AfstudeerscriptieBregt S. Verkooijen
Master Fysiotherapie in de Geriatrie
Thuis oefenen met het Otago Oefenprogramma
Inhoud presentatie
1. Inleiding in het Otago oefenprogramma
2.Belangrijkste bevindingen Scriptie
Waarom zelfstandig thuis oefenen?
Vallen is een groot gezondheidsprobleem bij thuiswonende ouderen
Zelfmanagement wordt belangrijker
Bewezen effectiviteit thuisoefenprogramma’s
Waarom het Otago Oefenprogramma?
Effectief:In zeven RCT-studies (n = 1503) vermindering van
valincidenten met 35%.
Goede therapietrouw (na 12 maanden):36,7% ≥ 3 x per week.55,9% 2 x per week.
Kant en klaar oefenprogramma(Thomas S et al.
2010)
Inhoud Otago Oefenprogramma
Handleiding voor (geriatrie)fysiotherapeutenOnderbouwingInstructie meetinstrumenten en gebruik
Activiteitenboekje voor cliëntenInleiding en oefeningenSchema oefenvoorschriften
Hoe werkt het Otago Oefenprogramma?
In vier consulten aan huis aan te leren:
Serie beenspierkrachtsoefeningen,Serie balansoefeningen,
énEen wandelschema. } 2x per week
} 3x per week
Hoe meten we het resultaat?
Four Test Balance Scale.Vier evenwichtsopdrachten
Chair Stands Test.Tijd gemeten van 5 keer zo snel
mogelijk opstaan en gaan zitten
Hoe is de begeleiding?
Eerste huisbezoek:AnamneseBaseline kracht- en evenwichtsmetingenVoorschrijven serie oefeningen en wandelschema
Drie vervolghuisbezoeken:Opbouw van oefeningen in zwaarte en moeilijkheidsgraadMonitoren therapietrouw
Maandelijkse telefonische na-controle voor therapietrouw.
Voorbeeld opbouw balansoefening:
Op een been staan mét steun.
Tien seconden op een been staan zonder steun.
Dertig seconde op een been staan zonder steun.
Deel 2:
Opbouw scriptie
ReviewEffectiviteit thuisoefenprogramma’s
ImplementatieEerste validatie Ned. vertaling Otago Oefenprogramma
Onderzoek tevredenheid
PilotstudieEffectiviteit Otago oefenprogramma in NL
Pilotstudie:
MethodeSelectie oudere cliënten (>65 jr.) mét
balansproblemen door ft
Nul- en eindmeting (na 8 weken) op:Balans: Four Test Balance ScaleSpierkracht: Chair Stands Test
Meting therapietrouw
Meting tevredenheid onder cliënten en fysiotherapeuten
Resultaten (1)
Algemeen:
15 deelnemers, gem. 76,8 jaar (♂ = 7 ♀= 8)53% was gevallen in afgelopen jaar
Gemiddeld werd er bijna 2x per week geoefend
Tevredenheid scoort erg hoog onder zowel cliënten als fysiotherapeuten
Resultaten (2)
Balans:
Na acht weken:Een significante verbetering (p=0,014) van 0,86
punten op de FTBS.
Resultaten (3)
Spierkracht:
Na acht weken:Een significante verbetering (p=0,005) op de CST
van gemiddeld 17,50 seconden.
ConclusieIn dit onderzoek zijn er sterke aanwijzingen
gevonden dat de vertaling van het Otago Oefenprogramma een verbetering geeft op de balans en de spierkracht.
Discussie
Kleine populatie (n = 15)
Meetinstrumenten niet gevalideerd in NL
De responsiviteit van de meetinstrumenten is (nog) niet onderzocht
Cliënten kregen ook Ft.-behandeling (“confounding”).
Zorgt een verbetering op de CST en de FTBS ook voor vermindering van valincidenten?
Take-home message
Otago Oefenprogramma is eenvoudig te gebruiken en effectief
Eigen verantwoordelijkheid cliënt is erg belangrijk
Fysiotherapeuten belangrijk in coachen van zelfmanagement
Bedankt voor uw aandacht!