A SAÚDE DO TRABALHADOR A SAÚDE DO TRABALHADOR
E A TOXICOLOGIAE A TOXICOLOGIA
A SAÚDE DO TRABALHADOR A SAÚDE DO TRABALHADOR
E A TOXICOLOGIAE A TOXICOLOGIA
HELOÍSA REY FARZA
Gerência Geral de Toxicologia
ANVISA
HELOÍSA REY FARZA
Gerência Geral de Toxicologia
ANVISA
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIASANITÁRIA
ANVISAANVISA
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ANVISAANVISA
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ALGUNS DADOS HISTÓRICOSALGUNS DADOS HISTÓRICOSALGUNS DADOS HISTÓRICOSALGUNS DADOS HISTÓRICOS
(Afshena,(Afshena, Pérsia)Pérsia)
(Como – Itália)(Como – Itália)(Como – Itália)(Como – Itália)(Bergama – Turquia)(Bergama – Turquia)(Bergama – Turquia)(Bergama – Turquia)
(Estagira – Tr(Estagira – Tráácia)cia)(Estagira – Tr(Estagira – Tráácia)cia)
(Atenas – Grécia)(Atenas – Grécia)(Atenas – Grécia)(Atenas – Grécia)
(Cos – Grécia)(Cos – Grécia)(Cos – Grécia)(Cos – Grécia)
(Palestina)(Palestina)(Palestina)(Palestina)
Bukhara, Pérsia
Primeiras referências Primeiras referências àà saúde dos trabalhadores saúde dos trabalhadores
– 2600 anos a.C. - papiros egípcios 2600 anos a.C. - papiros egípcios • assistência médica assistência médica • licença por enfermidade licença por enfermidade • pensão por invalidez pensão por invalidez • cobertura de gastos com saúdecobertura de gastos com saúde
– 460-375 a.C. 460-375 a.C. Hipócrates Hipócrates – 427-347 a.C. 427-347 a.C. PlatãoPlatão– 400 anos a.C. 400 anos a.C. Antigo Testamento (Livro do Antigo Testamento (Livro do
Êxodo)Êxodo)– 384-322 a.C. 384-322 a.C. AristótelesAristóteles– 23-79 d.C. 23-79 d.C. Plínio, o Velho Plínio, o Velho – 129-199 d.C. 129-199 d.C. GalenoGaleno– 980-1037 d.C.980-1037 d.C. Ibn Sina ou AvicennaIbn Sina ou Avicenna
Primeiras referências Primeiras referências àà saúde dos trabalhadores saúde dos trabalhadores
– 2600 anos a.C. - papiros egípcios 2600 anos a.C. - papiros egípcios • assistência médica assistência médica • licença por enfermidade licença por enfermidade • pensão por invalidez pensão por invalidez • cobertura de gastos com saúdecobertura de gastos com saúde
– 460-375 a.C. 460-375 a.C. Hipócrates Hipócrates – 427-347 a.C. 427-347 a.C. PlatãoPlatão– 400 anos a.C. 400 anos a.C. Antigo Testamento (Livro do Antigo Testamento (Livro do
Êxodo)Êxodo)– 384-322 a.C. 384-322 a.C. AristótelesAristóteles– 23-79 d.C. 23-79 d.C. Plínio, o Velho Plínio, o Velho – 129-199 d.C. 129-199 d.C. GalenoGaleno– 980-1037 d.C.980-1037 d.C. Ibn Sina ou AvicennaIbn Sina ou Avicenna
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ALGUNS DADOS HISTÓRICOSALGUNS DADOS HISTÓRICOSALGUNS DADOS HISTÓRICOSALGUNS DADOS HISTÓRICOS XV e XVI século : associação entre atividades profissionais e
deterioração da saúde dos trabalhadores 1533: Paracelso (1533: Paracelso (Von der Bergsucht und anderen BergkrankeheitemVon der Bergsucht und anderen Bergkrankeheitem))
1556 : Georgius Agricola (1556 : Georgius Agricola (De Re MetallicaDe Re Metallica) )
1700: Bernardino Ramazzini (De Morbis Artificum Diatriba)trata pela primeira vez dos conceitos de
determinação social da doença determinação social da doença
análise coletiva (epidemiológica) análise coletiva (epidemiológica) prevenção primária das doenças prevenção primária das doenças
relacionadas com o trabalhorelacionadas com o trabalho
XV e XVI século : associação entre atividades profissionais e deterioração da saúde dos trabalhadores 1533: Paracelso (1533: Paracelso (Von der Bergsucht und anderen BergkrankeheitemVon der Bergsucht und anderen Bergkrankeheitem))
1556 : Georgius Agricola (1556 : Georgius Agricola (De Re MetallicaDe Re Metallica) )
1700: Bernardino Ramazzini (De Morbis Artificum Diatriba)trata pela primeira vez dos conceitos de
determinação social da doença determinação social da doença
análise coletiva (epidemiológica) análise coletiva (epidemiológica) prevenção primária das doenças prevenção primária das doenças
relacionadas com o trabalhorelacionadas com o trabalho
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O desgaste do trabalhador O desgaste do trabalhador não énão é inerente à inerente à PRODUÇÃOPRODUÇÃO,, mas mas resulta resulta dodo PROCESSO DE PRODUÇÃOPROCESSO DE PRODUÇÃO utilizado utilizado
Tratando-se de uma Tratando-se de uma escolhaescolha que incorpora um custo humano, que incorpora um custo humano,
sempre que houver um mecanismo de prevenção do risco sempre que houver um mecanismo de prevenção do risco
e que esta opção não for utilizada, e que esta opção não for utilizada,
a determinação social se fará por a determinação social se fará por omissãoomissão
O desgaste do trabalhador O desgaste do trabalhador não énão é inerente à inerente à PRODUÇÃOPRODUÇÃO,, mas mas resulta resulta dodo PROCESSO DE PRODUÇÃOPROCESSO DE PRODUÇÃO utilizado utilizado
Tratando-se de uma Tratando-se de uma escolhaescolha que incorpora um custo humano, que incorpora um custo humano,
sempre que houver um mecanismo de prevenção do risco sempre que houver um mecanismo de prevenção do risco
e que esta opção não for utilizada, e que esta opção não for utilizada,
a determinação social se fará por a determinação social se fará por omissãoomissão
DETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇADETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇADETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇADETERMINAÇÃO SOCIAL DA DOENÇA
RELAÇÃO DE CAUSA E EFEITO RELAÇÃO DE CAUSA E EFEITO
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Atividades produtivas humanasAtividades produtivas humanas– tecnologias e processo produtivos criados pelo homemtecnologias e processo produtivos criados pelo homem– maioria de suas conseqüências são previsíveis ou conhecidasmaioria de suas conseqüências são previsíveis ou conhecidas
Logo, esses elementos são perfeitamente controláveis porLogo, esses elementos são perfeitamente controláveis por
• supressão supressão • substituiçãosubstituição
Atividades produtivas humanasAtividades produtivas humanas– tecnologias e processo produtivos criados pelo homemtecnologias e processo produtivos criados pelo homem– maioria de suas conseqüências são previsíveis ou conhecidasmaioria de suas conseqüências são previsíveis ou conhecidas
Logo, esses elementos são perfeitamente controláveis porLogo, esses elementos são perfeitamente controláveis por
• supressão supressão • substituiçãosubstituição
RELAÇÃO DE CAUSA E EFEITORELAÇÃO DE CAUSA E EFEITOConceitosConceitos
Duas situações se apresentam :Duas situações se apresentam :““fatalidade social” - fatalidade social” - imperativo de sobrevivênciaimperativo de sobrevivência– implica na enfermidade ou morte de um ou mais de seus implica na enfermidade ou morte de um ou mais de seus
membros membros – só se justifica em situações excepcionais.só se justifica em situações excepcionais.
““escolha social” - escolha social” - sem imperativo de sobrevivênciasem imperativo de sobrevivência quem escolhe?quem escolhe? o escolhido, tem escolha?o escolhido, tem escolha?
PREVENÇÃOPREVENÇÃO
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PERFIL DE MORBI-MORTALIDADE DA PERFIL DE MORBI-MORTALIDADE DA POPULAÇÃO TRABALHADORA POPULAÇÃO TRABALHADORA
perfil de adoecimento perfil de adoecimento e morte associados e morte associados ao tipo de atividade ao tipo de atividade
desenvolvidadesenvolvida
perfil de adoecimento perfil de adoecimento e morte associados e morte associados ao tipo de atividade ao tipo de atividade
desenvolvidadesenvolvida
Trabalhadores Trabalhadores compartilhamcompartilham
perfil de adoecimento perfil de adoecimento e morte da e morte da
população geralpopulação geral
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CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇASCLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS
CATEGORIACATEGORIA EXEMPLOSEXEMPLOS
I - Trabalho como causa necessária I - Trabalho como causa necessária ““Doenças profissionais”Doenças profissionais”legalmente reconhecidas legalmente reconhecidas
II - Trabalho como fator contributivo, II - Trabalho como fator contributivo, mas não necessáriomas não necessário
Doença coronarianaDoença coronarianaDoenças do aparelho locomotorDoenças do aparelho locomotorVarizes dos membros inferiores Varizes dos membros inferiores
III - Trabalho como provocador de um III - Trabalho como provocador de um distúrbio latente, ou agravante de distúrbio latente, ou agravante de doença já estabelecida doença já estabelecida
Bronquite crônicaBronquite crônicaDermatite de contato alérgicaDermatite de contato alérgicaAsmaAsmaDoenças mentais Doenças mentais
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TOXICOLOGIA OCUPACIONALTOXICOLOGIA OCUPACIONAL
DEFINIÇÕES ADOTADASDEFINIÇÕES ADOTADAS INTOXICAÇÃO AGUDAINTOXICAÇÃO AGUDA
– exposição por um período de tempo limitadoexposição por um período de tempo limitado– fortes doses de produtos químicosfortes doses de produtos químicos– quadros clínicos mais ou menos bem identificadosquadros clínicos mais ou menos bem identificados
• acidentes massivos, coletivos ou individuais acidentes massivos, coletivos ou individuais • exposições voluntárias, com fins suicidasexposições voluntárias, com fins suicidas
INTOXICAÇÃO CRÔNICAINTOXICAÇÃO CRÔNICA
– secundária à exposição por períodos de tempo maiores secundária à exposição por períodos de tempo maiores – pequenas doses quotidianaspequenas doses quotidianas– quadros clínicos mal definidosquadros clínicos mal definidos– ação combinada de vários produtosação combinada de vários produtos
DEFINIÇÕES ADOTADASDEFINIÇÕES ADOTADAS INTOXICAÇÃO AGUDAINTOXICAÇÃO AGUDA
– exposição por um período de tempo limitadoexposição por um período de tempo limitado– fortes doses de produtos químicosfortes doses de produtos químicos– quadros clínicos mais ou menos bem identificadosquadros clínicos mais ou menos bem identificados
• acidentes massivos, coletivos ou individuais acidentes massivos, coletivos ou individuais • exposições voluntárias, com fins suicidasexposições voluntárias, com fins suicidas
INTOXICAÇÃO CRÔNICAINTOXICAÇÃO CRÔNICA
– secundária à exposição por períodos de tempo maiores secundária à exposição por períodos de tempo maiores – pequenas doses quotidianaspequenas doses quotidianas– quadros clínicos mal definidosquadros clínicos mal definidos– ação combinada de vários produtosação combinada de vários produtos
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PRODUTOS COMERCIAISPRODUTOS COMERCIAIS compostoscompostos
– solventes – dispersantes– fixadores– emetizantes– substâncias odorantes– corantes, etc
uso concomitante de dois ou mais produtos comerciaisuso concomitante de dois ou mais produtos comerciais
combinação de substâncias produzidas por fontes diferentes no combinação de substâncias produzidas por fontes diferentes no mesmo ambiente de trabalhomesmo ambiente de trabalho
PRODUTOS COMERCIAISPRODUTOS COMERCIAIS compostoscompostos
– solventes – dispersantes– fixadores– emetizantes– substâncias odorantes– corantes, etc
uso concomitante de dois ou mais produtos comerciaisuso concomitante de dois ou mais produtos comerciais
combinação de substâncias produzidas por fontes diferentes no combinação de substâncias produzidas por fontes diferentes no mesmo ambiente de trabalhomesmo ambiente de trabalho
– Efeitos aditivos (a+b=c)
– Efeitos sinérgicos (a+b=d>c)
– Efeitos potencializadores (a+b=cx)
TOXICOLOGIA OCUPACIONALTOXICOLOGIA OCUPACIONAL
Ex: Ex: AgrotóxicosAgrotóxicos
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TRATAMENTO
TRATAMENTOCONSIDERAR PARTICULARMENTE :CONSIDERAR PARTICULARMENTE :
IdadeIdade SexoSexo Patologias concomitantes Patologias concomitantes (inclusive dados epidemiológicos)(inclusive dados epidemiológicos)
história clínica atual –história clínica atual – investigação dos diversos aparelhosinvestigação dos diversos aparelhos
antecedentes clínicos pessoais e familiaresantecedentes clínicos pessoais e familiares
história ocupacional do paciente –história ocupacional do paciente – dados atuais e passadosdados atuais e passados
hábitos e estilo de vidahábitos e estilo de vida
CONSIDERAR PARTICULARMENTE :CONSIDERAR PARTICULARMENTE :
IdadeIdade SexoSexo Patologias concomitantes Patologias concomitantes (inclusive dados epidemiológicos)(inclusive dados epidemiológicos)
história clínica atual –história clínica atual – investigação dos diversos aparelhosinvestigação dos diversos aparelhos
antecedentes clínicos pessoais e familiaresantecedentes clínicos pessoais e familiares
história ocupacional do paciente –história ocupacional do paciente – dados atuais e passadosdados atuais e passados
hábitos e estilo de vidahábitos e estilo de vida
ANAMNESEANAMNESE
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TRATAMENTO
TRATAMENTO
EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO
INVESTIGAR:INVESTIGAR:Estado nutricional e fisiológicoEstado nutricional e fisiológico
DAR CONTINUIDADE COM:DAR CONTINUIDADE COM:exame físico detalhadoexame físico detalhadoexames radiológicos e laboratoriais necessáriosexames radiológicos e laboratoriais necessários
INVESTIGAR:INVESTIGAR:Estado nutricional e fisiológicoEstado nutricional e fisiológico
DAR CONTINUIDADE COM:DAR CONTINUIDADE COM:exame físico detalhadoexame físico detalhadoexames radiológicos e laboratoriais necessáriosexames radiológicos e laboratoriais necessários
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DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICODIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
ABORDAGEM DA SAÚDE DO TRABALHADOR:ABORDAGEM DA SAÚDE DO TRABALHADOR:
– Se a exposição ao agente é conhecida:Se a exposição ao agente é conhecida: • Identificação dos sintomas específicos do agente tóxicoIdentificação dos sintomas específicos do agente tóxico tratamento do trabalhador e eliminação da situação de exposiçãotratamento do trabalhador e eliminação da situação de exposição
– Se o ambiente de trabalho é conhecido e, o agente, não: Se o ambiente de trabalho é conhecido e, o agente, não: • Identificação dos produtos tóxicos presentes no ambiente de Identificação dos produtos tóxicos presentes no ambiente de
trabalhotrabalho• Estabelecimento do diagnósticoEstabelecimento do diagnóstico tratamento do trabalhador tratamento do trabalhador eliminação da situação de exposiçãoeliminação da situação de exposição
RESULTADO FOR NEGATIVO RESULTADO FOR NEGATIVO →→ busca de situações de exposição busca de situações de exposição extra-profissionaisextra-profissionais
ABORDAGEM DA SAÚDE DO TRABALHADOR:ABORDAGEM DA SAÚDE DO TRABALHADOR:
– Se a exposição ao agente é conhecida:Se a exposição ao agente é conhecida: • Identificação dos sintomas específicos do agente tóxicoIdentificação dos sintomas específicos do agente tóxico tratamento do trabalhador e eliminação da situação de exposiçãotratamento do trabalhador e eliminação da situação de exposição
– Se o ambiente de trabalho é conhecido e, o agente, não: Se o ambiente de trabalho é conhecido e, o agente, não: • Identificação dos produtos tóxicos presentes no ambiente de Identificação dos produtos tóxicos presentes no ambiente de
trabalhotrabalho• Estabelecimento do diagnósticoEstabelecimento do diagnóstico tratamento do trabalhador tratamento do trabalhador eliminação da situação de exposiçãoeliminação da situação de exposição
RESULTADO FOR NEGATIVO RESULTADO FOR NEGATIVO →→ busca de situações de exposição busca de situações de exposição extra-profissionaisextra-profissionais
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DIAGNÓSTICO DE INTOXICAÇÃODIAGNÓSTICO DE INTOXICAÇÃO
Árvore de causas*Árvore de causas*Árvore de causas*Árvore de causas*
* Institut National de Recherche Scientifique (França)-1974 : método da árvore de causas
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NÍVEL MACRONÍVEL MACRO
PROCESSO DE PROCESSO DE PRODUÇÃOPRODUÇÃOPROCESSO DE PROCESSO DE PRODUÇÃOPRODUÇÃO
MODELO MODELO SOCIOECONÔMICOSOCIOECONÔMICOMODELO MODELO SOCIOECONÔMICOSOCIOECONÔMICO
NÍVEIS DE DETERMINAÇÃO DOS NÍVEIS DE DETERMINAÇÃO DOS EFEITOSEFEITOS
NÍVEL LOCALNÍVEL LOCAL
NÍVEL NÍVEL INDIVIDUAINDIVIDUA
LL
TÉCNICA DE TÉCNICA DE PRODUÇÃOPRODUÇÃOTÉCNICA DE TÉCNICA DE PRODUÇÃOPRODUÇÃO
ÁRVORE DE CAUSASÁRVORE DE CAUSASNíveis de intervençãoNíveis de intervenção
POLÍTICA POLÍTICA ECONÔMICECONÔMIC
AA
POLÍTICA POLÍTICA DE DE
EMPREGOEMPREGO
POLÍTICA POLÍTICA EDUCACIONAEDUCACIONA
LL
POLÍTICA POLÍTICA DE DE
SAÚDESAÚDE
TR
AB
ALH
AD
OR
CO
M
TR
AB
ALH
AD
OR
CO
M
ÍND
ICE B
IOLÓ
GIC
O
ÍND
ICE B
IOLÓ
GIC
O
ELE
VA
DO
ELE
VA
DO
Porquê?Porquê?
Porquê?
Ergonomia do trabalho: equipamentos, posição, Ergonomia do trabalho: equipamentos, posição, cargacarga
Riscos físicos, químicos e biológicosRiscos físicos, químicos e biológicosRelações humanasRelações humanas
Tempo/ritmo de Tempo/ritmo de execuçãoexecução
Horários de trabalhoHorários de trabalhoSeqüência de gestosSeqüência de gestos
Qualidade / Qualidade / ManutençãoManutençãoControle / FiscalizaçãoControle / Fiscalização
AtividadeAtividade
EPIsEPIs
Características Características biológicasbiológicas
Percepção Percepção do riscodo risco
Formação Formação
profissionalprofissional
MODELO SOCIO-ECONÔMICO TECNOLOGIAPROCESSO DE
PRODUÇÃO
CIPACIPA
TreinamentoTreinamento//
informaçãoinformaçãoSaúde e Saúde e segurançseguranç
aa
SalárioSalário
Plano de Plano de carreirascarreiras
Condições Condições de trabalhode trabalho
Organização Organização do trabalhodo trabalho
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EXPOSIÇÃO EXPOSIÇÃO PROFISSIONALPROFISSIONAL
EXPOSIÇÃO EXPOSIÇÃO PROFISSIONALPROFISSIONAL
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EXPOSIÇÃO EXPOSIÇÃO PROFISSIONALPROFISSIONAL
EXPOSIÇÃO EXPOSIÇÃO PROFISSIONALPROFISSIONAL
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EXPOSIÇÃO PROFISSIONALEXPOSIÇÃO PROFISSIONALEXPOSIÇÃO PROFISSIONALEXPOSIÇÃO PROFISSIONAL
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EXPOSIÇÃO PROFISSIONALEXPOSIÇÃO PROFISSIONALEXPOSIÇÃO PROFISSIONALEXPOSIÇÃO PROFISSIONAL
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EXPOSIÇÃO PROFISSIONALEXPOSIÇÃO PROFISSIONALEXPOSIÇÃO PROFISSIONALEXPOSIÇÃO PROFISSIONAL
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DUPLA EXPOSIÇÃODUPLA EXPOSIÇÃODUPLA EXPOSIÇÃODUPLA EXPOSIÇÃO
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NOTIFICAÇÃO E REGISTRONOTIFICAÇÃO E REGISTRO NOTIFICAÇÃO E REGISTRONOTIFICAÇÃO E REGISTRO
PRINCIPAIS OBJETIVOS
– orientar o diagnóstico clínicoorientar o diagnóstico clínico
– orientar as decisões dos responsáveis pela saúde públicaorientar as decisões dos responsáveis pela saúde pública
• normatização de produtos e procedimentosnormatização de produtos e procedimentos
• implementação e avaliação de ações de prevenção e de implementação e avaliação de ações de prevenção e de erradicação de problemas de saúdeerradicação de problemas de saúde
Cabe aos profissionais de saúde e aos órgãos de Cabe aos profissionais de saúde e aos órgãos de controle, prevenção e promoção da saúde controle, prevenção e promoção da saúde de intervir para evitar a OMISSÃOde intervir para evitar a OMISSÃO
PRINCIPAIS OBJETIVOS
– orientar o diagnóstico clínicoorientar o diagnóstico clínico
– orientar as decisões dos responsáveis pela saúde públicaorientar as decisões dos responsáveis pela saúde pública
• normatização de produtos e procedimentosnormatização de produtos e procedimentos
• implementação e avaliação de ações de prevenção e de implementação e avaliação de ações de prevenção e de erradicação de problemas de saúdeerradicação de problemas de saúde
Cabe aos profissionais de saúde e aos órgãos de Cabe aos profissionais de saúde e aos órgãos de controle, prevenção e promoção da saúde controle, prevenção e promoção da saúde de intervir para evitar a OMISSÃOde intervir para evitar a OMISSÃO
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SUB-REGISTROSUB-REGISTRO
gera o quase total desconhecimento do efeito dos gera o quase total desconhecimento do efeito dos produtosprodutos
impede toda ação de modificação dos processos de impede toda ação de modificação dos processos de trabalhotrabalho
impede a substituição ou a supressão do uso de impede a substituição ou a supressão do uso de produtos para os quais não se dispõe de meios eficazes produtos para os quais não se dispõe de meios eficazes (ou viáveis) de proteção(ou viáveis) de proteção
expõe a sociedade civil a riscos gravesexpõe a sociedade civil a riscos graves
InterInterêêsse econômico sem intersse econômico sem interêêsse social ?sse social ?
gera o quase total desconhecimento do efeito dos gera o quase total desconhecimento do efeito dos produtosprodutos
impede toda ação de modificação dos processos de impede toda ação de modificação dos processos de trabalhotrabalho
impede a substituição ou a supressão do uso de impede a substituição ou a supressão do uso de produtos para os quais não se dispõe de meios eficazes produtos para os quais não se dispõe de meios eficazes (ou viáveis) de proteção(ou viáveis) de proteção
expõe a sociedade civil a riscos gravesexpõe a sociedade civil a riscos graves
InterInterêêsse econômico sem intersse econômico sem interêêsse social ?sse social ?
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EXEMPLO PREXEMPLO PRÁÁTICO DO CROMOTICO DO CROMO
Intoxicação agudaIntoxicação aguda:: rinite, asma e pneumonia, rinite, asma e pneumonia, ulceração e perfuração do septo nasalulceração e perfuração do septo nasal reações cutâneas irritativas e alérgicasreações cutâneas irritativas e alérgicas
Intoxicação crônicaIntoxicação crônica:: distúrbios pulmonares, hepáticos, renais, gastrintestinais e distúrbios pulmonares, hepáticos, renais, gastrintestinais e
circulatórioscirculatórios carcinoma bronco-pulmonarcarcinoma bronco-pulmonar potencial mutagênicopotencial mutagênico câncer de brônquioscâncer de brônquios reações cutâneas irritativas e alérgicasreações cutâneas irritativas e alérgicas asma ocupacionalasma ocupacional possibilidade de ulceração nasal e perfuração do septopossibilidade de ulceração nasal e perfuração do septo câncer após longas exposiçõescâncer após longas exposições
Intoxicação agudaIntoxicação aguda:: rinite, asma e pneumonia, rinite, asma e pneumonia, ulceração e perfuração do septo nasalulceração e perfuração do septo nasal reações cutâneas irritativas e alérgicasreações cutâneas irritativas e alérgicas
Intoxicação crônicaIntoxicação crônica:: distúrbios pulmonares, hepáticos, renais, gastrintestinais e distúrbios pulmonares, hepáticos, renais, gastrintestinais e
circulatórioscirculatórios carcinoma bronco-pulmonarcarcinoma bronco-pulmonar potencial mutagênicopotencial mutagênico câncer de brônquioscâncer de brônquios reações cutâneas irritativas e alérgicasreações cutâneas irritativas e alérgicas asma ocupacionalasma ocupacional possibilidade de ulceração nasal e perfuração do septopossibilidade de ulceração nasal e perfuração do septo câncer após longas exposiçõescâncer após longas exposições
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USO DO CROMOUSO DO CROMOMineraçãoMineração (Cr(Cr00) ..........................................) ..........................................
Ind. cimentoInd. cimento (Cr(Cr6+6+) ...................................) ...................................
Ind. químicaInd. química (cromatos e dicromatos de (cromatos e dicromatos de Na e K)................................................................. Na e K).................................................................
Ind. de madeirasInd. de madeiras (Cr(Cr6+6+) ........................) ........................
Manufatura de sapatosManufatura de sapatos (sulfatos (sulfatos de Cr) .................................................................de Cr) .................................................................
Indústria de vidroIndústria de vidro ((Cromato de PbCromato de Pb)) ... ...
Ind. têxtilInd. têxtil ((cromato de Pbcromato de Pb) .......) .......................................
MetalurgiaMetalurgia (Cr(Cr3+3+) .......................................) .......................................
Manufatura de explosivosManufatura de explosivos (dicromatos de Na) ............................................(dicromatos de Na) ............................................
TipografiaTipografia (dicromatos de Na) .................(dicromatos de Na) .................
Extração, fragmentação, secagem, calibragem, Extração, fragmentação, secagem, calibragem, separação.separação.
Transporte, condicionamento do mineralTransporte, condicionamento do mineralRefinação de ferro-cromoRefinação de ferro-cromoProdução de cimento PortlandProdução de cimento Portland
Produção, uso e armazenamento de compostos Produção, uso e armazenamento de compostos cromados, oxidação de picolinato de cromo cromados, oxidação de picolinato de cromo
Preservação de madeiraPreservação de madeira
Beneficiamento de couroBeneficiamento de couroColoração de vidros e espelhosColoração de vidros e espelhosTintura de tecidosTintura de tecidosSolda com arco voltaico (aço inoxidável), Solda com arco voltaico (aço inoxidável), cromagem de metais, eletrodeposição de cromagem de metais, eletrodeposição de cromo, uso de inibidores de corrosãocromo, uso de inibidores de corrosão
Oxidação de TNTOxidação de TNTAplicação de soluções fotossensíveisAplicação de soluções fotossensíveis
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EXEMPLO PRÁTICO DO ARSÊNIOEXEMPLO PRÁTICO DO ARSÊNIO
Intoxicação agudaIntoxicação aguda– conjuntiviteconjuntivite– bronquite e dispnéiabronquite e dispnéia– distúrbios gastrintestinais e distúrbios gastrintestinais e
vômitosvômitos– choque e mortechoque e morte
Em caso de ingestão:Em caso de ingestão:– vômitos intensos e diarréiavômitos intensos e diarréia– edema facialedema facial– cãibrascãibras– distúrbios cardíacosdistúrbios cardíacos
Se sobrevivência:Se sobrevivência:– perfuração do septo nasal em perfuração do septo nasal em
algumas semanasalgumas semanas– seqüelas neurológicas seqüelas neurológicas
periféricasperiféricas
Intoxicação agudaIntoxicação aguda– conjuntiviteconjuntivite– bronquite e dispnéiabronquite e dispnéia– distúrbios gastrintestinais e distúrbios gastrintestinais e
vômitosvômitos– choque e mortechoque e morte
Em caso de ingestão:Em caso de ingestão:– vômitos intensos e diarréiavômitos intensos e diarréia– edema facialedema facial– cãibrascãibras– distúrbios cardíacosdistúrbios cardíacos
Se sobrevivência:Se sobrevivência:– perfuração do septo nasal em perfuração do septo nasal em
algumas semanasalgumas semanas– seqüelas neurológicas seqüelas neurológicas
periféricasperiféricas
Intoxicação crônicaIntoxicação crônica– Perfuração do septo nasalPerfuração do septo nasal
– Irritação da árvore respiratóriaIrritação da árvore respiratória
– Eczema, pústula, dermatites das Eczema, pústula, dermatites das
áreas expostas, hiperqueratose, áreas expostas, hiperqueratose,
melanoma, estrias ungueais e melanoma, estrias ungueais e
câncer de pelecâncer de pele
– Neuropatia sensorial unilateral, Neuropatia sensorial unilateral,
distúrbios motores e parestesiasdistúrbios motores e parestesias
– Anemia e leucopeniaAnemia e leucopenia
– Câncer de peleCâncer de pele
– Câncer pulmonarCâncer pulmonar
Intoxicação crônicaIntoxicação crônica– Perfuração do septo nasalPerfuração do septo nasal
– Irritação da árvore respiratóriaIrritação da árvore respiratória
– Eczema, pústula, dermatites das Eczema, pústula, dermatites das
áreas expostas, hiperqueratose, áreas expostas, hiperqueratose,
melanoma, estrias ungueais e melanoma, estrias ungueais e
câncer de pelecâncer de pele
– Neuropatia sensorial unilateral, Neuropatia sensorial unilateral,
distúrbios motores e parestesiasdistúrbios motores e parestesias
– Anemia e leucopeniaAnemia e leucopenia
– Câncer de peleCâncer de pele
– Câncer pulmonarCâncer pulmonar
USO DO ARSÊNIOUSO DO ARSÊNIOManufatura de munições Manufatura de munições Produção de grades de Produção de grades de baterias de Pb ácidobaterias de Pb ácido
Arsênio metálico FundidoresFundidores
Desfolhante para algodãoDesfolhante para algodão
HerbicidasHerbicidas
Arsênio
orgânico:
DSMA, MSMA
AgricultoresAgricultores
Indústria de couro Indústria de couro Indústria têxteisIndústria têxteisMadeireirasMadeireirasIndústria de vidrosIndústria de vidrosExtração de Au, Co, Cu, Extração de Au, Co, Cu, PbPb
Trióxido de arsênio ou
arsênio branco
Tratamento de couroTratamento de couroMordente para tecidos, descorantes Mordente para tecidos, descorantes Preservante e inseticida Preservante e inseticida Agentes de afinamento de vidroAgentes de afinamento de vidroFundidoresFundidores
Indústria têxtilIndústria têxtilCurtumes Curtumes Indústria pirotécnicaIndústria pirotécnica
Arsenito de sódio (As3+)
Secagem de tecidosSecagem de tecidosDepiladores de couroDepiladores de couroProdução de fogos de artifícioProdução de fogos de artifício
Indústria de vidroIndústria de vidroAcido arsênicoPentóxido de
arsênioTratamento para a coloração de vidrosTratamento para a coloração de vidros
Indústria da cerâmicaIndústria da cerâmicaTriclorato de
arsênio Impressão coloridaImpressão colorida
RISCOS TÓXICOS NA CONSTRUÇÃO CIVILRISCOS TÓXICOS NA CONSTRUÇÃO CIVIL Cimento CROMOCROMO Rinite, asma, ulceração e perfuração do septo nasal, dermatite, Rinite, asma, ulceração e perfuração do septo nasal, dermatite,
câncer brônquico e pulmonarcâncer brônquico e pulmonar
Pintura
ChumboChumbo Anemia, anomalias do comportamento, distúrbios neurológicos, Anemia, anomalias do comportamento, distúrbios neurológicos, neuropatia periférica, insuficiência renalneuropatia periférica, insuficiência renal.
SolventesSolventes
HexanoHexano:: efeitos neurológicos com alteração sensitiva e motora efeitos neurológicos com alteração sensitiva e motoraBenzenoBenzeno:: anemia aplastica, trobocitopenia, leucemia mielogenica, anemia aplastica, trobocitopenia, leucemia mielogenica, toxicidade fetal.toxicidade fetal.
TetracloroetanoTetracloroetano:: depressão do SNC, lipotímia, anomalias depressão do SNC, lipotímia, anomalias hepáticas e renais, câncer e morte.hepáticas e renais, câncer e morte.
AguarrásAguarrás (pineno, C(pineno, C1010HH1616 e outros terpenos): e outros terpenos): irritação ocular, irritação ocular,
dermatite, lipotímia, pneumonite química, arritmia, anomalias dermatite, lipotímia, pneumonite química, arritmia, anomalias neurológicas, renais, pulmonares e reprodutivas.neurológicas, renais, pulmonares e reprodutivas.
Éter de petróleo Éter de petróleo (pentano, hexano e outros): irritação respiratória (pentano, hexano e outros): irritação respiratória e ocular, dermatite, cefaléia, tontura, fatiga, alterações da e ocular, dermatite, cefaléia, tontura, fatiga, alterações da memória e da concentração, irritabilidade ou apatia, ansiedade, memória e da concentração, irritabilidade ou apatia, ansiedade, anemia e leucopenia, encefalopatia tóxica, disfunção renal, anemia e leucopenia, encefalopatia tóxica, disfunção renal, câncer pulmonar e da bexiga. câncer pulmonar e da bexiga.
PavimentaçãoImpermeabilizaçãoAtividades de proximidade
AsfaltoAsfalto
• Irritação ocular e dérmica por exposição, queimaduras, Irritação ocular e dérmica por exposição, queimaduras, dermatite, lesões acneiformes, queratose crônica, dermatite, lesões acneiformes, queratose crônica, fotosensibilização, melanose, câncer.fotosensibilização, melanose, câncer.
• Anomalias do desenvolvimento de sujeitos jovens e da Anomalias do desenvolvimento de sujeitos jovens e da reprodução devidos à produção de benzopirenos por reprodução devidos à produção de benzopirenos por combustão incompleta do asfalto.combustão incompleta do asfalto.
RISCOS TÓXICOS NA AGRICULTURARISCOS TÓXICOS NA AGRICULTURA
Cultivo
AgrotóxicosAgrotóxicosOrganofosforados, carbamatos –Organofosforados, carbamatos – neurotoxicidade neurotoxicidade; piretróides ; piretróides ––alergiasalergias;bipiridilos ;bipiridilos – fibrose pulmonar evolutiva;– fibrose pulmonar evolutiva; derivados derivados fenoxiacéticos fenoxiacéticos - - atrofia testicular, endometriose e câncer provávelatrofia testicular, endometriose e câncer provável, , ARSENICAISARSENICAIS, etc, etc
SolventesSolventes• Xileno – maioria dos produtos comerciais Xileno – maioria dos produtos comerciais - hepatotoxicidade- hepatotoxicidade• Nafta (mistura de cíclicos) Nafta (mistura de cíclicos) - cloracne- cloracne
AdjuvantesAdjuvantes• POEA (tensioativo do glifosato ) POEA (tensioativo do glifosato ) - ulceração ocular, dermatites- ulceração ocular, dermatites • Formaldeído Formaldeído - câncer e provável disrupção endócrina- câncer e provável disrupção endócrina
Animais Animais peçonhentospeçonhentos
Serpentes, aranhas, lagartas, abelhas, peixes, etc Serpentes, aranhas, lagartas, abelhas, peixes, etc – – envenenamentos e lesões cutâneo-mucosasenvenenamentos e lesões cutâneo-mucosas
Silos e armazéns AgrotóxicosAgrotóxicos Fosfeto de alumínio Fosfeto de alumínio – asfixiante– asfixiante; brometo de metila ; brometo de metila - atrofia do - atrofia do
nervo óticonervo ótico; raticidas ; raticidas - anticoagulantes- anticoagulantes
Pecuária
AgrotóxicosAgrotóxicos Carrapaticidas e outros inseticidasCarrapaticidas e outros inseticidas
AntibióticosAntibióticos
AntiparasitáriosAntiparasitários
•Cortisona + novobiocina + polimixina B + streptomicina + Cortisona + novobiocina + polimixina B + streptomicina + penicilina G penicilina G - resistência aos antibióticos- resistência aos antibióticos • Ivermectina Ivermectina - estimulador do efeito do GABA - estimulador do efeito do GABA
Derivados animaisDerivados animais Amônia (urina de gado e fezes de aves)Amônia (urina de gado e fezes de aves)
HormôniosHormônios
• Progesteronas – indutores do cio;Progesteronas – indutores do cio;• Prostaglandinas – abortivos ou luteolíticosProstaglandinas – abortivos ou luteolíticos• Dietil etilbestrol – estimuladores da produção de óvulosDietil etilbestrol – estimuladores da produção de óvulos• Nandrolona Nandrolona (ilegal)(ilegal) – insuficiência renal e hepática aguda, morte– insuficiência renal e hepática aguda, morte
Construção:alpendres, armazéns, canais, estábulos
CimentoCimento CROMOCROMO
PinturaPintura Solventes Solventes - alterações do SNC, câncer- alterações do SNC, câncer
PavimentaçãoPavimentaçãoImpermeabilizaçãoImpermeabilização Asfalto Asfalto – lesões dérmicas graves e câncer de pele– lesões dérmicas graves e câncer de pele
Maquinaria ManutençãoManutenção Óleos, graxas, combustíveis – Óleos, graxas, combustíveis – cloracne e alteração do SNCcloracne e alteração do SNC
Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br
CONCLUSÕESCONCLUSÕESCONCLUSÕESCONCLUSÕES
Conhecimento dos
Conhecimento dos
riscos de exposição
riscos de exposição
Conhecimento dos
Conhecimento dos
riscos de exposição
riscos de exposição
– Facilidade de estabelecimento do diagnóstico Facilidade de estabelecimento do diagnóstico
específicoespecífico
– Possibilidade de prever complicaçõesPossibilidade de prever complicações
– Redução dos gastos com medicação Redução dos gastos com medicação
– Redução do tempo de hospitalizaçãoRedução do tempo de hospitalização
– Redução do risco de seqüelasRedução do risco de seqüelas
– Redução do risco de morteRedução do risco de morte
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RR EE GG II SS TT RR OO
RR EE GG II SS TT RR OO
CONCLUSÕESCONCLUSÕESCONCLUSÕESCONCLUSÕES
– Conhecimento do impacto dos produtos na Conhecimento do impacto dos produtos na populaçãopopulação
– Possibilidade de modificação dos processos de Possibilidade de modificação dos processos de trabalhotrabalho
– Possibilidade de restrição ou substituição de Possibilidade de restrição ou substituição de produtos para os quais não há meios eficazes produtos para os quais não há meios eficazes (ou viáveis) de proteção(ou viáveis) de proteção
– Supressão de riscos graves para a sociedade Supressão de riscos graves para a sociedade em geralem geral
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CONTATOSCONTATOSGERENCIA GERAL DE TOXICOLOGIAGERENCIA GERAL DE TOXICOLOGIA
GGTOX / ANVISAGGTOX / ANVISA
Tel (61) 448 6201Tel (61) 448 6201
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Coordenadora do Curso de ToxicologiaCoordenadora do Curso de Toxicologia
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