Afwezig op school,Hoe attesteren?
Relevante achtergrondinfo uit de onderwijswereld voor artsen
• Wettelijk kader rond afwezigheid op school• Verzuim op voorschrift van arts – verdoken
spijbelen• Aanpak problematische afwezigheden• Samenwerking met CLB• Tijdelijk onderwijs aan huis• Casussen
Wettelijk kader rond afwezigheid op
school
Wettelijk kader rond afwezigheid op school
• Leerplicht = vanaf 6 jaar MAAR 6 jarigen moeten minimaal 220 halve dagen
aanwezig zijn /5-jarigen 185 halve dagen om overstap naar 1e lj te kunnen maken.
Indien onvoldoende aanwezigheid= taaltest
• Einde leerplicht = 30 juni van kalenderjaar waarin lln 18 wordt OF 18de verjaardag
Wettelijk kader: gewettigde afwezigheden
• Van rechtswege gewettigd
• Mits akkoord van de directeur
• Trekkende bevolking
• Bij ziekte
Wettelijk kader: van rechtswege gewettigd
• Begrafenis, huwelijk van aanverwanten of inwonenden
• Bijwonen familieraad• Dagvaarding voor de rechtbank• Maatregelen in het kader van bijzondere
jeugdzorg (opname)• Afwezigheid in gevolge topsportconvenant:
enkel in het voltijds secundair onderwijs• Onbereikbaarheid van school door overmacht• Feestdagen verbonden aan de
levensbeschouwing van het kind (enkel door grondwet erkende godsdiensten)
Wettelijk kader: mits toestemming directeur
• Overlijden van aanverwante of inwonende personen (rouwverwerking)
• Deelname aan culturele / sportieve manifestaties (max. 10 halve dagen / jaar)
• Afwezigheden voor topsport (strikte reglementering/ uitgebreid dossier nodig voor het basisonderwijs)
• Uitzonderlijk voor persoonlijke redenen
opm.: afwezigheden door toestemming directeur zijn geen recht!
Wettelijk kader: trekkende bevolking (enkel basisonderwijs)
• Binnenschippers, kermis- en circusexploitanten en -artiesten, woonwagenbewoners
• Enkel in uitzonderlijke omstandigheden afwezig; situatie moet op school besproken worden (+ op papier gezet).
• Onderwijs op afstand en regelmatig contact tussen school / ouders en leerling moet worden voorzien
Wettelijk kader: afwezigheid wegens ziekte
• Briefje van de ouderso volstaat bij afwezigheid tot en met 3 opeenvolgende
kalenderdageno max. 4x/jaaro voor het secundair onderwijs niet geldig tijdens
examens• Medisch attest
o verplicht bij afwezigheid van meer dan 3 opeenvolgende kalenderdagen
o indien ouders al 4X/jaar een ziektebriefje geschreven hebben, is vanaf dag 1 medisch attest nodig
o voor het secundair onderwijs is tijdens de examens ALTIJD een medisch attest nodig
OuOuders of medisch attest s of medisch attest?
Verzuim met voorschrift van arts - verdoken
spijbelen
Verzuim met voorschrift van arts - verdoken spijbelen
• disease= objectief= de ziekte• illness= subjectief= het ziektegevoel• sickness= het ziektegedrag= ziek melden
disease + illness + sickness= wit verzuimbvb. griep, beenbreuk
iIlness + sickness= grijs verzuimbvb. vage klachten als hoofdpijn, rugpijn
Sickness = zwart verzuim= spijbelenbvb. baaldag, schoolmoe
Disease + sickness = verzuim met voorschrift van arts
Bron: huisartsenkring Gent /CLB GO! Gent
Verzuim met voorschrift van arts - verdoken spijbelen
Valkuilen:• Onvoldoende kennis van dossier• Gebrek aan vertrouwensband• Naïviteit huisarts?
Oplossingen:• Vaste huisarts• Tijd voor exploratie problemen• Betere communicatie met school/CLB =
gedeelde zorgo Dixit-attesto Samenwerking CLB (zie verder)
Verzuim op voorschrift van arts - verdoken spijbelen
Dixit-attesten• Zijn geen medisch attesten• Attest gesteund op verklaring van de leerling
of ouder bvb: Ik ben ziek (maar u kan geen ziektetekenen constateren) of ik was gisteren ziek
• Formulieren goedgekeurd door Orde der geneesheren, Domus Medica, Syndicaten en ministerie Onderwijs en Vorming
Maatregelen bij problematische
afwezigheid
Maatregelen bij problematische afwezigheid
• School registreert als code B (egeleiding) = tijdelijk in orde met de leerplicht - opvolging
• Tot en met 10 halve schooldagen: school start begeleiding leerling, neemt contact op met ouders en eventueel met CLB
• Meer dan 10 halve dagen afwezig:– School schakelt CLB in– Verplichte begeleiding door CLB – draaischijf naar
hulpverlening– Schriftelijke neerslag van de gedane inspanningen
Maatregelen bij problematische afwezigheid
• Indien school en CLB geen oplossing vinden voor het spijbelen of als ouders/leerling alle medewerking weigeren: school of CLB meldt dit als zorgwekkend dossier aan ministerie
• Actie van het ministerie in overleg met de school een brief naar de ouders dan wel het doorsturen van het dossier naar het parket
• Ouders van lln die twee schooljaren op rij 30 halve dagen of meer problematisch afwezig waren terugvordering schooltoelage
• Wanneer de hulpverlenende aanpak niet helpt, kan samenwerking of afspraken tussen scholen - CLB's - politie - parket het probleem oplossen (bestaan in elk gerechtelijk arrondissement).
Samenwerking huisarts/kinderarts-
CLB
Samenwerking huisarts/kinderarts-CLB
Wat is het CLB?• Centrum voor leerlingenbegeleiding• Ouders, leerkrachten, directies en jongeren zelf kunnen er
terecht voor informatie, hulp en begeleiding.• Multidisciplinair team: artsen, verpleegkundigen,
maatschappelijk werkers, psychologen, pedagogen.• Samen met school zorgt team ervoor dat elk kind op school
zijn kennis, talenten en vaardigheden zo goed mogelijk kan ontwikkelen.• De eerste zorg op school ligt in handen van leraren
((klas)leraar, zorgcoördinator, leerlingbegeleider,…). Het CLB schiet pas in actie als iemand een vraag stelt of een probleem signaleert (tweedelijn).
Samenwerking huisarts/kinderarts-CLB
Wat doet het CLB?Actief op 4 domeinen:
• problemen met leren en studeren• Schoolloopbaanbegeleiding bvb. vragen bij de studiekeuze,
studierichtingen, attesten en diploma’s• psychisch en sociaal functioneren van het kind bvb. stress,
faalangst, pestproblemen, gewelddadig, spijbelen• preventieve gezondheidszorg bvb. overgewicht, inentingen,
groeistoornissen, druggebruik CLB vertrekt steeds vanuit een probleem in het schools functioneren van het kind
Samenwerking huisarts/kinderarts-CLB
• Wanneer mag CLB-arts huisarts contacteren? Altijd in belang van de leerling• Wanneer mag huisarts CLB-arts contacteren? Altijd in belang van de leerling
Samenwerking huisarts/kinderarts-Centra voor
leerlingenbegeleiding (CLB)Begeleiding van het CLB is een recht, geen verplichting - uitzondering: • Spijbelgedrag: bij meer dan 10 halve dagen afwezigheid
is CLB verplicht om leerling te begeleiden • Verplichte medische begeleiding door CLB bij:
o algemene en gerichte consulten o profylactische maatregelen
Ouders kunnen zich tegen verplichting verzetten, maar zijn dan verplicht om onderzoeken te laten uitvoeren binnen de 90 dagen bij andere arts en verslag te bezorgen
Samenwerking huisarts/kinderarts-Centra voor
leerlingenbegeleiding (CLB)Zoek je verantwoordelijke CLB of CLB-arts van een bepaalde leerling?
Kijk op databank: http://www.ond.vlaanderen.be/clb/arts/pw.asp
En vraag wachtwoord aan via: [email protected]
Tijdelijk onderwijs aan huis voor langdurige en
chronisch zieke kinderen
Tijdelijk onderwijs aan huis voor langdurige en chronisch zieke
kinderenLeerlingen hebben recht op tijdelijk onderwijs aan huis:
• als ze langdurig of chronisch ziek zijn • als jij als arts toestemming geeft • als de ouders een aanvraag doen
Tijdelijk onderwijs aan huis voor langdurige en chronisch zieke
kinderenAttest voor langdurig zieke kinderen (ziekte of ongeval)
• Het attest wordt opgesteld door de behandelende arts.• De arts meldt de vermoedelijke duur van de afwezigheid.
Het onderwijs aan huis start 21 kalenderdagen na de begindatum van de afwezigheid.
• De arts geeft aan dat het kind niet naar school kan of dat het minder dan halftijds aanwezig kan zijn op school.
• De arts meldt dat het kind onderwijs mag volgen.• Als het kind langer ziek blijft dan de vermoedelijke
einddatum, dient aanvullend medisch attest afgeleverd te worden, waarbij de startdatum perfect aansluit op de einddatum van het vorige attest (ook indien geen schooldag).
Tijdelijk onderwijs aan huis voor langdurige en chronisch zieke
kinderenAttest voor chronisch zieke kinderen
• Het attest wordt opgesteld door de behandelende geneesheer-specialist of door de CLB-arts (in overleg met de behandelende arts)
• De arts meldt dat de leerling aan een chronische ziekte lijdt.
• De arts meldt dat het kind onderwijs mag volgen.• Het attest is een schooljaar lang geldig.• Hierdoor hoeft niet elke afwezigheid met een apart
attest door een arts gewettigd te worden, een briefje van de ouders volstaat.
Casussen
Casus 1
Jan (15 jaar) belt u donderdag op omdat hij ziek is. U kan pasvrijdag een afspraak geven. Vrijdag komt Jan op consultatie en zegt u dat hij sinds maandag ziek is.
U onderzoekt hem en constateert een acute luchtwegen infectie
Wat doet U ?U kent Jan goed ? Niet goed?
Casus 1 – mogelijke oplossingen
• Medisch attest vanaf maandag, dateren op vrijdag (onwettig)
• Medisch attest vanaf donderdag?
• Medisch attest vanaf vrijdag ? + dixit-attest vanaf maandag
Casus 2
De moeder van Frank (11 jaar) belt u donderdag op omdat Frank ziek is. U kan pas vrijdag een afspraak geven. Vrijdag komt Frank met zijn moeder op consultatie en zegt u dat hij sinds maandag ziek is.
U onderzoekt hem en kan geen ziekte vaststellen.
Wat doet U ?
Casus 2 – mogelijke oplossing
• Medisch attest? (welwillendheidattest = onwettig
• Dixit-attest?• Patiënt heeft dit jaar al meerdere medische
attesten gekregen:U twijfelt?
Contact met de CLB-arts?
Casus 3
Vicky (17 jaar) komt gezond op consultatie. Zij zegt dat ze een paar dagen geleden ziek was en vraagt u om een medisch attest. Vicky heeft al 4 X een attest wegens ziekte van haar ouders afgegeven op school.
U kent geen problemen met afwezigheden in de voorgeschiedenis.
Wat doet u?
Casus 3 – mogelijke oplossingen
• Dixit-attest (dit is geen medisch attest)
• Medisch attest (dit is geen bewijs van ziekte, is retrograde, dus onwettig)
Casus 4
Moeder Janssens komt op consultatie met zoon Tom(15 jaar). Ze vraagt een medisch attest om zijn afwezigheid te wettigen. Tom heeft al 4 X een briefje van de ouders afgegeven.
Tom is niet ziek, maar spijbelt regelmatig, zo zegt moeder. Zij vindt dit heel erg, want wil absoluut dat haar zoon zijn diploma haalt.
Wat doet u ?
Casus 4 – mogelijke oplossingen
• Geen attest ?• Dixit-attest ?• Medisch-attest ? (onwettig)• Dit is problematische afwezigheid.
Ouders stimuleren om het probleem met de school aan te pakken.
• Zelf contact opnemen met CLB
Casus 5
Femke (14 jaar) heeft een slecht gecontroleerde astma. Ze heeft regelmatig opstoten en is daardoor herhaaldelijk afwezig op school.
Ze vraagt U telkens om een medisch attest.Wat doet u?
Casus 5 – mogelijke oplossingen
• U blijft attesteren
• U neemt contact op met de CLB-arts voor een regeling voor chronische zieken
Casus 6
Matthias, 15 jaar, een patiënt van u is veel afwezig op school. Zijn ouders zijn pas gescheiden, het botert niet goed met de leerkrachten, hij is ook een beetje schoolmoe.
U weet dat hij in begeleiding is bij het CLB. Toch komt hij telkens een medisch attest bij u vragen.
Wat doet u?
Casus 6 – mogelijke oplossingen
• Problematische afwezigheid
• U schrijft medisch attest (welwillendheidattest?)
• Dixit-attest ?
• U neemt contact op met het CLB om samen te bespreken hoe het verder moet met Matthias.
Meer info
• Vormingspakket “afwezig op school: hoe attesteren? Relevante achtergrondinfo uit de onderwijswereld voor artsen.” + downloadbare brochure/affiche voor tegengaan onnodige/onterechte vragen voor een doktersattest
http://www.ond.vlaanderen.be/leerplicht/actoren/artsen• Databank “Vind uw CLB-arts”http://www.ond.vlaanderen.be/leerplicht/actoren/artsen/databank.htm• Tijdelijk onderwijs aan huis voor zieke kinderenhttp://www.ond.vlaanderen.be/toah