Oki Dokiポイントプログラム商品申込用紙

Oki Dokiポイントプログラム商品申込用紙 ※必要事項をもれなくご記入ください。

記入例

この画面をプリントアウトし、記入例を参考に必要事項を記入のうえ、封書にてご郵送ください。※申込商品が6商品以上になる方は、　もう1枚プリントアウトしてご利用ください。

キリトリ線

キリトリ線

キリトリ線

■ 申込用紙の送付先 封筒に貼ってご利用ください。

〒181-8001東京都三鷹市下連雀7-5-14株式会社ジェーシービー「Oki Dokiポイントプログラム」係

JCBカード番号（16桁） 3 5 − − −優先順位

ポイントを合計する同一名義のカード番号

3 5 − − −3 5 − − −3 5 − − −3 5 − − −

お 名 前（法人カードの場合は法人名）

フリガナ

（自署）

日中のご連絡先ご自宅・お勤め先・その他 （いずれかに○をつけてください。）

TEL （ ）

商品番号 ポイント① 数量② 計（①×②） 商品名

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

合計ポイントポイント

※ ポイント移行商品など、一部の商品はこの用紙では申し込めません。

※ 商品のお届けは、一番上に記入されたカード番号でJCBもしくはカード発行会社に登録の、日本国内のご住所となり、その他のお届け先は指定できません。

※ ポイントの合算は同一名義人のカードに限ります。ただし、個人カードと法人カードのポイントは合算できません。

※ 利用者支払型家族会員の方は本会員の方のポイントとの合算はできません。

※ 家族カードのポイントは、本会員の方のカードのポイントに合算されているため、家族カード番号の記入は不要です。

※ 優先的にポイントを交換（減算）したいカードがある場合、優先順位欄に優先順位を指定してください。優先順位の高いカードのポイントから優先的に交換（減算）となります。優先順位を指定されない場合、それぞれのカードの失効予定日が近いポイントからの交換（減算）となります。

※ 法人カードで複数カードのポイントを合算して申し込む場合は、必ず優先順位欄に優先順位を指定してください。優先順位を指定されない場合、カード番号を記入された順にポイントを交換（減算）します。

※ 法人カードは使用者名義でお申し込みの場合でも、法人名でのお届けになります。

206268-006・1611（0.001）TC

必ず商品番号をご記入ください。

40 1234 5678 9012 140 1234 5678 8034 240 1234 5678 7056 3

ヤマモト　カズオ

03 ○×○× ○×○×

山本一夫

××××× 2,100 1 2,100 レストラン食事券××××× 200 1 200 計量スプーン××××× 1,000 2 2,000 映画鑑賞券

4,300

Oki Dokiポイントプログラム商品申込用紙

Oki Dokiポイントプログラム商品申込用紙 ※必要事項をもれなくご記入ください。

記入例

この画面をプリントアウトし、記入例を参考に必要事項を記入のうえ、封書にてご郵送ください。※申込商品が6商品以上になる方は、　もう1枚プリントアウトしてご利用ください。

キリトリ線

キリトリ線

キリトリ線

■ 申込用紙の送付先 封筒に貼ってご利用ください。

〒181-8001東京都三鷹市下連雀7-5-14株式会社ジェーシービー「Oki Dokiポイントプログラム」係

JCBカード番号（16桁） 3 5 − − −優先順位

ポイントを合計する同一名義のカード番号

3 5 − − −3 5 − − −3 5 − − −3 5 − − −

お 名 前（法人カードの場合は法人名）

フリガナ

（自署）

日中のご連絡先ご自宅・お勤め先・その他 （いずれかに○をつけてください。）

TEL （ ）

商品番号 ポイント① 数量② 計（①×②） 商品名

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

合計ポイント ポイント※ ポイント移行商品など、一部の商品はこの用紙では申し込めません。

※ 商品のお届けは、一番上に記入されたカード番号でJCBもしくはカード発行会社に登録の、日本国内のご住所となり、その他のお届け先は指定できません。

※ ポイントの合算は同一名義人のカードに限ります。 ただし、個人カードと法人カードのポイントは合算できません。

※ 利用者支払型家族会員の方は本会員の方のポイントとの合算はできません。

※ 家族カードのポイントは、本会員の方のカードのポイントに合算されているため、家族カード番号の記入は不要です。

※ 優先的にポイントを交換（減算）したいカードがある場合、優先順位欄に優先順位を指定してください。優先順位の高いカードのポイントから優先的に交換（減算）となります。ご指定がない場合、カード番号が記入された順にポイントを交換（減算）します。

※ 法人カードは使用者名義でお申し込みの場合でも、法人名でのお届けになります。

206268-007・1711（0.001）TC

必ず商品番号をご記入ください。

40 1234 5678 9012 140 1234 5678 8034 240 1234 5678 7056 3

ヤマモト　カズオ

03 ○×○× ○×○×

山本一夫

××××× 2,100 1 2,100 レストラン食事券××××× 200 1 200 計量スプーン××××× 1,000 2 2,000 映画鑑賞券

4,300

Oki Dokiポイントプログラム商品申込用紙

Oki Dokiポイントプログラム商品申込用紙 ※必要事項をもれなくご記入ください。

記入例

この画面をプリントアウトし、記入例を参考に必要事項を記入のうえ、封書でご郵送ください。※申込商品が6商品以上になる方は、　もう1枚プリントアウトしてご利用ください。

キリトリ線

キリトリ線

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■ 申込用紙の送付先 封筒に貼ってご利用ください。

〒181-8001東京都三鷹市下連雀7-5-14株式会社ジェーシービー「Oki Dokiポイントプログラム」係

JCBカード番号（16桁） 3 5 − − −優先順位

ポイントを合計する同一名義のカード番号

3 5 − − −3 5 − − −3 5 − − −3 5 − − −

お 名 前（法人カードの場合は法人名）

フリガナ

（自署）

日中のご連絡先ご自宅・お勤め先・その他 （いずれかに○をつけてください。）

TEL （ ）

商品番号 ポイント① 数量② 計（①×②） 商品名

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

合計ポイント ポイント※ ポイント移行商品など、一部の商品はこの用紙では申し込めません。

※ 商品のお届けは、一番上に記入されたカード番号でJCBもしくはカード発行会社に登録の、日本国内のご住所となります。その他のお届け先は指定できません。

※ ポイントの合算は同一名義人のカードに限ります。 ただし、個人カードと法人カードのポイントは合算できません。

※ 利用者支払型家族会員のポイントは、本会員のポイントとは合算できません。

※ 家族カードのポイントは、本会員のポイントに合算されているため、家族カード番号の記入は不要です。

※ 優先的にポイントを交換（減算）したいカードがある場合、優先順位欄に優先順位を記入してください。優先順位の高いカードのポイントから優先的に交換（減算）します。ご指定がない場合、個人カードは、失効予定日の近いポイントから、法人カードは、カード番号を記入された順にポイントを交換（減算）します。

※ 法人カードは使用者名義でお申し込みの場合でも、法人名でのお届けになります。

206268-008・1811（0.001）TC

必ず商品番号をご記入ください。

40 1234 5678 9012 140 1234 5678 8034 240 1234 5678 7056 3

ヤマモト　カズオ

03 ○×○× ○×○×

山本一夫

××××× 2,100 1 2,100 レストラン食事券××××× 200 1 200 計量スプーン××××× 1,000 2 2,000 映画鑑賞券

4,300

Oki Dokiポイントプログラム商品申込用紙

Oki Dokiポイントプログラム商品申込用紙 ※必要事項をもれなくご記入ください。

記入例

この画面をプリントアウトし、記入例を参考に必要事項を記入のうえ、封書でご郵送ください。※申込商品が6商品以上になる方は、　もう1枚プリントアウトしてご利用ください。

キリトリ線

キリトリ線

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■ 申込用紙の送付先 封筒に貼ってご利用ください。

〒181-8001東京都三鷹市下連雀7-5-14株式会社ジェーシービー「Oki Dokiポイントプログラム」係

JCBカード番号（16桁） 3 5 − − −優先順位

ポイントを合計する同一名義のカード番号

3 5 − − −3 5 − − −3 5 − − −3 5 − − −

お 名 前（法人カードの場合は法人名）

フリガナ

（自署）

日中のご連絡先ご自宅・お勤め先・その他 （いずれかに○をつけてください。）

TEL （ ）

商品番号 ポイント① 数量② 計（①×②） 商品名

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

0 0 1 ポイント 個 ポイント

合計ポイント ポイント※ ポイント移行商品など、一部の商品はこの用紙では申し込めません。

※ 商品のお届けは、一番上に記入されたカード番号でJCBもしくはカード発行会社に登録の、日本国内のご住所となります。その他のお届け先は指定できません。

※ ポイントの合算は同一名義人のカードに限ります。 ただし、個人カードと法人カードのポイントは合算できません。

※ 利用者支払型家族会員のポイントは、本会員のポイントとは合算できません。

※ 家族カードのポイントは、本会員のポイントに合算されているため、家族カード番号の記入は不要です。

※ 優先的にポイントを交換（減算）したいカードがある場合、優先順位欄に優先順位を記入してください。優先順位の高いカードのポイントから優先的に交換（減算）します。ご指定がない場合、個人カードは、失効予定日の近いポイントから、法人カードは、カード番号を記入された順にポイントを交換（減算）します。

※ 法人カードは使用者名義でお申し込みの場合でも、法人名でのお届けになります。

206268-008・1811（0.001）TC

必ず商品番号をご記入ください。

40 1234 5678 9012 140 1234 5678 8034 240 1234 5678 7056 3

ヤマモト　カズオ

03 ○×○× ○×○×

山本一夫

××××× 2,100 1 2,100 レストラン食事券××××× 200 1 200 計量スプーン××××× 1,000 2 2,000 映画鑑賞券

4,300