 19960656.
6: Nikolaou P, Kalliakmanis A, Bousgas D, Zourntos S. Intraarticular stabilization following anterior cruciate ligament
injury in children and adolescents. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011 May;19(5):801-5. Epub 2011 Feb 3.
PubMed PMID: 21290118.
Unser Patient: - männlich/ geb. 16.10.93
- Schülerunfall am 07.05.09 (15 Jahre)
• 23.06.09 Erstvorstell.
• 09.07.09 LCA-Ersatz
• 18.08.09 EAP Abschluss
• 13.07.10 erneute LCA-
Plastik u. part.
Meniskektomie funkt. total
• 08.02.11 Collagen
Meniskus Implantation
• 10.05.11 Abschluss
• MRT-gesicherte Diagnose
• Aufklärung Eltern!
• Beschwerdefreiheit
• Ruptur der Plastik durch
Körperlängenwachstum
und med. Meniskusläs.
• Aufwendige Klärung der
Kostenübernahme – hier
BG
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zur Behandlung von irreparablen Meniskusverletzungen
bei notwendiger partieller Meniskektomie
Medial Meniscus Lateral Meniscus
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Biologischer Behandlungsansatz:
schnelle Bildung
eines stabilen, körpereigenen Meniskus-Regenerats
Irreparabler Defekt Präparation ImplantationBiologische
Regeneration
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rein biologisches Implantat
einziges klinisch getestete Meniskusimplantat
stabile und anpassungsfähige Collagen-Matrix
90% der Fälle Gewebewachstum eindeutig nachweisbar
sichere und bewährte Methode
nachhaltige und publizierte Ergebnisse
FDA zugelassen und CE-zertifiziert
Zusammenfassung CMI MenaflexTM
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… wenn die Indikation sorgfältig gestellt wurde
natürliches Implantat-Gerüst (Collagen Typ I)
gründliche klinische Prüfung vor
Markteinführung (7 Jahre)
verlässliche Datenbasis (>16 Fachpublikationen)
anerkannte klinische Erfahrung (>15 Jahre)
Was spricht für den Menaflex?
… ersetzen ist besser als abwarten!
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Mögliche Implantationsbereiche
- Partielle Menisketomie -
lateral: max. Länge bis 6,5 cm
unproblematischer Einsatz bei:
> Defekten über pars intermedia
hinaus
medial: max. Länge bis 7,0 cm
unproblematischer Einsatz bei:
Defekten über pars intermedia
hinaus
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Collagen Scaffold
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(permission by Dr. P. Bulgheroni, Varese IT)
• Wenn alle Experten sich einig
sind, ist Vorsicht geboten …(Bertrand Russel)
Deshalb fürchten wir uns heute nicht vor der Zukunft, die beginnt erst
morgen …
(selbst)
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„Trockentraining Anatomie Uni Innsbruck“
Operationstechnik
Zuschneiden und Einbringen des trockenen Implantats
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(permission by Dr. D. Holsten, Koblenz DE)
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Unser Patient C.M. zur OP. am 08.03.2011
Vorbereitung des Restmeniskusrandes
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Ausmessung der Implantatlänge
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Naht i.O. – Bild „verwackelt“
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Naht i.O. – Bild auch!
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fast Fix - Naht
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Implantation & Relook
3 Monate post-op
medial
Resultate mit dem CMI MenaflexTM
Interface
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium(permission by Dr. Esser, Greifswald /DE)
Relook 1 Jahr post-op
(Biospsy)
medial
Resultate mit dem CMI MenaflexTM
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium
(permission by Dr. W. Montgomery, San Francisco, USA)
7 Monate post-op 200 mm
Resultate mit dem CMI MenaflexTM
36 Monate post-op
CMI Menaflex (pre-op)
Biopsien
MK 05/2011 2. Chemnitzer GelenksymposiumCoutesy of Bulgheroni, Ronga, Reguzzoni (IT)
Relook 5 Jahre post-op
medial
Resultate mit dem CMI MenaflexTM
Relook
Indikation
Implantation
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium(permission by Dr. R. Crespo, Alcázar ES)
Relook 6,3 Jahre post-op
Implantation
medial
Resultate mit dem CMI MenaflexTM
Relook
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium
(permission by Dr. J. R. Steadman, Vail (USA)
Resultate mit dem CMI MenaflexTM
6 Monate post-op 12 Monate post-op 24 Monate post-op
MRI: Reifungsprozess über 24 Monate
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium
Courtesy of Genovese, Ronga et al. Varese, IT
Resultate mit dem CMI MenaflexTM
MRT im Zeitverlauf
MRI
3 Jahre post-opMRI
prä-op
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium(permission by Dr. Schlünsen, Potsdam/Berlin DE)
Resultate mit dem CMI MenaflexTM
MRT im Zeitverlauf
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposiumpermission by Dr. Bulgheroni Varese IT
Relook 10 Jahre post-op
medial
Resultate mit dem CMI MenaflexTM
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium
permission by Prof. Dr. S. Zaffagnini (Bologna/IT)
MRI Relook 15 Jahre post op
permission by
Kevin R. Stone, M.D.
San Francisco (USA)
medial
Resultate mit dem CMI MenaflexTM
MK 05/2011 2. Chemnitzer Gelenksymposium
Aspekte bei der Indikationsstellung
- In der Praxis bestätigt bis zum 50.Lebensjahr
- Kritisch schon ab Chondrop. Stad. III (nach Outerbridge)
-Bandstabilität und Patientencompliance
-Weitere Informationen und Fakten finden Sie wie
im Programm angekündigt ab 31.05.2011 unter
www.rehaklinik-online.de
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Wie gut eine Rede war, erkennt
man am Erholungsgrad beim
Aufwachen (Nadine Gordimer)
• Ich danke für Ihre
Aufmerksamkeit und Geduld …
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Video
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