A Epidemiologia Descritiva
A Epidemiologia no seu processo descritivo estuda a
distribuição de frequências das doenças e dos agravos à
saúde coletiva em função das variáveis ligadas
ao tempo,
ao espaço – ambientais e populacionais-
às pessoas ,possibilitando o detalhamento do perfil
epidemiológico com vistas ao aprimoramento das ações de
assistência e prevenção da doença, de promoção da saúde e
também para o refinamento da hipóteses causais1
Quais as circunstâncias que se
desenvolve o processo saúde agravo?
Onde ,quando e sobre quem ocorre determinada doença?
Há grupos especiais mais vulneráveis?
Existe alguma época do ano em que aumenta o numero de casos?
em que áreas do município ou regiões do país a doença é mais freqüente?
Pertencer a uma dada classe social determina diferença de risco?
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Epidemiologia
DescritivaVariáveis relativas ao Tempo
Como evoluem as doenças com o passar do tempo?
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conceito da variável tempo
A. intervalo de tempo
Quantidade de tempo transcorrido entre dois eventos sucessivos
é medida em numero de horas,dias,semanas ,meses
Tempo de incubação (Periodo) = tempo entre a exposição a dado
fator de risco e a eclosão dos primeiros sinais e sintomas
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Variável tempo
B. Intervalo cronológico
É uma seqüência de alguns anos, especificamente do
calendário oficial
Ex: campanha de poliomielite (fase 1 e fase 2)
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Conceito tempo
C. Período
denominação de ordem geral que se dá a partes de tempo
delimitadas, marcadas cronologicamente
Ex : mês de janeiro como período do ano
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Series Temporais ou
cronológicasÉ a sequência de marcos cronológicos sucessivos
é a distribuição cronológica de frequência de casos ou óbitos
Incidência anual de casos de AIDS
Levantam-se dados de morbidade, óbitos
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Usos da serie temporal
Indicar os riscos a que as pessoas estão sujeitas
Monitorizar a saúde da população
Prever a ocorrência de eventos
Fornecer subsídios para explicações causais
Auxiliar no planejamento de saúde
Avaliar o impacto das intervenções de saúde
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Casos de Poliomielite
0
100
200
300
400
500
600
1975 1976 1977 1978 1979 1980
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Nº de
casos
TEMPO
Componentes de uma serie
temporal Variações Cíclicas
São oscilações periódicas de frequência
Depende da proporção de suscetíveis
Sua frequência pode ser atenuada de acordo com mecanismos de
intervenção
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Incidencia de Sarampo na região
centro-oeste de 1980 a 1992
0
20
40
60
80
100
120
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1988 1989 1990 1991
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C
A
S
O
S
TEMPO
fonte :Ministério da Saúde
Endemia
Endemos, em grego clássico, significa "originário de um país,
indígena", "referente a um país", “
Refere-se a uma doença habitualmente presente entre os
membros de um determinado grupo em uma área.
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Qual a diferença entre
epidemia e endemia?
epidemia se caracteriza pela incidência, em curto período de
tempo, de grande número de casos de uma doença,
a endemia se traduz pelo aparecimento de menor número de
casos ao longo do tempo
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Endemia
A endemia difere da epidemia por ser de caráter mais contínuo e
restrito a uma determinada área.
por exemplo, temos áreas endêmicas de febre amarela na Amazônia , áreas
endêmicas de dengue etc.
Endemia: Nível habitual de prevalência de uma determinada doença na população
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O processo epidêmico
Comportamento epidêmico de um agravo à
saúde como a elevação brusca do número de
casos caracterizando, de forma clara, um
excesso em relação ao normal esperado.
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O processo epidêmico
O número de casos que indicam a presença de uma epidemia variará de
acordo com
o agente,
tipo e tamanho da população
exposta,
experiência prévia ou ausência de
exposição16
O processo epidêmico
A epidemia não apresenta obrigatoriamente um grande número de
casos, mas um claro excesso de casos quando comparada à freqüência
habitual de uma doença em uma localidade.
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O processo epidêmico
Características do Comportamento Epidêmico
Aumento brusco da doença
aumento temporário, havendo um
retorno da incidência aos níveis
endêmicos previamente observado
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Calculo do nível endêmico-
diagrama de controle
calculamos a incidência média mensal referente a anos
anteriores ao que se quer analisar, abrangendo um
intervalo de tempo, em geral 10 anos; calculamos, ano a ano, o desvio padrão mensal para
levarmos em conta a dispersão dos valores observados
em relação à incidência média obtida;
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Calculo do nível endêmico-
diagrama de controle
com esses valores, incidências médias mensais e
respectivos desvios padrão, vamos estabelecer um
intervalo de variação que será considerada normal. Quando se utiliza a distribuição normal, temos que
95% das ocorrências se encontram entre a média
mensal mais ou menos 1,96 desvios-padrão. Estes
serão os limites endêmicos.
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Calculo do nível endêmico-
diagrama de controle
O diagrama de controle será construído então com
os valores das incidências médias mensais,
acrescidos de um limite superior constituído pelos
valores obtidos a partir da soma de 1,96 desvios-
padrão ao valor médio mensal e de um limite
inferior constituído pelos valores obtidos
subtraindo-se 1,96 desvios-padrão ao valor médio
mensal.
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A média aritmética é calculada pela seguinte fórmula:
O desvio padrão é calculado pela seguinte fórmula:
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Curva Epidêmica
Suas características são:
1. Incremento inicial de casos
2. Progressão
3. Incidência máxima
4. Egressão
5. Regressão
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Curva Epidêmica
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i
n
c
i
d
ê
n
c
i
a
Progressão Regressão
EGRESSÃO
Incidência máxima
Tempo
Limiar Epidêmico
Tipos de Epidemias
quanto a abrangência
O SURTO
é uma forma particular de epidemia em que
todos os casos estão relacionados entre si,
não ocorrendo, obrigatoriamente, numa
única área geográfica pequena e delimitada
ou população institucionalizada.
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Tipos de Epidemias
quanto a abrangência
PANDEMIA,
que se caracteriza por atingir mais de um
continente, e a onda epidêmica, que se
prolonga por vários anos. Exemplos: pandemia
de gripe e cólera.
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TIPOS DE EPIDEMIAS-
DURAÇÃO
EPIDEMIAS MACIÇAS,”fonte comum” ou Explosiva
os casos aparecem em rápida sucessão e num curto período de tempo, a epidemia surge, aumenta de intensidade e declina,
sugerindo a existência de um veículo comum de transmissão e uma exposição simultânea de vários suscetíveis.
Ex: epidemia de cólera ; Intoxicação alimentar
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TIPOS DE EPIDEMIAS-
DURAÇÃO
Epidemia lenta
Refere-se a velocidade com que é atingida a
incidência máxima
Os casos sucedem lentamente
Os agentes podem ter baixa resistência ao
meio exterior
Ou a população seja altamente imune
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Epidemia por fonte comum
Não há transmissão pessoa a pessoa
A epidemia difunde por veiculo comum como
água, alimentos, ar ou por inoculação
Todos os afetados devem ter tido acesso
direto ao veiculo disseminador da doença não
necessariamente no mesmo tempo ou lugar
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Epidemia por fonte
persistente
A fonte tem uma extensão de tempo dilatada
E a população é exposta por um largo período
de tempo
Ex: febre tifóide
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Tipos de Epidemias
quanto a duração
EPIDEMIAS PROGRESSIVAS, OU PROPAGADAS, por fontes múltiplas (contato)
a progressão é mais lenta, sugerindo uma exposição simultânea ao agente etiológico,
uma transmissão pessoa a pessoa ou por vetor. (doente e sadio)
Ex: sarampo, rubéola.
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Investigação Epidemiológica de
Campo
e operacionalização
Faz estudos descritivos para a
formulação de hipóteses
serão testadas por meios de estudos
analíticos, na maior parte das vezes, de
caso-controle.
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Investigação Epidemiológica de Campo
e operacionalização
PROBLEMAS AGUDOS (medidas imediatas
de proteção à saúde da comunidade, )
a investigação de campo deve
restringir a coleta dos dados e agilizar
sua análise, com vistas a desencadear
rapidamente as ações de controle.
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Investigação Epidemiológica de Campo
e operacionalização
conceitos e técnicas aplicadas nas investigações
epidemiológicas de campo têm por base
a clínica médica,
a epidemiologia
e as ciências de laboratório.
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Investigação Epidemiológica de Campo
e operacionalização
Estabelecer ou verificar o diagnóstico dos casos
notificados e identificar o agente etiológico
responsável.
Confirmar a ocorrência de um surto ou epidemia.
Descrever os casos da epidemia ou surto segundo as
variáveis do tempo espaço e pessoa.
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Investigação Epidemiológica de Campo
e operacionalização
Identificar a fonte de infecção e os modos de
transmissão.
Identificar a população suscetível que está
exposta a um maior risco de contato com o
agente.
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