Absceso periamigdalinoVisin general de consulta clnica de 5
minutos (LOE = 5, opinin de expertos)DescripcinInfeccin con
formacin de absceso y coleccin de pus en el espacio entre los
pilares amigdalinos anterior y posterior y el msculo constrictor
farngeo superior. Usualmente sigue a un episodio de faringitis
aguda o amigdalitis.Sistema(s) afectado(s): Gastrointestinal;
PulmonarSinnimo(s): AnginaEdad predominante: Todos los grupos de
edad, con incidencia mxima en adolescentes y adultos jvenes de
15-30 aos de edadSexo predominante: Hombres = MujeresIncidencia en
Estados UnidosEn Estados Unidos: Se calculan 45.000 casos nuevos
anualmente (30/100.000 personas aos)CausasLa regla es infeccin
polimicrobiana en absceso periamigdalino, y probablemente mltiples
bacterias crecern en cultivos de pus drenado. Las especies
Streptococcus son los patgenos ms comunes.Bacterias
aerobias:Streptococcus pyogenesStreptococcus grupo
milleriHaemophilus influenzaeStreptococcus ViridansEspecies
NeisseriaStaphylococcus aureusBacterias
anaerobias:FusobacteriumPeptostreptococcusPorfiromonasPrevotellaBacteroidesFactores
de riesgoEpisodios previos de amigdalitisEdad (los jvenes son ms
susceptibles)Signos y sntomasHistoriaDolor de garganta extremado o
dolor de cuelloOdinofagiaDisfagiaExamen fsicoFiebre
>38CTrismus"Voz de papa caliente" (voz gruesa, apagada)Babeo y
acumulacin de saliva en la bocaRara vez se observan exudados
amigdalinosAmgdalas eritematosas, edematosasAsimetra de la
orofaringe con desplazamiento inferior y medial de la amgdala
infectada, a menudo con desviacin contralateral de la vulaAdenopata
cervicalDiagnstico diferencialCelulitis periamigdalinaAbsceso
amigdalinoAbsceso retrofarngeoAbsceso del espacio
lateralMononucleosis infecciosa (infeccin con virus de
Epstein-Barr)Aspiracin de cuerpo extraoInfeccin dentariaInfeccin de
las glndulas salivalesAdenitis cervicalMastoiditisAneurisma de la
cartida internaCondiciones asociadasFaringitisAmigdalitisCelulitis
periamigdalinaAbsceso retrofarngeoAbsceso del espacio
lateralTromboflebitis sptica de la yugular (sndrome de
Lemierre)Pruebas diagnsticasLaboratorioLeucocitosisCultivo de
patgenos de pus aspirada o drenada para identificar
organismo(s)Pruebas especialesIncisin y drenaje de pus, va
aspiracin con aguja o procedimiento operatorio bajo anestesia
general o sedacin consciente.Pruebas diagnsticasLa ultrasonografa
intraoral a menudo mostrar una cavidad discreta del absceso si est
presente.El TAC, mejor realizado con contraste, tambin mostrar una
cavidad discreta del absceso si est presente. Tambin se puede
observar edema de los tejidos circundantes en la escanografa
TAC.Medidas generalesCuidado apropiado de la salud:
intrahospitalario. En algunos casos es posible la ciruga
ambulatoria con cuidado ambulatorio.Rehidratacin IVControl del
dolorMedidas quirrgicasEstudios pequeos indican que los ndices de
xito son equivalentes entre la aspiracin con aguja y la incisin
operatoria y drenaje. ( 3 )[C]:Aspiracin con aguja bajo gua con
ultrasonido o TAC intraoral.Incisin operatoria y drenaje cuando la
aspiracin con aguja es demasiado difcil debido a trismus o falta de
cooperacin del paciente.La amigdalectoma inmediata en el momento de
la incisin y drenaje (conocida como amigdalectoma Quinsy) ha
disminuido debido a riesgo incrementado de hemorragia e ndices
globales bajos de recurrencia de absceso sin amigdalectoma. ( 3 , 5
)[C]La amigdalectoma retardada (conocida como amigdalectoma de
intervalo) tambin se est realizando con menor frecuencia debido a
los bajos ndices de absceso recurrente. ( 1 , 3 )[C]
