7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 1/30
GLAUCOMAGLAUCOMAFÁRMACOS QUE CAUSAN Y/OFÁRMACOS QUE CAUSAN Y/OEXACERBAN EL GLAUCOMAEXACERBAN EL GLAUCOMA
Cristina Rieger Reyes (C.S. TorreRamona)
Belén Simón Lobera (C.S. Almozara)R1 Medicina amiliar Com!nitaria
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 2/30
DEFINICIONDEFINICIONConjunto de procesos patológicos ocularesConjunto de procesos patológicos oculares
caracterizado por:caracterizado por: Auento de la presión intraocularAuento de la presión intraocular Neuropat!a óptica progresi"aNeuropat!a óptica progresi"a
#$rdida ad%uirida de c$lulas ganglionares#$rdida ad%uirida de c$lulas ganglionaresretinianasretinianas
#e'ectos en el camo is!al#e'ectos en el camo is!al
#ismin!ción de isión irreersible#ismin!ción de isión irreersible
CEGUE&ACEGUE&A
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 3/30
E#IDEMIOLOGIA ' FAC(O&E) DEE#IDEMIOLOGIA ' FAC(O&E) DE&IE)GO&IE)GO
#riera causa de ceguera irre"ersi*le en todo el#riera causa de ceguera irre"ersi*le en todo elundoundo
#re"alencia glo*al undial: +,-.#re"alencia glo*al undial: +,-. E)#A/A:E)#A/A:
#re"alencia 0. po*lación general#re"alencia 0. po*lación general 1 23 a4, del -.1 23 a4, del -.
1 53 a4, del +-.1 53 a4, del +-. +43334333 personas padecen glaucoa+43334333 personas padecen glaucoa
-334333 NO diagnosticados-334333 NO diagnosticados Factores de riesgo:Factores de riesgo:
#IO 1 0+ 6g 78nico 9actor de riesgo causal#IO 1 0+ 6g 78nico 9actor de riesgo causal AN(ECEDEN(E) FAMILIA&E)AN(ECEDEN(E) FAMILIA&E) Edad 7&& se do*la cada +3 a4; se<oEdad 7&& se do*la cada +3 a4; se<o &aza negra 7G#AA, raza asi=tica 7GAC&aza negra 7G#AA, raza asi=tica 7GAC Dia*etes, 6(A, iop!a agna, >iperetrop!aDia*etes, 6(A, iop!a agna, >iperetrop!a
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 4/30
&ELACION #IO ? GLAUCOMA&ELACION #IO ? GLAUCOMA
)e considera 6(O ci9ras de #IO 1 0+ 6g)e considera 6(O ci9ras de #IO 1 0+ 6g6(O6(O nono es sinónio de GLAUCOMAes sinónio de GLAUCOMAEs el 8nico 9actor de riesgo causalEs el 8nico 9actor de riesgo causal#uede e<istir glaucoa sin 6(O en el#uede e<istir glaucoa sin 6(O en el
oento del D< 703?@3 . e<istir 6(O sinoento del D< 703?@3 . e<istir 6(O singlaucoa 7+3.glaucoa 7+3.
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 5/30
FI)IOLOGBA 6AFI)IOLOGBA 6A
#roducido en proceso ciliar#roducido en proceso ciliar
ertido a la c=ara ertido a la c=araposteriorposterior
#aso a c=ara anterior a #aso a c=ara anterior atra"$s de pupilatra"$s de pupila
#or =ngulo iridocorneal #or =ngulo iridocornealpasa a alla tra*ecularpasa a alla tra*ecular
#aso a conducto de #aso a conducto de)c>le, "asos)c>le, "asoscolectores "enascolectores "enasepiescleralesepiesclerales
6A: #roporciona nutrientes 6A: #roporciona nutrientesa cristalino, iris partea cristalino, iris parteinterna de córneainterna de córnea
FI)IO#A(OLOGIA 6AFI)IO#A(OLOGIA 6A
+ AUMEN(O DE #&ODUCCIN+ AUMEN(O DE #&ODUCCIN7u poco 9recuente7u poco 9recuente
0 DI)MINUCIN DE LA0 DI)MINUCIN DE LAEACUACINEACUACIN
04+ #retra*ecular:04+ #retra*ecular:
•GACGAC
•G4 cong$nitoG4 cong$nito
040 (ra*ecular:040 (ra*ecular:
•G#AAG#AA•G4 secundariosG4 secundarios
04 #ostra*ecular:04 #ostra*ecular:
•F!stulas carótido?F!stulas carótido?ca"ernosasca"ernosasCristalino Cristalino
Mallatrabecular Mallatrabecular
roceso
ciliar roceso
ciliar
C!"ara
anterior
C!"ara
anterior
An#uloiri$ocorneal An#ulo
iri$ocorneal%ris %ris
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 6/30
CLA)IFICACIN DELCLA)IFICACIN DELGLAUCOMAGLAUCOMA
E<isten =s de @3 tipos de glaucoaE<isten =s de @3 tipos de glaucoa
+4 )eg8n la aplitud =ngulo entre la raiz+4 )eg8n la aplitud =ngulo entre la raizdel iris la córnea:del iris la córnea:
+4+ Glaucoa de =ngulo a*ierto+4+ Glaucoa de =ngulo a*ierto+40 Glaucoa de =ngulo cerrado+40 Glaucoa de =ngulo cerrado
04 En 9unción de la ausencia o presencia04 En 9unción de la ausencia o presenciade 9actores asociados predisponentes:de 9actores asociados predisponentes:
04+ Glaucoa +04+ Glaucoa +040 Glaucoa 0: dia*etes, 6(A,040 Glaucoa 0: dia*etes, 6(A,
trauatisotrauatiso ocular, cirug!a ocular,ocular, cirug!a ocular,
edicaentosedicaentos
4 En 9unción de la edad:4 En 9unción de la edad:4+ Glaucoa cong$nito4+ Glaucoa cong$nito40 Glaucoa ju"enil40 Glaucoa ju"enil
4 Glaucoa del adulto4 Glaucoa del adulto
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 7/30
GLAUCOMA HNGULO AIE&(O "s CE&&ADOGLAUCOMA HNGULO AIE&(O "s CE&&ADO
ANGULO AIE&(OANGULO AIE&(O
J3? 23 . glaucoasJ3? 23 . glaucoas
Crónico Crónico Asinto=tico Asinto=tico
Miop!a agna Miop!a agna
)e<o asculino )e<o asculino
ilateral pero ilateral peroasi$tricoasi$trico
&aza negra &aza negra
#IO noral ó 1 0+ #IO noral ó 1 0+66
ANGULO CE&&ADOANGULO CE&&ADO
+3 . glaucoas +3 . glaucoas
Agudo Agudo )into=tico )into=tico
6iperetrop!a 6iperetrop!a
)e<o 9eenino )e<o 9eenino
Unilateral Unilateral
&aza asi=tica &aza asi=tica
#IO 1 @3'-3 #IO 1 @3'-3
6g6g
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 8/30
GLAUCOMA DE HNGULO AIE&(OGLAUCOMA DE HNGULO AIE&(O
M=s 9recuente 7J3?23. glaucoasM=s 9recuente 7J3?23. glaucoasAparece a partir -3 aKosAparece a partir -3 aKosEsEs crónicocrónico 7 eses a aKos7 eses a aKosAsinto=ticoAsinto=tico e indoloroe indoloroDeterioro progresi"o sistea eliinaciónDeterioro progresi"o sistea eliinación
76A76A
&etención de 6A auento #IO&etención de 6A auento #IOlesión ner"io óptico p$rdidalesión ner"io óptico p$rdidaprogresi"a de "isiónprogresi"a de "isión
#uede e<istir lesión glaucoatosa con#uede e<istir lesión glaucoatosa con#IO#IO noral en el oento del D<noral en el oento del D<
ilateral asi$tricoilateral asi$trico
CaracterísticasCaracterísticas
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 9/30
GLAUCOMA DE HNGULO AIE&(OGLAUCOMA DE HNGULO AIE&(O
SíntomasSíntomas
6allazgo casual: al taparse un ojo,6allazgo casual: al taparse un ojo,
el paciente descu*re %ue "e al porel paciente descu*re %ue "e al porel otroel otro
E"olución gradual, asinto=tica E"olución gradual, asinto=tica lenta 7aKoslenta 7aKos
#$rdida gradual de la "isión#$rdida gradual de la "isiónperi9$rica: "isión en t8nelperi9$rica: "isión en t8nel
Ce9alea dolor ocularCe9alea dolor ocular
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 10/30
GLAUCOMA DE HNGULO CE&&ADOGLAUCOMA DE HNGULO CE&&ADO
+3 . de los glaucoas+3 . de los glaucoasAgudoAgudo, urgencia o9talológica, urgencia o9talológica
)into=tico)into=ticoUnilateralUnilateral&a!z del iris adosada cara&a!z del iris adosada cara
posterior córnea *lo%ueoposterior córnea *lo%ueodel =ngulo drenaje #IO 1del =ngulo drenaje #IO 1@3 6g lesión ner"io@3 6g lesión ner"ioóptico inediataóptico inediata
CaracterísticasCaracterísticas
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 11/30
GLAUCOMA DE HNGULO CE&&ADOGLAUCOMA DE HNGULO CE&&ADO
SíntomasSíntomas
&epresenta una "erdadera urgencia&epresenta una "erdadera urgenciao9talológicao9talológica
Disinución de la agudeza "isual deDisinución de la agudeza "isual de
aparición *ruscaaparición *ruscaDolor ocular periocular intensosDolor ocular periocular intensosCe9alea; neuralgia territorio par cranealCe9alea; neuralgia territorio par cranealisión >alos coloreados: por edea cornealisión >alos coloreados: por edea corneal
)intoas "egetati"os: n=useas, "óitos,)intoas "egetati"os: n=useas, "óitos,sudoración pro9usa, ta%uicardiasudoración pro9usa, ta%uicardia
A "eces son diagnosticados erróneaente,A "eces son diagnosticados erróneaente,atri*u$ndose sus s!ntoas a pro*leasatri*u$ndose sus s!ntoas a pro*leas
neurológicos o gastrointestinalesneurológicos o gastrointestinales
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 12/30
GLAUCOMA DE HNGULOGLAUCOMA DE HNGULOCE&&ADOCE&&ADO
OJO ROJO – Diagnóstico diferencial OJO ROJO – Diagnóstico diferencial
Hiperemia Secreción Pupila Dolor ocular Visión Córnea
CONJUNTIVITIS
Difusa. Másintensa en fórni
S! Normal "usente o le#e Normal Clara
$PI$SC%$&ITIS 'ocal No Normal %e#e ( mo)era)o Normal Clara
$SC%$&ITIS 'ocal o )ifusa No Normal Mo)era)o ( se#ero Disminui)a Opaci)a)perif*rica
+"C Difusa, másintensa en lim-o
No Mi)riasis me)iaarreacti#a
Mo)era)o ( se#eroa menu)o cefalea ( #ómitos/
Mu0 afecta)a Tur-ia
UV$ITIS"NT$&IO&
"+UD"
Difusa, 1acia ellim-o
Si eiste, esm!nima
Miosis, con escasarespuesta a la lu2
Mo)era)o %e#e 3mo)era)amente)isminui)a
Tur-ia menos 4ueen 5laucoma/
6U$&"TITIS Hiperemia )ifusa S!, si es )e causainfecciosa
Normal Mo)era)o ( se#ero Mo)era)a (se#eramente)isminui)a
Tur-ia
HIPOS'"+M" S! san5resu-con7unti#al/
No Normal No Conser#a)a Clara
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 13/30
GLAUCOMAGLAUCOMADiagnósticoDiagnóstico
Asintomático hasta estadíos avanzados 50 !acientes no diagnostic Asintomático hasta estadíos avanzados 50 !acientes no diagnostica
(onoetr!a:(onoetr!a:Indentación 7desusoIndentación 7desusoAplanación 7el =s e<actoAplanación 7el =s e<actoDigitalDigital GonioscopiaGonioscopia Capietr!a: M$todo con =sCapietr!a: M$todo con =s"alidez"alidez
Estudio de la papila:Estudio de la papila:O9taloscopia directaO9taloscopia directaL=para de >endiduraL=para de >endidura• Diversos autores recomiendan cribado a Oftalmología&
• %n$i'i$uos ( )* a+• %n$i'i$uos ( ,- a+ con antece$entes .a"iliares $e #lauco"ara0a ne#ra "io12a "a#na $iabetes
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 14/30
GLAUCOMAGLAUCOMADiagnóstico – "#O#Diagnóstico – "#O# $% correlación histo!atoló$% correlación histo!atoló
#apila noral, o"alada#apila noral, o"alada)e distingue:)e distingue:
ona central e<ca"ada p=lida 7e<ca"aciónona central e<ca"ada p=lida 7e<ca"aciónpapilarpapilar
ona peri9$rica anaranjada 7anilloona peri9$rica anaranjada 7anilloneurorretinianoneurorretiniano
&elación e<ca"ación&elación e<ca"aciónpapilarpapila 1 3,-papilarpapila 1 3,-
Adelgazaiento anilloAdelgazaiento anilloneurorretinianoneurorretiniano
6eorragia en astilla en argen6eorragia en astilla en argenpapilarpapilar
&ec>azo nasal de los "asos&ec>azo nasal de los "asos
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 15/30
GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com
lo%ueadores *etalo%ueadores *eta In>i*idores de laIn>i*idores de la
an>idrasaan>idrasa car*ónicacar*ónica7IAC7IAC #rostaglandinas#rostaglandinas Agentes adren$rgicosAgentes adren$rgicos
Agentes colin$rgicosAgentes colin$rgicos AsociacionesAsociaciones
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 16/30
GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com
lo%ueadoreslo%ueadores*eta*eta
)*A +O'*CA#rincipio
acti"oNo*re
coercialMecanis
o deacción
#osolog!a E9ectossecundario
s
Contra?indicacion
es
Caracter!sticas
,o selectivos
Le"o*unolol
(iolol
Carteolol
Selectivos -
E(AOLOL
etagan
Cusiolol,Nolol,(iogel,
(ia*ac,(iosine 7sinconser"antes
Ele*lo,Mielano9talico
Disinuen lasecreciónde >uoracuoso
+ gota+0>4,e<cepto(iogel: +gota0@ >4
radicardia6ipotensiónronco?constricción
InsuPcienciacardiaca,arritias,E#OC,asa iastenia
gra"is
E(AOLOLse puedeusar enas=ticos
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 17/30
GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com
In>i*idores de la an>idrasaIn>i*idores de la an>idrasacar*ónicacar*ónica
#rincipioacti"o
No*recoercial
Mecaniso de
acción
#osolog!a E9ectossecundario
s
Contra?indicacion
es
Caracter!sticas
Oral
Acetazolaida
+ó!ico
Dorzolaida
&INOLAMIDA
Edeo<
(rusopt
Azopt
Disinuen lasecreciónde >uoracuoso
Oral
0-3 gJ >
+ó!ico
Dorzolaida: + gota5> enonoterapia ó +gota+0 >enasociación
rinzolaid
Oral :parestesias,alestar,alteracionesGI c=lculosrenales+ó!ico:escozor,
sa*oraargo4isión*orrosa iop!atransitoria
Enal$rgicos asul9aidas
Ausenciadeta%uiPla<ia4 La*rinzolaida tieneenos
e9ectoscolaterales
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 18/30
GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com
#rostaglandin#rostaglandinasas
)*A +O'*CA#rincipioacti"o
No*recoercial
Mecanisode acción
#osolog!a E9ectossecundario
s
Contra?indicacione
s
Caracter!sticas
LA(ANO#&O)(
iatoprost
(ra"oprost
alatan
Luigan
(ra"atan
Auenta lasalida de>uoracuoso por"!au"eoescleral
+ gota0@> por lanoc>e
DOS*S.,*CAD*AR*A
#igentación del iris alarga laspestaKas4Edeaacularcistoide enojosa9=%uicos
Antecedentes deu"e!tis ou"e!tisacti"a4Glaucoasde origen
inQaatorio
LA(ANO#&O)(: 9=racode prieraelección enG#AA4)in e9ectosC4"asculare
s
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 19/30
GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com
AgentesAgentesadren$rgicosadren$rgicos
)*A +O'*CA
#rincipioacti"o
No*recoercial
Mecanisode acción
#osolog!a E9ectossecundario
s
Contra?indicacion
es
Caracter!sticas
/itos %Dipi"e9rina
Selectivos 1 Clonidina Apraclonidina &IMONIDINA
Diopine,Glaudrops
IsoglaucónLopia<
Alp>agan
Auenta eldrenajedel >uoracuoso La*rionidina la
9oraciónde 6A eldrenaje de$ste por"!au"eoescleral
/itos2+ gota+0
>
Selectivos:
Apraclonidi
na colir3,-.7G4crónico siepreenasociación+ g45 >=<io 3d4 porta%uiPla<ia
; colir +.en cirug!a4
/itos:conjunti"itisal$rgica7=s 9rec4,ce9alea,6(A,e<tras!stoles,ta%uicardia4MidriasisSelectivos:escozor enrojeciiento ocular4&eaccionesal$rgicas73. La*rionidina
tiene!niose9ectos C
Alteraciones Cgra"es,6(A gra"e,deteriorogra"e delcapo
"isual4 )ise toanIMAO oantidepres4tric!clicos4G4=nguloestrec>o7e<cepto
*rionidina
La&IMONIDINAtiene enose9ectosad"ersos%ueel resto de losagonistasadren$rgicos no produceta%uiPla<ia4)er!a elfármaco deelección deeste gr(!o
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 20/30
GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com
AgentesAgentescolin$rgicoscolin$rgicos
)*A +O'*CA
#rincipio
acti"o
No*re
coercial
Mecaniso
de acción
#osolog!a E9ectos
secundarios
Contra?
indicaciones
Caracter!stic
as
#ilocarpinaColircus!pilocarpina,IsoptoCarpina
Auenta laeliinacióndel >uor
acuoso
+ gotaJ > Miosis,alteraciones deagudeza"isual,espasodeacoodación en
jó"enes
Ró"enes,antecedentes deu"e!tis cataratas4As=ticos
#roducende "isión
nocturna
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 21/30
GLAUCOMAGLAUCOMA'a(ta de medicación !ara el gla(com'a(ta de medicación !ara el gla(com
AsociacioneAsociacioness
)*A +O'*CA#rincipio
acti"o
No*re
coercial
Mecaniso
de acción
#osolog!a E9ectos
secundarios
Contra?
indicaciones
Caracter!stic
as
#rostaglandinas
S
lo%ueadores
alaco:
LatanoprostS
(iololtópico
El de susprincipiosacti"os
+ gota0@ >por lanoc>e
Los de susprincipiosacti"os
Las de susprincipiosacti"os
Las de susprincipiosacti"os
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 22/30
CON)ERO) U(ILIACIN COLI&IO)CON)ERO) U(ILIACIN COLI&IO)
+ La"arse las anos
0 )ostener el en"ase *oca a*ajo Inclinar ca*eza >acia atr=s@ Agarrar el en"ase con una ano colocarlo lo =s
cerca posi*le del ojo sin tocarlo- Con la otra ano, tirar del p=rpado in9erior >acia a*ajo4
J Aplicar el n8ero gotas recetado en el saco palpe*ralin9erior
2 )i usa =s de una gota esperar por lo enos - inantes de aplicar la segunda gota4 )i se adinistra =sde un colirio, dejar un inter"alo de +3 inutos entrecada colirio
5 Cerrar el ojo presionar el p=rpado in9erior con un dedo in con oclusión del punto lagrial, para e"itardrenaje a conducto lagrial riesgo de e9ectos 0 porsu a*sorción sist$ica
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 23/30
GLAUCOMAGLAUCOMA
+ratamiento 3(ir4rgico+ratamiento 3(ir4rgico asertra6ec(lo!lastiaasertra6ec(lo!lastia en el G#AA, cooen el G#AA, cooterapia copleentaria a la 9aracológicaterapia copleentaria a la 9aracológicasi 9racaso:si 9racaso: tra6ec(lectomíatra6ec(lectomía 77 riesgoriesgo
cataratascataratas
aseriridotomíaaseriridotomía, tto4 de elección en el, tto4 de elección en elGAC, tras tto4 9aracológico 7GAC, tras tto4 9aracológico 7 #IO#IO
Glaucoa cong$nito: siepre trataientoGlaucoa cong$nito: siepre trataiento%uir8rgico 7%uir8rgico 7goniotomíagoniotomía
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 24/30
GLAUCOMAGLAUCOMA
"ármacos 3(e ca(san o ecer6an el gl "ármacos 3(e ca(san o ecer6an el gla G#AA:G#AA:
CorticoidesCorticoides 7sist$icos, tópicos, in>alados:7sist$icos, tópicos, in>alados:
re"ersi*le con supresión tto4 Lare"ersi*le con supresión tto4 La rimeolonarimeolona 77)eol )eol RR es el corticoide tópico o9t=lico de es el corticoide tópico o9t=lico deenor riesgo de 6(Oenor riesgo de 6(O
+aanos+aanos 7paclita<el doceta<el: 9=racos7paclita<el doceta<el: 9=racosantineopl=sicosantineopl=sicos lo e<acer*anlo e<acer*an
LosLos anticolin7rgicosanticolin7rgicos NO E)(HNNO E)(HNCON(&AINDICADO)CON(&AINDICADO)
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 25/30
GLAUCOMAGLAUCOMA
"ármacos 3(e ca(san o ecer6an el gl "ármacos 3(e ca(san o ecer6an el gla GAC:GAC: #acientes con =ngulo iridocorneal#acientes con =ngulo iridocornealestrec>o, %ue utilizan edicaentos %ueestrec>o, %ue utilizan edicaentos %ueproducen idriasisproducen idriasis
Antide!resivos tricíclicos8 heterocíclicos Antide!resivos tricíclicos8 heterocíclicos dedetercera generación $*SR aminas&tercera generación $*SR aminas& so*re todo:so*re todo:dulo<etina 7C*altadulo<etina 7C*altaRR, "enla9a<ina 7arelis, "enla9a<ina 7arelis&& re*o<etina 7Irenorre*o<etina 7IrenorRR , Nore*o<, Nore*o<RR e9ectoe9ectoanticolin$rgicoanticolin$rgico
Antide!resivos sin efecto so6re '*O Antide!resivos sin efecto so6re '*O: IMAO: IMAOselecti"os re"ersi*les 7oclo*eida:selecti"os re"ersi*les 7oclo*eida:Maneri<Maneri<RR; agoelatina: aldo<an; agoelatina: aldo<anRR
9enzodiaze!inas9enzodiaze!inas E(&EMA& #&ECAUCIONE(&EMA& #&ECAUCION
Descon estionantes nasales adren7r icosDescon estionantes nasales adren7r icos
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 26/30
GLAUCOMAGLAUCOMA
"ármacos 3(e ca(san o ecer6an el gl "ármacos 3(e ca(san o ecer6an el glaGACGAC 7continuación:7continuación:
/edicaciones atro!ínicas/edicaciones atro!ínicas:: Ne*ulizado deNe*ulizado deipratropio tiotropio; atropina; escopolainaipratropio tiotropio; atropina; escopolaina
7uso en cuidados paliati"os; a7uso en cuidados paliati"os; anti!ar:insonianosnti!ar:insonianosanticolin7rgicosanticolin7rgicos:: *iperideno 7Aineton*iperideno 7AinetonRR,,prociclidina 7Teadr$nprociclidina 7Teadr$nRR, tri>e<i9enidilo, tri>e<i9enidilo7Artane7ArtaneRR EX3REMAREX3REMAR RECAUC%4NRECAUC%4N
Antihistamínicos Antihistamínicos CON(&AINDICADO),CON(&AINDICADO), ece!toece!toloratadina % feofenadinaloratadina % feofenadina
Anti!sicóticos Anti!sicóticos:: Fenotiazinas an=logosFenotiazinas an=logosRECAUC%4NRECAUC%4N
Agonistas adren7rgicos 6eta;1 Agonistas adren7rgicos 6eta;1 RECAUC%4NRECAUC%4N
Anticoa (lantes orales Anticoa (lantes orales #&ECAUCIN#&ECAUCIN
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 27/30
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 28/30
MUC6A) G&ACIA) #O& UE)(&A MUC6A) G&ACIA) #O& UE)(&AA(ENCIN VVA(ENCIN VV
GLAUCOMAGLAUCOMA
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 29/30
GLAUCOMAGLAUCOMA9i6liografía *9i6liografía *
1. García Sánchez J, García Feijóo J, Martínez de la Cassa JM, Martínez García A. Glaucoma.[Accedido ! A"o #11$.1. García Sánchez J, García Feijóo J, Martínez de la Cassa JM, Martínez García A. Glaucoma.[Accedido ! A"o #11$.
%is&oni'le en( htt&())***.uni+adis.net)o&encms)o&encms)manualo-talmolo"ia))"laucoma %is&oni'le en( htt&())***.uni+adis.net)o&encms)o&encms)manualo-talmolo"ia))"laucoma . González Martínez A. /ratamiento del "laucoma &rimario de án"ulo a'ierto. Jano. ##!0 1!(123#4. González Martínez A. /ratamiento del "laucoma &rimario de án"ulo a'ierto. Jano. ##!0 1!(123#4
2. 5r"anización Mundial de la Salud. Mortalit6 and 7urden o- %isease estimates -or *ho mem'er states in ##. %is&oni'le en(2. 5r"anización Mundial de la Salud. Mortalit6 and 7urden o- %isease estimates -or *ho mem'er states in ##. %is&oni'le en(htt&())***.*ho.int)entit6)healthin-o)statistics)'od"'ddeathdal6estimates.8lshtt&())***.*ho.int)entit6)healthin-o)statistics)'od"'ddeathdal6estimates.8ls
. García de 7las F, Martín 9:. ;l cri'ado de la hi&ertensión ocular 6 el "laucoma en atención &rimaria. Jano. ##30 1<(142. García de 7las F, Martín 9:. ;l cri'ado de la hi&ertensión ocular 6 el "laucoma en atención &rimaria. Jano. ##30 1<(142
!. Caserie"o =ales ;, Casti>eira ?@rez MC, Costas 9i'as C, González Guitian C, ouro González A, =iana Bulaica C, et al.!. Caserie"o =ales ;, Casti>eira ?@rez MC, Costas 9i'as C, González Guitian C, ouro González A, =iana Bulaica C, et al.Gru&o M7; Galicia. Glaucoma. [Accedido A"o ##3$. %is&oni'le en( htt&())***.-isterra.com)"uias)"laucoma.as&DmismoGru&o M7; Galicia. Glaucoma. [Accedido A"o ##3$. %is&oni'le en( htt&())***.-isterra.com)"uias)"laucoma.as&Dmismo
. González de la 9osa M. Glaucoma crónico de án"ulo a'ierto. Med Clin E7arc. ##!0 1E1(14. González de la 9osa M. Glaucoma crónico de án"ulo a'ierto. Med Clin E7arc. ##!0 1E1(14
. Carretero M. :ue+as o&ciones tera&@uticas en el tratamiento del "laucoma. 5--arm. ##20 E(124#. Carretero M. :ue+as o&ciones tera&@uticas en el tratamiento del "laucoma. 5--arm. ##20 E(124#
3. Sal+ador 9uiz4Malo 9. ?atolo"ía de la tensión ocular. Fisio&atolo"ía de la &resión ocular. ;n( Clement Casado F E;d..3. Sal+ador 9uiz4Malo 9. ?atolo"ía de la tensión ocular. Fisio&atolo"ía de la &resión ocular. ;n( Clement Casado F E;d..?re"rado 5-talmolo"ía. Madrid( uzán!0 1<3. &.3!4<!?re"rado 5-talmolo"ía. Madrid( uzán!0 1<3. &.3!4<!
<. Sal+ador 9uiz4Malo 9. ?atolo"ía de la tensión ocular E. ;n( Clement Casado F E;d.. ?re"rado 5-talmolo"ía. Madrid(<. Sal+ador 9uiz4Malo 9. ?atolo"ía de la tensión ocular E. ;n( Clement Casado F E;d.. ?re"rado 5-talmolo"ía. Madrid(uzán!0 1<3. &.<4211uzán!0 1<3. &.<4211
1#. Heinre' 9:, Iha* ?/. ?rimar6 o&en4an"le "laucoma. ancet. ##0 22(1114#1#. Heinre' 9:, Iha* ?/. ?rimar6 o&en4an"le "laucoma. ancet. ##0 22(1114#11. Farshad S, Ja&oni A, Al'orzi A. elico'acter &6lori and ;8tradi"esti+e %isorders in the ?ast 1# Kears. 9CMJ. ##<011. Farshad S, Ja&oni A, Al'orzi A. elico'acter &6lori and ;8tradi"esti+e %isorders in the ?ast 1# Kears. 9CMJ. ##<011E(124211E(1242
1. Iountouras J, Ba+os C, Chatzo&oulos %. ?rimar6 o&en4an"le "laucoma( &atho&h6siolo"6 and treatment. ancet. ##01. Iountouras J, Ba+os C, Chatzo&oulos %. ?rimar6 o&en4an"le "laucoma( &atho&h6siolo"6 and treatment. ancet. ##02(121142(12114
12. Banón4Moreno =C, ?inazo %urán M%. m&acto de los 'iomarcadores en el "laucoma &rimario de án"ulo a'ierto. Arch Soc12. Banón4Moreno =C, ?inazo %urán M%. m&acto de los 'iomarcadores en el "laucoma &rimario de án"ulo a'ierto. Arch Soc;s& 5-talmol. ##30 32(#!43;s& 5-talmol. ##30 32(#!43
1. ?i>eiro 9/, ora M, Andres M. Glaucoma. 5--arm. ##!0 E(334<1. ?i>eiro 9/, ora M, Andres M. Glaucoma. 5--arm. ##!0 E(334<
9i6liografía **9i6liografía **
7/21/2019 201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01 - copia
http://slidepdf.com/reader/full/201109-glaucoma-ud-111115141342-phpapp01-copia 30/30
1!. González del =alle F. Sección (5-talmolo"ía. ;n( 9odrí"uez García J E;d.. %ia"nóstico 6 tratamiento m@dico. Madrid( MA97A:0 #11.1!. González del =alle F. Sección (5-talmolo"ía. ;n( 9odrí"uez García J E;d.. %ia"nóstico 6 tratamiento m@dico. Madrid( MA97A:0 #11.&.!&.!
1. González del =alle F. Sección (5-talmolo"ía. ;n( 9odrí"uez García J E;d.. %ia"nóstico 6 tratamiento m@dico. Madrid( MA97A:0 #11.1. González del =alle F. Sección (5-talmolo"ía. ;n( 9odrí"uez García J E;d.. %ia"nóstico 6 tratamiento m@dico. Madrid( MA97A:0 #11.&.2!1&.2!1
1. González del =alle F. Sección (5-talmolo"ía. ;n( 9odrí"uez García J E;d.. %ia"nóstico 6 tratamiento m@dico. Madrid( MA97A:0 #11.1. González del =alle F. Sección (5-talmolo"ía. ;n( 9odrí"uez García J E;d.. %ia"nóstico 6 tratamiento m@dico. Madrid( MA97A:0 #11.
&.43&.4313. Lui"le6 A. Glaucoma. ancet. #110 2(12413. Lui"le6 A. Glaucoma. ancet. #110 2(124
1<. Maier ?C, Fun IJ, Sch*arzer G, Ante G, Falc4Ktter =/. /reatment o- ocular h6&ertension and o&en4an"le "laucoma( meta4anal6sis o-1<. Maier ?C, Fun IJ, Sch*arzer G, Ante G, Falc4Ktter =/. /reatment o- ocular h6&ertension and o&en4an"le "laucoma( meta4anal6sis o-randomized controlled trials. 7MJ. ##!0 221E!#<(12randomized controlled trials. 7MJ. ##!0 221E!#<(12
#. Colla'orati+e :ormal4tension Glaucoma Stud6 Grou&. /he e--ecti+eness o- intraocular &ressure reduction in the treatment o- normal4#. Colla'orati+e :ormal4tension Glaucoma Stud6 Grou&. /he e--ecti+eness o- intraocular &ressure reduction in the treatment o- normal4tension "laucoma. Am J 5&hthalmol. 1<<30 1(<34!#!tension "laucoma. Am J 5&hthalmol. 1<<30 1(<34!#!
1. Merritt JC, Cra*-ord HJ, Ale8ander ?C, Anduze A, Gel'art SS. ;--ect o- marijuana on intraocular and 'lood &ressure in "laucoma.1. Merritt JC, Cra*-ord HJ, Ale8ander ?C, Anduze A, Gel'art SS. ;--ect o- marijuana on intraocular and 'lood &ressure in "laucoma.5&hthalmolo"6. 1<3#0 3(435&hthalmolo"6. 1<3#0 3(43
. ?inar4Sueiro S, 9odrí"uez4?uertas 9, =ecino ;. A&licaciones de los canna'inoides en "laucoma. Arch Soc ;s& 5-talmol. #110 3E1(142. ?inar4Sueiro S, 9odrí"uez4?uertas 9, =ecino ;. A&licaciones de los canna'inoides en "laucoma. Arch Soc ;s& 5-talmol. #110 3E1(142
2. ;ste'an C, A'urto M. Se"uridad de los corticoides inhalados en la ;?5C. Arch 7ronconeumol. #1#0 E(342!2. ;ste'an C, A'urto M. Se"uridad de los corticoides inhalados en la ;?5C. Arch 7ronconeumol. #1#0 E(342!
. Heinre' 9:, 7loom ;, 7a8ter J%, Al+arado J, un :, 5N%onnell J, et al. %etection o- "lucocorticoid rece&tors in cultured human tra'ecular. Heinre' 9:, 7loom ;, 7a8ter J%, Al+arado J, un :, 5N%onnell J, et al. %etection o- "lucocorticoid rece&tors in cultured human tra'ecularcells. n+est 5&hthalmol =is Sci. 1<310 1(#24cells. n+est 5&hthalmol =is Sci. 1<310 1(#24
!. 9amírez García ;, lanos Jim@nez . /o8icidad de -ármacos. ;n( Manual :ormón. 3O ed.0 &.!2!4. [Accedido 21 A"o ##3$. %is&oni'le en(!. 9amírez García ;, lanos Jim@nez . /o8icidad de -ármacos. ;n( Manual :ormón. 3O ed.0 &.!2!4. [Accedido 21 A"o ##3$. %is&oni'le en( ***.normon.es)!#manual.c-m ***.normon.es)!#manual.c-m
. /ri&athi 9C, /ri&athi 7J, a""ert6 C. %ru"4induced "laucomas( mechanism and mana"ement. %ru" Sa-. ##20 E11(<4. /ri&athi 9C, /ri&athi 7J, a""ert6 C. %ru"4induced "laucomas( mechanism and mana"ement. %ru" Sa-. ##20 E11(<4
. Jim@nez ?arras 9, :ieto A, Montes MA, Castejón A, Montojo J, ?@rez Maroto M, et al. /era&ia del "laucoma. ;n( =illa F E;d.. Medimecum.. Jim@nez ?arras 9, :ieto A, Montes MA, Castejón A, Montojo J, ?@rez Maroto M, et al. /era&ia del "laucoma. ;n( =illa F E;d.. Medimecum.Madrid( Adis0 #1#. &.<3Madrid( Adis0 #1#. &.<3
3. ille I, ille A, 9u&recht IH. Mali"nant "laucoma due to dru"4related an"ioedema. Am J 5&hthalmol. ##20 12!E(43. ille I, ille A, 9u&recht IH. Mali"nant "laucoma due to dru"4related an"ioedema. Am J 5&hthalmol. ##20 12!E(4
<. Moreno ?@rez , errera 9amos F. Medicamentos contraindicados en el "laucoma. 9e+ Cu'ana Med Gen nte"r. ###0 1E2(2#!412<. Moreno ?@rez , errera 9amos F. Medicamentos contraindicados en el "laucoma. 9e+ Cu'ana Med Gen nte"r. ###0 1E2(2#!412
2#. os&ital Pni+ersitario MarQu@s de =aldecilla. Ser+icio de Farmacia. [Accedido 21 A"o ##3$. %is&oni'le en(2#. os&ital Pni+ersitario MarQu@s de =aldecilla. Ser+icio de Farmacia. [Accedido 21 A"o ##3$. %is&oni'le en(htt&())***.hum+.es)*e'-arma)n-ormacionMedicamentos)Formulario);Aoculoto8icidad.htmhtt&())***.hum+.es)*e'-arma)n-ormacionMedicamentos)Formulario);Aoculoto8icidad.htm
21. 7oon6alee&han S. %ru"4induced secondar6 "laucoma. J Med Assoc /hai. #1#0 <2ESu&&l (S113421. 7oon6alee&han S. %ru"4induced secondar6 "laucoma. J Med Assoc /hai. #1#0 <2ESu&&l (S1134
2. 9aze"hinejad M9, M6ers JS, Iatz B. atro"enic "laucoma secondar6 to medications. Am J Med. #110 1E1(#4!2. 9aze"hinejad M9, M6ers JS, Iatz B. atro"enic "laucoma secondar6 to medications. Am J Med. #110 1E1(#4!