7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
1/50
Hana Handwiratna
2011730034
Pembimbing : dr. Donny Sulifan, Sp. ad
ABDOMEN RADIOGRAPHY
FOTO POLOS DAN 3 POSISI
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
2/50
GENERAL ANATOMI
- !a"ita# terbe#ar yang ada pada tubu$
- Dibata#i ole$ :
anterior : otot%otot dinding abdominal
po#terior : &olumna "ertebra dan otot%otot dinding
po#terior
lateral : lower ribs dan #ebagian otot abdominal
#uperior : diafragma inferior :pelvic cavity
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
3/50
ANTERIOR ABDOMINAL WALL MUSCLES
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
4/50
POSTERIOR ABDOMINAL WALL MUSCLES
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
5/50
PLANES AND REIONS
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
6/50
CONTENT
'eri#i #ebagian be#ar #aluran pen&ernaan
(i"er, Pan)rea# dan Spleen
*rgan# of urinary tra&t : +inal, ureter dan #uprarenal gland#
Peritoneum
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
7/50
*+-S */ -* P- */ -'D*-(
-56
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
8/50
ORANS O! POSTERIOR PART O! ABDOMINAL
CA"IT#
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
9/50
/** P*(*S -'D*
ndi)a#i
dalam )eadaan a)ut, abdominal ray diguna)an untu) mendiagno#i# :
*b#tru)#i u#u#
Perfora#i #aluran &erna
nfe)#i
'atu ginal dan batu empedu
Di#tribu#i udara
!ontraindi)a#i
ida) ada )ontraindi)a#i, tetapi i)a $aru# di$indari pada wanita #ampai
a)$ir periode reprodu)#i dan wanita $amil untu) men&ega$ paparan radia#i
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
10/50
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
11/50
!! P!S--
Perlu diper#iap)an )a#et dan film u)uran 38 9 43 &m
/oto polo# abdomen dapat dila)u)an dalam 3 po#i#i, yaitu :
1. iduran terlentang #upine;, #inar dari ara$ "erti)al dengan proye)#i
anteropo#terior
2. Dudu) atau #etenga$ dudu) atau berdiri apabila memung)in)an, dengan#inar $ori
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
12/50
P*SS -P S=P
Po#i#i obye) : bagian tenga$ )a#et #etinggi )ri#ta
ilia)a dengan bata# tepi bawa$ #etinggi #imfi#i# pubi#
tida) ada rota#i pel"i# dan ba$u, pu#at #inar pada
bagian tenga$ film dengan ara) minimal 102 &m.
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
13/50
POSISI LEFT LATERAL DECUBITUS
> Pa#ien tidur miring )e )iri, te)u) lengan meling)ari
)epala. /ilm dileta)an di depan atau bela)ang perut
pa#ien. engi)uti area #imp$i#i# pubi# pada film. iti)
tenga$ terleta) pada gari# tenga$ film.
> -ra$ #inar $ori
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
14/50
P*SS S+-H D=D=!@ 'D
> Pa#ien dapat dengan po#i#i dudu) atau berdiri )alau memung)in)an, dengan #inar$ori Po#i#i pa#ien dalam po#i#i anteropo#terior dengan bagian bela)ang tega). Pa#ti)an
punggung tida) rota#i. (eta)an lengan dan tangan dalam po#i#i anatomi. Pa#ien tida) bole$
bergera). Point #entral terleta) pada gari# tenga$ tubu$ dengan gari# tenga$ f ilm.
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
15/50
!6 * DSS
'la&) A ga#
B$ite A &al&ified #tru&ture#
+ray A #oft ti##ue#
Dar)er gray A fatnten#e w$ite A metalli& obe&t#
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
16/50
P-S /** P*(*S -'D*
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
17/50
P-S /** P*(*S -'D*
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
18/50
P-S /** P*(*S -'D*
> Penilaian !ualita#: nama pa#ien yang #ebenanya,
!5 dan -S bai)
tanpa rota#i dan penanda anatomi# ( atau ; pada foto.
/oto telentang -P; terma#u) foto abdomen yang rutin
dila)u)an.
/oto tega) atau de)ubitu# abdomen diperlu)an untu)
mendete)#i bata# &airan fluid le"el;. =ntu) medete)#i udara beba#
intraperitoneum dapat diguna)an foto tega) t$ora) atau foto de)ubitu# )iri
abdomen.
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
19/50
P-S /** P*(*S -'D*
Penilaian gambaran ga# u#u#: normalnya, lambung dan u#u# be#ar mengandung ga#.
Satu%#atunya gambaran bata# &airan yang normal terdapat didalam lambung dan
)adang%)adang di dalam duodenum pro)#imal.
'ila terdapat ga# di dalam u#u# $alu# atau di&urigai terdapat dilata#i u#u# $alu#,
dianur)an mela)u)an foto tega) atau de)ubitu# abdomen untu) memperli$at)an bata#
&airan. Ceunum mengalami dilata#i bila diameternya 3,8 &m
=#u# $alu# pertenga$an mengalami dilata#i bila diameternya 3&m
!olon dilata#i bila diameter )olon tran#"er#um 3,8 &m atau diameter #e)um pada
da#arnya E&m dan ditemu)annya $au#tra tampa) #aling mengun&i interdigita#i; dan
tida) menyilang diameter )olon
'ayangan p#oa# #imetri#, panang normal 10%12 &m atau 3,8 "ertebra longitudinal
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
20/50
P-S /** P*(*S -'D*
-danya pengumpulan &airan atau &airan beba# intraperitoneum, gari# lema) fat line;
properitoneal berge#er )eara$ lateral ole$ &airan beba#
ari adanya batu radioopa) dan )al#ifi)a#i di daera$ )andung empedu, ginal dan
ureter
arila$ ma##a aringan luna)
=dara a)an banya) mengi#i lambung dan u#u# be#ar, #edi)it udara dan &airan
mengi#i lumen u#u# $alu# dan air fluid le"el minimal bu)an merupa)an gambaran
patologi#, tiga #ampai lima fluid le"el# dengan panang F 2,8 &m ma#i$ normal
diumpai pada )uadran )anan bawa$. Dua air fluid le"el atau lebi$ dengan diameter
lebi$ dari 2,8 &m merupa)an )ondi#i abnormal yang #ering di$ubung)an dengan
pertanda ileu# bai) ob#tru)tif atau paraliti)
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
21/50
*-( +-S P-
- +a#ter
alway#
- Small bowel
two or t$ree loop# of non di#tended bowel
normal diameter 2,8 &m
- (arge bowel
in re&tum #igmoid A almo#t alway#
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
22/50
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
23/50
*-( /(=D (5(S
- +a#ter
-lway#
- Small bowel
two or t$ree le"el# po##ible
- (arge bowel
none normally
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
24/50
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
25/50
+-'-- P-*(*+S /** -'D* 3
P*SS
+-'-- =D-- ''-S -P*=
/oto ((D #angat #en#itif untu) mendete)#i udara beba# intraperitonium dengan
"olume )e&il F8 ml; penyebab ter#ering perfora#i u#u# a)ibat lu)a atau trauma
tembu#, dan infar) dinding u#u#.
'erbentu) bulan #abit dengan den#ita# renda$ di#ebela$ lateral dari tepi laterallobu# )anan $ati.
Pada foto terlentang abdomen ada dua tanda yaitu : tanda rigler yaitu adanya
ga# di dinding u#u# #i#i manapun,dan tanda gari# ligamentum fal#iform $epati#
yang terbentu) di)uadran )anan ota# ole$ udara beba#
'ia#a di#ebab)an : perforated ul&er, di"er&uliti#, &ar&inoma, trauma dan po#t op8%7 $ari, bu)an perfora#i apendi9
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
26/50
Per$ati)an ligamentum fal#iforme di)uadran )anan ata# dan gambaran )edua #i#i
dinding u#u# bagian tenga$
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
27/50
+-'-- +-S D (=- =S=S
Di )andung empedu pada )ole#i#titi# emfi#emato#a
(umen )andung empedu bila terdapat fi#tula dengan u#u#
Paren)im ginal bila pielonefriti# emfi#emato#a
+-'-- P-*(*+S /** P*(*S -'D*
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
28/50
Per$ati)an ga# perirenal dan renal pada penderita diebete# yang mengalami infe)#i
E$ coli pada ginal
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
29/50
+a# didalam dinding u#u# tampa) #ebagai bayangan lu#en linear didalam
dinding u#u#
Di#ebab)an bia#anya ole$ infar) dinding u#u#
Pada bayi prematur dapat terli$at pada )eadaan %ecroti&i%' e%terocolitis
;
+-'-- P-*(*+S /** P*(*S -'D*
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
30/50
-'*-( +-S P-S
1. /un&tional ileu#
lo&al
generali
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
31/50
leu# lo)al
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
32/50
+-(GD (=S
!ey feature# :
- +a# in dilated #mall bowel and large bowel to re&tum
- (ong air fluid le"el#
- *nly po#t op patient# $a"e generali
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
33/50
H--( S'*
Penyebab :
Hernia
5ol"ulu#
+all#tone ileu#
ntu#u#ep#i
-d$e#ion#
Dilata#i u#u# $alu#
Sedi)it ga# pada &olon terutama re&tum
!un&i: tida) di#propor#inya dilata#i u#u# $alu#
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
34/50
H--( ('*
au#e# :
umor
5ol"ulu#
HerniaDi"erti)ulo#i#
ntu#u#ep#i
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
35/50
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
36/50
OBSTRUKSI USUS
'ia#anya di#ebab)an ole$ :
-d$e#i a)ibat pembeda$an #ebelumnya
Peritoniti#
-pendi#iti#
5ol"ulu#
Hernia in)ar#erata
!elainan )ongenital #teno#i# atau atre#i#
umor
'atu empedu yang ma#u) )e dalam u#u#
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
37/50
OBSTRUKSI USUS
S+( '=''( -PP--
-tre#ia pylorum pada neonatu#
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
38/50
OBSTRUKSI USUS
D*='( '=''( -PP--
#upine, pada neonatu# dengan atre#ia
duodenum.
S : Di#ten#i lambung
D : Duodenum pro)#imal
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
39/50
OBSTRUKSI USUS
*(D SP+ -PP--
eradi pada )eadaan in#u#ep#i atau in"agina#i yang menggambar)an ma#u)nya
#egmen pro)#imal u#u# intueu#eptum; )edalam lumen u#u# di#tal intu#u#epien#;.
Sering teradi didaera$ ileo)oli)a, atau yeyunoileal dan )olo)oilia)a.
erli$at #eperti #o#i# dibagian tenga$ abdomen dan bayangan permobil &oiled #pring
appearan&e;
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
40/50
OBSTRUKSI USUS
H+ '* S+
eradi pada )ondi#i ileu# ob#tru)tif,
Penebalan dinding u#u# $alu# yang terdilata#i a)ibat pengumpulan ga# dalam lumen
u#u#
Dua dinding u#u# $alu# yang menebal dan menempel membentu) gambaran "ertebra
dari i)an dan mu#)ulu# #ir)ular menyerupai )o#tanya.
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
41/50
OBSTRUKSI USUS
SP (-DD -PP--
!ondi#i ileu# ob#tru)tif
Pada foto polo# abdomen tampa) gambaran air fluid le"el yang pende)%pende) dan
berting)at%ting)at #eperti tangga )arena &airan tran#uda#i berada dalam u#u# $alu# yang
mengalami di#ten#i
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
42/50
OBSTRUKSI USUS
*// '- S+
!elainan )ongenital "ol"ulu# ya)ni pemuntiran u#u# yang abnormal
'ia#anya "ol"ulu# ditemu)an pada ileum atau )olon
+ambaran #egmen #e)um yang amat be#ar berbentu) o"oid
5ol"ulu# )olon #igmoid
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
43/50
BATU RADIOOPAK
"e#i&olitia#i# nefrolitia#i#
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
44/50
BATU RADIOOPAK
'ayangan batu empedu )al#ium didalam lumen )andung
empedu yang bera#al dari endapan )al#ium )arbonat
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
45/50
-- ''-S -P*-(
erupa)an tanda adanya #uatu a#&ite# : $ipoproteinemia, #iro#i# $epati#,
pan)reatiti#, H/, )egana#an dengan meta#ta#e peritoneal, limfoma, dan
#umbatan "ena &a"a inferior
Pada foto polo# abdomen po#i#i #upine a)an tampa) :
u#u# tampa) melayang didalam &airan a#&ite#abdomen berbentu) bulging
gambaran abu%abu atau ground gla## appearan&e )arena )ontra#
ber)urang dan warna abu%abu di#ebab)an $amburan #inar radia#i dari
&airan dalam abdomen
bayangan li"er, gari# p#oa#, ginal tampa) )abur
pening)atan $emidiafragma )anan dan )iri
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
46/50
/oto polo# abdomen dengan a#&ite# tanpa adanya ma##a atau
)al#ifi)a#i
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
47/50
PS*-S ( -SS
enunu))an adanya ab#e# iliop#oa#
*tot p#oa# berawal dari pro#e#u# tran#"er#u# "ertebra tora)ali# )e 12 #ampai "ertebra
lumbali# )emudian melua# )e bawa$ dan bergabung dengan otot ilia)a pada le"el (8%S2
+ari# p#oa# )anan meng$ilang
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
48/50
-SS-C-+- (=-!
-b#e# tampa) #ebagai aringan luna) yang dapat mengandung ga#
airan intraperitoneum dan ab#e# ber)umpul dibagian paling renda$ di rongga
peritoneum
#pleenomegali
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
49/50
TRAUMA
/ra)tur )ompre#i pada "ertebra (1
7/25/2019 Abdomen radiography hana.pptx
50/50
THANK YOU