Download doc - 54989469 Kumpulan Daftar Tilik KDPK 0910

YAYASAN BINA HUSADA BANTENAKADEMI KEBIDANAN BINA HUSADA BANTENJl. Raya Jakarta Km 05 Ds. Malandang Kec. Walantaka serang. Telp : (0254) 282054

DAFTAR TILIK TINDAKAN CUCI TANGAN BIASA

Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sebagai berikut0 Gagal : Bila langkah klinik tidak dilakukan 1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu mendemonstrasikan

sesuai prosedur2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil atau

kurang cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu yang diperlukan relatif lebih lama menyelesaikan suatu tugas

3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang percaya diri, kadang kadang tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat dipertanggung jawabkan

4 Sangat baik/mahir

: Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan teknik prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu efisien

NO KOMPONEN PENILAIAN 0 1 2 3 4

PERSIAPAN :1 Persiapan Alat ;

a. Sabunb. Wastafel/air mengalirc. Handuk bersih

2 Persiapan lingkungan :a. Menyiapkan lingkungan yang nyaman

3 Persiapan komunikasi :a. Menjelaskan seluruh prosedur

PROSEDUR :4 Melepas cincin, gelang dan jam tangan5 Basahi kedua tangan dengan air mengalir, gunakan sabun secara

merata pada kedua tangan6 Gosok kedua tangan dan jari7 Gosok punggung tangan secara bergantian8 Gosok sela jari dengan jari-jari tangan yang berlawanan, lakukan

secara bergantian9 Gosok punggung jari secara bergantian10 Gosok ibu jari secara bergantian11 Gosok ujung jari pada telapak tangan secara bergantian12 Gosok dari pergelangan tangan sampai siku secara bergantian13 Bilas kedua tangan dengan air bersih yang mengalir14 Tutup kran air dengan tissue atau handuk15 Keringkan kedua tangan dengan handuk bersih secara

bergantian, 1 sisi handuk untuk sebelah tangan, begitu sebaliknyaNilai akhir


DAFTAR TILIK TINDAKAN CUCI TANGAN BEDAH





4 Sangat baik/mahir



DAFTAR TILIK TINDAKAN MEMAKAI SARUNG TANGAN STERIL

N

OKOMPONEN

PENILAIAN 0 1 2 3 4


a. Sabunb. Wastafel/air mengalirc. Handuk sterild. Sikat lembut DTTe. Sponf. Bahan antiseptik

2 Persiapan lingkungan :a. Menyiapkan lingkungan yang nyaman


PROSEDUR :4 Melepas cincin, gelang dan jam tangan5 Basahi kedua tangan dengan air mengalir sampai siku. Gunakan

sabun dari siku kearah lengan bawah, dan tangan satunya6 Bersihkan kuku dengan pembersih kuku atau sikat lembut ke arah

luar, kemudian bersihkan jari hingga siku dengan gerakan sirkular dengan spon. Lakukan hal yang sama pada tangan satunya.

7 Membilas tangan secara bergantian dengan air mengalir, setelah bersih tahan kedua tangan mengarah keatas sebatas siku

8 Menggosok seluruh permukaan kedua belah tangan, jari dan lengan bawah dengan antiseptik minimal selama 2 menit

9 Membilas kembali setiap tangan dengan air mengalir secara bergantian

10 Menegakkan kedua tangan kearah atas dan jauhkan dari badan, jangan sentuh permukaan atau benda apapun

11 Mengeringkan tangan menggunakan handuk steril atau diangin-anginkan. Seka tangan dimulai dari ujung jari sampai siku. Untuk tangan yang berbeda gunakan sisi handuk yang berbedaNilai akhir





4 Sangat baik/mahir



PERSIAPAN :1 Persiapan alat :

a. Sepasang handscoon sterilb. Wastafel/air mengalir untuk cuci tanganc. Handuk bersihd. Sabun

2 Persiapan lingkungan :a. Menyiapkan meja pemeriksaanb. Menyiapkan lingkungan yang nyaman


PROSEDUR :4 Lepaskan jam tangan, cincin dan gelang5 Lakukan cuci tangan (lihat prosedur cuci tangan)6 Buka kemasan sarung tangan steril, pertahankan sarung tangan

pada permukaan dalam pembungkus7 Identifikasi sarung tangan kanan dan kiri8 Kenakan sarung tangan pada tangan yang lebih dominan (tangan

kanan) dengan cara :a. pegang tepi sarung tangan dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan non dominanb. Masukkan ke empat jari tangan dominan dengan ibu jari ditekukc. posisikan ke empat jari masuk, lalu masukkan ibu jari

9 Ambil sarung tangan yang kedua dengan tangan dominan, masukkan ke empat jari tangan non dominan lalu ibu jari

10 Lakukan penyesuaian sarung tangan dengan jari-jari, pastikan jari-jari pada posisi yang tepatNilai akhir


DAFTAR TILIK MENIMBANG BERAT BADAN


sesuai prosedur

2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil atau kurang cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu yang diperlukan relatif lebih lama menyelesaikan suatu tugas


4 Sangat baik/mahir



PERSIAPAN :1 Persiapan alat :

a. Timbangan badanb. Lembar catatan

2 Persiapan lingkungan :a. Menyiapkan lingkungan yang nyaman bagi pasien

3 Persiapan komunikasi :a. Menyapa klienb. Memperkenalkan diri pada klienc. Menjelaskan seluruh prosedur

PROSEDUR :4 Membantu klien untuk berdiri di timbangan yang dilengkapi

dengan alat ukur tinggi badan5 Informasikan klien untuk menghadap ke nakes6 Beri tahu klien untuk berdiri tegak7 Mengukur tinggi badan klien8 Lihat rasio tinggi badan klien 9 Bantu klien turun dari timbangan10 Informasikan hasil pengukuran11 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan

Nilai akhir


DAFTAR TILIK MENGUKUR TINGGI BADAN





4 Sangat baik/mahir




a. Timbangan badanb. Lembar catatan



PROSEDUR :4 Memberitahu klien untuk memakai baju yang tidak tebal dan

melepas sandal5 Pastikan titik awal timbangan pada angka nol6 Bantu klien untuk naik ke timbangan7 Lihat rasio berat badan klien (jarum penunjuk)8 Bantu klien turun dari timbangan9 Informasikan hasil pengukuran10 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan

Nilai akhir


DAFTAR TILIK PENGUKURAN SUHU ORAL





4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan

baik/mahir teknik prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu efisien


PERSIAPAN :1 Persiapan Alat :

a. Termometer b. 3 buah botol :

Botol pertama berisi larutan sabun Botol kedua berisi larutan desinfektan Botol ketiga berisi air bersih

c. Kertas tissued. Bengkoke. Handuk kecil/lap tanganf. Pena & lembar catatan

2 Persiapan lingkungan :a. Menyiapkan meja pemeriksaanb. Menyiapkan lingkungan yang nyaman bagi pasien


PROSEDUR :4 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih 5 Mengatur posisi klien senyaman mungkin (duduk atau berbaring)6 Ambil termometer, baca tingkat merkuri dengan posisi setinggi

mata7 Bila merkuri diatas tingkat 35oC, pegang termometer dengan kuat

lalu dengan cepat gerakkan pergelangan tangan ke bawah, lanjutkan sampai merkuri dibawah 35oC

8 Letakkan termometer di bawah lidah sejajar dengan gusi, anjurkan klien untuk mengatupkan mulut selama 3-5 menit

9 Ambil termometer dan baca hasilnya dengan posisi setinggi mata10 Catat hasilnya dan informasikan ke klien11 Bersihkan termometer dengan tissue, buang tissue ke dalam

bengkok12 Cuci dengan air sabun dan desinfektan, bilas dengan air bersih

lalu keringkan13 Merapikan pasien14 Membereskan alat yang telah digunakan15 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersihNilai akhir


DAFTAR TILIK PENGUKURAN SUHU AKSILA





4 Sangat baik/mahir



PERSIAPAN :

1 Persiapan Alat :a. Termometer b. 3 buah botol :

* Botol pertama berisi larutan sabun * Botol kedua berisi larutan desinfektan * Botol ketiga berisi air bersihc. Kertas tissued. Bengkoke. Handuk kecil/lap tanganf. Pena & lembar catatan

2 Persiapan lingkungan :c. Menyiapkan meja pemeriksaand. Menyiapkan lingkungan yang nyaman bagi pasien



dengan handuk bersih 5 Mengatur posisi klien senyaman mungkin (duduk atau berbaring)6 Membersihkan daerah aksila dengan tissue, buang tissue ke

dalam bengkok7 Ambil termometer, baca tingkat merkuri dengan posisi setinggi



9 Letakkan termometer pada daerah aksila, lengan klien dilipatkan ke dada, tunggu selama 3-10 menit






DAFTAR TILIK PENGUKURAN SUHU REKTAL





4 Sangat baik/mahir



PERSIAPAN :1 Persiapan Alat :

a. Termometer b. 3 buah botol :

* Botol pertama berisi larutan sabun * Botol kedua berisi larutan desinfektan * Botol ketiga berisi air bersihc. Kertas tissued. Bengkok

e. Handuk kecil/lap tanganf. Pena & lembar catatan




dengan handuk bersih 5 Mengatur posisi klien dengan posisi sims atau miring, pakaian

diturunkan sampai bawah glutea6 Ambil termometer, baca tingkat merkuri dengan posisi setinggi



8 Oleskan vaselin pada ujung termometer, lalu masukkan termometer ke dalam rektal, tunggu selama 3-5 menit






DAFTAR TILIK PENGUKURAN NADI RADIAL





4 Sangat baik/mahir




a. Arloji/jam tanganb. Pena & lembar catatanc. Handuk kecil/lap tangan




dengan handuk bersih5 Mengatur posisi klien, letakkan lengan di sisi tubuh dengan

kedudukan volar6 Tentukan letak arteri (denyut nadi yang akan dihitung)7 Periksa denyut nadi (arteri) dengan menggunakan ujung jari ke II,

III, IV8 Tentukan frekuensinya, jumlah denyut nadi per menit, dan

iramanya teratur atau tidak9 Catat hasil dan informasikan ke klien10 Merapikan pasien11 Membereskan alat yang telah digunakan12 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan



DAFTAR TILIK PENGUKURAN TEKANAN DARAH





4 Sangat baik/mahir




a. Sphygnomanometer, yang terdiri atas : Manometer air raksa & klep penutup dan pembuka Manset udara Selang karet Pompa udara dari karet & sekrup pembuka dan penutup

b. Stetoskopc. Pena & lembar catatand. Handuk kecil/lap tangan


3 Persiapan komunikasi :a. Menyapa klien

b. Memperkenalkan diri pada klienc. Menjelaskan seluruh prosedur


dengan handuk bersih5 Mengatur posisi klien, letakkan lengan yang akan diukur tekanan

darah dengan kedudukan volar6 Lengan baju dibuka7 Pasang manset pada lengan atas sekitar 3 cm di atas fossa cubiti

(jangan terlalu ketat maupun terlalu longgar)8 Letakkan stetoskop pada area arteri brachialis 9 Tentukan denyut nadi arteri radialis10 Pompakan udara ke dalam manset sampai denyut nadi arteri

radialis tidak teraba11 Pompakan terus setinggi namometer 20 mmHg lebih tinggi dari

titik radialis tidak teraba12 Keluarkan udara dalam manset secara perlahan-lahan dan

berkesinambungan dengan memutar sekrup pada pompa berlawanan arah jarum jam

13 Catat hingga mmHg pada manometer dimana arteri pertama berdenyut kembali (sistolik)

14 Lanjutkan mengempiskan manset secara bertahap, perhatikan dimana bunyi redup atau redam menghilang (diastolik)

15 Mencatat hasil dan informasikan ke klien16 Merapikan klien17 Membereskan alat yang digunakan18 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan



DAFTAR TILIK PENGUKURAN PERNAFASAN





4 Sangat baik/mahir




a. Arloji (jam tangan)b. Pena & lembar catatanc. Handuk kecil/lap tangan

2 Persiapan lingkungan :a.Menyiapkan meja pemeriksaanb.Menyiapkan lingkungan yang nyaman bagi pasien



dengan handuk bersih5 Mengatur posisi klien, berbaring telentang6 Hitung frekuensi dan irama pernafasan selama 1 menit7 Catat hasil dan informasikan ke klien8 Merapikan pasien9 Membereskan alat yang digunakan10 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan



DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN FISIK PADA ORANG DEWASA




3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang percaya diri, kadang kadang tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat dipertanggungjawabkan

4 Sangat baik/mahir



PERSIAPAN :1 Persiapan alat ;

a. Pengukur tinggi badanb. Timbangan berat badanc. Stetoskopd. Spignomanometer dan manset e. Termometerf. Penlightg. Spatel lidahh. Reflek hameri. Jam tanganj. Formulir pencatatank. Tempat berisi bau-bauan, manis, asinl. Bak Instrumen yang berisi sepasang handscoonm. Garpu penalan. Spekulum nasalo. Lidi kapasp. Baju pemeriksaanq. Kassar. Tissues. Bengkokt. Waskom berisi air klorin 0,5%u. Handuk kecil/lap tangan

2 Persiapan lingkungan :a. Menyiapkan meja pemeriksaan

b. Menyiapkan lingkungan yang nyaman bagi pasien

3 Persiapan komunikasi :a. Menyambut Klienb. Memperkenalkan diri pada klienc. Menanyakan nama, usia, alamat dan keluhan kliend. Menjelaskan seluruh prosedure. Memberikan baju pemeriksaan pada klien

PROSEDUR : 4 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan

handuk bersih5 Mengukur tinggi badan6 Mengukur berat badan7 Menilai tanda-tanda vital

a. Tingkat kesadaran (Skala CGG dengan memperhatikan respon motorik, respon bicara, pembukaan mata)

b. Tekanan darahc. Menghitung nadid. Menghitung pernafasane. Mengukur suhu

8 RambutInspeksi :a. Kaji distribusi rambut, warna rambut, kebersihan kulit kepala Palpasi :a. Kaji kulit kepala ( lesi, crusta, dermatitis ) dan rontoknya rambut

9 Hidrasi kulit dahiPalpasi : a. Kaji kulit dahi (adakah “finger print” pada kulit dahi )b. Uji Saraf Kranial : Nervus Trigeminus (Goreskan kapas pada permukaan kulit wajah pasien menutup mata, goreskan di dahi, pipi dan rahang bawah)

10 MataInspeksi :a. Kesimetrisan antara mata kiri dan kananb. Kaji sklera (adakah warna kemerahan atau kekuningan) c. Kaji konjungtiva (anemis atau tidak)d. Uji Saraf Kranial : Nervus Abduscens (Terangi mata dengan senter, pasien membuka mata, kaji reflek cahaya pada pupil <periksa diameter> midriasis atau miosis) e. Kaji lapang pandangf. Kaji gerakan bola mata

11 HidungInspeksi :a. Kaji septum hidung (ditengah atau tidak)b. Kaji adanya benda asing, sekret pada hidung, perdarahan, peradangan, dan polipPalpasi :a. Palpasi hidung (ada nyeri atau tidak)Uji Saraf Kranial : Nervus Olfaktorius (Klien menutup mata kemudian klien diminta menyebutkan bau- bauan yang diberikan pemeriksa)

12 TelingaInspeksi :a. Kesimetrisan antara telinga kiri dan kananb. Kaji kebersihan canalis (adakah serumen atau bernanah )c. Kaji membran timpani (untuk mengetahui reflek cahaya politizer)

Palpasi :a. Kaji adakah nyeri, lesi, atau benjolan pada telingaUji Saraf Kranial : Nervus Acusticusa. Pemeriksaan pendengaran dengan garpu tala

- Test Rinne (membandingkan antara hantaran udara & hantaran tulang pada telinga kanan dan kiri klien) - Test Weber (membandingkan hantaran tulang dengan melihat lateralisasi suara pada telinga kanan dan kiri klien) - Test Scwabah (membandingkan hantaran tulang klien dengan pemeriksa, dengan catatan telinga pemeriksa normal/sehat

13 MulutInspeksi :a. Kaji warna bibir (adakah kebiruan/sianosis) b. Kaji adanya Labioschizis/Palatoschizisc. Kaji rongga mulut (bau mulut, rongga mucosa, ahtea)d. Kaji gigi geligi (kaji adanya sisa makanan, karang gigi, caries, gigi yang tanggal, adanya perdarahan, ginggitivis, dan periodontitis)e. Kaji lidah (kaji warna, kebersihan, adanya lesi dan perdarahan) f. Kaji tonsil (ukuran besarnya, adanya radang atau infeksi)g. Kaji pharynx (periksa dinding belakang oropharynx adanya peradangan, pembesaran adenoid dan lendir)Uji Saraf Kranial : Nervus Fascialis- Anjurkan klien untuk mengangkat alis, mengerutkan dahi, mencucukan bibir, tersenyum, memperlihatkan gigi dan menggembungkan pipi- Anjurkan klien untuk menutup mata dan menjulurkan lidah kemudian menyebutkan rasa yang diberikan pada permukaan lidah klienUji Saraf Kranial : Nervus Hypoglosus - Anjurkan klien untuk menjulurkan lidah lurus- Anjurkan klien untuk menggerakan lidah mendorong pipi kiri dan kanan dari arah dalam

14 LeherPalpasi :a. Kaji apakah ada pembesaran kelenjar getah beningb. Kaji apakah ada nyeri dan pembesaran kelenjar tyroidc. Kaji tekanan vena jugularis kanan dan kiri

15 Torax dan fungsi pernapasanInspeksi :a. Bentuk thorax (simetris atau ada kelainan/ depresi sternum atau barrel chest)b. Kaji pernapasan klien (ketidaknyamanan bernafas, irama pernafasan)c. Kaji bunyi stridor pada saat inspirasi/ekspirasid. Kaji adanya cyanosis di sekitar bibir, mulut dan dasar kukue. Amati ada atau tidak suara batuk (berdahak atau tidak)Palpasi :a. Raba dan rasakan getaran dinding dada dengan jari-jari kiri dan kanan

(diseluruh permukaan dada depan)Perkusi :a. Ketuk dinding dada kanan dan kiri di celah intercostalAuskultasi :a. Anjurkan pasien bernafas, dengarkan suara pada dinding thorax

16 Payudara pada klien perempuanInspeksi :a. Kaji kesimetrisan antara payudara kanan dan kirib. Kaji adakah retraksi pada daerah mamaec. Kaji adakah discharge berbau dari putting susu, ulkus dan bayangan

benjolan yang tampakPalpasi :a. Tangan kiri klien diangkat diletakkan dibawah kepala klien, raba pada

setiap kwadran mammae adakah nyeri atau benjolan tumor, deskripsikan bentuk, ukuran, konsistensi dan periksa elastisitas payudara adakah kekakuan/lekatan dengan dasar

b. Palpasi kelenjar limfe axilliar kiri adakah metastase tumor c. Tangan kanan klien diangkat diletakkan dibawah kepala klien, raba

pada setiap kwadran mammae adakah nyeri atau benjolan tumor, deskripsikan bentuk, ukuran, konsistensi dan periksa elastisitas payudara adakah kekakuan/lekatan dengan dasar

d. Palpasi kelenjar limfe axilliar kanan adakah metastase tumor

17 JantungInspeksi :a. Cari denyutan di ICS 5 (pada linea medioclavicular kiri selebar 1 cm)b. Amati ada tidaknya pembesaran jantung Palpasi :a. Raba ictus cordis (dengan telapak jari II-III-IV)b. Rasakan kekuatan denyutanPerkusi :a. Perkusi ictuscordis (perhatikan adanya bunyi pekak)Auskultasi :a. Hitung frekuensi jantung dan bandingkan dengan frekuensi nadi (selama 1 menit), perhatikan iramanya.

18 AbdomenInspeksi :a. Amati bentuk abdomen (membusung, datar)b. Amati umbilikus (menonjol atau tidak)c. Amati kulit abdomen (bayangan atau gambaran bendungan pembuluh

darah vena)d. Amati daerah abdomen (tampak benjolan/massa)Auskultasi :a. Letakan stetoskop pada daerah epigastrium, dengarkan suara

peristaltik dan hitung permenitPalpasi :a. Tanyakan adakah bagian perut yang terasa nyeri tanpa palpasib. Palpasi seluruh bagian abdomen untuk mencari tanda nyeric. Raba ada/tidaknya massa/benjoland. Periksa turgor kulit (nilai dehidrasi)e. Palpasi pada regio supra pubic (dengan 4 jari ditumpuk, untuk mengetahui cystitis/peradangan pada kandung kemih)f. Periksa pada titik MC Burney (dengan 2 jari ditumpuk, untuk

mengetahui apendiksitis/peradangan pada appendix)g. Palpasi hepar (dengan telapak tangan dan jari kanan dimulai dari

kwadran kanan bawah berangsur-angsur naik mengikuti irama nafas dan gembungan perut)

h. Palpasi lien (dengan cara tangan kiri mengangkat dengan cara mengait dinding perut kiri atas dari arah belakang, jari-jari kanan meraba lien dari arah depan abdomen kiri atas)

19 Genitalia eksterna (posisi dorsal recumbent)Cuci tangan kemudian gunakan sepasang handscoonInspeksi :a. Kaji ada/tidak infeksi jamur, kutu, radang, lesi, keganasan dan cairan yang keluarPalpasi :

a. Palpasi pada labia mayora dan minora (perhatikan pembesaran dan nyeri tekan)

20 Kelenjar limfe inguinalPalpasi :a. Palpasi kelenjar linfe inguinal, perhatikan pembesaran dan nyeri tekan

21 Anus (posisi sims)Inspeksi :a. Perhatikan adanya fistula, dan tanda-tanda keganasan b. Anjurkan klien untuk mengedan, perhatikan adanya hemoroidCuci tangan dalam air klorin, buka hanscoon secara terbalik

22 LenganInspeksi :a. Periksa kesimetrisan lengan (panjang dan besarnya bandingkan antara sisi kiri dan kanan)b. Periksa jumlah jari (polydactyli, syndactyli) c. Cari tanda-tanda khusus pada kuku (clubing of the finger, spider naevi)d. Anjurkan klien untuk menggerakan ekstremitasnya ke berbagai arah (nilai adakah keterhambatan/keterbatasan gerak)e. Kaji reflek fisiologik : - Biceps (pegang lengan klien yang disemifleksikan, ketuk pada tendon otot biseps) - Triseps (pegang lengan klien yang disemifleksikan, ketuk pada tendon insersim trisep, diatas alekranon)

23 TungkaiInspeksi :a. Periksa kesimetrisan tungkai (panjang dan besarnya bandingkan antara sisi kiri dan kanan)b. Periksa jumlah jari (polydactyli, syndactyli) c. Cari tanda-tanda khusus pada kuku (clubing of the finger, dan spider

naevi)d. Anjurkan klien untuk menggerakan ekstremitasnya ke berbagai arah (nilai adakah keterhambatan/keterbatasan gerak)e. Kaji reflek fisiologik : - Patela (pegang tungkai klien yang difleksikan dalam posisi menggantung, ketuk pada tendon muskulus kuadriceps femoralis) - Reflek patologi babinski (memberi goresan pada telapak kaki klien kanan dan kiri dari arah tumit ke ibu jari kaki)Palpasi :a. Tekan kulit di daerah pretibia, dorsumpedis dan sekitar malleus (perhatikan kecekungan yang terjadi segera hilang atau tidak)

24 Collumna vertebralis (atur posisi klien duduk bersila)Inspeksi :a. Amati bentuk dan susunan columna vertebralis, perhatikan adanya kelainan (kifosis, lordosis dan skoliosis)Palpasi :a. Lakukan penekanan processus spinosus (dari cervical sampai lumbal-sacral, cari tanda nyeri)

25 Pemeriksaan thorax belakang (vocal fremitus)Palpasi :a. Anjurkan pasien untuk menyebutkan tujuh puluh tujuh, raba dan rasakan getaran dinding dada bagian belakang dengan kedua tangan

26 Pemeriksaan ginjal (CVAT)Perkusi :a. Lakukan perkusi ginjal di dinding belakang abdomen kiri dan kanan (dengan dialasi tangan kiri, pemeriksa lakukan perkusi dengan sisi ulnar kepalan tangan)

27 Uji Saraf Kranial

a. Nervus Vestibulo - Pemeriksaan keseimbangan (anjurkan klien berdiri tegak dengan mata tertutup, kemudian anjurkan klien untuk berdiri satu tumit atau berjalan pada garis lurus)b. Nervus Glossopharyngeus dan Nervus Vagus - Anjurkan pasien mengangkat bahu kiri dan kanan secara bergantian, kemudian bersamaan (pemeriksa memberi tahanan) - Anjurkan pasien menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan (pemeriksa memberi tahanan)

28 Rapihkan pasien & bereskan alat 28 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan

handuk bersih29 Jelaskan hasil pemeriksaan pada klien30 Lakukan dokumentasi tindakan dan hasil pemeriksaan

Nilai akhir


DAFTAR TILIK MENYIAPKAN OBAT SUNTIKAN DARI AMPUL ATAU VIAL


sesuai prosedur



4 Sangat baik/mahir




a. Spuit steril sesuai kebutuhanb. Needle sesuai kebutuhanc. Ampul atau vial dari medikasi yang diperlukand. Kapas alkohole. Kassaf. Bengkokg. Handuk kecil/lap tangan




dengan handuk bersih5 Siapkan data medikasi

Ampul6 Sentil bagian atas ampul dengan perlahan dan cepat

menggunakan jari7 Letakkan kassa mengelilingi leher ampul8 Patahkan leher ampul ke arah menjauhi tangan 9 Pegang ampul dalam posisi tegak, masukkan jarum spuit tanpa

menyentuh pinggiran ampul10 Aspirasi/hisap obat sampai habis11 Jika gelembung udara teraspirasi, jangan mengeluarkan udara

kedalam ampul12 Untuk mengeluarkan gelembung udara, angkat jarum dari dalam

ampul, pegang spuit dengan jarum mengarah keatas. Tarik bagian plungler sedikit dan dorong kembali keatas untuk mengeluarkan udara, jangan mengeluarkan cairan/obat

Vial6 Lepaskan cap logam untuk membuka penutup karetnya7 Dengan kapas alkohol usap permukaan penutup karetnya8 Lepaskan cap jarum, tarik plunger ke belakang untuk

mengumpulkan sejumlah udara yang sama dengan volume medikasi yang dibutuhkan

9 Masukkan ujung jarum menembus bagian tengah penutup karet, lalu keluarkan udara ke dalam vial

10 Balikkan vial, tekanan udara akan memungkinkan cairan/obat masuk kedalam spuit secara bertahap, tarik kembali plungler jika perlu

11 Jika dosis sudah terpenuhi, tarik jarum dari vial, keluarkan udara yang ada didalam spuit

12 Tutup jarum dengan capnya. Ganti jarum/needle yang terdapat pada spuit

Lanjutan....13 Membereskan alat yang digunakan14 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih15 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan

Nilai akhir


DAFTAR TILIK TINDAKAN MENYUNTIK INTRA KUTAN





4 Sangat baik/mahir




a. Bak Instrumen berisi sepasang handscoon b. Spuit steril 1 ml atau spuit imunisasic. Needle (sesuai kebutuhan)d. Obat-obat yang diperlukane. Kapas alkohol dalam tempatnyaf. Perlak dan alasnyag. Bengkok h. Handuk kecil/lap tangan i. Waskom berisi air klorin 0,5%j. Pena

2 Persiapan lingkungan :e. Menyiapkan meja pemeriksaanf. Menyiapkan lingkungan yang nyaman bagi pasien


PROSEDUR :4 Pasang sampiran atau penutup tirai5 Atur posisi klien senyaman mungkin6 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih7 Pakai handscoon (tidak perlu steril hanya untuk melindungi

petugas dari infeksi)8 Cari lokasi penyuntikan dan bebaskan dari pakaian9 Pasang perlak dan alas dibawah daerah yang akan disuntik10 Siapkan obat yang akan disuntikkan11 Kulit dihapushamakan dengan kapas alkohol secara sirkular,

tunggu sampai kering12 Kulit ditegangkan dengan ibu jari tangan kiri kemudian tusukan

jarum ke kulit dengan posisi jarum 15-20 dari permukaan kulit dengan lubang jarum mengarah keatas, kemudian kulit diangkat keatas sedikit

13 Masukkan obat secara perlahan sampai terjadi gelembung/benjolan pada kulit

14 Tarik jarum keluar setelah obat masuk, dan jangan lakukan massase, beri tanda dengan pena dengan diameter 2 cm untuk test alergi

15 Rapihkan klien dan bereskan alat yang telah digunakan16 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara terbalik,

merendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit17 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih18 Lakukan pendokumentasian/pencatatan tindakan yang telah

dilakukanNilai akhir


DAFTAR TILIK TINDAKAN MENYUNTIK SUB KUTAN





4 Sangat baik/mahir



PERSIAPAN :

1 Persiapan Alat ;a. Bak Instrumen berisi sepasang handscoonb. Spuit steril 3 ml atau 5 mlc. Needle (sesuai kebutuhan)d. Obat-obat yang diperlukane. Kapas alkohol dalam tempatnyaf. Perlak dan alasnyag. Bengkok h. Waskom berisi air klorin 0,5%i. Handuk kecil/lap tangan






tunggu sampai kering

12 Mengangkat kulit sedikit dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri, kemudian menusukan jarum perlahan-lahan dengan lubang jarum mengarah keatas jarum dan permukaan kulit membentuk sudut 45

13 Menarik penghisap sedikit untuk memeriksa apakah ada darah atau tidak. Bila tidak ada darah, masukkan obat secara perlahan-lahan

14 Meletakkan kapas alkohol yang baru diatas jarum, cabut jarum dari kulit secara perlahan-lahan






DAFTAR TILIK TINDAKAN MENYUNTIK INTRA MUSKULAR





4 Sangat baik/mahir




a. Bak Instrumen berisi sepasang handscoonb. Spuit steril 3 ml atau 5 mlc. Needle (sesuai kebutuhan)d. Obat-obat yang diperlukane. Kapas alkohol dalam tempatnyaf. Perlak dan alasnyag. Bengkok h. Waskom berisi air klorin 0,5%i. Handuk kecil/lap tangan (1 buah)






tunggu sampai kering

12 Mengangkat kulit sedikit dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri , menusukkan jarum dengan sudut 90 dari kulit

13 Lakukan aspirasi untuk menentukan tidak mengenai pembuluh darah, jika tidak ada darah masukkan obat secara perlahan-lahan

14 Meletakan kapas alkohol yang baru diatas jarum, cabut jarum dari kulit secara perlahan-lahan






DAFTAR TILIK TINDAKAN MENYUNTIK INTRA VENA





4 Sangat baik/mahir

: Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan tetnik prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu efisien



a. Bak Instrumen yang berisi sepasang handscoonb. Spuit steril 3 ml atau 5 mlc. Needle (sesuai kekebutuhan)d. Kapas alkohol dalam tempatnyae. Obat-obat yang diperlukanf. Perlak dan alasnyag. Bengkok h. Waskom berisi air klorin 0,5%i. Handuk kecil/lap tangan j. Stuing/torniquet


3 Persiapan komunikasi :a. Menyapa klienb. Memperkenalkan diri pada klien

c. Menjelaskan seluruh prosedur



petugas dari infeksi)8 Cari lokasi penyuntikan dan bebaskan dari pakaian (cari daerah

yang terlihat jelas venanya)9 Pasang perlak dan alas dibawah daerah yang akan disuntik10 Siapkan obat yang akan disuntikkan

11 Mengikat bagian atas daerah yang akan disuntik dengan karet pembendung (torniquet/stuing) agar vena mudah diraba/dilihat.Untuk dibagian lengan pasien dianjurkan untuk mengepalkan tangan

12 Menghapushamakan kulit pasien dengan kapas alkohol dan membuang kapas bekas kedalam bengkok tunggu sampai kulit kering

13 Meregangkan kulit sedikit dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri, tusukkan jarum ke dalam vena dengan lubang jarum menghadap keatas, dengan sudut 20o

14 Lakukan aspirasi untuk mengetahui apakah jarum sudah masuk kedalam vena yang ditandai dengan darah masuk kedalam tabung spuit (jika tidak ada darah masukkan sedikit lagi jarum sampai terasa masuk vena).

15 Buka karet pembendung (torniquet) dan anjurkan klien membuka kepalan tangannya, masukkan obat secara perlahan jangan terlalu cepat

16 Meletakan kapas alkohol yang baru diatas jarum, cabut jarum dari kulit secara perlahan-lahan






DAFTAR TILIK PEMBERIAN OBAT PER ORAL





4 Sangat baik/mahir




a. Kartu obat atau formulir pencatatanb. Obat-obat yang dibutuhkanc. Cangkir obatd. Segelas aire. Sedotan untuk minumf. Handuk kecil/lap tangan




dengan handuk bersih5 Kaji terhadap setiap kontraindikasi untuk pemberian obat oral,

termasuk kesulitan dalam menelan, mual atau muntah, riwayat alergi, riwayat pengobatan, riwayat diitdan instruksi puasa

6 Periksa keakuratan dan kelengkapan kartu berobat dengan pesanan tertulis dari dokter, perhatikan prinsip ”lima benar”

7 Untuk memberikan tablet atau kapsul dari botol, tuangkan jumlah

yang dibutuhkan ke dalam tutup botol dan pindahkan ke cangkir obat. Jangan sentuh obat dengan tangan. Tablet atau kapsul yang tersisa dapat dituangkan kembali kedalam botol

8 Jika klien mengalami kesulitan menelan, haluskan tablet lalu campur dalam makanan ringan

9 Untuk menuangkan obat dalam bentuk cair, buka penutupnya dan letakkan secara terbalik, tuangkan obat ke dalam cangkir obat

10 Bandingkan kartu atau formulir obat dengan obat yang sedang dipersiapkan

11 Identifikasi klien dengan membandingkan nama pada kartu, formulir atau instruksi pemberian, minta klien untuk menyebutkan namanya

12 Bantu klien untuk duduk atau posisi miring13 Berikan obat dengan tepat, jika klien tidak dapat memegang obat

bantu dengan meletakkan secara perlahan obat dibibirnya14 Jika tablet atau kapsul jatuh ke lantai, buang dan ulangi persiapan

dari awal18 Tetap bersama klien sampai ia telah selesai menelan setiap obat

yang didapatnya. Jika merasa tidak pasti apakah obat sudah ditelan, minta klien untuk membuka mulut

19 Rapihkan klien dan bereskan alat yang telah digunakan20 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih21 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan22 Kembali dalam 30 menit untuk mengevaluasi respon klien

terhadap obatNilai akhir


DAFTAR TILIK PEMBERIAN OBAT SUPOSITORIA REKTAL





4 Sangat baik/mahir




a. Bak instrumen yang berisi sepasang handscoonb. Kartu atau formulir obatc. Obat supositoria rektald. Jeli/pelumase. Tissuef. Perlak dan alasnyag. Bengkokh. Waskom berisi air klorin 0,5%i. Handuk kecil/lap tangan



PROSEDUR :4 Kaji instruksi dokter untuk mengetahui nama obat, dosis dan rute

pemberian5 Identifikasi klien dan tanyakan nama klien6 Menutup sampiran atau tirai7 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih8 Memakai sarung tangan 9 Minta klien untuk melakukan posisi miring (sims)10 Jaga agar klien tetap terselimuti dan hanya area anal yang

terbuka11 Buka supositoria dari kemasan dan beri pelumas pada ujungnya

12 Minta klien untuk menarik nafas perlahan melalui mulut dan untuk merilekskan sfingter ani

13 Regangkan bokong klien dengan tangan non dominan, masukkan supositoria dengan perlahan melalui anus : 10 cm pada orang dewasa, 5 cm pada anak-anak dan bayi

14 Lepaskan tangan dan bersihkan area anal klien15 Instruksikan klien untuk tetap berbaring telentang atau miring

selama 5 menit16 Bila supositoria menganduk laksatif atau penulak feses,

instruksikan klien untuk ke kamar mandi atau dengan menggunakan pispot

17 Merapikan pasien18 Membereskan alat yang digunakan19 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara terbalik,



Nilai akhir


DAFTAR TILIK PEMBERIAN OBAT TOPIKAL





4 Sangat baik/mahir




a) Bak instrumen yang berisi sepasang handscoonb) Obat topikal yang dipesankan (krim, lotion, aerosol, sprai,

bubuk)c) Kartu atau formulir obatd) Kassa kecil sterile) Aplikator berujung kapasf) Baskom dengan air hangat, washlap, handuk dan sabun basahg) Kassa balutan, penutup plastik, plester & gunting plester



PROSEDUR :4 Kaji instruksi dokter untuk mengetahui nama obat, dosis dan rute

pemberian5 Identifikasi klien dan tanyakan nama klien6 Menutup sampiran atau tirai7 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih8 Memakai sarung tangan 9 Posisikan klien dengan nyaman, lepaskan baju dari area yang

mau diobati10 Inspeksi kondisi kulit secara menyeluruh, cuci area yang sakit,

gunakan washlap dan sabun basah ringan11 Krim, salep, dan lotion yang mengandung minyak :

Letakkan 1-2 sendok teh ditelapak , gosokkan lembut diantara kedua tangan

Jika obat telah lunak dan lembut, usapkan merata diatas permukaan kulit, lakukan gerakan memanjang searah pertumbuhan bulu

Jelaskan pada klien bahwa kulit dapat terasa berminyak setelah pemberian

12 Sprei aerosol Kocok wadah dengan keras Baca label untuk jarak yang dianjurkan (biasanya 15 – 30 cm)

Bila leher atau bagian atas dada harus disemprot, minta klien untuk memalingkan wajah dari arah sprei

Semprotkan obat dengan merata pada bagian yang sakit (pada beberapa kasus penyemprotan ditetapkan waktunya selama beberapa detik)

13 Lotion yang mengandung suspensi Kocok wadah dengan kuat Oleskan sejumlah kecil lotion pada kassa balutan atau bantalan

kecil, oleskan pada kulit dengan menekan merata pertumbuhan bulu

Jelaskan pada klien bahwa area akan terasa dingin dan kering14 Bubuk

Pastikan bahwa permukaan kulit kering secara menyeluruh Bubuhkan bubuk sedikit pada area kulit dengan lapisan tipis Tutup area kulit dengan balutan, bila diperintahkan oleh dokter Bantu klien untuk mengenakan pakaian kembali

15 Merapikan pasien16 Membereskan alat yang digunakan17 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara terbalik,



Nilai akhir


DAFTAR TILIK PEMBERIAN OBAT KE DALAM WADAH CAIRAN INTRAVENA


sesuai prosedur



4 Sangat baik/mahir




a. Siapkan obat yang diinstruksikan dokter didalam spuitb. Wadah cairan intravenac. Kapas alkohold. Label untuk di botol cairan IV




dengan handuk bersih5 Pastikan instruksi dari dokter dan periksa indentifikasi klien

dengan menanyakan namanya6 Tambahkan obat ke wadah yang baru :

Cari tempat penyuntikan obat pada kantung IV Desinfeksi area penusukan Tusukkan jarum spuit, masukkan obat sampai habis Tarik spuit dan campur larutan dengan memegang kantung

cairan dari 1 ujung ke ujung yang lain Gantung kantung cairan dan atur kembali kecepatan infus Berikan label obat pada wadah cairan infus

7 Tambahkan obat ke dalam wadah yang sudah ada : Periksa volume cairan yang tersisa didalam wadah Tutup klem infus Desinfeksi area penusukan Tusukkan jarum spuit dan masukkan obat sampai habis Turunkan wadah dari tiang infus, campurkan dengan perlahan

(membalikkan kantung dengan perlahan) Gantungkan kembali kantung dan atur kecepatan aliran infus Berikan label obat pada wadah cairan infus

8 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan handuk bersih

9 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukanNilai akhir


DAFTAR TILIK PEMBERIAN OBAT-OBATAN MELALUI INFUS




3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang percaya diri, kadang kadang tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat

dipertanggung jawabkan4 Sangat

baik/mahir: Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan

teknik prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu efisien



a. Spuit yang berisi obat yang akan diberikanb. Kapas alkoholc. Bengkokd. Handuk kecil/lap tangan




dengan handuk bersih5 Cek instruksi tentang pemberian obat (perhatikan prinsip lima

benar dalam pemberian obat)6 Tutup klem pada infus set7 Desinfeksi area rubber connector (tempat penusukan jarum spuit)8 Tusukkan jarum spuit dan masukkan obat secara perlahan-lahan,

perhatukan reaksi klien9 Cabut spuit dan buka kembali klem insfus set, atur tetesan sesuai

instruksi10 Membereskan alat yang telah digunakan11 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan


Nilai akhir


DAFTAR TILIK PEMASANGAN OKSIGEN





4 Sangat baik/mahir




a. Selang O2 (canul/masker)b. Tabung O2 dan flow meterc. Botol pelembab (humidifier)d. Tissue dalam kome. Bengkokf. Handuk kecil/lap tangan




dengan handuk bersih7 Periksa lubang hidung, jika ada cairan di lap dengan tissue lalu

buang di bengkok8 Hubungkan selang oksigen (kanula/masker) ke tabung oksigen9 Mengatur aliran oksigen sampai kecepatan yang diresepkan,

biasanya 1 s/d 6 l/menit, observasi bahwa air di humidifer bergelembung

10 Cek keluaran oksigen dari kanula/masker (terasa/tidak)11 Pasang kanula/masker pada hidung klien dan atur pengikat untuk

kenyamanan klien12 Catatan :

Memperhatikan reaksi pasien, pernafasan dan nadi Kaji cuping, septum, dan hidung eksternal klien terhadap

kerusakan mukosa dan kulit setiap 6-8 jam Pertahankan humidifier terisi setiap saat (jangan kosong) Periksa kanula/masker setiap 6-8 jam Periksa kecepatan aliran oksigen dan pesanan dokter setiap

6-8 jam13 Rapihkan klien dan bereskan alat yang telah digunakan14 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan




DAFTAR TILIK SUCTION





4 Sangat baik/mahir




a. Bak instrumen steril berisi handscoon sterilb. Kateter steril/selang penghisap lendirc. Alat penghisap lendir dengan botol berisi larutan desinfektand. Pinset e. 2 buah kom (aquabides/NaCl & larutan desinfektan)

f. Kassa steril g. Tissue h. Waskom berisi air klorin 0,5%i. Handuk kecil/lap tangan



PROSEDUR :4 Memasang sampiran atau penutup tirai5 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin (telentang & kepala

miring ke arah nakes)6 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih7 Memakai sarung tangan (perhatikan prinsip steril dan

pencegahan infeksi)8 Hubungkan kateter penghisap dengan selang penghisap9 Hidupkan mesin penghisap10 Lakukan penghisapan lendir (celupkan ke aquabides/NaCl untuk

mencegah trauma mukosa)11 Masukan kateter penghisap dalam keadaan tidak menghisap12 Masukkan kateter dengan gerakan memutar kurang dari 3-5 detik13 Bilas kateter dengan aquabides/NaCl14 Lakukan penghisapan hingga lendir bersih18 Catat respon yang terjadi19 Merapikan pasien20 Membereskan alat yang digunakan21 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara terbalik,



Nilai akhir


DAFTAR TILIK PEMBERIAN NEBULIZER





4 Sangat baik/mahir




a. Seperangkat mesin nebulizer siap pakaib. Cairan NaCl 0,9%c. Obat-obatan inhaler sesuai instruksid. Sputum pot yang berisi larutan desinfektane. Handuk kecil/lap tangan


3 Persiapan komunikasi :

a. Menyapa klienb. Memperkenalkan diri pada klienc. Menjelaskan seluruh prosedur


dengan handuk bersih5 Mengisi cairan NaCl 0,9% pada tempatnya6 Mengisi campuran obat-obatan sesuai instruksi dokter, misalnya

Bisolvon 4 cc, atroven 4-6 tetes, barotec 0,2-1 cc7 Menyambungkan mesin ke pusat listrik8 Menghidupkan mesin nebulizer9 Tunggu sampai asap nebulizer keluar10 Pasang timer (10-15 menit)11 Pasangkan masker nebulizer ke daerah hidung klien12 Jika timer sudah bunyi, cabut masker dan matikan mesin

nebulizer13 Membantu klien untuk mengeluarkan sekretnya, dengan teknik

batuk efektif14 Merapikan pasien15 Membereskan alat yang telah digunakan16 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara terbalik,



Nilai akhir


DAFTAR TILIK DRAINASE POSTURAL





4 Sangat baik/mahir




a. Bantal, 2-3 buahb. Tissuec. Segelas aird. Wadah yang bersihe. Bengkok f. Handuk kecil/lap tangan




dengan handuk bersih5 Pilih area yang tersumbat yang akan didrainase berdasarkan

pengkajian semua bidang paru, data klinis dan foto dada6 Baringkan klien dalam posisi miring untuk mendrainase area yang

tersumbat, letakkan bantan untuk menjaga dan kenyamanan7 Selama 10-15 menit drainase, lakukan perkusi dada dan vibrasi8 Minta klien duduk lalu melakukan batu efektif. Tampung sekresi

yang dikeluarkan dalam wadah yang bersih. Bila klien tidak dapat batuk, harus dilakukan penghisapan

9 Melap area mulut klien setelah batuk dengan tissue, buang tissue kotor dalam bengkok

10 Anjurkan klien untuk istirahat dan minum air11 Ulangi kegiatan sampai semua area yang tersumbat telah

terdrainase12 Ulangi pengkajian dada pada semua bidang paru13 Merapihkan klien kembali14 Membereskan alat yang telah digunakan15 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan


Nilai akhir


DAFTAR TILIK FISIOTERAPI DADA





4 Sangat baik/mahir




a. Handuk kecil/lap tanganb. Bantal, 2-3 buahc. Tissued. Segelas aire. Wadah yang bersihf. Bengkok




dengan handuk bersih5 Melatih pernafasan dan batuk efektif6 Mengajarkan klien untuk menarik nafas panjang melalui hidung

dan mengeluarkannya melalui mulut, minimal 3-5 kali sehari atau sesuai kondisi klien

7 Lakukan perkusi/clapping dengan cara :a. Penepukan dilakukan secara seksama pada dinding torax klienb. Posisi klien diatur pada satu sisi miringc. Posisi tangan nakes menelungkup membuat rongga sehingga

pada saat di tepuk tidak merasa kesakitand. Lakukan penepukan beberapa kali dibagian punggung klien

8 Menggetarkan/vibrasi dengan cara :a. Posisi klien diatur miring satu sisib. Posisi nakes dibelakang klien sambil 1 tangan diletakkan pada bagian dada anterior dan satu telapak lain pada bagian dada posteriorc. Berikan tekanan pada saat klien ekspirasi dengan menggunakan kekuatan otot bahu nakes, sambil mendorong dan menggetarkan dinding dada klien

9 Memberikan posisi (postural drainase) untuk membantu mengalirkan sekresi dari dalam paru ke jalan nafas agar mudah keluar sekretnya

10 Menganjurkan klien untuk batuk efektif dan mengeluarkan sekret yang ditampung pada wadah bersih, melap area mulut klien dengan tissue, buang tissue kotor kedalam bengkok

11 Merapihkan klien kembali12 Membereskan alat-alat yang telah digunakan13 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan


Nilai akhir


DAFTAR TILIK PEMASANGAN INFUS





4 Sangat baik/mahir




a. Standar/tiang infusb. Cairan infus yang akan diberikanc. Infus setd. Abbocath (ukuran sesuai kebutuhan)e. Stuing/torniquetf. Bak instrumen yang berisi sepasang handscoong. Kapas alkohol dalam tempatnyah. Kassa sterili. Perlak dan alasj. Gunting plesterk. Plasterl. Jam tanganm.Bengkokn. Waskom yang berisi air klorin 0,5%o. Handuk kecil/lap tangan



PROSEDUR :4 Pasang sampiran atau penutup tirai5 Atur posisi klien senyaman mungkin, pasien yang gelisah/tidak

tenang sebaiknya diikat kaki dan tangannya6 Cari lokasi vena, pasang perlak dan alasnya dibawah daerah

yang akan dipasang infus7 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan


petugas dari infeksi)

9 Gantungkan plabot/cairan infus pada tiang infus10 Buka kemasan steril infus set11 Atur klem rol sekitar 2-4 cm dibawah bilik drip dan tutup klem

yang ada pada selang infus12 Tusukkan pipa selang infus ke dalam plabot dan tabung tetesan

diisi setengah dengan cara memencet tabung tetesan infus13 Buka klem dan alirkan cairan keluar sehingga tidak ada udara

pada selang infus lalu tutup kembali klem14 Cari vena yang akan diinfus, pasang torniquet 10-12 cm diatas

lokasi penusukan15 Desinfeksi daerah penusukan dengan kapas alkohol secara

sirkular, tunggu hingga kering16 Tusukkan jarum abbocath ke vena dengan lubang jarum

menghadap keatas (bila berhasil darah akan keluar dapat dilihat pada pipa abbocath)

17 Dorong pelan-pelan abbocath masuk ke dalam vena sambil menarik pelan-pelan jarum abbocath hingga semua plastik abbocath masuk semua kedalam vena

18 Sambungkan segera abbocath dengan selang infus19 Lepaskan torniquet dan longgarkan klem untuk melihat

kelancaran tetesan20 Bila tetesan sudah lancar, pangkal jarum direkatkan pada kulit

dengan plester21 Atur tetesan sesuai kebutuhan22 Tutup tempat jarum atau tempat tusukan dengan kassa steril23 Atur letak anggota gerak badan yang dipasang infus supaya tidak

digerakkan-gerakkan agar jarum tidak bergeser, bila perlu pasang spalk






DAFTAR TILIK MENGGANTI BOTOL CAIRAN INFUS





4 Sangat baik/mahir




a. Botol cairan infus yang akan diberikanb. Handuk kecil/lap tangan




dengan handuk bersih5 Bandingkan tipe dan jumlah cairan dengan instruksi dokter dan

rencana perawatan klien6 Cek kedalam cairan mengenai tanggal kadaluarsa, tanda-tanda

kontaminasi dan perubahan lainnya7 Tutup klem pada infus set8 Lepaskan infus set dari botol cairan yang lama9 Buka penutup botol yang baru dan tusukkan infus set10 Gantungkan kembali botol infus11 Atur tetesan sesuai instruksi12 Membereskan alat yang digunakan13 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan


Nilai akhir


DAFTAR TILIK MENGATUR KECEPATAN ALIRAN INTRAVENA

Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sebagai berikut

0 Gagal : Bila langkah klinik tidak dilakukan 1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu mendemonstrasikan




4 Sangat baik/mahir




a. Jam dengan jarum detikb. Lembar catatan



PROSEDUR :4 Baca instruksi dokter dan ikuti prinsip lima benar untuk

memastikan bahwa larutan yang dipakai adalah benar5 Cari tahu kalibrasi tetes/milimeter dari set infus

a. Mikrodrip 60 gtl/mlb. Makrodrip 20 gtl/mnt

6 Gunakan salah satu rumus berikut untuk menghitung kecepatan aliran setelah menentukan ml/jam (bila perlu)

Tts/mnt = ml/jam x faktor tetesan 60 menit

Tts/mnt = vol.total infus x (mikro/makro) Total waktu dalam menit

7 Bila kecepatan per jam telah ditentukan, kecepatan menit dihitung berdasarkan pada faktor tetes dari set infus

8 Tetapkan kecepatan aliran dengan menghitung tetesan pada balik drip selama 1 menit dengan menggunakan jam, kemudian atur klem pengatur untuk menaikkan atau menurunkan kecepatan infus. Periksa kecepatan ini tiap jam

9 Catat pada lembar catatanNilai akhir


DAFTAR TILIK PEMASANGAN NGT (NASO GATRIC TUBE)


sesuai prosedur



4 Sangat baik/mahir




a. Bak instrumen steril berisi handscoon sterilb. Selang nasogastrik (NGT) sterilc. Spuit 20 cc sterild. Klem arteri sterile. Kassa steril dalam tempatnyaf. Kertas tissu dalam tempatnyag. Gelas berisi air matangh. Makanan cairi. Plester j. Gunting plesterk. Perlak dan alasnyal. Celemekm.Bengkokn. Jellyo. Stetoskopp. Waskom berisi air klorin 0,5%q. Handuk kecil/lap tangan



PROSEDUR :4 Pasang sampiran atau penutup tirai5 Atur posisi klien senyaman mungkin (semifowler), pasien yang

gelisah sebaiknya diikat kaki dan tangannya6 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih7 Bersihkan daerah hidung dengan menggunakan tissue, cek

lubang hidung (aliran udaranya, ada cairan/luka tidak)8 Pasang perlak dan alas di atas dada klien9 Memasang celemek10 Buka kemasan NGT steril 11 Pakai handscoon steril12 Ambil NGT dan ukur panjang selang dengan cara : pegang ujung

akhir selang setinggi ujung sternum (xifoideus) ukur sampai hidung kemudian belok ke telinga, beri tanda dengan dijepit klem arteri

13 Licinkan ujung pipa dengan jelly14 Masukkan NGT secara perlahan-lahan sambil klien disuruh

menelan (bila pasien sadar), bila terasa ada tahanan, hentikan dan coba melalui lubang hidung satunya

15 Pengecekan apakah selang NGT sudah benar-benar masuk lambung dengan cara :

Masukkan pangkal pipa sampai terrendam air, klem dibuka (jika ada gelembung udara berarti pipa masuk ke paru-paru harus langsung dicabut, tapi jika tidak ada gelembung udara lanjutkan ke pengecekan yang kedua, klem ditutup kembali)

Klem dibuka, hisap isi lambung sedikit dengan spuit (tepat masuk lambung jika cairan yang terhisap berwarna kekuningan <asam lambung>), masukkan kembali lalu klem ditutup kembali

Klem dibuka, masukkan udara kedalam lambung (5 cc) sambil dengarkan dengan stetoskop didaerah lambung, bila terdengar bunyi berarti sudah tepat masuk lambung, klem ditutup kembali

16 Pasang spuit pada pangkal pipa, bila sudah yakin pipa masuk lambung

17 Ambil makanan cair sesuai dosis yang sudah ditentukan, buka klem arteri kemudian masukkan makanan perlahan-lahan

18 Klem dulu pipa setelah cairan habis, hisap kembali cairan dengan spuit

19 Tinggikan pangkal pipa apabila cairan tidak lancar20 Bilas pipa dengan air matang dan pangkal pipa diklem kembali21 Lekatkan pipa dengan plester 22 Rapihkan klien dan bereskan alat yang telah digunakan23 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara terbalik,





DAFTAR TILIK PEMBERIAN NUTRISI MELALUI ORAL





4 Sangat baik/mahir


NO KOMPONEN PENILAIAN

0 1 2 3 4PERSIAPAN :1 Persiapan Alat ;

a. Piringb. Sendokc. Garpud. Gelase. Serbetf. Mangkok cuci tangang. Pengalash. Jenis dieti. Handuk kecil/lap tangan




dengan handuk bersih5 Atur posisi klien senyaman mungkin & memasangkan pengalas7 Anjurkan klien untuk berdoa sebelum makan8 Bantu untuk melakukan makan dengan menyuapkan makanan

sedikit demi sedikit dan berikan minum sesudah makan9 Bila sudah selesai makan, bersihkan mulut klien dan anjurkan

untuk duduk sebentar10 Rapikan alat & catat respon setelah pemenuhan terhadap makan25 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan



DAFTAR TILIK PEMASANGAN KATETER PADA PASIEN WANITA





4 Sangat baik/mahir




a. Bak instrumen steril berisi sepasang handscoon sterilb. Spuit steril 10 ccc. Aquabidest sterild. Selang kateter sterile. Urine bag/urinal f. Kassa g. Kapas sublimat dalam tempatnya (DTT)h. Jellyi. Perlak dan alasnyaj. Plesterk. Gunting plesterl. Bengkok m. Waskom berisi air klorin 0,5%n. Handuk kecil/lap tangan



PROSEDUR :4 Pasang sampiran atau penutup tirai5 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih6 Atur posisi klien senyaman mungkin (dorsal recumbent)7 Pasang perlak dan alas dibawah bokong klien8 Buka kemasan bungkus kateter9 Pakai handscoon steril

10 Lakukan vulva hygiene, dengan cara membersihkan vulva dengan kapas sublimat dengan cara dari atas kebawah minimum 3 kali (tiap kali ganti kapas) kapas kotor dilmasukkan di dalam bengkok

11 Mengambil kateter lalu diujungnya diberi jelly (pada wanita sepanjang 4 cm)

12 Membuka labia mayora dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan yang tidak dominan

13 Memasukan ujung kateter ke uretra, secara perlahan-lahan menuju kandung kencing (sambil klien dianjurkan menarik nafas panjang), sampai keluar urine (dengan tangan dominan) alirkan ke bengkok atau urine bag

14 Menghubungkan pangkal kateter dengan pipa penyambung pada kantong urine (urine bag), menampung urine botol steril bila diperlukan untuk pemeriksaan

15 Memasukan cairan aquadest ke karet pengunci kateter sebanyak kira-kira 10 cc untuk mengunci kateter agar tidak lepas

16 Merekatkan kateter pada paha klien dengan plester (fiksasi)17 Mengikat urine bag pada tepi tempat tidur klien18 Rapihkan klien dan bereskan alat yang telah digunakan19 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara terbalik,





DAFTAR TILIK PEMASANGAN KATETER PADA PASIEN PRIA





4 Sangat baik/mahir




a. Bak instrumen steril berisi sepasang handscoon sterilb. Spuit steril 10 ccc. Aquabidest sterild. Selang kateter sterile. Urine bag/urinal f. Kassa g. Kapas sublimat dalam tempatnya (DTT)h. Jellyi. Perlak dan alasnyaj. Plesterk. Gunting plesterl. Bengkok m. Waskom berisi air klorin 0,5%n. Handuk kecil/lap tangan




dengan handuk bersih6 Atur posisi klien senyaman mungkin (dorsal recumbent)7 Pasang perlak dan alas dibawah bokong klien8 Buka kemasan bungkus kateter9 Pakai handscoon steril

10 Lakukan penis hygiene, dengan cara memegang penis dengan tangan kiri dengan memakai kain kassa steril, menarik preputium sedikit kepangkalnya kemudian membersihkan dengan kapas sublimat minimal 3 kali (tiap kali ganti kapas) kapas kotor dimasukan kedalam bengkok

11 Mengambil kateter lalu ujungnya diberi jelly (pada pria 7-12 cm)12 Memasukan kateter secara pelahan-lahan kedalam uretra kurang

lebih 20 cm, penis diarahkan ke atas, anjurkan klien untuk menarik nafas panjang

13 Jika kateter tertekan jangan dipaksa usahakan penis lebih dike ataskan lagi sedikit sampai urine mulai keluar kemudian menampung urine kedalam bengkok atau urine bag

14 Menghubungkan pangkal kateter dengan pipa penyambung pada kantong urine (urine bag), menampung urine botol steril bila diperlukan untuk pemeriksaan

15 Memasukan cairan aquadest ke karet pengunci kateter sebanyak kira-kira 10 cc untuk mengunci kateter agar tidak lepas

16 Merekatkan kateter pada paha klien dengan plester (fiksasi)17 Mengikat urine bag pada tepi tempat tidur klien18 Rapihkan klien dan bereskan alat yang telah digunakan19 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara terbalik,





DAFTAR TILIK HUKNAH GLYSERIN





4 Sangat baik/mahir




a. Semprit/Spuit Glyserin(metal/disposible) b. Mangkok kecil berisi cairan glyserin 10-20 c. Bak instrumen berisi sepasang handscoond. Vaselin/jellye. Air cebok dalam botolf. Kertas klosetg. Perlak dan alasnyah. Selimut mandii. Bengkokj. Pispotk. Waskom berisi air klorin 0,5%l. Handuk kecil/lap tangan





petugas dari infeksi)7 Mempersilahkan klien untuk melepaskan pakaian bawah, dan

memasang selimut mandi8 Mengatur posisi klien senyaman mungkin (posisi sim) miring kiri9 Memasang perlak dan alasnya di bawah bokong klien10 Meletakkan bengkok di sisi klien11 Mengisi spuit dengan gliserin 10-20 cc12 Mengolesi ujung spuit dengan vaselin13 Membuka bokong dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri agar

anus kelihatan jelas dan tangan kanan memasukkan ujung spuit ke dalam anus (sambil memperhatikan reaksi klien)

14 Memasukkan cairan glyserin secara perlahan-lahan (menganjurkan klien menarik nafas panjang)

15 Mencabut spuit dan meletakkan dalam bengkok16 Menganjurkan klien tetap dalam posisi miring kiri dan menahan

sebentar BAB

17 Mempersilahkan klien untuk BAB di toilet (bila klien mampu) atau memasang pispot untuk membantu klien BAB di tempat tidur

18 Merapihkan klien setelah buang air besar19 Membereskan alat yang telah digunakan20 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara terbalik,





DAFTAR TILIK BED MAKING (DENGAN PASIEN DIATASNYA)





4 Sangat baik/mahir




a. Alat tenun bersih yang diperlukan menurut susunan penggunaanya- Laken (sprei)- Stiklaken- Perlak- Sarung bantal- Selimut

b. Tempat alat tenun kotorc. Handuk kecil/lap tangan




dengan handuk bersih5 Mengatur posisi klien untuk miring membelakangi nakes6 Mengambil selimut dan bantal klien (lihat keadaan umum klien)7 Melepas perlak, stiklaken dan laken dari tempat tidur klien dari

yang dekat dengan nakes dan menggulungnya ke arah tubuh klien

8 Memasang laken bersih pada bagian yang dekat nakes, dengan garis tengah lipatan tepat ditengah kasur

9 Memasukkan laken bagian kepala ke bawah kasur10 Memasukkan laken bagian kaki ke bawah kasur

11 Melipat laken pada sudut-sudut tempat tidur membentuk sudut 45o

12 Memasukkan laken bagian samping yang dekat nakes ke bawah kasur

13 Memasang perlak di tengah tempat tidur pada bagian yang dekat dengan nakes

14 Memasang stiklaken di atas perlak pada bagian yang dekat dengan nakes

15 Memasukkan sisi perlak dan stiklaken bagian samping yang dekat dengan nakes ke bawah kasur

16 Mempersilahkan dan membantu klien untuk miring ke arah nakes17 Mengambil laken, stiklaken dan perlak kotor dati tempat tidur dan

memasukkan ke tempat alat tenun kotor18 Menarik laken, stiklaken, dan perlak yang bersih menjauhi sisi

klien19 Memasukkan sisi laken, stiklaken dan perlak ke bawah tempat

tidur, kemudian dirapihkan

20 Memasang sarung bantal dan meletakkan ke bawah kepala klien21 Melipat selimut menjadi empat bagian secara terbalik, kemudian

memasukkan lipatan teratas ke bawah kasur22 Memasang selimut ke klien23 Rapihkan klien dan bereskan alat yang telah digunakan24 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan




DAFTAR TILIK VULVA HYGIENE





4 Sangat baik/mahir


NO KOMPONEN PENILAIAN

0 1 2 3 4PERSIAPAN :1 Persiapan Alat ;

a. Kapas sublimat dalam tempatnya (DTT)b. Bak instrumen berisi sepasang handscoonc. Bengkokd. Perlak dan alasnyae. Waskom berisi air klorin 0,5%f. Handuk kecil/lap tangan



PROSEDUR :4 Pasang sampiran atau penutup tirai5 Atur posisi klien senyaman mungkin (dorsal recumbent)6 Pakaian bawah klien dikeataskan atau dibuka (perhatikan adakah

cairan yang keluar dari vagina klien)7 Perlak dan alas dipasang dibawah bokong klien8 Dekatkan bengkok ke dekat bokong/perineum klien9 Dekatkan kom yang berisi kapas lembab ke dekat bokong klien10 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih11 Pakai handscoon (perhatikan prinsip steril dan pencegahan

infeksi)12 Bersihkan : dengan menggunakan kapas lembab (DTT) dari atas

ke bawah sampai bersih (satu kapas digunakan untuk satu kali usap), buang kapas yang sudah kotor ke dalam bengkok :

- Labia mayora kiri- Labia mayora kanan- Labia minora kiri- Labia minora kanan- Dari klitoris, vestibulum sampai anus

13 Merapihkan klien kembali14 Membereskan alat yang telah digunakan15 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara terbalik,





DAFTAR TILIK MEMANDIKAN





4 Sangat baik/mahir




a. Bak instrumen yang berisi sepasang handscoonb. 2 buah waskom yang berisi air bersihc. 2 buah washlapd. Sabun mandie. Sikat gigif. Pasta gigig. Gelas untuk kumurh. Waskom kecili. Handuk mandij. Selimut mandi/kain penutupk. Pakaian bersihl. Tempat pakaian kotorm. Waskom berisi air klorin 0,5%n. Handuk kecil/lap tangan



PROSEDUR :4 Memasang sampiran atau penutup tirai5 Selimut dan bantal-bantal dipindahkan dari tempat tidur (bila

bantal masih diperlukan dipakai seperlunya)6 Mengatur posisi klien senyaman mungkin7 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih8 Memakai handscoon (tidak perlu steril, hanya untuk melindungi

nakes dari infeksi)9 Membuka pakaian bagian atas dan menutup dengan selimut

mandi/kain penutup (nakes berdiri disisi kanan klien)10 Handuk dibentangkan di bawah kepala klien11 Membantu klien untuk menggosok gigi klien (jika memungkinkan)12 Membersihkan muka, telinga dan leher dengan washlap yang

telah dibasahi air, tanyakan apakah klien mai mamakai sabun atau tidak

13 Mengeringkan muka dengan handuk mandi14 Memindahkan handuk mandi dan meletakkan di atas dada

dengan melebarkan ke samping kanan dan kiri, dengan kedua tangan diletakkan di atas handuk

15 Membasahi tangan dengan washlap dan memberi sabun (dimulai dari tangan yang terjauh dari nakes dan membilas sampai bersih, kemudian mengeringkan dengan handuk. Melakukan hal yang sama pada tangan yang dekat dengan nakes

16 Menurunkan kain penutup sampai perut bagian bawah, kedua tangan dikeataskan kemudian memindahkan handuk dan membentangkan di bawah punggung sampai bokong klien

17 Membasahi dan memberi sabun pada ketiak, dada dan perut, kemudian membilas sampai bersih dan mengeringkan dengan handuk

18 Mengatur posisi klien miring ke kiri19 Membasahi bagian punggung sampai bokong, diberi sabun

kemudian dibilas dengan air bersih dan keringkan dengan handuk20 Memindahkan handuk ke bagian kaki klien, mengatur posisi

telentang dan memakaikan pakaian atas dengan rapih21 Membuka pakaian bagian bawah klien, pakaikan selimut mandi,

keluarkan kaki yang terjauh dari selimut mandi dan membentangkan handuk dibawahnya dan menekuk lutut

22 Membasahi kaki, memberi sabun kemudian membilas (dari kaki yang terjauh dulu) kemudian mengeringkan dengan handuk. Melakukan hal yang sama pada kaki yang satunya

23 Membentangkan handuk di bawah bokong dan bagian bawah perut klien

24 Membasahi lipatan paha dan genitalia, kemudian memberi sabun dan membilasnya hingga bersih, lalu keringkan dengan handuk

25 Mengenakan pakaian bagian bawah dengan rapih dan mengangkat handuk dan selimut mandi

26 Memasangkan selimut klien kembali dan bantal-bantal diatur, tempat tidur dan klien dirapihkan kembali

27 Membereskan alat-alat yang telah digunakan


DAFTAR TILIK ORAL HYGIENE





4 Sangat baik/mahir



PERSIAPAN :1 Persiapan alat ;

a. Handuk/kain pengalasb. Gelas berisi air bersihc. Tong spatel yang telah dibungkus kassad. Kapas lidie. Bengkokf. Kain kassag. Pinseth. Handuk kecil/lap tangan




dengan handuk bersih5 Handuk/kain pengalas diletakkan di bawah dagu klien6 Ujung pinset dibungkus kain kassa dan dibasahi air7 Mulut klien dibuka dengan ting spatel8 Rongga mulut dibersihkan dengan kain kassa yang dibasahi

sampai bersih

9 Bersihkan juga area lidah dan gigi klien10 Kain kassa yang kotor dibuang kedalam bengkok11 Observasi respon klien12 Catat adakah kelainan pada gigi dan mulut13 Merapikan pasien14 Membereskan alat yang telah digunakan18 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih19 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan20 Nilai akhir


DAFTAR TILIK MENCUCI RAMBUT





4 Sangat baik/mahir




a. Sisir 2 buahb. Handukc. Washlap/sapu tangand. Shampoe. Alas (handuk dan perlak)f. Talang karetg. Kain kassa dalam komh. Kapas dalam komi. Bengkokj. Celemekk. Gayungl. Ember berisi air hangatm. Ember n. Kain pelo. Sampiran




dengan handuk bersih5 Memasang sampiran6 Memakai celemek7 Mengatur posisi klien senyaman mungkin dengan kepala dekat

sisi tempat tidur8 Memasang perlak dan handuk di bawah kepala klien9 Memasang talang dan diarahkan ke ember kosong

10 Menutup telinga dengan kapas, dan menutup mata dengan washlap/sapu tangan

11 Menutup dada dengan handuk sampai ke leher12 Menyisir rambut kemudian siram dengan air hangat

menggunakan gayung13 Memberi shampoo diurut dengan jari14 Membilas rambut hingga bersih dan keringkan 18 Mengambil tutup telinga dan mata, letakkan ke dalam bengkok19 Meletakkan talang kedalam ember dan mengangkat handuk20 Mengatur posisi klien kembali, kepala diatas bantal yang telah

dialasi handuk kering21 Menyisir rambut klien kembali, dengan sisir yang bersih dan

biarkan kering22 Merapikan pasien23 Membuka celemek 24 Membereskan alat yang telah digunakan25 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan


Nilai akhir

YAYASAN BINA HUSADA BANTENAKADEMI KEBIDANAN BINA HUSADA BANTEN

Jl. Raya Jakarta Km 05 Ds. Malandang Kec. Walantaka serang. Telp : (0254) 282054

DAFTAR TILIK PERAWATAN KUKU





4 Sangat baik/mahir




a. Baskom cuci 2b. Pengikir kukuc. Handukd. Lotione. Washlapf. Gunting kukug. Bengkokh. Waskom berisi air klorin 0,5%i. Handuk kecil/lap tangan



PROSEDUR :4 Memasang sampiran atau penutup tirai5 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin (duduk di samping

tempat tidur6 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih7 Mengisi baskom cuci dengan air hangat, merendam jari-jari kaki

klien dan jari-jari tangan klien selama 10 menit8 Membersihkan dengan perlahan bagian bawah kuku dan

mengeringkan jari secara menyeluruh9 Dengan gunting kuku, gunting kuku jari tangan kanan kiri

bergantian secara rata (buang potongan kuku kedalam bengkok) dan bentuk kuku dengan pengikir kuku

10 Membersihkan dan menyikat area kalus kaki kanan dan kiri klien dengan washlap

11 Mengangkat kaki dari baskom dan mengeringkan secara menyeluruh

12 Membersihkan dan menggunting kuku dengan rata (buang potongan kuku kedalam bengkok), jangan mengikir sudut kuku

jari13 Memberikan lotion tangan dan kaki klien14 Membantu klien kembali ke tempat tidur dengan posisi yang

nyaman15 Membereskan alat yang telah digunakan16 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan


Nilai akhir


DAFTAR TILIK MERAWAT LUKA OPERASI (MENGGANTI BALUTAN)





4 Sangat baik/mahir




a. Bak instrumen yang berisi handscoon steril 1b. Pinset anatomis steril 2c. Kassa sterild. Gunting plestere. Plesterf. Larutan NaCl 0,9%g. Betadin dalam tempatnyah. Kapas alkohol dalam tempatnyai. Perlak & alasj. Bengkok k. Tempat sampah medis 1l. Waskom berisi larutan klorin 0,5%m.Handuk kecil/lap tangan



PROSEDUR :4 Memasang sampiran atau penutup tirai5 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin6 Memasang perlak dan pengalasnya dibawah daerah yang akan

dilakukan perawatan7 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih8 Memakai handscoon (perhatikan prinsip steril dan pencegahan

infeksi)9 Mengolesi plester dengan kapas beralkohol, agar mudah dan

tidak sakit saat plester dibuka10 Membuka plester dan kassa dengan menggunakan pinset buang

dalam bengkok11 Mengkaji luka (tekan daerah sekitar luka, lihat luka sudah

kering/basah/keluar pus/cairan dari tempat luka serta melihat penutupan kulit dan integritas kulit)

12 Membersihkan luka dengan larutan antiseptik atau laruran NaCl 0,9% (menggunakan kassa terpisah untuk setiap usapan, membersihkan luka dari area yang kurang terkontaminasi ke area terkontaminasi

13 Membuang kassa yang telah digunakan ke dalam bengkok 14 Mengeringkan luka dengan menggunakan kassa yang baru18 Memberikan salep antiseptik 19 Menutup luka dengan kassa steril dan memasang plester (pada

pemasangan kassa steril, perhatikan serat kassa jangan ada yang menempel pada luka)

20 Merapikan klien21 Membereskan alat yang telah digunakan22 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara terbalik,



Nilai akhir


DAFTAR TILIK MERAWAT LUKA OPERASI (MENGANGKAT JAHITAN)





4 Sangat baik/mahir




g. Bak instumen yang berisi handscoon steril 1h. Gunting angkat jahitan steril 1i. Pinset anatomis steril 2j. Kassa steril k. Gunting plester l. Plesterm.Larutan NaCl 0,9%n. Betadin dalam tempatnyao. Kapas alkohol dalam tempatnyap. Perlak dan alasq. Bengkok r. Tempat sampah mediss. Waskom berisi larutan klorin 0,5%t. Handuk kecil/lap tangan

2 Persiapan lingkungan :g. Menyiapkan meja pemeriksaanh. Menyiapkan lingkungan yang nyaman bagi pasien


PROSEDUR :4 Memasang sampiran atau penutup tirai5 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin6 Memasang perlak dan pengalasnya dibawah daerah yang akan

dilakukan perawatan7 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih

8 Memakai sarung tangan (perhatikan prinsip steril dan pencegahan infeksi)

9 Mengolesi plester dengan kapas beralkohol, agar mudah dan tidak sakit saat plester dibuka

10 Membuka plester dan kassa dengan menggunakan pinset11 Mengkaji luka (meyakinkan luka kering) 12 Membersihkan luka dengan larutan antiseptik atau betadine13 Membuang kassa yang telah digunakan ke dalam bengkok 14 Mengangkat dan menahan bagian luar jahitan dengan pinset

menggunakan tangan non dominan18 Memotong benang dibawah simpul dengan gunting19 Mencabut benang dari kulit secara perlahan20 Melakukan tindakan antiseptik dan membuang kassa kedalam

bengkok21 Menutup luka dengan kassa dan di plester22 Merapikan pasien23 Membereskan alat yang digunakan24 Mencuci tangan dan melepaskan sarung tangan secara terbalik,



Nilai akhir


DAFTAR TILIK PENGATURAN POSISI TUBUH SESUAI KEBUTUHAN PASIEN





4 Sangat baik/mahir







dengan handuk bersihPOSISI FOWLER

5 Bantu dudukkan pasien6 Berikan sandaran/bantal pada tempat tidur pasien, untuk posisi

semifowler (30-45 derajat), untuk fowler (90 derajat)7 Anjurkan pasien untuk tetap berbaring setengah duduk

POSISI SIM5 Pasien dalam keadaan berbaring kemudian miringkan ke kiri

dengan posisi badan setengah telungkup dan kaki kiri lurus lutut, kaki kanan ditekuk diarahkan ke dada

6 Tangan kiri diatas kepala atau dibelakang punggung dan tangan kanan diatas tempat tidur

7 Bila pasien miring ke kanan dengan posisi badan setengah telungkup dan kaki kanan lurus, lutut dan paha kiri ditekuk diarahkan ke dada, dengan tangan kanan diatas kepala atau di belakang punggung dan tangan kiri diatas tempat tidur

POSISI TRENDELENBURG5 Pasien dalam keadaan berbaring telentang6 Letakkan bantal diantara kepala dan ujung tempat tidur pasien,

dan berikan bantal di bawah lipatan lutut

7 Berikan balok penopang pada bagian kaki tempat tidur atau atur tempat tidur khusus untuk meningkatkan bagian kaki pasien

POSISI DORSAL RECUMBENT5 Pasien dalam keadaan berbaring telentang, pakaian bawah

pasien dibuka6 Tekuk lutut, regangkan paha, telapak kaki menghadap ke tempat

tidur, dan regangkan kedua kaki7 Pasang selimut

POSISI LITHOTOMI5 Pasien dalam keadaan berbaring telentang, pakaian bawah

pasien dibuka6 Mengangkat kedua paha pasien dan tarik kearah perut, tungkai

bawah membentuk sudut 90 derajat terhadap paha7 Pasang selimut

POSISI GENU PECTORAL5 Posisi pasien berbaring telungkup, membuka pakaian bawah

pasien6 Anjurkan pasien untuk posisi menungging dengan kedua kaki

ditekuk dan dada menempel pada kasur tempat tidur7 Pasang selimut

LANJUTAN.....8 Rapihkan pasien9 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan


Nilai akhir