Transcript
Page 1: 2011 развитие лабораторной службы

«Розвиток лабораторної

служби в контексті

реформи охорони

здоров’я»

Доповідач: доц. Рогожин Борис Анатолійович

Інститут лабораторної медицини

Харківської медичної академії післядипломної освіти

Page 2: 2011 развитие лабораторной службы

Ключовими завданнями реформування

сфери Президент назвав

доступність медичних послуг (наближення

бюджетного фінансування до хворого,

орієнтація на пацієнта усієї мережі закладів),

високу якість медичних послуг (кваліфікований

лікар, сучасне обладнання, гарантія якості

обслуговування і захист прав пацієнтів)

профілактику і стимули здорового способу

життя, здорових умов навчання і праці

Page 3: 2011 развитие лабораторной службы

Прийнята концепція змін у галузі:

Створення центрів первинної медико-санітарної

допомоги (від 25 до 150 тис. жителів)

Створення госпітальних округів (обслуговування

від 80 до 150 тис. жителів сільських

адміністративних районів)

Впровадження контрактних відносин між

органами управління охороною здоров'я та

медичними установами

Page 4: 2011 развитие лабораторной службы

Схема госпітального округу

Page 5: 2011 развитие лабораторной службы

Існуюче співвідношення

обсягів медичної допомоги

Page 6: 2011 развитие лабораторной службы

Прагнемо змінити на таке

Page 7: 2011 развитие лабораторной службы

Впровадження економічних механізмів

управління громадськими медичними

закладами

Page 8: 2011 развитие лабораторной службы

Обсяги первинної допомоги:

Від 5% до 15% - тобто з 12 відвідувань на рік з розрахунку на 1 жителя, приходиться

0,6 - 1,8 відвідування на рік.

Всього обсяги медичної допомоги в Україні складають –

на 1000 жителів на рік всього

12000 відвідувань,

200-250 випадків госпіталізації,

З них припадає на:

первинну допомогу – від 5-15%, - тобто від 600 до 1800 відвідувань на рік

на вторинну – 55-65%, 6600-7800, в тому числі

150-200 випадків госпіталізації

на третинну – 30% - 35% 3600 – 4200, в тому числі

50-100 випадків госпіталізації

Page 9: 2011 развитие лабораторной службы

Фінансування

первинна допомога – від 5 до 15%,

вторинна – 55-65%,

третинна 30-35%

5%

65%

30%

первинна допомога вторинна третинна

Page 10: 2011 развитие лабораторной службы

Зміни які можуть бути у структурі

фінансування охорони здоровья

5%

65%

30%

30%

40%

30%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 2

третинна

вторинна

первинна допомога

Page 11: 2011 развитие лабораторной службы

Зміни у обсягах медичної допомоги

5%

65%

30%

80%

15%

5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 2

третинна

вторинна

первинна допомога

Page 12: 2011 развитие лабораторной службы

Зменшення рівня госпіталізації від 25% до

15-18%, та зменшення середньої тривалості

випадку госпіталізації від 12 до 8-9 днів, що

в перерахунку на кількість ліжко-днів дасть

зменшення обсягів госпіталізації з

розрахунку на 1000 жителів – від 250Х12 =

3000 ліжко-днів до 180Х12=2160 ліжко-днів з

подальшим зменшенням до 150Х 8 = 1200

ліжко днів.

Тобто зменшення потреби у кількості

ліжко-днів від 28 до 60% !

Page 13: 2011 развитие лабораторной службы

Співвідношення обсягів профілактичної та

лікувальної допомоги.

Хто надає профілактичну допомогу?

Лікарі первинної ланки!

Профілактична допомога – це головне завдання лікарів первинної ланки.

Лікарі спеціалісти у поліклініці чи у стаціонарі не мають можливості системно надавати профілактичну допомогу, це не є їх головним завданням, вони надають лише рекомендації лікарям первинної ланки з питань профілактики.

У обсягах роботи лікарів первинної ланки профілактична допомога має становити (і становить за даними звітів) до 50%.

Але – 50% від 0,6 – 1,8 відвідувань на рік – 0,3 – 0,9

Чи 50% від 7,2 – 9,6 відвідувань на рік – 3,6 – 4,8

Page 14: 2011 развитие лабораторной службы

Висновок щодо можливих змін

у потребах з лабораторної допомоги на

первинному рівні

1. Централізація замовлень на складні

патогномонічні дослідження на рівні

центрів ПМСД, які забезпечують

ефективність профілактичної допомоги

2. Дослідження з діагностики поширених

патологічних станів та хвороб та

контролю за їх лікуванням будуть

затребувані «на місцях», тобто на

робочому місці сімейного лікаря

Page 15: 2011 развитие лабораторной службы

За потребами у часі отримання результатів

при прийняті рішення, щодо тактики

надання допомоги

-Терміново – на місці (на протязі до 2-х

годин)

- Від терміновано: 24 години

Page 16: 2011 развитие лабораторной службы

За даними опитування: на протязі 2х годин

після взяття матеріалу потрібні дані

клінічного аналізу крові

клінічного аналізу сечі.

Що ще потрібно? Треба обґрунтувати та

визначити !

Page 17: 2011 развитие лабораторной службы

Можливі зміни в організації лабораторного

забезпечення:

Централізація досліджень на рівні

госпітального округу

Обслуговування однією структурою і

Центру первинної допомоги і закладів

вторинної ланки

Потреба у методичному та технологічному

забезпеченні лабораторних досліджень,

які виконують у амбулаторіях СМ або у

дрібних та віддалених медичних

установах госпітального округу.

Page 18: 2011 развитие лабораторной службы

Із цього слідує ще одне завдання:

Підготовка персоналу первинної ланки:

Лікар :

формування потреби, щодо отримання

даних лабораторних досліджень.

організація переданалітичної фази

досліджень.

аналіз отриманих даних та прийняття

обґрунтованих рішень.

Page 19: 2011 развитие лабораторной службы

Медична сестра/фельдшер

забезпечення переданалітичної фази

досліджень.

участь у доставці та збережені даних

(банки даних)

прийняття рішень на підставі алгоритмів

медичної допомоги.

Page 20: 2011 развитие лабораторной службы

Інформатизація діяльності лабораторних

підрозділів – необхідна умова впровадження

засад централізації

Створення автоматизованих робочих

місць лікарів та медичних сестер

Програмне забезпечення обліку та

збереження отриманих даних

Забезпечення інтеграції структур

первинної та вторинної допомоги із

застосуванням е-технологій

Page 21: 2011 развитие лабораторной службы

Висновки

1. Організаційні зміни у системі охорони

здоров'я (централізація та

децентралізація) будуть сприяти

впровадженню нових лабораторних

технологій

2. Економічні оцінки ефективності

лабораторної допомоги будуть активно

впливати на технологічний розвиток

лабораторних підрозділів

Page 22: 2011 развитие лабораторной службы

Висновки (продовження)

3. Організаційні зміни будуть вимагати

збільшення автономії лабораторних

структур – створення медичних

лабораторій як самостійних суб’єктів

господарювання в мережі комунальних

(державних) лікувальних закладів

4. Формування ринкових відносин в

галузі залучить медичні лабораторії до

конкуренції в системі громадських

медичних послуг

Page 23: 2011 развитие лабораторной службы

Висновки (продовження)

5. Формування ринку медичних послуг

буде вимагати впровадження

нормативної бази із гарантування їх

якості, та заходів із її забезпечення –

відповідно: процесів стандартизації,

акредитації, атестації та ліцензування.

Page 24: 2011 развитие лабораторной службы

Дякую за увагу!


Recommended