UN TALLER DE DIBUJO COMO APOYO A LA INTERVENCION
PSICOSOCIAL EN PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL
Mº Jesús Monforte Benajes
Universitat Jaume I,
RESUMEN
El objetivo de la presente comunicación es compartir una experiencia educativa
que transcurre en un taller de dibujo para personas con enfermedad mental. Se explica la
metodología seguida durante las sesiones y las estrategias utilizadas para alcanzar
mejoras a nivel psicosocial.
Palabras clave: Arte Terapia, Salud Mental, Educación, Intervención
Psicosocial
1. QUÉ ES EL ARTETERAPIA
Arteterapia es definida por la American Artherapy Asociation (AATA) como
una profesión en el área de la salud mental que usa el proceso creativo para mejorar y
realzar el bienestar físico, mental y emocional de individuos de todas las edades. Se
basa en la creencia de que el proceso creativo ayuda a resolver conflictos y problemas,
desarrolla habilidades interpersonales, manejo de la conducta, reduce el stress, aumenta
la autoestima y la autoconciencia y se logra la introspección.
En la década de 1920 es conocido el creciente interés por los psiquiatras
americanos hacia el trabajo artístico de algunos de sus pacientes con enfermedades
mentales. Al mismo tiempo, educadores que trabajaban con niños, se dan cuenta de que
la expresión artística es un reflejo de su desarrollo emocional y crecimiento cognitivo.
Sin embargo, el arteterapia no emerge como profesión hasta la década de 1940 en
Estados Unidos y el Reino Unido.
Según la Asociación de Arteterapeutas en España, el arteterapia puede utilizarse
con cualquier colectivo de cualquier edad de forma individual o grupal con paciente
muy variados y con objetivos terapéuticos muy distintos En función las características
del paciente, el arteterapia se práctica de una forma u otra y en un nivel u otro de
intervención. En la actualidad el arteterapia se está ejerciendo en diferentes ámbitos de
intervención como la salud (centros hospitalarios, centros de día, ambulatorios,
fundaciones, etc.), la educación (centros de enseñanza), y el ámbito social (inmigración,
mujeres maltratadas, centros peninteciarios, drogodependencia, etc.).
2. LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL
En el libro verde europeo para mejorar la salud mental de la población se
consideran enfermedades mentales los problemas psíquicos y la tensión emocional, las
disfunciones asociadas con los síntomas de angustia y los trastornos psíquicos
diagnosticables, como la esquizofrenia y la depresión. Las alteraciones funcionales y
síntomas más frecuentes en las personas con enfermedad mental grave son las
siguientes: a) alteraciones del pensamiento; b) alteraciones del estado de ánimo; c)
alteraciones de la sensopercepción; d) alteraciones neurocognitivas e) alteraciones de la
conducta y del control de impulsos y f) síntomas negativos (pasividad, falta de
iniciativas vitales, proyectos o propósitos). Como consecuencia de estos síntomas
básicos, las personas con enfermedad mental afrontan dificultades en su funcionamiento
normal en la sociedad en varias áreas: a) relaciones interpersonales; b) acceso a
servicios sanitarios, sociales, de atención al ciudadano; c) dificultades para gestionar su
tiempo libre y disfrutar; d) funcionamiento laboral y e) participación en la sociedad.
3. LOS CENTROS DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL PARA PERSONAS CON
ENFERMEDAD MENTAL (CRPS)
Son recursos desde donde se prestan técnicas especializadas de rehabilitación
psicosocial. El canal de derivación debe ser el Servicio de Salud Mental. Cuando una
persona con enfermedad mental accede a este recurso, se sigue un proceso de
evaluación con el propósito de elaborar el Programa Individualizado de Rehabilitación
(PIR) de manera consensuada con el usuario. En Castellón, un recurso de estas
carácterísticas es el Centro de Rehabilitación e Integración Social (C.R.I.S) de Cruz
Roja. Está coordinado con las Unidades de Salud Mental y los Centros Sociales
Municipales de Castellón. Los servicios que presta este recurso son: a) comprensión de
la enfermedad; b) habilidades sociales; c) psicomotricidad; d) entrenamiento cognitivo;
e) desarrollo intelectual y e) orientación para el empleo. Por otra parte, al margen de
estos servicios se desarrollan otras actividades cuya finalidad es ofrecer diferentes
alternativas de ocio y tiempo libre. Es en este contexto en el que se desarrolla la idea de
ofertar un taller de dibujo para los usuarios del CRIS que voluntariamente quieran
asistir.
4. EL TALLER DE DIBUJO PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL
El taller de dibujo era una iniciativa sin precedentes en este centro y se ofertaba
como una actividad dentro del ámbito del ocio y tiempo libre. Tenía lugar una vez a la
semana, en horario de 15 a 17 horas, en una de las salas del CRIS. Las personas que
participaron durante aproximadamente dos años eran usuarios, hombres y mujeres del
CRIS de Castellón. Todas estas personas tenían alguna enfermedad mental
diagnosticada y seguían un tratamiento tanto psicológico como farmacológico. No eran
totalmente autónomos en su vida diaria de manera que algunas vivían con sus familiares
y otras estaban ingresados en el Hospital Provincial de Castellón. La edad de estas
personas oscilaba entre los veinte y cuarenta y cinco años aproximadamente.
El proceso durante las sesiones era el siguiente: cada una de las personas con
enfermedad mental que participaba en el taller eran inducidas de manera individual a
elegir un proyecto artístico y seguir trabajando en él bajo el asesoramiento del
especialista que dirigía la experiencia. . Cada sesión comenzaba con la práctica de unos
ejercicios de relajación, concentración y memoria visual tratando de centrar a los
usuarios en el aquí y el ahora (algunos ejemplos en el anexo 1). A continuación, cada
usuario comenzaba el proceso de creación de su proyecto artístico. La persona
responsable del taller, en este caso yo, se iba desplazando por la sala para ir conociendo
las dudas, inquietudes o problemas que pudieran manifestar los usuarios tanto referentes
a la tarea creativa como a otros aspectos más personales. Durante las sesiones, los
usuarios podían desplazarse por la sala y alejarse de la tarea en el momento en que se
viesen bloqueados o necesitasen descansar. Estas pausas eran aprovechadas como
estrategia para fomentar la comunicación entre usuarios y la interacción mediante la
mediación de la persona responsable del taller. Como estrategia didáctica para mejorar
las habilidades creativas se priorizó y valoró siempre el proceso creativo por encima del
resultado final. De este modo, aunque se aconsejó a los usuarios cuando fue necesario
con técnicas para mejorar sus trabajos artísticos, se puso mucho énfasis en que se
valorase la actividad más allá de la perfección del producto final. Una vez finalizados
los proyectos artísticos, eran expuestos en una sala y finalmente publicados en una
revista editada por los propios usuarios del centro (ver anexo 2)
5. BENEFICIOS ALCANZADOS A TRAVÉS DEL TALLER DE DIBUJO PARA
PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL
Mediante la metodología observacional se pudieron apreciar algunos cambios en
el comportamiento y actitud de los usuarios. A continuación, explicaré algunos de ellos.
Para comenzar, en general al principio todos los participantes mostraron cierta
desconfianza hacia sus propias capacidades así como miedo al fracaso. Este hecho se
manifestaba claramente en el momento de tener que decidirse por un proyecto
educativo. Hubo que trabajar y poco a poco desarrollar la capacidad de decisión
importante a su vez para educar en autodeterminación y la confianza en sí mismos. Se
observa en este sentido una evolución en la toma de decisiones que cada vez son menos
costosas y más arriesgadas ya que incluyen poco a poco proyectos artísticos más
complicados. Para reducir el miedo al fracaso, se insistió mucho a los usuarios en la
importancia del proceso creativo independientemente de la perfección alcanzada. Por
otra parte, cabe señalar como un logro importante la decisión de un usuario de participar
en clases de dibujo fuera del centro e integrado con personas que no tienen enfermedad
mental. Asimismo, muchos usuarios se mostraron interesados en que se organizasen
desde el centro visitas a museos de arte.
Otro logro del taller de dibujo que cabe destacar fue conseguir alcanzar y
mantener durante dos años un importante número de usuarios implicados y motivados
por la actividad. Es sabido que en las personas con enfermedad mental es frecuente la
apatía, la ausencia de actividades que resulten placenteras en sí mismas, las dificultades
para implicarse en proyectos, etc. En este sentido hay que decir que no se desarrolló
ninguna estrategia específica a conciencia para alcanzar este resultado. Sin duda el éxito
se debe a la actividad creativa en sí misma y los beneficios terapéuticos que muchos
autores reconocen en estas prácticas en las personas con enfermedad mental.
Por último, es importante decir que el taller de dibujo se utilizó también como
instrumento para fomentar la interacción comunicativa entre los usuarios. En este
sentido, se trató de aprovechar el estado de relajación y distensión que se puede alcanzar
con la práctica de actividades creativas ya que en esos momentos, las personas en
general bajan sus mecanismos de defensa y son más proclives a la comunicación. De
este modo, la persona responsable del taller trataba de estar atenta a las oportunidades
comunicativas que surgían en este contexto de manera natural y explotar estas
oportunidades tratando de incrementar el número y la calidad de las interacciones
comunicativas entre los usuarios.
6. CONCLUSIONES
Los cambios observados en las personas que participaron en el taller de dibujo
inducen a pensar que una experiencia de este tipo tiene muchas posibilidades en la
intervención para la mejora de la calidad de vida en las personas con enfermedad
mental. La cuestión probablemente está en actuar de manera coordinada junto a otras
terapias psicológicas y farmacológicas, plantearse unos objetivos adecuados, organizar
convenientemente el espacio de intervención y diseñar las estrategias que nos van a
llevar a alcanzar los resultados deseados. El problema quizás surge a la hora de medir
los resultados. La metodología observacional parece una buena técnica de evaluación
para un tratamiento descriptivo de los datos sin embargo no permite llegar a resultados
más concretos. Por ejemplo, no es posible cuantificar en que medida los resultados
observados son fruto de los beneficios del taller de dibujo y en que medida los
resultados observados son consecuencia de los otros tratamientos a los que están
sometidos los usuarios.
7. BIBLIOGRAFÍA
American Art Therapy Association, (AATA), Estados Unidos. [referencia electrónica]
Consultada el 30 de mayo de 2012 desde www.arttherapy.org.
Asociación Profesional Española de Arteterapéutas, (ATE), España.[ Referencia
electrónica]. Consultada el 30 de mayo del 2012 desde www.arteterapia.org.
Bongiovanni, E.M. (1981). El dibujo como terapia de rehabilitación. Madrid: Mapfre.
Comisión de las Comunidades Europeas (2005). Libro verde europeo para mejorar la
salud mental de la población. Bruselas. [Referencia electrónica]. Consultada el 30 de
mayo de 2012 desde
http://ec.europa.eu/health/archive/ph_determinants/life_style/mental/green_paper/menta
l_gp_es.pdf
Edwards, B. (2000). Aprender a dibujar con el lado derecho del cerebro. Barcelona:
Urano
Langer, E.J (2006). La creatividad consciente. De cómo reinventarse mediante la
práctica del arte. Barcelona: Paidós Ibérica.
López, M.D. (2010). La intervención Arteterapéutica y su Metodología en el Contexto
Profesional Español. Tesis doctoral. Murcia: Universidad de Murcia. [Referencia
electrónica]. Consultada el 22 de mayo del 2012 desde
http://hdl.handle.net/10201/10387
Pérez, C. (2000). Lo que enseña el arte. La percepción estética en Arnheim. Valencia:
Universitat de Valencia.
ANEXO 1.- EJERCICIOS PREVIOS A LAS SESIONES EN EL TALLER DE DIBUJO
Ejemplo de ejercicio de concentración: ejercicio de las copas y caras.
1) Leer atentamente todas las instrucciones
2) Dibujar en el lado izquierdo del papel una cara de perfil mirando hacia el centro. Trazar una
línea horizontal arriba y otra abajo.
3) 3) Repasa el perfil dibujado pensando en lo que representa cada parte: nariz, boca.. por lo
menos tres veces. Ni siquiera una menos.
4) Haz otro perfil frente a éste pero esta vez no pienses en lo que representa. Sólo concéntrate
en seguir las líneas del dibujo anterior. Por favor, para que el ejercicio sea efectivo sólo
tienes que concentrarte en dibujar las líneas sin pensar en nada.
Ejemplo de ejercicio de atención
1) Observa atentamente un objeto.
2) Mientras lo observas hazte preguntas sobre él: ¿cómo está hecho? ¿cuál es su
tamaño? ¿qué color tiene? Respóndete a todas estas preguntas intentando no
distraer tu atención.
Ejemplo de ejercicio de memoria
1) Como en el ejercicio anterior, observa muy atentamente un objeto.
2) Cierra los ojos y trata de recordarlo.
3) Dibújalo sin mirar.
4) Comprueba cuantas cosas has recordado.
Ejemplo de ejercicio de relajación
1) Olvidar las prisas y respirar tres veces profundamente.
2) Coger un objeto y muy lentamente, al ritmo que marca la profesora, sigue con
los ojos el perfil de la silueta del objeto.
El ejercicio de concentración y relajación son muy útiles si se realizan antes de
empezar con las sesiones de dibujo.