MASTITIS

A NEVER ENDING STORY

DIAGNOSTI ČNE PREISKAVE

• CITOLO ŠKE METODE:– Mikroskopsko štetje levkocitov v razmazu mleka(Prescott-

Breed)– Preizkus z “mastitis reagensom” npr. California mastitis test– Elektronsko štetje celic v mleku (Fossomatic)

• MERJENJE ELEKTRI ČNE PREVODNOSTI MLEKA

• BAKTERIOLO ŠKA PREISKAVA MLEKA

• ANTIBIOGRAM

DOLOČITEV ŠTEVILA CELIC V MLEKU

• Mikroskopska metoda

• California mastitis test

• Elektronsko štetje celic

• Merjenje električne prevodnosti mleka

Število celic v mleku iz zdrave vimenske četrti je pravilomapod mejo 100x103/ml. Med vrstami levkocitov v zdravi žlezi prevladujejo makrofagi v okuženi pa nevtrofilni granulociti.

SPREMINJANJEŠSC IN IZLOČANJA BAKTERIJ Z MLEKOM V PRIMERU OKUŽBE S

S.AUREUSOM

Dan vzorčenja Bakterije/ml ŠSC (x 1000/ml) 1 2800 880 2 6000 144 4 7000 104 5 10000 896

13 >10000 152 14 1200 1052 15 >10000 168

BAKTERIOLO ŠKA PREISKAVA

POMEMBNEJŠI BAKTERIJSKI POVZROČITELJI MASTITISA

• STREPTOCOCCUS (agalactiae, dysgalactiae,uberis)

• STAPHYLOCOCCUS (aureus)

• BACILARNI POVZROČITELJI (E.coli, Pseudomonas aeruginosa,Klebsiella pneumoniae)

OSTALI POVZROČITELJI

• MIKOPLAZME

• PLESNI

• KVASOVKE

CANDIDA ALBICANS

INTRAMAMARNA APLIKACIJA

ANTIBIOTIKA

ANTIBIOGRAM

Difuzijska metoda

Dilucijska metoda

Antibiotic assay by tube dilution, permitting detection of the minimum inhibitory concentration (MIC). A series of increasing concentrations of antibiotic is prepared in the culture medium. Each tube is inoculated, and incubation is allowed to proceed. Growth(turbidity) occurs in those tubes with antibiotic concentrationsbelow the MIC

E – test

β - lactamase testing

INCIDENCE OF MASTITIS PATHOGENS IN SLOVENIASubclinical mastitis

2001 2005 2008 2010(n=10817) (n=12514) (n=9834) (n=11159)

Streptococcus agalactiae % 1,1 0,8 0,2 0,4Streptococcus spp. % 39,6 40,9 47,1 53,2Staphylococcus aureus % 48,2 45,7 42,6 31,8Yeast, fungi % 7,2 7.8 6,3 11,5Other % 3,9 4,8 3,8 3,1

MRSA – THE SUPERBUG

•Methicillin resistantStaphylococcus aureus

VRSA – THE HYPERBUG

•Vancomycin resistantStaphylococcus aureus

Tracking Antibiotic Resistancein Staphylococcus aureus

COWS SHEEP

Antibiotik S I R S I R

% % % % % %

Penicillin 59.2 2.6 38.2 93.7 6.3

Ampicillin 61.8 38.2 95.0 5.0

Amoxicil.+

clav. acid

87.3 12.7

Cloxacillin 98.2 1.8 100

Oxacillin 100 100

Kanamyc. 92.1 7.9 100

Cephalex. 96.1 3.9 96.7 3.3

Sensitivity of S. aureusstrains isolated from milk

samples2009 - 2010

Cows n = 1238Sheep n = 740

Breast infection

1 Breast infection2 Normal breast

PRAKTI ČNA VREDNOST BAKTERIOLO ŠKE PREISKAVE IN

ANTIBIOGRAMA

ZDRAVLJENJE:

• Diagnostika mastitisa; Da/ne, katera vimenska četrt?

• Determinacija povzročiteljev vnetja• Dokaz občutljivosti/rezistence povzročiteljev na

posamezne antibiotike

SANACIJA/PREVENTIVA:

• Vir (rezervoar) patogenih mikroorganizmov

• Način širjenja patogenih mikroorganizmov v čredi in dejavniki, ki pri tem sodelujejo

• Način okužbe mlečne žleze

ZDRAVO VIME OKUŽENO VIMEPOŠKODBE

V ČASU MEDMOLŽAMI

OBMOLŽI

OKOLJE• IZTREBKI

• NASTILJ

• ZEMLJA

• VODA

VDOR ZRAKA VMOLZNO ENOTO

KRPE ZAČIŠČENJE

ROKE

OB MOLŽI: Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus

MED MOLŽAMI: drugi streptokoki, E. coli, Ps. aeruginosa…

BAJKE IN POVESTI O ZDRAVLJENJU MASTITISA NA SLOVENSKEM

BIOTECHNOLOGY

+++

+++

+ -

-

--

---

ZDRAVJE

BOLEZEN

imunosupresija

Subkliničenpotek

Klini čenpotek

ZDRAVLJENJE MASTITISA

KLINI ČNA OZDRAVITEV BAKTERIOLOŠKA OZDRAVITEV

KLINI ČNI MASTITIS

BAKTERIOLOŠKA OZDRAVITEV

SUBKLINI ČNI MASTITIS

ZDRAVLJENJE

• PODATKI

– Anamneza

– Rezultati predhodnih preiskav

– Rezultati klini čnega pregleda

– Rezultat bakteriološke preiskave

– Rezultat antibiograma

POTEK ZDRAVLJENJA

PRIČETEK ZDRAVLJENJA

AKUTNIMASTITIS

KRONIČNIMASTITIS

MASTITIS

OVCA

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

MIKROABSCESI V ŽLEZNEM TKIVU –

Mastitis apostematosa

BAKTERIJA V NOTRANJOSTI CELICE

DEJAVNIKI POVEZANI Z OZDRAVITVIJO MASTITISAPOVZROČENEGA S STAPHYLOCOCCUS AUREUS

+• STAROST ŽIVALI – 1., 2. LAKTACIJA

• ŠTEVILO OKUŽENIH ČETRTI / KRAVO

• NIZKO ŠSC OB ZAČETKU ZDRAVLJENJA

• LAKTACIJSKO OBDOBJE > 150 DNI p.t.

• OBČUTLJIVOST NA PENICILIN

•PODALJŠAN ČAS ZDRAVLJENJA

KRAVA A: 4. laktacija,ŠSC 2000 x 103, < 100 dni p.t.,1,2% bakt. ozdravitev

KRAVA B: 1. laktacijaŠSC < 500 x 103,220 dni p.t., 61% bakt. ozdravitev

The course of the SCC in milk during a S. aureus infection

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Time (months)

SC

Cx0

00

IZBIRA ZDRAVILA

FARMAKOLO ŠKI UČINKI GLUKOKORTIKOIDOV

• GLUKONEOGENEZA

• ZAVIRAJO FORMIRANJE LIMFOIDNEGA TKIVA IN ZORENJE LIMFOCITOV

• INHIBICIJA VNETNIH PROCESOV

Three types of action of antimicrobial agents. At the time indicated by the arrow, a growth-inhibitory concentration was added to the exponentially growing culture. Note the relationships between viable and total cell counts

NAČIN DELOVANJA POSAMEZNIH ANTIBIOTIKOV NA BAKTERIJSKO

CELICO

BAKTERICIDNO

– PENICILINI• PENICILIN G• KLOKSACILIN• AMPICILIN• AMOKSICILIN

– CEFALOSPORINI

BAKTERIOSTATIČNO

– MAKROLIDI• TILOZIN• ERITROMICIN• SPIRAMICIN• OLEANDOMICIN

– TETRACIKLINI

BAKTERICIDNO

– AMINOGLIKOZIDI• STREPTOMICIN• KANAMICIN• FRAMICETIN• GENTAMICIN

– OSTALI ANTIBIOTIKI• RIFAMPICIN

BAKTERIOSTATIČNO

• PIRANOZIDI• LINKOMICIN• KLINDAMICIN• KLORAMFENIKOL

OBČUTLJIVOST ISTOVRSTNIH BAKTERIJ NA DOLOČEN ANTIBIOTIK

BAKTERIJE

ZELO OBČUTLJIVE MANJ

OBČUTLJIVE OBČUTLJIVE

ALEXANDER FLEMING

THE GREATEST POSSIBILITY OF EVIL IN SELF-MEDICATION IS THE USE OF TOO SMALL DOSES SO THAT INSTEAD OF CLEARING UP

INFECTION, THE MICROBES ARE EDUCATED TO RESIST PENICILLINAND A HOST OF PENICILLIN-FAST ORGANISMS IS BREAD OUT

WHICH CAN BE PASSED TO OTHER INDIVIDUALS AND FROM THEM TO OTHERS UNTIL THEY REACH SOMEONE WHO GETS A SEPTICEMIA OR

A PNEUMONIA WHICH PENICILLIN CANNOT SAVE.

INTERVIEW BY THE NY TIMES 1945

LIFE MAGAZINE, 1944

ENDOCARDITIS - VALVULITIS MASTITIS - CHRONICA

TERAPIJA• Penicilin v odmerku 12 to 18 mil. U/24 h, polsintetični penicilini, cefalosporini

•antimikrobna terapija najmanj 6 tednov

• % ozdravitev do 85%

• Signifikantno manjši odmerki antibiotika

• Povprečno 10 x krat krajši čas zdravljenja

• % ozdravitev ???

POVZROČITELJI: Streptococci , Enterococci , Staphylococcus aureus,coagulase-negative staphylococci

ZDRAVLJENJE OB PRESUŠITVI

• Manjša mlečnost• Večja obrambna

sposobnost mlečne žleze• Večja koncentracija

antibiotika v žariščuokužbe

• Manjša količinazavrženega mleka

• Odpade problem reziduovv mleku

• Možnost razvoja kroničnihoblik mastitisa

• Prenos okužbe na ostaleživali v čredi

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

ANTIBIOTIK V MLE ČNI ŽLEZI

ŠIRJENJE MIKROORGANIZMOV V HLEVSKEM OKOLJU

M

A

S

T

I

T

I

S

ODPRAVLJANJE OBSTOJEČIH OKU ŽB

PREPREČEVANJE NOVIH OKU ŽB

ZDRAVLJENJE

IZLOČEVANJE

MOLZNI STROJ

MOLŽA

RAZMERE V HLEVU

PREHRANA

PROGRAM SANACIJE• Ocena kmetije, hleva, molzišča,prehrane,načina

reje itd.

• Klini čni pregled živali s poudarkomna mlečni žlezi

• Analiza razpoložljivih rezultatov in zbiranje novihpodatkov

• Spremljanje poteka molže

• Pregled molznega stroja

• Odkrivanje okuženih krav

• Sanacijski in preventivni ukrepi, glede na vrstopovzročiteljev, ki prevladujejo v določeni čredi

• Ocenjevanje uspeha sanacije

RESULTS OF BACTERIOLOGICAL EXAMINATIONS