REHABILITACION

REEMPLAZO ARTICULAR

SINOVIORTESIS

Lic. Kinesióloga Noemí Graciela Moretti

Fundación de la Hemofilia

Buenos Aires - Argentina

Dolor al cambio de posiciDolor al cambio de posicióónnNo deambula mas de 2 cuadrasNo deambula mas de 2 cuadrasNo mas de 20 minutos paradoNo mas de 20 minutos paradoDisminuciDisminucióón de la fuerza muscularn de la fuerza muscularDisminuciDisminucióón de las actividades de la vida diarian de las actividades de la vida diariaDisminuciDisminucióón de la flexin de la flexióón de caderan de caderaDeambula con claudicaciDeambula con claudicacióónnAcortamiento del miembro inferiorAcortamiento del miembro inferior

Reemplazo Total de CaderaReemplazo Total de Cadera

RX PreRX Pre--operatorio /// RX Postoperatorio /// RX Post--operatoriooperatorio

Segundo dSegundo díía de Internacia de Internacióónn

Ejercicios libres de Ejercicios libres de flexoextensiflexoextensióón de n de tobillotobilloEjercicios isometricos, Ejercicios isometricos, libres y con libres y con resistencia de MS y resistencia de MS y MI contralateralMI contralateralCuidados posturalesCuidados posturales

Tercer dTercer díía de Internacia de InternacióónnSe retira el drenajeSe retira el drenajeEjercicios isometricos de Ejercicios isometricos de cuadriceps y gluteoscuadriceps y gluteosEjercicios de MS y MI Ejercicios de MS y MI contralateralcontralateralEjercicios de Ejercicios de flexoextensiflexoextensióón de cadera n de cadera y rodillay rodillaAcostarse sobre el lado Acostarse sobre el lado sanosano

Cuarto dCuarto díía de Internacia de Internacióónn

Ejercicios de MS y MI Ejercicios de MS y MI

Sentarse en el borde de Sentarse en el borde de la camala cama

Ejercicios de Ejercicios de flexoextensiflexoextensióón de rodilla y n de rodilla y tobillo libres y asistidostobillo libres y asistidos

Septimo dSeptimo díía de Internacia de Internacióónn

Se para al costado de Se para al costado de la cama con andadorla cama con andadorSentarse en silla altaSentarse en silla altaInodoro con Inodoro con suplementosuplementoEjercicios de Ejercicios de miembros superiores miembros superiores e inferiorese inferioresCuidados posturalesCuidados posturales

Decimo dDecimo díía de Internacia de Internacióónn

Se retira bomba de Se retira bomba de infusiinfusióón continuan continuaBaja al servicio con silla Baja al servicio con silla de ruedasde ruedasElectroestimulaciElectroestimulacióónnEjercicios isometricos de Ejercicios isometricos de cuadriceps y gluteoscuadriceps y gluteos

Ejercicios libres de rodilla Ejercicios libres de rodilla y caderay cadera

Ejercicios posturales y de Ejercicios posturales y de equilibrioequilibrio

Camina en paralelasCamina en paralelas

DespuDespuéés de 15 ds de 15 dííasas

Marcha con muleta o Marcha con muleta o bastones canadiensesbastones canadienses

ElectroestimulaciElectroestimulacióónn

Ejercicios isometricosEjercicios isometricos

Ejercicios libres y con Ejercicios libres y con resistenciaresistencia

A los 21 dA los 21 dííasasDeambula con una Deambula con una muleta o bastmuleta o bastóón durante n durante 3 meses3 meses

MediciMedicióón de los miembrosn de los miembros

Subir y bajar escaleras Subir y bajar escaleras con el miembro sano y con el miembro sano y bajar con el operadobajar con el operado

¡¡¡¡¡¡ Recomendaciones !!!Recomendaciones !!!NO atarse los cordones ni ponerse las medias NO atarse los cordones ni ponerse las medias con las piernas cruzadas de por vidacon las piernas cruzadas de por vidaNO agacharse con las piernas juntas por 3 NO agacharse con las piernas juntas por 3 mesesmesesNO sentarse en inodoro, sillas o camas bajas NO sentarse en inodoro, sillas o camas bajas durante 3 mesesdurante 3 mesesNO sentarse formando angulo agudo entre el NO sentarse formando angulo agudo entre el tronco y los miembros inferiores por 3 mesestronco y los miembros inferiores por 3 mesesNO acostarse sobre el lado operado por 3 mesesNO acostarse sobre el lado operado por 3 meses

Al darle el altaAl darle el alta

Deambula sin dolorDeambula sin dolor

Sube y baja escalerasSube y baja escaleras

No claudica en la marchaNo claudica en la marcha

Aumento de la fuerza muscularAumento de la fuerza muscular

Aumento de la movilidad articularAumento de la movilidad articular

Reemplazo Total de RodillaReemplazo Total de Rodilla

LimitaciLimitacióón de la n de la extensiextensióónnDisminuciDisminucióón de la n de la movilidad articularmovilidad articularDolor incapacitanteDolor incapacitanteDolor nocturno Dolor nocturno constanteconstanteDisminuciDisminucióón de la n de la fuerza muscularfuerza muscularAlteraciAlteracióón de la n de la marchamarchaGenu varoGenu varo

Segundo dSegundo díía de Internacia de Internacióónn

• Ejercicios de miembros superiores

• Ejercicios de miembro inferior

contralateral

• Ejercicios de flexoextensión de tobillos

Tercer dTercer díía de Internacia de InternacióónnSe retira el drenajeSe retira el drenajeEjercicios isometricos de Ejercicios isometricos de cuadriceps e isquiotibialescuadriceps e isquiotibialesEjercicios de flexoEjercicios de flexo--extensiextensióón activo con taln activo con talóón n apoyadoapoyadoCuidados posturalesCuidados posturales

Quinto dQuinto díía de Internacia de InternacióónnSe sienta al borde de la Se sienta al borde de la camacamaEjercicios de flexoEjercicios de flexo--extensiextensióón con ayuda y n con ayuda y libreslibres

Septimo dSeptimo díía de Internacia de Internacióónn

Se para al costado de la Se para al costado de la cama con andadorcama con andador

Ejercicios libres y con Ejercicios libres y con resistencia de miembros resistencia de miembros superiores e inferior superiores e inferior contralateralcontralateral

Decimo dDecimo díía de Internacia de Internacióónn

Se retira bomba de Se retira bomba de infusiinfusióón continuan continua

Fortalecimiento muscularFortalecimiento muscular

Ejercicios isometricosEjercicios isometricos

Ejercicios libres sentado y Ejercicios libres sentado y acostado de flexoacostado de flexo--extensiextensióón de rodillan de rodilla

DespuDespuéés de 15 ds de 15 dííasasDeambula con muletasDeambula con muletasTrabajo postural en Trabajo postural en espejoespejoFortalecimiento muscularFortalecimiento muscularEjercicios con resistenciaEjercicios con resistencia

A los 21 dA los 21 dííasasDeambula con una muletaDeambula con una muletaFortalecimiento muscularFortalecimiento muscularSube y baja escalerasSube y baja escaleras

Al darle el altaAl darle el altaDisminuciDisminucióón del dolorn del dolor

Aumento de la movilidad Aumento de la movilidad articulararticular

Aumento de la fuerza Aumento de la fuerza muscularmuscular

Marcha sin claudicaciMarcha sin claudicacióónn

Sube y baja escalerasSube y baja escaleras

Sinoveortesis QuSinoveortesis Quíímicamica

Disminuir el numero e Disminuir el numero e intensidad de las intensidad de las hemartrosishemartrosis

Disminuir la hipertrofia Disminuir la hipertrofia sinovialsinovial

Disminuir el daDisminuir el dañño o cartilaginosocartilaginoso

Previo al procesoPrevio al procesoAntes y despuesAntes y despues

EcografEcografííasas

RadiografRadiografííasas

EvaluaciEvaluacióón articularn articular

MediciMedicióón diametro n diametro articulararticular

Objetivo del Tratamiento KinesicoObjetivo del Tratamiento Kinesico

Disminuir la inflamaciDisminuir la inflamacióónn

Aumentar el tonismo Aumentar el tonismo muscularmuscular

Restaurar o aumentar la Restaurar o aumentar la funcifuncióón articularn articular

BeneficiosBeneficios

Bajo costo econBajo costo econóómicomico

Se realiza en forma ambulatoriaSe realiza en forma ambulatoria

Mas de una articulaciMas de una articulacióónn

NO se inmovilizaNO se inmoviliza

Sinoveortesis RadioactivaSinoveortesis Radioactiva

AnAnáálisis de rutinalisis de rutinaAntes y despuesAntes y despuesEcografEcografííaaCentellograma oseoCentellograma oseoEvaluaciEvaluacióón articularn articularMediciMedicióón del perimetron del perimetroValva para inmovilizarValva para inmovilizar

Elementos de RadioprotecciElementos de Radioproteccióón para radiacin para radiacióón n ββetaeta

PP--32 32 RADIOSINOVIORTESISRADIOSINOVIORTESIS

PP--32 coloide 32 coloide : Max ß 1,71 Mev

Max penetrMax penetr/tejidos/tejidos: 7.9mm

TT½½:: 14.3 d

PP--32 32 RADIOSINOVIORTESISRADIOSINOVIORTESIS

PP--32 32 RADIOSINOVIORTESISRADIOSINOVIORTESIS

Tratamiento KinesicoTratamiento Kinesico(30 dias)(30 dias)

MagnetoterapiaMagnetoterapia

IontoforesisIontoforesis

Fortalecimiento muscularFortalecimiento muscular

Ejercicios libres y con resistenciaEjercicios libres y con resistencia

ElongacionesElongaciones

BeneficiosBeneficiosDisminuciDisminucióón del dolorn del dolor

DisminuciDisminucióón del volumenn del volumen

DisminuciDisminucióón de utilizacin de utilizacióón del factorn del factor

Aumento del rango de la movilidad articularAumento del rango de la movilidad articular

DisminuciDisminucióón de los episodios del sangradon de los episodios del sangrado

¡¡¡¡ MUCHAS GRACIAS POR MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION !!SU ATENCION !!