ABORDAJE DEL PACIENTE CON ERITROCITOSIS
Dr. Hiram O. Martín De MeraMR1 Medicina Familiar
Servicio de HematologíaMarzo 2013
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INTRODUCCIÓNEritrocitosis – Poliglobulia – PolicitemiaValor analítico clave del hemograma es el
Hematocrito (Hcto) (Más de 48 en Varones y Más de 52 en Mujeres)
Valores mayores de 60% es de alta sospechaSu clasificación depende de la etiopatogenia
así como su tratamiento
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CLASIFICACIÓNPolicitemia Relativa: Disminución del plasmaPolicitemia Absoluta:
Primaria: Anormalidad dentro del progenitor eritroide
Secundaria: Aumento de la EpoCombinada
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FISIOLOGÍA
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ANAMNESISHistoria:
Neumopatía?, Vivienda (Altitud), Oxígenoterapia, Transplante Renal
Prurito HidrófiloHistoria FamiliarMedicaciones (Testosterona o Esteroides
Anabólicos, EPO)Tabaquismo Exposición a CO
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EXAMEN FÍSICOOximetría de pulsoCianosis (Labios, Lóbulos de Orejas y Dedos)AcropaquiasPlétora Facial, Dilatación de Venas Linguales
o Retinales, Áreas de eritema doloroso, Hepatoesplenomegalia (PV)
Examen Cardíaco
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LABORATORIOSBHC:
Ajustar al género y edadCuenta Alta de RBC y VCM disminuido: Talassemia
MenorAumento de WBC y/o Plt y/o VCM reducido:
sospecha PVUrianálisis: Microhematuria (TU Renal)Alteración PFH´s: Hepatoma?Rayos X Tórax: EPOC?CarboxiHb: Más del 5%EPO sérica
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POLICITEMIA VERADesorden Mieloproliferativo Crónico: Masa
eritrocitaria elevadaHiperviscosidad predispone a trombosisSospecha en: Pcte con Hb elevada,
saturación de oxígeno normal y esplenomegalia palpable.
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POLICITEMIA VERAEpidemiología
Edad media de aparición: 60 años, pero puede ocurrir a cualquier edad
Ligeramente predominante en Varones2.3 casos por 100,000 pctes: 1-2 casos MFImportante su abordaje porque:
Sobrevida sin Tx: 18 meses Con tratamiento su sobrevida es más de 10 años
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POLICITEMIA VERAManifestación Clínica:
Prurito luego del bañoEritromelalgia (Dolor, y describen sensación de
hormigueo y punzadas en las palmas de las manos)
Alteraciones GIDebilidad, Cefalea o Mareo
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POLICITEMIA VERAObjetivo de Tratamiento:
Tratar la sintomatologíaReducir el estado protrombótico:
Trombosis Arterial y venosa ECV TVP IAM Infarto Pulmonar
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CONCLUSIONESHcto/Hb, repetir para confirmarHistoria Clínica y Examen físico para
determinar la etiologíaOximetría de pulso ayuda a determinar
enfermedad cardiopulmonar o trastornos del sueño
Niveles de Epo
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GRACIAS…
“WISH YOU WERE HERE…”
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