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HEMODINÂMICA
Rosângela B. Vasconcelos
SISTEMA CARDIOVASCULAR
A função primária do sistema
cardiovascular é levar sangue para os
tecidos, fornecendo assim,os nutrientes
essenciais para o metabolismo das células,
enquanto ao mesmo tempo, remove os
produtos finais do metabolismo das células.
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
O sistema cardiovascular também participa
de diversas funções homeostáticas:
• Regulação da pressão arterial
• Carrega hormônios reguladores de seus locais
de secreção para seus locais de ação
• Regulação da tº corporal
• Ajustes homeostáticos em estados fisiológicos
como por ex; hemorragia e exercício.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
• O coração atua como bomba
• Os vasos que conduzem o sangue para os tecidos
são artérias.
• Os vasos que conduzem o sangue dos tecidos de
volta ao coração são as veias.
• Nos tecidos interpostos as veias e artéria temos os
capilares, que são responsáveis pelas trocas de
produtos finais do metabolismo e líquidos.
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ARTÉRIAS
• 1. Elásticas ou de condução
• Lúmen amplo = baixa resistência ao fluxo;
• 2. Musculares (distribuição)
• Distribuem sangue para órgãos específicos;
• 3. Arteríolas
• 1-2 camadas de músculo liso ;
• Poucas fibras elásticas.
• 4. Metarteríolas
• Pequenos vasos entre arteríolas e capilares
Capilares trocas nutrientes e gases.
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Vênulas
• Vênulas maiores x
vênulas póscapilares:
uma ou mais camadas
de músculo liso.
VEIAS / Vasos de
capacitância
ESTRULTURALMENTE SEMELHANTES às ARTÉRIAS MAS…
• Suas túnicas média (muscular) e íntima (endotélio) são mais finas:
paredes finas deixam transparecer o sangue que nelas circula.
• forma variável (as veias são muito depressíveis).
Paredes mais finas ~ artérias;
maior diâmetro; menor pressão.
Reservatórios de sangue: 65%
do suprimento sanguíneo.
Retorno venoso
Válvulas orientar direção da corrente
sanguínea.
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Fluxo sanguíneo
• Varia em função do
metabolismo tecidual
• Baseado na pressão
e
resistência ao fluxo
• Equivalente ao
Debito Cardiaco.
CIRCUITO CARDIOVASCULAR
• débito cardíaco(DC): é a intensidade ouvelocidade/min pela qual o sangue é bombeadopor qualquer dos ventrículos.
DCVE = DCVD
• retorno venoso(RV): é a intensidade ouvelocidade pela qual o sangue retorna aos átriosatravés das veias.
RVE=RVD
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Débito cardíaco
Inervação
autonômicaHormônios
Frequência
cardíaca
Volume
diastólico
final
Volume
sistólico final
Volume
sistólico
DEBITO
CARDÍACO
SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Circuito pequeno ou pulmonar:
VD AE
• Circuito grande ou sistêmico:
VE AD
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HEMODINÂMICA
O termo hemodinâmica designa os
princípios que governam o fluxo sangüíneo
no sistema cardiovascular.
• Conceitos de fluxo, pressão, resistência e
capacitância ao fluxo sangüíneo para o
coração e do coração aos vasos sangüíneos.
HEMODINÂMICA
• Velocidade do fluxo sangüíneo:
É a velocidade com que o sangue se desloca
por unidade de tempo por área.
v = Q/A
• Relações entre fluxo sangüíneo, pressão e
resistência:
Q = P/R
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Velocidade de fluxo
Capilares: A velocidade de fluxo sanguineo é menor enquanto que a
área de distribuição do sangue aumenta.
HEMODINÂMICA
• Resistência ao fluxo de sangue:
Os vasos sangüíneos e o próprio sangue
compõem a resistência ao fluxo sangüíneo. A
relação entre a resistência, diâmetro dos vasos
sangüíneos e a viscosidade do sangue é
descrita pela equação de Poiseuille:
R= 8lr4
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Resistência Vascular
Diâmetro Viscosidade
diâmetro resistência fluxo
viscosidade resistência fluxo
HEMODINÂMICA
• Fluxo laminar:
- idealmente no sistema cardiovascular o fluxo
de sangue é laminar.
- no fluxo laminar existe perfil parabólico de
velocidade em um vaso sangüíneo, e a
velocidade do fluxo é máxima no centro do vaso
e mínima junto à parede vascular
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HEMODINÂMICA
• Circulação:
- Lei da pressão: é máxima nas artérias, cai
bruscamente nos capilares e diminui mais
nas veias, é mínima nos átrios.
- Lei da velocidade: a velocidade com a qual
o sangue se desloca no interior dos vasos
depende da amplitude do leito vascular.
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Localização Pressão média(mmHg)
Sistêmica
Aorta 100
Grandes artérias 100 (sist.120; diast.80)
Arteríolas 50
Capilares 20
Veia cava 4
Átrio direito 0-2
Pulmonar
Artéria pulmonar 15(sist.25; diast.8)
Capilares 10
Veia pulmonar 8
Átrio esquerdo 2-5
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HEMODINÂMICA
• Pressão arterial na circulação sistêmica:
Embora a pressão arterial média seja alta e
constante existem oscilações ou pulsações.
pulsações
atividade pulsátil do coração
sístole diástole
HEMODINÂMICA
• Pressão sistólica: é a pressão arterial mais alta que pode ser
medida durante um ciclo cardíaco. É a pressão na artéria após
o sangue ter sido ejetado pelo ventrículo esquerdo.
• Pressão diastólica: é a mais baixa pressão arterial que pode
ser medida durante um ciclo cardíaco. É a pressão na artéria
durante o relaxamento.
• Pressão de pulso: é a diferença entre as pressões sistólicas
e diastólicas. Pode ser usada com indicador do débito
sistólico.
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Controle do fluxo sanguíneo
• Controle local Tecido controla o fluxo de
acordo com suas necessidades
energéticas.
– Curto prazo – vasodilatação
– Longo prazo – vascularização aumentada.
• Nervoso Afeta Circulação Sistêmica
• Humoral Hormônios.
Controle Neural da Pressão Arterial (Curto Prazo)
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Sistema Simpático
Coração: aumenta
frequência e força
contração.
Vasos: tônus vasomotor,
resistência fluxo
Sistema
Parassimpático
Coração: diminui
frequência cardíaca.
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Os sensores
Reflexo Barorreceptor:
Mecanorreceptores
Seio carotídeo
Arco aórtico
Regulação a curto prazo da Pressão arterial
Ativa o sistema nervoso parassimpático para o coração
Inibe áreas de ativação simpática
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Redução da pressão arterial diminui atividade dos barorreceptores.
Diminui tônus parassimpático para o coração.
Aumenta frequência cardíaca.
Aumenta débito cardíaco e pressão arterial.
Aumento do tônus simpático para o coração.
Aumento da frequência cardíaca e contratilidade, aumenta volume
sistólico.
Aumenta débito cardíaco e pressão arterial.
Reflexo Barorreceptor Cardíaco
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Redução da pressão arterial diminui atividade barorreceptora
Aumenta tônus simpático para os vasos sanguíneos
Aumenta resistência periférica total e pressão arterial
(Circulação cerebral e coronariana não são afetadas)
Aumeta tônus venoso
Reduz capacitância e volume venoso
Aumenta volume circulante e retorno venoso
Aumenta volume sistólico, débito cardíaco e pressão arterial
Reflexo Barorreceptor VascularQuimiorreceptores e Receptores Pulmonares
Volume Pulm receptores estiramento Frequência Card.
O2 Quimio Periferico tonus vaso & veno
CO2 Quimio Periferico tonus vaso & veno
H+ Quimio Periferico tonus vaso & veno
Quimio Periféricos FC não altera (normalmente),entretanto efeito primário da estimulação é bradicardia.
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Papel dos rins na regulação da pressão arterial (Médio e Longo Prazo)
Secreção de Renina
Túbulo Distal
Arteríola Aferente
Arteríola Eferente
Cápsula de BowmanTúbulo
Proximal
Mácula Densa
Células Granulares (Sensores renais)
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Sistema Renina-Angiotensina
Renina
Angiotensinogênio
Angiotensina I
Angiotensina II
ECA
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona