Módulo: Biología del envejecimiento Tema: POLIFARMACIAExpositor: Dr. German Silva DórameFecha: 14 de Agosto de 2010
POLIFARMACIA
• Definición:
Es la utilización de 4 medicamentos o más de manera crónica, (más de 3 semanas) independientemente de si es indicada por un médico o auto recetada
Hazzard W. et al. Principles of Geriatric Medicine and Gerontology 5th ed. Mc Graw Hill 2003
POLIFARMACIA
• Reacciones adversas:
Cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva o indeseable y que se produzca con las dosis utilizadas en el ser humano.
Cualquier evento negativo asociado con un fármaco en su uso normal, abuso o retirada.
POLIFARMACIA
• La mayoría de las personas mayores de 70 años tienen más de 3 enfermedades
• Toman un promedio de 4 medicamentos por persona
• 93% toman por lo menos una medicina
POLIFARMACIA
• LOS MEDICAMENTOS NO RECETADOS
– 40% analgésicos
– 33% vitaminas
– 22% agentes gastrointestinales
– ?? “naturistas”
POLIFARMACIA
• 10 A 11% DE LOS INGRESOS HOSPITALARIOS ES POR MAL USO DE MEDICAMENTOS
• En México hay venta indiscriminada
• Los productos “naturistas” no son considerados como medicamentos
POLIFARMACIA¿Por que son más frecuentes en los ancianos los efectos indeseables?
POLIFARMACIA
¿Por que son más frecuentes en los ancianos los efectos indeseables?
b) Cambios físicos por el envejecimiento• Menos agua
• Menos músculo
• Mas grasa
– Cambios en el metabolismo de los medicamentos• Disminución en la función del riñón
• Disminución en la función de hígado
POLIFARMACIA¿Por que son más frecuentes en los ancianos los
efectos indeseables?
b) Prescripción inadecuada• No conocer todas las enfermedades del paciente
• No conocer todos los medicamentos que toma el paciente
• No se ajustaron las dosis para un paciente anciano
c) Interacción entre los medicamentos
POLIFARMACIA
¿Por que son más frecuentes en los ancianos los efectos indeseables?
b) Administración inadecuada• Confusión en las indicaciones
• Toma muchos medicamentos
• Falla en la memoria
• Falta de información entre los cuidadores
POLIFARMACIA
Resultado de la administración inadecuada de medicamentos
• Omisión de dosis– Descompensación de enfermedades crónicas– Persistencia de síntomas– Cuadros infecciosos sin control– Resistencia a los antibióticos
• Duplicación de dosis– Mayor aparición de efectos indeseables– Daño a órganos– Intoxicaciones
POLIFARMACIA
Como evitarlo:
• Valoración geriátrica: Antecedentes de enfermedades Historia farmacológica Si necesita ayuda o no Grado de dependencia Cuidador principal (si es familiar, si tiene dudas,
adiestramiento, fatiga del cuidador si es apto etc.)
POLIFARMACIA
Como evitarlo:
b) Valoración geriátrica inicialc) Acudir a consulta acompañado por el cuidador principal
– Comunicación entre los médicos
d) Hacer una lista de enfermedades Tiempo de diagnostico y complicaciones que ha tenido
e) Tener una lista de medicamentos Dosis que toma Tiempo de tomarlos
POLIFARMACIA
¿Como evitar errores en la toma de los medicamentos?
Auto administración: Utilización de pastilleros diarios o semanales
Utilizar listas diarias o semanales
POLIFARMACIA
• ¿Como evitar errores en la toma de los medicamentos?
Administración auxiliada Utilización de pastilleros diarios o semanales
Utilizar listas diarias o semanales
POLIFARMACIA
• ¿Como evitar errores en la toma de los medicamentos?
Administración por otra persona Utilizar listas diarias
POLIFARMACIA
Pastilleros
POLIFARMACIA
Pastilleros
POLIFARMACIA
PastillerosPastilleros
POLIFARMACIA
MEDICAMENTOMEDICAMENTO DESAYUNODESAYUNO COMIDACOMIDA CENACENA NOTASNOTAS
DIGOXINA 0.25mgDIGOXINA 0.25mg ½½ 00 00
ENALAPRILENALAPRIL5mg5mg
11 00 11
FUROSEMIDEFUROSEMIDE40mg40mg
1/21/2 00 00
EUTIROXEUTIROX100mcg100mcg
11 00 OO UNA HORA UNA HORA ANTES DEL ANTES DELDESAYUNODESAYUNO
PARACETAMOLPARACETAMOL500mg500mg
11 11 11
Lista diaria de medicamentos
POLIFARMACIA
DOMINGODOMINGO LUNESLUNES MARTESMARTES MIERCOLESMIERCOLES JUEVESJUEVES VIERNESVIERNES SABADOSABADO
DESAYUNODESAYUNO --Digoxina ½ tab.Digoxina ½ tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab. 1 tab.
-Furosemide ½ tab.-Furosemide ½ tab.-Eutirox 1 tab.-Eutirox 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.
xxxxxxxxxx
--Digoxina ½ tab.Digoxina ½ tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab. 1 tab.
-Furosemide ½ tab.-Furosemide ½ tab.-Eutirox 1 tab.-Eutirox 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.
--Digoxina ½ tab.Digoxina ½ tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab. 1 tab.
-Furosemide ½ tab.-Furosemide ½ tab.-Eutirox 1 tab.-Eutirox 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.
xxxxxxxxxx
--Digoxina ½ tab.Digoxina ½ tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab. 1 tab.
-Furosemide ½ tab.-Furosemide ½ tab.-Eutirox 1 tab.-Eutirox 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.
--Digoxina ½ tab.Digoxina ½ tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab. 1 tab.
-Furosemide ½ tab.-Furosemide ½ tab.-Eutirox 1 tab.-Eutirox 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.
xxxxxxxxxx
--Digoxina ½ tab.Digoxina ½ tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab. 1 tab.
-Furosemide ½ tab.-Furosemide ½ tab.-Eutirox 1 tab.-Eutirox 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.
COMIDACOMIDA -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.
CENACENA -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab1 tab
-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab1 tab
-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab1 tab
-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab1 tab
-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab1 tab
-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab1 tab
Lista semanal de medicamentos
POLIFARMACIA
No cambiar de frasco los medicamentos
No mezclar varios medicamentos en un mismo envase
Identificarlos por nombre no por el color de la pastilla o la caja
¿Como evitar errores en la toma de los medicamentos?
POLIFARMACIA
Utilizar cortadoras o trituradores de pastillas si se requiere
¿Como evitar errores en la toma de los medicamentos?
POLIFARMACIA
Consecuencias de la polifarmacia:
• Disminución de la capacidad física
POLIFARMACIA
Consecuencias de la polifarmacia:
• Disminución de la capacidad intelectual
POLIFARMACIA
Consecuencias de la polifarmacia:
• Caídas• Complicación de
enfermedades existentes
• Incremento de los síntomas
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