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GLAUCOMAGLAUCOMAFÁRMACOS QUE CAUSAN Y/OFÁRMACOS QUE CAUSAN Y/OEXACERBAN EL GLAUCOMAEXACERBAN EL GLAUCOMA

Cristina Rieger Reyes (C.S. TorreRamona)

Belén Simón Lobera (C.S. Almozara)R1 Medicina amiliar Com!nitaria

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DEFINICIONDEFINICIONConjunto de procesos patológicos ocularesConjunto de procesos patológicos oculares

caracterizado por:caracterizado por: Auento de la presión intraocularAuento de la presión intraocular Neuropat!a óptica progresi"aNeuropat!a óptica progresi"a

#$rdida ad%uirida de c$lulas ganglionares#$rdida ad%uirida de c$lulas ganglionaresretinianasretinianas

#e'ectos en el camo is!al#e'ectos en el camo is!al

#ismin!ción de isión irreersible#ismin!ción de isión irreersible

CEGUE&ACEGUE&A

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E#IDEMIOLOGIA ' FAC(O&E) DEE#IDEMIOLOGIA ' FAC(O&E) DE&IE)GO&IE)GO

#riera causa de ceguera irre"ersi*le en todo el#riera causa de ceguera irre"ersi*le en todo elundoundo

#re"alencia glo*al undial: +,-.#re"alencia glo*al undial: +,-. E)#A/A:E)#A/A:

#re"alencia 0. po*lación general#re"alencia 0. po*lación general 1 23 a4, del -.1 23 a4, del -.

1 53 a4, del +-.1 53 a4, del +-. +43334333 personas padecen glaucoa+43334333 personas padecen glaucoa

-334333 NO diagnosticados-334333 NO diagnosticados Factores de riesgo:Factores de riesgo:

#IO 1 0+ 6g 78nico 9actor de riesgo causal#IO 1 0+ 6g 78nico 9actor de riesgo causal AN(ECEDEN(E) FAMILIA&E)AN(ECEDEN(E) FAMILIA&E) Edad 7&& se do*la cada +3 a4; se<oEdad 7&& se do*la cada +3 a4; se<o &aza negra 7G#AA, raza asi=tica 7GAC&aza negra 7G#AA, raza asi=tica 7GAC Dia*etes, 6(A, iop!a agna, >iperetrop!aDia*etes, 6(A, iop!a agna, >iperetrop!a

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&ELACION #IO ? GLAUCOMA&ELACION #IO ? GLAUCOMA

)e considera 6(O ci9ras de #IO 1 0+ 6g)e considera 6(O ci9ras de #IO 1 0+ 6g6(O6(O nono es sinónio de GLAUCOMAes sinónio de GLAUCOMAEs el 8nico 9actor de riesgo causalEs el 8nico 9actor de riesgo causal#uede e<istir glaucoa sin 6(O en el#uede e<istir glaucoa sin 6(O en el

oento del D< 703?@3 . e<istir 6(O sinoento del D< 703?@3 . e<istir 6(O singlaucoa 7+3.glaucoa 7+3.

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FI)IOLOGBA 6AFI)IOLOGBA 6A

 #roducido en proceso ciliar#roducido en proceso ciliar

ertido a la c=ara ertido a la c=araposteriorposterior

#aso a c=ara anterior a #aso a c=ara anterior atra"$s de pupilatra"$s de pupila

#or =ngulo iridocorneal #or =ngulo iridocornealpasa a alla tra*ecularpasa a alla tra*ecular

#aso a conducto de #aso a conducto de)c>le, "asos)c>le, "asoscolectores "enascolectores "enasepiescleralesepiesclerales

6A: #roporciona nutrientes 6A: #roporciona nutrientesa cristalino, iris partea cristalino, iris parteinterna de córneainterna de córnea

FI)IO#A(OLOGIA 6AFI)IO#A(OLOGIA 6A

+ AUMEN(O DE #&ODUCCIN+ AUMEN(O DE #&ODUCCIN7u poco 9recuente7u poco 9recuente

0 DI)MINUCIN DE LA0 DI)MINUCIN DE LAEACUACINEACUACIN

04+ #retra*ecular:04+ #retra*ecular:

•GACGAC

•G4 cong$nitoG4 cong$nito

040 (ra*ecular:040 (ra*ecular:

•G#AAG#AA•G4 secundariosG4 secundarios

04 #ostra*ecular:04 #ostra*ecular:

•F!stulas carótido?F!stulas carótido?ca"ernosasca"ernosasCristalino Cristalino

Mallatrabecular  Mallatrabecular 

roceso

ciliar roceso

ciliar 

C!"ara

anterior 

C!"ara

anterior 

An#uloiri$ocorneal An#ulo

iri$ocorneal%ris %ris

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CLA)IFICACIN DELCLA)IFICACIN DELGLAUCOMAGLAUCOMA

E<isten =s de @3 tipos de glaucoaE<isten =s de @3 tipos de glaucoa

 +4 )eg8n la aplitud =ngulo entre la raiz+4 )eg8n la aplitud =ngulo entre la raizdel iris la córnea:del iris la córnea:

+4+ Glaucoa de =ngulo a*ierto+4+ Glaucoa de =ngulo a*ierto+40 Glaucoa de =ngulo cerrado+40 Glaucoa de =ngulo cerrado

 04 En 9unción de la ausencia o presencia04 En 9unción de la ausencia o presenciade 9actores asociados predisponentes:de 9actores asociados predisponentes:

04+ Glaucoa +04+ Glaucoa +040 Glaucoa 0: dia*etes, 6(A,040 Glaucoa 0: dia*etes, 6(A,

trauatisotrauatiso ocular, cirug!a ocular,ocular, cirug!a ocular,

edicaentosedicaentos

4 En 9unción de la edad:4 En 9unción de la edad:4+ Glaucoa cong$nito4+ Glaucoa cong$nito40 Glaucoa ju"enil40 Glaucoa ju"enil

  4 Glaucoa del adulto4 Glaucoa del adulto

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GLAUCOMA HNGULO AIE&(O "s CE&&ADOGLAUCOMA HNGULO AIE&(O "s CE&&ADO

ANGULO AIE&(OANGULO AIE&(O

J3? 23 . glaucoasJ3? 23 . glaucoas

Crónico Crónico Asinto=tico Asinto=tico

Miop!a agna Miop!a agna

)e<o asculino )e<o asculino

ilateral pero ilateral peroasi$tricoasi$trico

&aza negra &aza negra

#IO noral ó 1 0+ #IO noral ó 1 0+66

ANGULO CE&&ADOANGULO CE&&ADO

+3 . glaucoas +3 . glaucoas

Agudo Agudo )into=tico )into=tico

6iperetrop!a 6iperetrop!a

)e<o 9eenino )e<o 9eenino

Unilateral Unilateral

&aza asi=tica &aza asi=tica

#IO 1 @3'-3 #IO 1 @3'-3

6g6g

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GLAUCOMA DE HNGULO AIE&(OGLAUCOMA DE HNGULO AIE&(O

M=s 9recuente 7J3?23. glaucoasM=s 9recuente 7J3?23. glaucoasAparece a partir -3 aKosAparece a partir -3 aKosEsEs crónicocrónico 7 eses a aKos7 eses a aKosAsinto=ticoAsinto=tico e indoloroe indoloroDeterioro progresi"o sistea eliinaciónDeterioro progresi"o sistea eliinación

76A76A 

&etención de 6A auento #IO&etención de 6A auento #IOlesión ner"io óptico p$rdidalesión ner"io óptico p$rdidaprogresi"a de "isiónprogresi"a de "isión

#uede e<istir lesión glaucoatosa con#uede e<istir lesión glaucoatosa con#IO#IO noral en el oento del D<noral en el oento del D<

ilateral asi$tricoilateral asi$trico

CaracterísticasCaracterísticas

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GLAUCOMA DE HNGULO AIE&(OGLAUCOMA DE HNGULO AIE&(O

SíntomasSíntomas

6allazgo casual: al taparse un ojo,6allazgo casual: al taparse un ojo,

el paciente descu*re %ue "e al porel paciente descu*re %ue "e al porel otroel otro

E"olución gradual, asinto=tica E"olución gradual, asinto=tica lenta 7aKoslenta 7aKos

#$rdida gradual de la "isión#$rdida gradual de la "isiónperi9$rica: "isión en t8nelperi9$rica: "isión en t8nel

Ce9alea dolor ocularCe9alea dolor ocular

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GLAUCOMA DE HNGULO CE&&ADOGLAUCOMA DE HNGULO CE&&ADO

+3 . de los glaucoas+3 . de los glaucoasAgudoAgudo, urgencia o9talológica, urgencia o9talológica

)into=tico)into=ticoUnilateralUnilateral&a!z del iris adosada cara&a!z del iris adosada cara

posterior córnea *lo%ueoposterior córnea *lo%ueodel =ngulo drenaje #IO 1del =ngulo drenaje #IO 1@3 6g lesión ner"io@3 6g lesión ner"ioóptico inediataóptico inediata

CaracterísticasCaracterísticas

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GLAUCOMA DE HNGULO CE&&ADOGLAUCOMA DE HNGULO CE&&ADO

SíntomasSíntomas

&epresenta una "erdadera urgencia&epresenta una "erdadera urgenciao9talológicao9talológica

Disinución de la agudeza "isual deDisinución de la agudeza "isual de

aparición *ruscaaparición *ruscaDolor ocular periocular intensosDolor ocular periocular intensosCe9alea; neuralgia territorio par cranealCe9alea; neuralgia territorio par cranealisión >alos coloreados: por edea cornealisión >alos coloreados: por edea corneal

)intoas "egetati"os: n=useas, "óitos,)intoas "egetati"os: n=useas, "óitos,sudoración pro9usa, ta%uicardiasudoración pro9usa, ta%uicardia

A "eces son diagnosticados erróneaente,A "eces son diagnosticados erróneaente,atri*u$ndose sus s!ntoas a pro*leasatri*u$ndose sus s!ntoas a pro*leas

neurológicos o gastrointestinalesneurológicos o gastrointestinales

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GLAUCOMA DE HNGULOGLAUCOMA DE HNGULOCE&&ADOCE&&ADO

OJO ROJO – Diagnóstico diferencial OJO ROJO – Diagnóstico diferencial 

Hiperemia Secreción Pupila Dolor ocular Visión Córnea

CONJUNTIVITIS

Difusa. Másintensa en fórni

S! Normal "usente o le#e Normal Clara

$PI$SC%$&ITIS 'ocal No Normal %e#e ( mo)era)o Normal Clara

$SC%$&ITIS 'ocal o )ifusa No Normal Mo)era)o ( se#ero Disminui)a Opaci)a)perif*rica

+"C Difusa, másintensa en lim-o

No Mi)riasis me)iaarreacti#a

Mo)era)o ( se#eroa menu)o cefalea ( #ómitos/

Mu0 afecta)a Tur-ia

UV$ITIS"NT$&IO&

"+UD"

Difusa, 1acia ellim-o

Si eiste, esm!nima

Miosis, con escasarespuesta a la lu2

Mo)era)o %e#e 3mo)era)amente)isminui)a

Tur-ia menos 4ueen 5laucoma/

6U$&"TITIS Hiperemia )ifusa S!, si es )e causainfecciosa

Normal Mo)era)o ( se#ero Mo)era)a (se#eramente)isminui)a

Tur-ia

HIPOS'"+M" S! san5resu-con7unti#al/

No Normal No Conser#a)a Clara

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GLAUCOMAGLAUCOMADiagnósticoDiagnóstico

 Asintomático hasta estadíos avanzados 50 !acientes no diagnostic Asintomático hasta estadíos avanzados 50 !acientes no diagnostica

 (onoetr!a:(onoetr!a:Indentación 7desusoIndentación 7desusoAplanación 7el =s e<actoAplanación 7el =s e<actoDigitalDigital GonioscopiaGonioscopia Capietr!a: M$todo con =sCapietr!a: M$todo con =s"alidez"alidez

 Estudio de la papila:Estudio de la papila:O9taloscopia directaO9taloscopia directaL=para de >endiduraL=para de >endidura• Diversos autores recomiendan cribado a Oftalmología&

• %n$i'i$uos ( )* a+• %n$i'i$uos ( ,- a+ con antece$entes .a"iliares $e #lauco"ara0a ne#ra "io12a "a#na $iabetes

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GLAUCOMAGLAUCOMADiagnóstico – "#O#Diagnóstico – "#O# $% correlación histo!atoló$% correlación histo!atoló

#apila noral, o"alada#apila noral, o"alada)e distingue:)e distingue:

ona central e<ca"ada p=lida 7e<ca"aciónona central e<ca"ada p=lida 7e<ca"aciónpapilarpapilar

ona peri9$rica anaranjada 7anilloona peri9$rica anaranjada 7anilloneurorretinianoneurorretiniano

 &elación e<ca"ación&elación e<ca"aciónpapilarpapila 1 3,-papilarpapila 1 3,-

 Adelgazaiento anilloAdelgazaiento anilloneurorretinianoneurorretiniano

 6eorragia en astilla en argen6eorragia en astilla en argenpapilarpapilar

 &ec>azo nasal de los "asos&ec>azo nasal de los "asos

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GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com

 lo%ueadores *etalo%ueadores *eta In>i*idores de laIn>i*idores de la

an>idrasaan>idrasa car*ónicacar*ónica7IAC7IAC #rostaglandinas#rostaglandinas Agentes adren$rgicosAgentes adren$rgicos

 Agentes colin$rgicosAgentes colin$rgicos AsociacionesAsociaciones

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GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com

 lo%ueadoreslo%ueadores*eta*eta

)*A +O'*CA#rincipio

acti"oNo*re

coercialMecanis

o deacción

#osolog!a E9ectossecundario

s

Contra?indicacion

es

Caracter!sticas

,o selectivos

 Le"o*unolol

  (iolol

 Carteolol

Selectivos  -

  E(AOLOL

etagan

Cusiolol,Nolol,(iogel,

(ia*ac,(iosine 7sinconser"antes

Ele*lo,Mielano9talico

Disinuen lasecreciónde >uoracuoso

+ gota+0>4,e<cepto(iogel: +gota0@ >4

radicardia6ipotensiónronco?constricción

InsuPcienciacardiaca,arritias,E#OC,asa iastenia

gra"is

E(AOLOLse puedeusar enas=ticos

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GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com

 In>i*idores de la an>idrasaIn>i*idores de la an>idrasacar*ónicacar*ónica

#rincipioacti"o

No*recoercial

Mecaniso de

acción

#osolog!a E9ectossecundario

s

Contra?indicacion

es

Caracter!sticas

Oral 

 Acetazolaida

+ó!ico

  Dorzolaida

 &INOLAMIDA

Edeo<

(rusopt

Azopt

Disinuen lasecreciónde >uoracuoso

Oral 

0-3 gJ >

+ó!ico

Dorzolaida: + gota5> enonoterapia ó +gota+0 >enasociación

rinzolaid

Oral :parestesias,alestar,alteracionesGI c=lculosrenales+ó!ico:escozor,

sa*oraargo4isión*orrosa iop!atransitoria

Enal$rgicos asul9aidas

Ausenciadeta%uiPla<ia4 La*rinzolaida tieneenos

e9ectoscolaterales

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GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com

 #rostaglandin#rostaglandinasas

)*A +O'*CA#rincipioacti"o

No*recoercial

Mecanisode acción

#osolog!a E9ectossecundario

s

Contra?indicacione

s

Caracter!sticas

LA(ANO#&O)(

iatoprost

(ra"oprost

alatan

Luigan

(ra"atan

Auenta lasalida de>uoracuoso por"!au"eoescleral

+ gota0@> por lanoc>e

DOS*S.,*CAD*AR*A

#igentación del iris alarga laspestaKas4Edeaacularcistoide enojosa9=%uicos

Antecedentes deu"e!tis ou"e!tisacti"a4Glaucoasde origen

inQaatorio

LA(ANO#&O)(: 9=racode prieraelección enG#AA4)in e9ectosC4"asculare

s

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GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com

 AgentesAgentesadren$rgicosadren$rgicos

)*A +O'*CA

#rincipioacti"o

No*recoercial

Mecanisode acción

#osolog!a E9ectossecundario

s

Contra?indicacion

es

Caracter!sticas

/itos %Dipi"e9rina

Selectivos 1  Clonidina Apraclonidina &IMONIDINA

Diopine,Glaudrops

IsoglaucónLopia<

Alp>agan

Auenta eldrenajedel >uoracuoso La*rionidina la

9oraciónde 6A eldrenaje de$ste por"!au"eoescleral

/itos2+ gota+0

>

Selectivos:

Apraclonidi

na colir3,-.7G4crónico siepreenasociación+ g45 >=<io 3d4 porta%uiPla<ia

; colir +.en cirug!a4

/itos:conjunti"itisal$rgica7=s 9rec4,ce9alea,6(A,e<tras!stoles,ta%uicardia4MidriasisSelectivos:escozor enrojeciiento ocular4&eaccionesal$rgicas73. La*rionidina

tiene!niose9ectos C

Alteraciones Cgra"es,6(A gra"e,deteriorogra"e delcapo

"isual4 )ise toanIMAO oantidepres4tric!clicos4G4=nguloestrec>o7e<cepto

*rionidina

La&IMONIDINAtiene enose9ectosad"ersos%ueel resto de losagonistasadren$rgicos no produceta%uiPla<ia4)er!a elfármaco deelección deeste gr(!o

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GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com

 AgentesAgentescolin$rgicoscolin$rgicos

)*A +O'*CA

#rincipio

acti"o

No*re

coercial

Mecaniso

de acción

#osolog!a E9ectos

secundarios

Contra?

indicaciones

Caracter!stic

as

  #ilocarpinaColircus!pilocarpina,IsoptoCarpina

Auenta laeliinacióndel >uor

acuoso

+ gotaJ > Miosis,alteraciones deagudeza"isual,espasodeacoodación en

 jó"enes

 Ró"enes,antecedentes deu"e!tis cataratas4As=ticos

#roducende "isión

nocturna

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GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com

 AsociacioneAsociacioness

)*A +O'*CA#rincipio

acti"o

No*re

coercial

Mecaniso

de acción

#osolog!a E9ectos

secundarios

Contra?

indicaciones

Caracter!stic

as

#rostaglandinas

S

lo%ueadores

alaco:

LatanoprostS

(iololtópico

El de susprincipiosacti"os

+ gota0@ >por lanoc>e

Los de susprincipiosacti"os

Las de susprincipiosacti"os

Las de susprincipiosacti"os

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CON)ERO) U(ILIACIN COLI&IO)CON)ERO) U(ILIACIN COLI&IO)

+ La"arse las anos

0 )ostener el en"ase *oca a*ajo Inclinar ca*eza >acia atr=s@ Agarrar el en"ase con una ano colocarlo lo =s

cerca posi*le del ojo sin tocarlo- Con la otra ano, tirar del p=rpado in9erior >acia a*ajo4

J Aplicar el n8ero gotas recetado en el saco palpe*ralin9erior

2 )i usa =s de una gota esperar por lo enos - inantes de aplicar la segunda gota4 )i se adinistra =sde un colirio, dejar un inter"alo de +3 inutos entrecada colirio

5 Cerrar el ojo presionar el p=rpado in9erior con un dedo in con oclusión del punto lagrial, para e"itardrenaje a conducto lagrial riesgo de e9ectos 0 porsu a*sorción sist$ica

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GLAUCOMAGLAUCOMA

+ratamiento 3(ir4rgico+ratamiento 3(ir4rgico asertra6ec(lo!lastiaasertra6ec(lo!lastia en el G#AA, cooen el G#AA, cooterapia copleentaria a la 9aracológicaterapia copleentaria a la 9aracológicasi 9racaso:si 9racaso: tra6ec(lectomíatra6ec(lectomía 77 riesgoriesgo

cataratascataratas

 aseriridotomíaaseriridotomía, tto4 de elección en el, tto4 de elección en elGAC, tras tto4 9aracológico 7GAC, tras tto4 9aracológico 7 #IO#IO

  Glaucoa cong$nito: siepre trataientoGlaucoa cong$nito: siepre trataiento%uir8rgico 7%uir8rgico 7goniotomíagoniotomía

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GLAUCOMAGLAUCOMA

"ármacos 3(e ca(san o ecer6an el gl "ármacos 3(e ca(san o ecer6an el gla G#AA:G#AA:

CorticoidesCorticoides 7sist$icos, tópicos, in>alados:7sist$icos, tópicos, in>alados:

re"ersi*le con supresión tto4 Lare"ersi*le con supresión tto4 La rimeolonarimeolona 77)eol )eol RR es el corticoide tópico o9t=lico de es el corticoide tópico o9t=lico deenor riesgo de 6(Oenor riesgo de 6(O

+aanos+aanos 7paclita<el doceta<el: 9=racos7paclita<el doceta<el: 9=racosantineopl=sicosantineopl=sicos lo e<acer*anlo e<acer*an

LosLos anticolin7rgicosanticolin7rgicos NO E)(HNNO E)(HNCON(&AINDICADO)CON(&AINDICADO)

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GLAUCOMAGLAUCOMA

"ármacos 3(e ca(san o ecer6an el gl "ármacos 3(e ca(san o ecer6an el gla GAC:GAC: #acientes con =ngulo iridocorneal#acientes con =ngulo iridocornealestrec>o, %ue utilizan edicaentos %ueestrec>o, %ue utilizan edicaentos %ueproducen idriasisproducen idriasis

 Antide!resivos tricíclicos8 heterocíclicos Antide!resivos tricíclicos8 heterocíclicos  dedetercera generación $*SR aminas&tercera generación $*SR aminas& so*re todo:so*re todo:dulo<etina 7C*altadulo<etina 7C*altaRR, "enla9a<ina 7arelis, "enla9a<ina 7arelis&& re*o<etina 7Irenorre*o<etina 7IrenorRR , Nore*o<, Nore*o<RR   e9ectoe9ectoanticolin$rgicoanticolin$rgico

 Antide!resivos sin efecto so6re '*O Antide!resivos sin efecto so6re '*O: IMAO: IMAOselecti"os re"ersi*les 7oclo*eida:selecti"os re"ersi*les 7oclo*eida:Maneri<Maneri<RR; agoelatina: aldo<an; agoelatina: aldo<anRR 

9enzodiaze!inas9enzodiaze!inas  E(&EMA& #&ECAUCIONE(&EMA& #&ECAUCION

Descon estionantes nasales adren7r icosDescon estionantes nasales adren7r icos

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GLAUCOMAGLAUCOMA

"ármacos 3(e ca(san o ecer6an el gl "ármacos 3(e ca(san o ecer6an el glaGACGAC 7continuación:7continuación: 

/edicaciones atro!ínicas/edicaciones atro!ínicas:: Ne*ulizado deNe*ulizado deipratropio tiotropio; atropina; escopolainaipratropio tiotropio; atropina; escopolaina

7uso en cuidados paliati"os; a7uso en cuidados paliati"os; anti!ar:insonianosnti!ar:insonianosanticolin7rgicosanticolin7rgicos:: *iperideno 7Aineton*iperideno 7AinetonRR,,prociclidina 7Teadr$nprociclidina 7Teadr$nRR, tri>e<i9enidilo, tri>e<i9enidilo7Artane7ArtaneRR EX3REMAREX3REMAR RECAUC%4NRECAUC%4N

 Antihistamínicos Antihistamínicos  CON(&AINDICADO),CON(&AINDICADO), ece!toece!toloratadina % feofenadinaloratadina % feofenadina

 Anti!sicóticos Anti!sicóticos:: Fenotiazinas an=logosFenotiazinas an=logosRECAUC%4NRECAUC%4N

 Agonistas adren7rgicos 6eta;1 Agonistas adren7rgicos 6eta;1 RECAUC%4NRECAUC%4N

 Anticoa (lantes orales Anticoa (lantes orales  #&ECAUCIN#&ECAUCIN

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MUC6A) G&ACIA) #O& UE)(&A MUC6A) G&ACIA) #O& UE)(&AA(ENCIN VVA(ENCIN VV

GLAUCOMAGLAUCOMA

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GLAUCOMAGLAUCOMA9i6liografía *9i6liografía *

1. García Sánchez J, García Feijóo J, Martínez de la Cassa JM, Martínez García A. Glaucoma.[Accedido ! A"o #11$.1. García Sánchez J, García Feijóo J, Martínez de la Cassa JM, Martínez García A. Glaucoma.[Accedido ! A"o #11$.

%is&oni'le en( htt&())***.uni+adis.net)o&encms)o&encms)manualo-talmolo"ia))"laucoma %is&oni'le en( htt&())***.uni+adis.net)o&encms)o&encms)manualo-talmolo"ia))"laucoma . González Martínez A. /ratamiento del "laucoma &rimario de án"ulo a'ierto. Jano. ##!0 1!(123#4. González Martínez A. /ratamiento del "laucoma &rimario de án"ulo a'ierto. Jano. ##!0 1!(123#4

2. 5r"anización Mundial de la Salud. Mortalit6 and 7urden o- %isease estimates -or *ho mem'er states in ##. %is&oni'le en(2. 5r"anización Mundial de la Salud. Mortalit6 and 7urden o- %isease estimates -or *ho mem'er states in ##. %is&oni'le en(htt&())***.*ho.int)entit6)healthin-o)statistics)'od"'ddeathdal6estimates.8lshtt&())***.*ho.int)entit6)healthin-o)statistics)'od"'ddeathdal6estimates.8ls

. García de 7las F, Martín 9:. ;l cri'ado de la hi&ertensión ocular 6 el "laucoma en atención &rimaria. Jano. ##30 1<(142. García de 7las F, Martín 9:. ;l cri'ado de la hi&ertensión ocular 6 el "laucoma en atención &rimaria. Jano. ##30 1<(142

!. Caserie"o =ales ;, Casti>eira ?@rez MC, Costas 9i'as C, González Guitian C, ouro González A, =iana Bulaica C, et al.!. Caserie"o =ales ;, Casti>eira ?@rez MC, Costas 9i'as C, González Guitian C, ouro González A, =iana Bulaica C, et al.Gru&o M7; Galicia. Glaucoma. [Accedido A"o ##3$. %is&oni'le en( htt&())***.-isterra.com)"uias)"laucoma.as&DmismoGru&o M7; Galicia. Glaucoma. [Accedido A"o ##3$. %is&oni'le en( htt&())***.-isterra.com)"uias)"laucoma.as&Dmismo

. González de la 9osa M. Glaucoma crónico de án"ulo a'ierto. Med Clin E7arc. ##!0 1E1(14. González de la 9osa M. Glaucoma crónico de án"ulo a'ierto. Med Clin E7arc. ##!0 1E1(14

. Carretero M. :ue+as o&ciones tera&@uticas en el tratamiento del "laucoma. 5--arm. ##20 E(124#. Carretero M. :ue+as o&ciones tera&@uticas en el tratamiento del "laucoma. 5--arm. ##20 E(124#

3. Sal+ador 9uiz4Malo 9. ?atolo"ía de la tensión ocular. Fisio&atolo"ía de la &resión ocular. ;n( Clement Casado F E;d..3. Sal+ador 9uiz4Malo 9. ?atolo"ía de la tensión ocular. Fisio&atolo"ía de la &resión ocular. ;n( Clement Casado F E;d..?re"rado 5-talmolo"ía. Madrid( uzán!0 1<3. &.3!4<!?re"rado 5-talmolo"ía. Madrid( uzán!0 1<3. &.3!4<!

<. Sal+ador 9uiz4Malo 9. ?atolo"ía de la tensión ocular E. ;n( Clement Casado F E;d.. ?re"rado 5-talmolo"ía. Madrid(<. Sal+ador 9uiz4Malo 9. ?atolo"ía de la tensión ocular E. ;n( Clement Casado F E;d.. ?re"rado 5-talmolo"ía. Madrid(uzán!0 1<3. &.<4211uzán!0 1<3. &.<4211

1#. Heinre' 9:, Iha* ?/. ?rimar6 o&en4an"le "laucoma. ancet. ##0 22(1114#1#. Heinre' 9:, Iha* ?/. ?rimar6 o&en4an"le "laucoma. ancet. ##0 22(1114#11. Farshad S, Ja&oni A, Al'orzi A. elico'acter &6lori and ;8tradi"esti+e %isorders in the ?ast 1# Kears. 9CMJ. ##<011. Farshad S, Ja&oni A, Al'orzi A. elico'acter &6lori and ;8tradi"esti+e %isorders in the ?ast 1# Kears. 9CMJ. ##<011E(124211E(1242

1. Iountouras J, Ba+os C, Chatzo&oulos %. ?rimar6 o&en4an"le "laucoma( &atho&h6siolo"6 and treatment. ancet. ##01. Iountouras J, Ba+os C, Chatzo&oulos %. ?rimar6 o&en4an"le "laucoma( &atho&h6siolo"6 and treatment. ancet. ##02(121142(12114

12. Banón4Moreno =C, ?inazo %urán M%. m&acto de los 'iomarcadores en el "laucoma &rimario de án"ulo a'ierto. Arch Soc12. Banón4Moreno =C, ?inazo %urán M%. m&acto de los 'iomarcadores en el "laucoma &rimario de án"ulo a'ierto. Arch Soc;s& 5-talmol. ##30 32(#!43;s& 5-talmol. ##30 32(#!43

1. ?i>eiro 9/, ora M, Andres M. Glaucoma. 5--arm. ##!0 E(334<1. ?i>eiro 9/, ora M, Andres M. Glaucoma. 5--arm. ##!0 E(334<

9i6liografía **9i6liografía **

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1!. González del =alle F. Sección (5-talmolo"ía. ;n( 9odrí"uez García J E;d.. %ia"nóstico 6 tratamiento m@dico. Madrid( MA97A:0 #11.1!. González del =alle F. Sección (5-talmolo"ía. ;n( 9odrí"uez García J E;d.. %ia"nóstico 6 tratamiento m@dico. Madrid( MA97A:0 #11.&.!&.!

1. González del =alle F. Sección (5-talmolo"ía. ;n( 9odrí"uez García J E;d.. %ia"nóstico 6 tratamiento m@dico. Madrid( MA97A:0 #11.1. González del =alle F. Sección (5-talmolo"ía. ;n( 9odrí"uez García J E;d.. %ia"nóstico 6 tratamiento m@dico. Madrid( MA97A:0 #11.&.2!1&.2!1

1. González del =alle F. Sección (5-talmolo"ía. ;n( 9odrí"uez García J E;d.. %ia"nóstico 6 tratamiento m@dico. Madrid( MA97A:0 #11.1. González del =alle F. Sección (5-talmolo"ía. ;n( 9odrí"uez García J E;d.. %ia"nóstico 6 tratamiento m@dico. Madrid( MA97A:0 #11.

&.43&.4313. Lui"le6 A. Glaucoma. ancet. #110 2(12413. Lui"le6 A. Glaucoma. ancet. #110 2(124

1<. Maier ?C, Fun IJ, Sch*arzer G, Ante G, Falc4Ktter =/. /reatment o- ocular h6&ertension and o&en4an"le "laucoma( meta4anal6sis o-1<. Maier ?C, Fun IJ, Sch*arzer G, Ante G, Falc4Ktter =/. /reatment o- ocular h6&ertension and o&en4an"le "laucoma( meta4anal6sis o-randomized controlled trials. 7MJ. ##!0 221E!#<(12randomized controlled trials. 7MJ. ##!0 221E!#<(12

#. Colla'orati+e :ormal4tension Glaucoma Stud6 Grou&. /he e--ecti+eness o- intraocular &ressure reduction in the treatment o- normal4#. Colla'orati+e :ormal4tension Glaucoma Stud6 Grou&. /he e--ecti+eness o- intraocular &ressure reduction in the treatment o- normal4tension "laucoma. Am J 5&hthalmol. 1<<30 1(<34!#!tension "laucoma. Am J 5&hthalmol. 1<<30 1(<34!#!

1. Merritt JC, Cra*-ord HJ, Ale8ander ?C, Anduze A, Gel'art SS. ;--ect o- marijuana on intraocular and 'lood &ressure in "laucoma.1. Merritt JC, Cra*-ord HJ, Ale8ander ?C, Anduze A, Gel'art SS. ;--ect o- marijuana on intraocular and 'lood &ressure in "laucoma.5&hthalmolo"6. 1<3#0 3(435&hthalmolo"6. 1<3#0 3(43

. ?inar4Sueiro S, 9odrí"uez4?uertas 9, =ecino ;. A&licaciones de los canna'inoides en "laucoma. Arch Soc ;s& 5-talmol. #110 3E1(142. ?inar4Sueiro S, 9odrí"uez4?uertas 9, =ecino ;. A&licaciones de los canna'inoides en "laucoma. Arch Soc ;s& 5-talmol. #110 3E1(142

2. ;ste'an C, A'urto M. Se"uridad de los corticoides inhalados en la ;?5C. Arch 7ronconeumol. #1#0 E(342!2. ;ste'an C, A'urto M. Se"uridad de los corticoides inhalados en la ;?5C. Arch 7ronconeumol. #1#0 E(342!

. Heinre' 9:, 7loom ;, 7a8ter J%, Al+arado J, un :, 5N%onnell J, et al. %etection o- "lucocorticoid rece&tors in cultured human tra'ecular. Heinre' 9:, 7loom ;, 7a8ter J%, Al+arado J, un :, 5N%onnell J, et al. %etection o- "lucocorticoid rece&tors in cultured human tra'ecularcells. n+est 5&hthalmol =is Sci. 1<310 1(#24cells. n+est 5&hthalmol =is Sci. 1<310 1(#24

!. 9amírez García ;, lanos Jim@nez . /o8icidad de -ármacos. ;n( Manual :ormón. 3O ed.0 &.!2!4. [Accedido 21 A"o ##3$. %is&oni'le en(!. 9amírez García ;, lanos Jim@nez . /o8icidad de -ármacos. ;n( Manual :ormón. 3O ed.0 &.!2!4. [Accedido 21 A"o ##3$. %is&oni'le en( ***.normon.es)!#manual.c-m ***.normon.es)!#manual.c-m

. /ri&athi 9C, /ri&athi 7J, a""ert6 C. %ru"4induced "laucomas( mechanism and mana"ement. %ru" Sa-. ##20 E11(<4. /ri&athi 9C, /ri&athi 7J, a""ert6 C. %ru"4induced "laucomas( mechanism and mana"ement. %ru" Sa-. ##20 E11(<4

. Jim@nez ?arras 9, :ieto A, Montes MA, Castejón A, Montojo J, ?@rez Maroto M, et al. /era&ia del "laucoma. ;n( =illa F E;d.. Medimecum.. Jim@nez ?arras 9, :ieto A, Montes MA, Castejón A, Montojo J, ?@rez Maroto M, et al. /era&ia del "laucoma. ;n( =illa F E;d.. Medimecum.Madrid( Adis0 #1#. &.<3Madrid( Adis0 #1#. &.<3

3. ille I, ille A, 9u&recht IH. Mali"nant "laucoma due to dru"4related an"ioedema. Am J 5&hthalmol. ##20 12!E(43. ille I, ille A, 9u&recht IH. Mali"nant "laucoma due to dru"4related an"ioedema. Am J 5&hthalmol. ##20 12!E(4

<. Moreno ?@rez , errera 9amos F. Medicamentos contraindicados en el "laucoma. 9e+ Cu'ana Med Gen nte"r. ###0 1E2(2#!412<. Moreno ?@rez , errera 9amos F. Medicamentos contraindicados en el "laucoma. 9e+ Cu'ana Med Gen nte"r. ###0 1E2(2#!412

2#. os&ital Pni+ersitario MarQu@s de =aldecilla. Ser+icio de Farmacia. [Accedido 21 A"o ##3$. %is&oni'le en(2#. os&ital Pni+ersitario MarQu@s de =aldecilla. Ser+icio de Farmacia. [Accedido 21 A"o ##3$. %is&oni'le en(htt&())***.hum+.es)*e'-arma)n-ormacionMedicamentos)Formulario);Aoculoto8icidad.htmhtt&())***.hum+.es)*e'-arma)n-ormacionMedicamentos)Formulario);Aoculoto8icidad.htm

21. 7oon6alee&han S. %ru"4induced secondar6 "laucoma. J Med Assoc /hai. #1#0 <2ESu&&l (S113421. 7oon6alee&han S. %ru"4induced secondar6 "laucoma. J Med Assoc /hai. #1#0 <2ESu&&l (S1134

2. 9aze"hinejad M9, M6ers JS, Iatz B. atro"enic "laucoma secondar6 to medications. Am J Med. #110 1E1(#4!2. 9aze"hinejad M9, M6ers JS, Iatz B. atro"enic "laucoma secondar6 to medications. Am J Med. #110 1E1(#4!