Actividades preventivas en los ancianos MANUEL ALFARO VILLEGAS
AO 2003
Diapositiva 2
Aspectos demogrficos Ao 2000: 605 millones de personas mayores
de 60 aos en el mundo. 70 millones de personas mayores de 80 aos En
los pases desarrollados representan cerca del 20% de la poblacin En
pases poco desarrollados 5-8 % Se prev que el aumento de la
poblacin anciana se har sostenida en los prximos decenios.
Diapositiva 3
Envejecimiento: Proceso Vital Cambios biolgicos: ACV CTR Funcin
Renal Osteoarticular Funcin Visual Funcin Auditiva Cambios
Psicolgicos Cambios Intelectuales: Declive intelectual Deterioro
intelectual Cambios de Personalidad Cambios Sociales: Jubilacin
Pobreza Problemas en vivienda Viudez Soledad Viejisimo
Vivencia-Envejecimiento Sexualidad en el anciano
Diapositiva 4
Evaluacin Geritrica Global Valoracin Clnico Fsica: Problemas
Mdicos Relevantes Medicacin Promocin y prevencin Valoracin
Funcional: AAVD, AIVD, ABVD. Valoracin Mental: Cognitiva Afectiva
Valoracin Social
Diapositiva 5
Evaluacin Geritrica Global No hay suficiente evidencia para
recomendarla sistemticamente. Parecen beneficiarse: Ancianos
frgiles Mayores de 75 aos Con incapacidad leve Con mal soporte
social
Diapositiva 6
Problemas de Salud en el Anciano Causas Principales de muerte:
Enf. Cardiovascular Neoplasias Malignas Enf. Cerebro vascular
Neumopata obstructiva Neumona Gripe
Diapositiva 7
Problemas de Salud en el Anciano Consultas ms frecuentes en AP:
Algias no reumticas Reumatismos Alt. rganos de los sentidos
Insomnio HTA Piel Estreimiento Infeccin Respiratoria Incontinencia
Urinaria Mareos/ Vrtigos Diabetes Depresin BNCO ACVA ICC
Diapositiva 8
Actividades Preventivas en los Ancianos Actividades Preventivas
en los Ancianos Objetivo: No es tanto el aumento de la expectativa
de vida, como el de expectativa de vida activa libre de
incapacidad.
Diapositiva 9
Actividades Preventivas en personas mayores de 65 aos ( c/1 ao)
Screening: Anamnesis: Dieta, actividad fsica, tabaco, alcohol (B),
drogas, frmacos, estado funcional de la casa. Examen Fsico: Peso y
Talla (B), TA (A), mamas, agudeza visual y auditiva (B), piel,
examen cavidad oral, tiroides. Procedimientos: Colesterol (c/5
aos), Glucemia, mamografa (h/ 75 aos), orina (tira), SOMF y/o
Sigmoidoscopia, PPD
Diapositiva 10
Actividades Preventivas en personas mayores de 65 aos ( c/1 ao)
Consejera: Dieta, ejercicio, injurias, visita dental, aspirina, TRH
Alerta: Cambios cognitivos, depresin, maltrato, soledad, riesgo
suicida. Profilaxis: Doble adultos c/ 10 aos (A) Antineumocccica 1
sola vez (B) Antigripal 1 vez por ao (B)
Diapositiva 11
Prevencin y Promocin de salud de patologas prevalentes
Recomendaciones Especficas
Diapositiva 12
Cadas Reducir el riesgo extrnseco, entrenamiento para mejorar
el equilibrio, control y ajuste de la medicacin (B) Consejo
rutinario (C) Ancianos de AR: Intervencin intensiva, multifactorial
y domiciliaria (B) Utilizacin de protectores de cadera, valoracin e
intervencin tras una cada en institucionalizados (C)
Diapositiva 13
Demencia No se recomienda realizacin de pruebas de cribado
sistemticas. Si realizarlas ante signos y manifestaciones clnicas
iniciales de deterioro cognitivo
Diapositiva 14
Trastornos Visuales Interrogatorio de dficit visuales Cribado
en > 65 aos con optotipos de Snellen (B) Oftalmoscopio en AP (C)
Individuos de riesgo pueden beneficiarse con cribado por
oftalmlogo. Las personas mayores de 75 aos son los que mas se
benefician con el cribado.
Diapositiva 15
Hipoacusia Anamnesis sobre dificultad auditiva (B) Descartar
tapn de cerumen Derivar a personas con problemas auditivos (B) No
hay evidencias para aconsejar o desaconsejar audiometras para el
cribado (C) La CTF recomienda cribado con anamnesis y
audioscopio
Diapositiva 16
Polimedicacin Ni la USTP ni la CTF han revisado este tema.
PAPPS recomienda revisar en forma peridica y regular los frmacos
(prescriptos o no) y los regmenes teraputicos en los ancianos
especialmente en mayores de 75 aos
Diapositiva 17
Incontinencia Urinaria USTF, CTF no han revisado el tema
Recomendacin PAAPS: Interrogatorio sobre la presencia de perdidas
de orina para deteccin de IU Los mas beneficiados son los mayores
de 75 aos Estudio bsico de IU
Diapositiva 18
Malnutricin No hay evidencia suficiente para recomendar o no la
valoracin de hbitos y necesidades dietticas en los ancianos. (C)
CTF recomienda deteccin en: (C) Alcohlicos Ancianos que viven solos
Ancianos institucionalizados PAPPS Deteccin de la desnutricin:
Medicin peridica de peso y talla Prdida de peso y referencia con el
anterior Identificacin de Ancianos C/ FR para consejo y modificacin
de los mismos
Diapositiva 19
La ancianidad, la senectud, la longevidad fue vista por muchas
civilizaciones como un triunfo sobre la vida, como una seal
evidente de xito. Del Viejo el Consejo ( As pensaron todos los
pueblos mientras conservaron la sensatez. No le sale gratis a un
pueblo prescindir del consejo de sus mayores) Una persona de edad
avanzada an abriga altas aspiraciones. (Proverbio chino)