Download pdf - Adelia Caesarini Pz 1310015103

8/19/2019 Adelia Caesarini Pz 1310015103

http://slidepdf.com/reader/full/adelia-caesarini-pz-1310015103 1/7

GASTRITIS

ContentsA. Defnisi Penyakit............................................................................................. 0

B. Etiologi.......................................................................................................... 0

C. Patogenesis.................................................................................................... 1

D. Patofsiologi....................................................................................................1

E. Epidemiologi..................................................................................................2

A. Defnisi PenyakitGastitis adala! s"at" istila! kedoktean "nt"k s"at" keadaan in#amasi $aingan

m"kosa %$aingan l"nak& lam'"ng. Gastitis ata" yang le'i! dikenal dengan maag'easal dai 'a!asa ("nani yait" gasto)* yang 'eati pe"t+lam'"ng dan )itis

yang 'eati in#amasi ata" peadangan. Gastitis '"kan me"pakan penyakit

t"nggal* tetapi te'ent"k dai 'e'eapa kondisi yang kesem"anya it"

mengaki'atkan peadangan pada lam'"ng.

Sala! sat" 'ent"k gastitis ak"t yang seing di$"mpai di klinik iala! gastitis ak"t

eosi,. Gastitis ak"t eosi, adala! s"at" peadangan pem"kaan m"kosa

lam'"ng yang ak"t dengan ke"sakan)ke"sakan eosi. Dise'"t eosi, apa'ila

ke"sakan yang te$adi tidak le'i! dalam daipada m"kosa m"sk"lais. Penyakit

ini di$"mpai di klinik* se'agai aki'at samping pemakaian o'at* se'agai peny"lit

penyakit)penyakit lain ata" kaena se'a' yang tidak diketa!"i. %-all* 201&

Pe$alanan penyakitnya 'iasanya ingan* /ala"p"n demikian kadang)kadang

dapat menye'a'kan keda"atan medis* yakni pedaa!an sal"an ena atas.

Pendeita gastitis ak"t eosi, yang tidak mengalami pedaa!an seing

diagnosisnya tidak teapai. nt"k menegakkan diagnosis tese'"t dipel"kan

pemeiksaan k!"s"s yang seing diasakan tidak ses"ai dengan kel"!an

pendeita yang ingan sa$a.

enis gastitis yang lainnya yait" gastitis konik. Gastitis konik adala! s"at"

peadangan 'agian pem"kaan m"kosa lam'"ng yang mena!"n. Gastitis konik

seing di!"'"ngkan dengan "lk"speptik dan kasinoma lam'"ng* tetapi

!"'"ngan se'a' aki'at antaa ked"anya 'el"m pena! dapat di'"ktikan.

B. EtiologiPenye'a' gastitis akan di$a'akan men""t $enis gastitis %Ak"t)3onis&.

1. Etiologi Gastitis Ak"t 4

Penye'a'nya* antaa lain 4

• 5'at)o'atan 4 aspiin* te"tama saliylat* indomet!aine* s"l,onamide*

o'at anti in#amasinonsteoid %AI6S& dan steoid. Aspiin dalam dosis

enda! s"da! dapat menye'a'kan eosi m"kosa lam'"ng.



1

• Alko!ol* gangg"an mikosik"lasi m"kosa lam'"ng 4 ta"ma* l"ka 'aka*

sepsis.

• Re#"ks emped"

• Teapi adiasi

• 7enena asam ata" alkali k"at* dll.

Seaa makoskopik tedapat lesi eosi m"kosa dengan lokasi 'e'eda.

• ika kaena stess* eosi ditem"kan pada kop"s dan ,"nd"s.

• ika kaena AI6S* eosi te"tama ditem"kan di daea! ant"m* nam"n

dapat $"ga menyel""!.

Seaa mikoskopik* tedapat eosi dengan egeneasi epitel* dan ditem"kan

eaksi sel in#amasine"tofl yang minimal.

2. Etiologi Gastitis 3onik

In#amasi lam'"ng yang dapat dise'a'kan ole! "lk"s'enigna ata" maligna dai

lam'"ng ata" ole! -elio'atepyloi %-. pyloi&.

C. PatogenesisAda 'e'eapa ,akto yang dapat menye'a'kan ke"sakan m"kosa lam'"ng*

yait" 4

1. 3e"sakan m"kosa 'aie se!ingga di,"si 'alik ion - meninggi.

2. Pe,"si m"kosa lam'"ng yang tegangg".

8. "mla! asam lam'"ng.

9akto),akto tese'"t 'iasanya tidak 'edii sendii. 7isalnya stes fsik akan

menye'a'kan pe,"si m"kosa lam'"ng tegangg"* se!ingga tim'"l daea!)

daea! in,ak keil. Di samping it"* sekesi asam lam'"ng $"ga tepa".

7"kosal'aie pada pendeita stes fsis 'iasanya tidak tegangg". -al inila!

yang mem'edakannya dengan gastitis eosi, kaena 'a!an kimia ata" o'at.

Pada gastitis e#"ks* gastitis kaena 'a!an kimia* o'at* m"kosal'aie "sak

se!ingga di,"si 'alik ion - meninggi. S"asana asam yang tedapat pada l"men

lam'"ng akan mempeepat ke"sakan m"kosal'aie ole! aian "s"s.

Pada "m"mnya patogenesis gastitis konik 'el"m diketa!"i. Gastitits konik

seing di$"mpai 'esama)sama dengan penyakit lain* misalnya anemia* penyakitAddison dan Gondok* anemia kek"angan 'esi idiopatik. Gastitis konik ant"m)

pilo"s !ampi selal" tedapat 'esamaan dengan "lk"s lam'"ng konik.

Be'eapa peneliti meng!"'"ngkan gastitis konik ,"nd"s dengan poses

im"nologi. -al ini didasakan pada kenyataan kia)kia :0; se"m pendeita

gastitis konik ,"nd"s memp"nyai anti'odi te!adap sel paietalnya. Gastitis

konik ant"m)pilo"s 'iasanya di!"'"ngkan dengan e#"ks"s"s)lam'"ng.

D. Patofsiologi Tedapat gangg"an keseim'angan antaa ,akto agesi, dan ,akto de,ensi,*

antaa lain 4



2

1. Gastitis ak"t

Adanya <at iitasi yang mas"k ke dalam lam'"ng akan mengiitasi m"kosa

lam'"ng. ika m"kosa lam'"ng teiitasi ada 2 !al yang m"ngkin te$adi 4

1. 3aena te$adi iitasi m"kosa lam'"ng se'agai kompensasinya

lam'"ng akan meningkatkan sekesi m"kosa yang 'e"pa -C58* dilam'"ng -C58 akan 'eikatan dengan 6aCl se!ingga meng!asilkan

-Cl dan 6aC58. -asil dai pesenya/aan tese'"t akan

meningkatkan asam lam'"ng. ika asam lam'"ng meningkat maka

akan menim'"lkan asa m"al m"nta! yang 'eaki'at pada

gangg"an n"tisi aian dan elektolit.2. Iitasi m"kosa lam'"ng akan menye'a'kan m"kosa in#amasi* $ika

m"k"s yang di!asilkan dapat melind"ngi m"kosa lam'"ng dai

ke"sakan -Cl maka akan te$adi !emostatis dan ak!inya akan

te$adi penyem'"!an tetapi $ika m"k"s gagal melind"ng m"kosa

lam'"ng* maka yang akan te$adi adala! eosi pada m"kosa

lam'"ng. ika eosi ini te$adi dan sampai pada lapisan pem'"l"!daa! maka akan te$adi pedaa!an yang akan menye'a'kan nyei

dan !ypo=olemik.2. Gastitis konik

Gastitis konik dapat diklasifkasikan se'agai Tipe A ata" Tipe B. Tipe A %seing

dise'"t se'agai gastitis a"toim"n& diaki'atkan dai pe"'a!an sel paietal* yang

menim'"lkan atof dan infltasisel"le. -al ini di!"'"ngkan dengan penyakit

a"toim"n sepeti anemia pemisiosa dan te$adi pada ,"nd"s ata" kop"s dai

lam'"ng. Tipe B %kadang dise'"t dengan gastitis -. pyloi mempenga"!i

ant"m dan pilo"s. Gastitis konik di!"'"ngkan dengan 'aktei -. pyloi * ,akto

diet sepeti min"m panas ata" pedas* pengg"naan alko!ol dan o'at)o'atan*meokok ata" e#"ks isi "s"s kedalam lam'"ng.

E. EpidemiologiAdanya kas"s gastitis di masyaakat 4

1. Bedasakan data yang dipeole! dai medialeod R"ma! Sakit

pada ta!"n 2010 ditem"kan $"mla! pasien yang dia/at dengan penyakit

in,eksi pada sal"an penenaan adala! ; dengan diae* 8>.; dengan

gastitis* >; dengan in,eksi "s"s* 8.; dengan peitonitis1:* dan 8;

dengan penyakit in,eksi lainnya.

2. Renda!nya kesadaan masyaakat Indonesia men$aga kese!atan

lam'"ngnya* menye'a'kan $"mla! pendeita gastitis mengalami gafk

kenaikan. Di pen$"" d"nia saat ini pendeita gastitis menapai 1.? milia.

-asil penelitian iset Bain@ Co dengan PT. 3al'e 9ama ta!"n 2010*

te!adap 1.:> esponden di 7edan* akata* S"a'aya dan Denpasa

meng"ngkapkan :0; dai $"mla! esponden mendeita gastitis.

8. 7en""t Ai 9a!ialSyam dai Di=isi Gastoenteologi) Depatemen

Ilm" Penyakit Dalam 93I+ RSP6 Cipto 7ang"nk"s"mo* dai !asil

penelitian yang dilak"kan RSC7 pada sekita 100 pasien dengan kel"!an

dispepsia* didapatkan 20; pendeita yang mengalami kelainan oganik.3elainan ini ditem"kan setela! dilak"kan pemeiksaan le'i! lan$"t dengan



8

mengg"nakan endoskopi. S"at" penelitian lain dengan $"mla! pasien

yang "k"p 'esa dan meli'atkan p"sat endoskopi pada 'e'eapa kota di

Indonesia $"ga men"n$"kkan tingginya pendeita gastitis konis. Dai

?.02 kas"s dispepsia yang dilak"kan endoskopi* ditem"kan :.>1;

pendeita mengalami dispepsia ,"ngsional. Data)data penelitian dai l"a

negei $"ga men"n$"kkan angka yang tidak telal" 'e'eda.

F. Gejala Klinis

• Pei! ata" sakit sepeti te'aka pada pe"t 'agian atas yang dapat

men$adi le'i! 'aik ata" le'i! '"" ketika makan

• 7"al

• 7"nta!

• 3e!ilangan selea makan

• 3em'"ng

• Teasa pen"! pada pe"t 'agian atas setela! makan

•

3e!ilangan 'eat 'adanGastitis yang te$adi ti'a)ti'a %ak"t& 'iasanya memp"nyai ge$ala m"al dan sakit

pada pe"t 'agian atas* sedangkan gastitis konik yang 'ekem'ang seaa

'eta!ap 'iasanya memp"nyai ge$ala sepeti sakit yang ingan pada pe"t

'agian atas dan teasa pen"! ata" ke!ilangan selea. Gastitis dapat

menye'a'kan pendaa!an pada lam'"ng* tapi !al ini $aang men$adi paa!

ke"ali 'ila pada saat yang sama $"ga te$adi 'ook+l"ka pada lam'"ng.

Pendaa!an pada lam'"ng dapat menye'a'kan m"nta! daa! ata" tedapat

daa! pada ,ees dan memel"kan pea/atan segea.

Se'agian 'esa pendeita gastitis konik tidak memiliki kel"!an. Se'agian keil

sa$a yang memp"nyai kel"!an 'iasanya 'e"pa 4 nyei "l" !ati* anoeksia*na"sea* nyei sepeti "lk"speptikdan kel"!an)kel"!an anemia. Pada pemeiksaan

fsis seing tidak dapat di$"mpai kelainan. 3adang)kadang dapat di$"mpai nyei

tekan midepigasti"m yang ingan sa$a. Pemeiksaan la'oatoi"m $"ga tidak

'anyak mem'ant". 3adang)kadang dapat di$"mpai anemia makositik. $i o'a

iling tidak nomal. Analisis aian lam'"ng kadang)kadang tegangg". Dapat

te$adi aklo!idia. 3ada gastin se"m meninggi pada pendeita gastitis konik

,"nd"s yang 'eat. Anti'odi te!adap sel paietal dapat di$"mpai pada se'agian

pendeita gastitis konik ,"nd"s.

G. Gambaran Laboratorium

Dilak"kan pemeiksaan sina)gastointestinal %GI& atas dan pemeiksaan

!istologis. Tindakan tese'"t 'et"$"an "nt"k mendeteksi -. pyloi menak"p tes

siologis "nt"k anti'odi te!adap antigen -. pyloi dan tes penapasan.

Apa'ila dipel"kan dapat dilak"kan pem'eda!an da"at "nt"k mengangkat

gangen ata" $aingan pe,oasi. Gasto$e$"nostomi ata" eseksi lam'"ng

dipel"kan "nt"k mengatasi o'st"ksipilo"s.

. Diagnosa

Bila seseoang didiagnosa tekena gastitis* 'iasanya dilan$"tkan dengan

pemeiksaan tam'a!an "nt"k mengeta!"i seaa $elas penye'a'anya.

Pemeiksaan tese'"t melip"ti 4



>

1. Pemeiksaan daa!

Tes ini dig"nakan "nt"k memeiksa adanya anti'aktei-.pyloi dalam daa!.

-asil tes yang positi, men"n$"kkan 'a!/a pasien pena! kontak dengan 'aktei

pada s"at" /akt" dalam !id"pnya* tapi it" tidak men"n$"kkan 'a!/a pasien

tese'"t tekena in,eksi. Tes daa! dapat $"ga dilak"kan "nt"k memeiksa

anemia* yang te$adi aki'at pendaa!an lam'"ng aki'at gastitis.

2. Pemeiksaan penapasan

Tes ini dapat menent"kan apaka! pasien tein,eksi -.pyloi ata" tidak.

8. Pemeiksaan ,ees

Tes ini memeiksa apaka! tedapat -.pyloi dalam ,ees ata" tidak. -asil yang

positi, dapat mengindikasikan te$adinya in,eksi. Pemeiksaan $"ga dilak"kan

te!adap adanya daa! dalam ,ees. -al ini men"n$"kkan adanya pedaa!an

pada lam'"ng.

>. Endoskopi sal"an ena 'agian atas

Dengan tes ini dapat teli!at adanya ketidaknomalan pada sal"an ena 'agian

atas yang m"ngkin tidak teli!at dai sina). tes ini dilak"kan dengan aa

memas"kkan se'"a! selang keil yang #eksi'el %endoskop& melal"i m"l"t dan

mas"k ke dalam esop!ag"s* lam'"ng dan 'agian atas "s"s keil. Tenggookan

akan tele'i! da!"l" dimatiasakan %anestesi& se'el"m endoskop dimas"kkan

"nt"k memastikan pasien measa nyaman men$alani tes ini. ika ada $aingan

dalam sal"an ena yang teli!at men"igakan* dokte akan mengam'il sedikit

sampel %'iopsi& dai $aingan tese'"t. Sampel it" kem"dian akan di'a/a ke

la'oatoi"m "nt"k dipeiksa. Tes ini memakan /akt" le'i! k"ang 20 sampai 80

menit. Pasien 'iasanya tidak langs"ng dis""! p"lang ketika tes ini selesai*

tetapi !a"s men"ngg" sampai e,ek dai anestesi meng!ilang* le'i! k"ang sat"

ata" d"a $am. -ampi tidak ada esiko aki'at tes ini. 3omplikasi yang seing

te$adi adala! asa tidak nyaman pada tenggookan aki'at menelan ondoskop.

. Ronsen sal"an ena 'agian atas

Tes ini akan meli!at adanya tanda)tanda gastitis ata" penyakit penenaan

lainnya. Biasanya akan diminta menelan aian 'ai"m tele'i! da!"l" se'el"m

dilak"kan onsen. Caian ini akan melapisi sal"an ena dan akan teli!at le'i!

$elas ketika dionsen.

!. !mplikasi "er#adap Gi$i

Pendeita gastitis dian$"kan "nt"k meng!indai ata" tidak mengons"msi

makanan dan min"man tetent" yang dapat me"sak lapisan m"kosa lam'"ng

%sa/i* kedondong* pisang* ke$"* nangka* dll& se!ingga seaa tidak langs"ng

pendeita akan kek"angan 'e'eapa <at gi<i tetent" sepeti kalsi"m* =itamin A.

"nt"k mengatasinya* pendeita dian$"kan "nt"k mengons"msi m"lti=itamin

%=itamin B* A* E* C&.

Pandeita gastitis se'aiknya tidak mengons"msi makanan yang telal" 'anyak

seat* pada!al sepeti seat 'aik "nt"k penenaan. Se!ingga pendeita gastitis

seaa tidak langs"ng akan tekena konstipasi ata" sem'elit.

%. "erapi



1. 7edikamentosa

Bila diaki'atkan ole! menena makanan yang sangat asam ata" alkali*

pengo'atan tedii dai pengenean dan penetalisasian agen penye'a'. nt"k

menetalisasi asam* dig"nakan antasida "m"m %misalnya al"mini"m !idoksida&

"nt"k menetalisasi alkali* dig"nakan $"s lemon ene ata" "ka ene. Bila

koosi l"as ata" 'eat* anetik dan la,ase di!indai kaena 'a!aya pe,oasi.

Pem'eian o'at)o'at -2 'loking* antasid ata" o'at)o'at "lk"s lam'"ng yang

lain.

Teapi yang lain menak"p int"'asi* analgesik dan sedati,* antasida seta aian

inta=ena. Endoskopi f'eoptik dapat dig"nakan apa'ila dipel"kan.

2. Gi<i

7eng!indai makanan dan min"man yang dapat mempepaa! ke"sakan pada

m"kosa lam'"ng* sepeti 4

• 7akanan dan min"man yang 'anyak mengand"ng gas dan telal" 'anyakseat* antaa lain say"an tetent" %sa/i* kol&* '"a!)'"a!an tetent"

%nangka* pisang am'on&

• 7akanan yang s"lit diena yang dapat mempelam'at pengosongan

lam'"ng. 3aena !al ini dapat meningkatkan asam lam'"ng* sepeti

makanan 'elemak* k"e tat* oklat dan ke$".

7eng!indai min"man yang mengand"ng ka,ein kaena ka,ein adala! stim"lan

sistem saa, p"sat yang meningkatkan akti=itaas lam'"ng dan sekisi pepsin.

Pengg"naan alko!ol $"ga di!indai demikian p"la dengan okok* kaena nikotin

akan meng"angi sekesi 'ika'onat pankeas dan kaenanya meng!am'at

netalisasi asam lam'"ng dalam d"oden"m. Selain it" nikotin $"ga meningkatkanstim"lasi paasimpatis* yang menigkatkan akti=itas otot dalam "s"s dan dapat

menye'a'kan m"al dan m"nta!.

KE&!'P(LA)

Gastitis di'edakan men$adi gastitis ak"t dan gastitis konik. Gastitis ak"t

dise'a'kan ole! pengg"naan o'at)o'atan sepeti antasida* AI6S %anti

in#amasinon steoid&* menena makanan+min"man yang telal" asam ata"

'asa. Sedangkan gastitis konik dise'a'kan ole! in,eksi 'aktei

-elio'atepyloi.

Ge$ala yang ditim'"lkan antaa lain pei! ata" sakit te'aka pada pe"t 'agianatas* m"al* m"nta!* ke!ilangan selea makan* kem'"ng* ke!ilangan 'eat

'adan.

Diagnosa gastitis di'eikan setela! pendeita melak"kan seangkaian

pemeiksaan sepeti pemeiksaan daa!* pemeiksaan penapasan* pemeiksaan

,ees* endoskopi sal"an ena 'agian atas* !ingga onsen sal"an ena 'agian

atas.

Teapi gastitis dilak"kan dengan pem'eian o'at antasida* analgesik dan

sedati,. 7eng!indai makanan+min"man yang dapat me"sak lapisan m"kosa

lam'"ng sepeti kopi* makanan+min"man 'ealko!ol* makanan+min"man 'egas

dan 'esoda* dan lain)lain.



:

Bibliograp#y-all* . E. %201&. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology edisi 13e.

P!iladelp!ia4 Sa"ndes.