8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
1/53
Drg. Arlina Nurhapsari.,SpKG
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
2/53
Nomenklatur untuk instrument
Rekomendasi ISO (International Organization forStandaridization):
Hand-operatedtermasuk K-tipe rimer dan file,
broaches dan file hedstrom. Engine-drivenadalah instrument yang digerakkan
dengan handpiece low speed. Contoh: Gates Gliddendan Peeso, rimer dan files rotary.
Ultrasonic dan sonicbeberapa barbed broaches,beberapa file, dan diamond-coated wires.
Nickel-titanium diadaptasi untuk hand instrument
dan rotary instrument.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
3/53
INSTRUMEN PEMERIKSAAN DANDIAGNOSIS
1. Kaca mulut2. Endodontic plier (pinset endo) : ada
pengunci, dengan ujung bentuk groove,digunakan utk memegang paper point danguta perca
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
4/53
3. Endodontic explorer (sonde endo) :dengan satuatau dua ujung yang lurus, sangat tajam danberbeda arah
4. Endodontic spoon excavator (ekskavator endo):lebih panjang dari ekskavator biasadigunakan
utk memotong/mengambil jar pulpa
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
5/53
5. Electric Pulp Tester (EPT)utk menstimulasi respon elemen2 syaraf pulpa
dg eksitasi listrik.
EPT hanya utk membedakan apakah gigi vital
atau nonvital, terutama digunakan bila tesvitalitas dengan tes termal hasilnya meragukan.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
6/53
6. Sinar fiberoptik : Transiluminasi
Berfungsi :
mendeteksi hiperemi pulpa mendeteksi adanya fraktur vertical pada mahkota
atau akar
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
7/53
Teknik: Semua restorasi dibuka
Gigi diisolasi dg rubber dam, dan semuapermukaan gigi dikeringkan dg cotton pellet
Sinar diarahkan dari dinding bukal atau lingual
Kalau ada fraktur vertikal terlihat sbg garis gelap
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
8/53
INSTRUMEN PREPARASI
A. Bur-bur utk preparasi akses
1. Round bur metal: untuk menghilangkan jaringankaries bisa juga dengan Tungsten carbideexcavabur
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
9/53
2. Endo Acces bur
bentuk ujungnya bulat dan bentuk badannyakonus
untuk preparasi akses pada semua gigi
berakar tunggal dan membuka pulp chambergigi posterior.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
10/53
3. Bur diamond fisur atau taperedmenghilangkan seluruh atap pulpa pd gigiposterior
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
11/53
INSTRUMEN CLEANING DAN SHAPING
1. Pinset
2. Rotary instrument ( Gates Glidden Drills)
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
12/53
3. Jarum endodontic: broaches dan file
4. Endodontic gauge
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
13/53
6. Apex locator
7. Plastic instrument :untuk meletakkan tumpatansementara
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
14/53
Hand file instrument:
A. Barbed broach dan rasp
untuk mengambil atau mengekstirpasi jarpulpa dan mengambil debris-debris nekrotik
Terbuat dari kawat besi bulat dan runcing,permukaannya dibuat potongan-potongan
bersudut untuk menghasilkan kait.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
15/53
Barbed broach:
tinggi kait dari diameter badan
diameter ujung 0,007-0,010 mm/mm
lebih fragile, mudah patah
Rasp :
tinggi kait 1/3 dari diameter badan
diameter ujung 0,015- 0,020 mm/mm
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
16/53
Teknik penggunaan:a. Barbed broach dimasukkan pelan-pelan ke
dalam sal akar diantara pulpa dan dinding salakar, kmd diputar 360obaik searah maupun
berlawanan arah jarum jam dan ditarik keluar.b. Pemilihan barbed broach harus pas, tidak terlalu
besar maupun terlalu kecil.
c. Barbed broach dibersihkan dengan sikat buratau direndam dalam larutan sodium hipokloritselama jam, setelah itu dikeringkan denganudara dan disterilkan
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
17/53
B. Rimer (Reamer) Terbuat dari kawat yg dimodifikasi /digerinda
menjadi instrumen yang memanjang denganpenampang melintang segitiga, dan selanjutnyadipelintir dengan arah berlawanan jarum jam,sehingga terbentuk ujung potong yang berbentukspiral.
Rimer memiliki jumlah pelintiran yg lebih sedikitdibandingkan dg file, karena itu hasil preparasinya
lebih kasar.
Rimer hanya dpt digerakkan secara riming saja.
Rimer sangat jarang dipakai.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
18/53
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
19/53
Modifikasi dr file: K-flex file, dengan penampang belah ketupat
Unifile (File-S), dg penampang spt huruf S
Bahan file :
baja karbon (carbon steel)
baja tahan karat (stainless steel)
nikel titanium
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
20/53
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
21/53
Standarisasi instrument File Tiap instrumen diberi nomer berdasarkan
diameter atau penampang melintang ujungalat dalam seperseratus millimeter, misal :
instrumen no 15, maka diameter ujung alat0,15 mm.
Tiap 1 mm panjang, dari ujung alat ke pangkal
alat penampang bertambah 0,02 mm. Karenapanjang flutenya 16 mm, maka diameterbagian pangkal instrumen 0,32 mm lebih besardari bag ujungnya.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
22/53
D1= diameter pada ujung dalam perseratus millimeter
D2= Diameter perseratus millimeter pada akhir bilah
pemotong, yaitu 16 mm dari D1 ke D2 bertambahlebarnya 0,02 mm pada tiap millimeter panjang.
Sudut ujung instrument adalah 75 15
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
23/53
Kode Warna Nomor Diameter
D1 (mm) D2 (mm)
Merah Muda 6 0.06 0.38
Abu-abu 8 0.08 0.40
Ungu 10 0.10 0.42
Putih 15 0.15 0.47
Kuning 20 0.20 0.52
Merah 25 0.25 0.57
Biru 30 0.30 0.62
Hijau 35 0.35 0.67
Hitam 40 0.40 0.72
Putih 45 0.45 0.77
Kuning 50 0.50 0.82
Merah 55 0.55 0.87
Biru 60 0.60 0.92
Hijau 70 0.70 1.02
Hitam
80
0.80
1.12
Putih 90 0.90 1.22
Kuning 100 1.00 1.32
Merah 110 1.1. 1.42
Biru 120 1.20 1.52
Hijau 130 1.30 1.62
Hitam 140 1.40 1.72
Putih 150 1.50 1.82
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
24/53
Spesifikasi file dan rimer
Panjang file ada 3 ukuran : 21mm, 25mm, 31 mm ukuran pendek untuk gigi posterior,ukuran panjang untuk
gigi anterior File harus dipasangi stoper sesuai dengan panjang kerja.
Stoper terbuat dari karet, plastik, metal atau silikon.
Penggunaannya serial, berurutan dr nomer kecil ke besar,
dan hrs digunakan pada sal akar yg basah oleh bahanirigasi.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
25/53
Macam gerakan yang dipakai untuk file:
1.Filing Gerakan filling: file ditekan ke dinding saluran
akar, kemudian file didorong dan ditarik 2sampai 4 mm di dalam saluran akar.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
26/53
filling efektif untuk mengambil dentin,sehingga efisien untuk coronal flaringdan menghaluskan dinding saluran
akar. Filling dapat menyebabkan perforasi
atau ledge bila menggunakan hedstromatau k-file ukurn besar pada saluranakar bengkok.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
27/53
2. Reaming Gerakan reaming : putar file searah jarum jam
hingga terasa sempit pada saluran akar,kemudian file ditarik ke koronal
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
28/53
Teknik ini efektif untuk meluruskan jalan masuksaluran akar besar
Perpaduan antara gerakan filling dan reamingberguna untuk membuang dentin lebih banyak
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
29/53
3. Watch winding Gerakan watch winding : file diputar 60 90
setiap putarannya dengan arah searah jarum jamdan diputar kembali berlawanan arah jarum jam.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
30/53
Fungsi dari gerakan ini bukan untuk membuangaringan keras tetapi lebih untuk melumasi filesampai ke kedalaman yang didinginkan
Biasanya digunakan untuk penetrasi awal kedalam saluran akar file ukuran kecil
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
31/53
4. Balanced force
Gerakan balance force : file ditekan kearah apikaldan diputar seperempat searah jarum jam,kemudian file ditarik dengan putaran berlawanan
arah jarum jam (120) dan menempel padadinding saluran akar
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
32/53
5. Circumferential filling Gerakan circumferential filling : file diputar searah
jarum jam dan sepanjang panjang kerja, kemudianditarik kearah koronal. Gerakan ini diulang beberapa
kali pada setiap sisi dinding saluran akar
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
33/53
File yang biasa digunakan yaitu hedstrom file mengambil jar. dentin lbh banyak
Fungsi gerakan ini untuk menghaluskan dindingsaluran akar
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
34/53
D. Hedstrom
Hedstroem file pembuatannya langsung digerindadg mesin bubut, dengan bentuk flute spt pohoncemara,dan berpenampang bulat.
Hedstroem file efisien digunakan untuk finishingpreparasi sal akar
Hedstrom juga digunakan untuk perawatanretreatment untuk membuang gutta perca
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
35/53
A. barbed broach
B. K-fileC. Rimer
D. Hedstrom
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
36/53
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
37/53
INSTRUMEN NIKEL TITANIUM (NiTi)
Terbuat dari 55-60% nikel dan 40-45%titanium.
Hampir semua instrumen NiTi didesain utkpreparasi crown downdari koronal ke apical.
Sebagian besar merupakan rotary instrument(handlepd rotary instrument, memungkinkan
juga utk digunakan secara hand instrument)
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
38/53
Keuntungan :
2-3x lebih flexibel dr instrumen stainless steel,mampu beradaptasi pd sal akar bengkok
Sangat lentur (super elastis), mudah kembali kebentuk semula setelah digunakan
Keausan lebih kecil dibandingkan stainless steel
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
39/53
Mempercepat instrumentasi, alat tdk perludibengkokan
Tidak korosif dan biokompatibel (shg juga
digunakan sbg surgical implant)
Contoh : Hand (K-file colorinox, Hedsroem file, Flex-R),
Rotary (Hero, RaCe, Protaper, K3, MTwo, dll), Speader,Plugger.
P d d hi d i k l
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
40/53
Pedoman-pedoman menghindari kegagalanpenggunaan hand NiTi file:
Seleksi kasus dengan baik, hindari pembengkokansal akar tajam
Siapkan akses saluran akar (glide path)
Gunakan file yang tepat
Periksa instrumen sebelum dipakai
Gunakan file dengan gerakan yang benar, harusdigunakan secara reamingtidak boleh digunakansecarafiling
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
41/53
Bersihkan file dari debris yang menempel danirigasi teratur
Jangan pernah menggunakan dengan tekananyang berlebihan. Instrumen ini cukup digunakan
secara pasif (passive technique).
Jangan digunakan berlebihan. Pemakaian padasaluran akar yang terkalsifikasi atau bengkok,
akan membuat alat stress, sehingga harus lebihsering diganti. Gunakan file baru pada kasus-kasusyang berat dan file lama pada kasus-kasus yangmudah
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
42/53
Jangan pernah menggunakan file tanpa bahanpelumas (EDTA) atau bahan irigasi. Saluran akarharus lembab.
Apabila terjadi ledge, ganti ke alat stainless steel.Instrumen NiTi cenderung akan mengikuti ledgeyg telah dibuat
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
43/53
Hindari mengubah arah instrumen secaramendadak
Kalau terdapat sedikit saja pembengkokan (ini
menunjukkan alat sudah lelah), alat harus digantikarena mudah lelah,alat ini lebih mudah fraktur
Panjang kerja selalu hrs diukur kembali
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
44/53
Berdasarkan variasi taper, instrumenendodontik dibagi atas:
Constant Taper :setiap pertambahan jarak 1 mm dariujung instrumen, pertambahan diameternya tetap.
Misal pada : instrumen konvensional (standar ISO), tapernya tetap
0.02 atau 2%
instrumen Taper lebih besar : Profile (0.04, 0.6), GT
(0.06, 0.08, 0.10) Multiple Taper & Progressive taper :pertambahan
diameternya tidak tetap, cenderung semakin besar.Mis: ProTaper, K3, MTwo
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
45/53
INSTRUMEN IRIGASI
Menggunakan disposable syringe dan jarumsuntik yang dibengkokan.
Jarum tidak boleh menyumbat saluran akar.
Kekurangannya: ujung lancip dan diameterjarum tidak sesuai dengan saluran akar,
sehingga kurang efektif.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
46/53
Jarum khusus untuk irigasi (irrigating probe: Max-i-Probe).
Keunggulan :ujung jarum tumpul,diameter jarumbisa dipilih sesuai ukuran, menghasilkan aliran
turbulen, shg efektif membersihkan debris.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
47/53
INSTRUMEN OBTURASI
1. Lentulo spiral= Rotary paste filler
Fungsiuntuk mengaplikasikan sealer atau
semen sal akar pd dinding sal akar.
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
48/53
Cara penggunaan:
Pasang rubberstop pd lentulo sesuai panjangkerja
Digunakan dengan jari, diputar searah jarum
jam sehingga pasta akan menempel padadinding saluran akar
Dapat digunakan dengan handpiece low speed
dan harus hati-hati karena lentulo dapat terkuncidan patah dalam saluran akar, serta sementerdorong ke jar periapikal
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
49/53
2. Spreader
Fungsi untuk obturasi saluran akar secara kondensasilateral
Terdapat 2 macam spreader : Hand spreader &
finger spreader Tersedia dg ukuran sesuai standar ISO dg kode
warna
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
50/53
Cara penggunaan:
Pilih nomer spreader yang sesuai denganmasterconeatau satu nomer lebih besar
Spreader dicobakan dulu, harus dapat
masuk saluran akar 1 atau 2 mm kurang daripanjang kerja dan tidak boleh sampaipenetrasi ke foramen apikal
Setelah masterconedimasukkan, spreaderdimasukkan antara masterconedan dindingsal akar, tekan ke apikal maka masterconeakan terkondensasi ke lateral
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
51/53
3. Plugger
Fungsi untuk memadatkan guta perca agar mengisiseluruh saluran akar.
Digunakan pada kondensasi lateral maupun vertikal/
termoplastis Bentuknya hampir sama dg spreader, dengan ujung
tumpul
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
52/53
4. Alat obturasi saluran akar secara
termoplastis / warmgutta percha
Alat pemanas elektrik dengan heat carrier untukmemanaskan guta perca sekaligus sebagai plugger
untuk memadatkan guta perca. Misal : System B. , Touch N Heat
8/11/2019 4.Instrumen Endodontik 2
53/53