A092018年5月14日 星期一
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泌尿系结石是泌尿外科常见病，喝水少、饮食习惯不良等是主因。预防尿结石，有个三级方案。
每天喝6瓶以上的水一级预防可适用于所有的结
石患者。首先，要进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态。推荐每天液体摄入量在 3L（相当于6瓶矿泉水）以上，保持每天尿量在2.0-2.5L以上；而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3000ml以上。
饮水量要分布全天，一次饮水300ml左右，活动时可略增加饮水量。此外，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水300-500ml。
另外，尿结石患者还要注意控制体重。因为超重是尿结石形成的重要因素之一。
饮食各有宜忌到了二级预防，需要根据不同
尿结石的不同成分进行饮食预防。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。
对于含钙结石患者，首先，吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食；其次，草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生、大黄等，其中
菠菜的草酸含量最高；第三，每天钠盐的摄入量应少于 2g；第四，减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物；第五，复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超 80g，以白肉为主，少吃红肉。
尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬果，避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物等，五谷类应以细粮为主，青菜水果可任意食用，鸡蛋和牛奶可适当摄入，不宜饮酒。伴有高尿酸症的草酸钙结石患者，也要避免高嘌呤饮食，炖汤时间不要超过2小时。
感染性结石患者在加强控制感染的同时，应采用低钙、低磷饮食，并宜食酸性食物，减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。
胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主，避免摄入大量高甲硫氨酸饮食，如蛋、鱼、肉、禽等。
遵医嘱进行药物预防至于尿结石患者的三级预防，
主要是咨询医生进行药物预防，主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等，具体用药遵医嘱即可。
“转移”对癌症患者来说是一个很可怕的词，很多患者从医生那里听到这个词，就好像挨了当头一棒，有些人甚至心如死灰。
所谓“转移”，是指恶性肿瘤（即俗称的“癌症”）在最初出现部位（原发部位）以外的位置继续生长。如果是转移到同一脏器内，比如肝癌转移到肝脏其他位置，称之为“肝内转移”；如果不在同一脏器内，称为
“远处转移”。这种特质也称为“扩
散”，是区分良恶性肿瘤的重要标志之一。良性肿瘤一般不会出现转移，出现转移的，几乎肯定是恶性的，而且意味着肿瘤已进入晚期或恶性程度较高，手术难度也较大，甚至已失去手术机会。早期恶性肿 瘤 相 对 较 少 转移。
为什么会出现转 移 ？ 目 前 观 点
是，相对于良性肿瘤，癌细胞生长能力更强，即使生长条件较差，几个癌细胞也可以逐渐长成一个巨大的肿瘤。另外，恶性肿瘤细胞可以分泌大量因子，也就是小蛋白质，刺激周围血管生长，给其提供营养，同时刺激周围环境更趋向于帮助肿瘤生长。因此当癌细胞顺着血管、淋巴管等人体的管路系统漂流到其他脏器中，或者直接从原位肿瘤上脱落或粘连到附近的脏器后，很容易在
该脏器中生长，形成转移病灶。还有一种说法认为，恶性肿瘤细胞的基因可以随着环境变化而改变，在新的部位能更好地改变自身而适应周围环境。而良性肿瘤生长较慢，对周围条件要求较高，基因非常稳定、不易改变，不容易在其他部位生长，也就不易出现转移。
很多癌症都会出现转移，如发病率第一的肺癌，转移率高达30%-40%，最常见的转移部位包括肝、脑、肾、前列腺、骨骼和淋巴结等，其中肝转移最为常见，占 33%-40%。女性最高发的乳腺癌，转移率约10%，常见部位包括骨骼、肺、脑、肝等，其中骨骼占 47%-85%。结直肠癌 最 常 见 的 转 移 部 位 是 肝 脏（33%），其次是肺脏（22%）。前列腺癌远处转移比较少见（3%），几乎都出现在骨骼。胃癌发病率很高，转移率也非常高，超过50%，最常见部位是淋巴结。我国是肝癌大国，肝癌最常见转移部位是肺脏（40%）、淋巴结（26%~37%）、骨骼（28%）、肾上腺（11%）等。这些常见部位都是检测癌症转移的重点关注目标。
□ 李威
癌症为什么会转移
预防尿结石的三级方案
智齿是否要拔除
□ 李逊
人到中年，如整日伏案工作、缺乏活动，容易令脊背肌肉僵硬，造成肩膀、腰部不适。给大家介绍一套简便易行的自查自纠动作，可让身躯“解冻”，灵活起来。
两腿笔直站立，张开等肩宽，两臂举过头，上身后仰，如果肩胛骨后倾角度能超过脚跟，说明身体柔韧度不错，脊椎和肩胛骨的灵活性都正常，保持即可。如果上身无法后弯，只有头部能后仰，说明肌肉和关节僵硬，胸椎活动范围狭窄，需引起注意。
如果情况不理想，可以通过以下动作来纠正。伏地，两手放在脸两侧，胸口到小腹紧贴地面，用手掌支撑，上身缓缓挺起。然后收紧下巴，小腹发力，脊背后仰，腰部保持不动，过程中注意体会胸部的扩张感，然后缓缓复原，连做10次。
这个动作可以有效拉伸脊背肌肉，增强上身灵活性。注意腰部要保持不动，小腹不能离开地面，否则达不到锻炼目的。
□ 姚力杰
人到中年要练背
齐先生说，他患口腔溃疡断断续续已经有两个月了，溃疡表面有层黄色的物质，正常吃饭、说话都会疼痛，怀疑自己是得了口腔癌。
耳鼻咽喉头颈外科主任王宁宇解释：齐先生的这种情况很有可能是阿弗他溃疡，是一种最常见的口腔黏膜病，具有周期性、复发性、自限性。这类溃疡的特点就是溃疡表面有黄色或偏灰色的假膜、边缘有一圈红色的充血带、溃疡本身向下凹陷且伴有疼痛感。严重时甚至会累积咽部、软腭等部位，影响吞咽和说话功能。
该病可能与免疫功能、遗传、胃溃疡、十二指肠溃疡、环境等多种因素相关。一般要进行局部消炎、止痛；增强免疫力，避免压力过大；饮食要注意营养，补充微量元素；进行体检，明确身体是否有其他系统性疾病，从而进行对因治疗、减少复发。若口腔溃疡边缘不齐，底部凹凸不平呈“菜花样”；或溃疡边缘呈“鼠噬样”，伴午后低热、咳嗽等结核症状，无论是否反复发作，患者都该尽早就医。
(来源：人民网)
智齿俗称“立事牙”，在口腔临床上被称为第三磨牙，是最后萌出的牙齿，通常有上下左右对称的4颗，少数人少于4颗甚至没有，萌出年龄在16岁-30岁。
如果智齿可以正常萌出，同时与对颌的智齿建立了正常的咬合关系，且能够起到咀嚼作用，又没有造成其它损害，就不需要拔除，但是这种情况临床上较少见。
由于人类在进化过程中颌骨体积变小，往往无足够的空间让智齿正位萌出，从而造成萌出后的位置和方向异常，引发一系列的病变和危害。临床上常见智齿萌出不全，形成盲袋，在袋内积存食物和细菌，造成局部软组织肿痛、发炎，严重者面部肿胀、张口受限；刷牙不到位，使智齿受细菌侵蚀变黑，形成龋坏，疼痛不适；与前面邻牙之间形成食物嵌塞，从而造成邻牙的龋坏，发展成牙髓炎、根尖炎；周围的牙槽骨也容易吸收，导致邻牙松动。以上这些情况的智齿，均应予以治疗性拔除。
值得一提的是，女性怀孕期间由于激素水平的改变，口腔中潜在的病变都可能在此期间加重。因此，育龄女性在备孕前，应避开月经期将阻生齿进行预防性拔除。
（来源：《农民日报》）
口腔溃疡为啥总反复
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