AGAAGATremblant 2008Tremblant 2008
Mille fois Merci !Mille fois Merci !
Mme Françoise GodboutMme Françoise Godbout
Mme Nicole BelisleMme Nicole Belisle
CONSEIL CONSEIL D’ADMINISTRATIOND’ADMINISTRATION
JOEL
Élection 2008Élection 2008
Idéalement:Idéalement:– Montréal, Québec, SherbrookeMontréal, Québec, Sherbrooke– Régions intermédiairesRégions intermédiaires– Régions éloignéesRégions éloignées– Pratique bureauPratique bureau– Pratique en établissementPratique en établissement– Pratique universitairePratique universitaire
Mise en candidatureMise en candidature
Conseillers:Conseillers:– Dr Joel ClaveauDr Joel Claveau :Québec:Québec– Dr Christian LefebvreDr Christian Lefebvre :Montréal :Montréal
– Dre Dominique HannaDre Dominique Hanna :Sherbrooke:Sherbrooke– Dr Alain OuelletDr Alain Ouellet :Montréal:Montréal– Dre Marie-Marthe ThibeaultDre Marie-Marthe Thibeault :Québec:Québec
Conseiller spécial (Proposition à venir)Conseiller spécial (Proposition à venir)
Mise en candidatureMise en candidature
TrésorierTrésorier : Ari Demirjian: Ari Demirjian
SecrétaireSecrétaire : Deana Funaro: Deana Funaro
V-PrésidenteV-Présidente : Isabelle Marcil: Isabelle Marcil
PrésidentePrésidente : Chantal Bolduc: Chantal Bolduc
Présidente sortantePrésidente sortante : Pascale Marinier: Pascale Marinier
Merci!Merci!
Dre Julie Powell (98 – 08, VP x 2002)Dre Julie Powell (98 – 08, VP x 2002)
Dr Michel Journet (84 – 90 et 06 – 08)Dr Michel Journet (84 – 90 et 06 – 08)
Propositions du CAPropositions du CA
Proposition 1Proposition 1
Êtes-vous d’accord à ce que le titre de Êtes-vous d’accord à ce que le titre de Conseiller Spécial soit accordé au Dr Conseiller Spécial soit accordé au Dr Ricard au sein du CA (Nomination à long Ricard au sein du CA (Nomination à long terme) ?terme) ?
– OuiOui– NonNon
Proposition 2Proposition 2
Êtes-vous d’accord à ce que les membres Êtes-vous d’accord à ce que les membres retraités demeurent actifs moyennant une retraités demeurent actifs moyennant une cotisation à la baisse:cotisation à la baisse:– Site internet, liste d’envoie, etc…Site internet, liste d’envoie, etc…
OuiOui
NonNon
Enquête de la RAMQEnquête de la RAMQ
Facturation hors norme. Facturation hors norme. Base de donnée anonyme disponibleBase de donnée anonyme disponibleEnviron 50% des membres ont acceptés Environ 50% des membres ont acceptés par écrit que leur nom soit associé à leur par écrit que leur nom soit associé à leur numéro. Pour les autres, s’agit-il d’un numéro. Pour les autres, s’agit-il d’un refus? D’un oubli? Autre ? refus? D’un oubli? Autre ? L’association d’un nom avec un numéro se L’association d’un nom avec un numéro se fait via la RAMQ qui transmet l’information fait via la RAMQ qui transmet l’information aux associations aux associations
Proposition 3Proposition 3
1.1. Êtes-vous d’accord à ce que l’ADQ fasse Êtes-vous d’accord à ce que l’ADQ fasse des démarches afin de pouvoir associé des démarches afin de pouvoir associé le nom d’un dermatologiste à son le nom d’un dermatologiste à son numéro anonyme afin que celui-ci soit numéro anonyme afin que celui-ci soit avisé d’une facturation anormalement avisé d’une facturation anormalement élevée d’un code?élevée d’un code?
– OuiOui– NonNon
Proposition 3Proposition 3
1.1. Si cela est possible (à vérifier), êtes-vous Si cela est possible (à vérifier), êtes-vous d’accord à ce que le CA utilise une d’accord à ce que le CA utilise une tactique de tactique de Opting outOpting out plutôt que de plutôt que de Opting inOpting in afin d’avoir le mandat afin d’avoir le mandat d’associé le nom d’un membre à son d’associé le nom d’un membre à son numéro anonyme?numéro anonyme?
1.1. OuiOui2.2. NonNon
PRÉCISIONS AGA 2007PRÉCISIONS AGA 2007
CongrèsCongrès
Sondage frais accessoires: À venirSondage frais accessoires: À venir
Sondage tarifs: Sera discutéSondage tarifs: Sera discuté
Sondage congrèsSondage congrès– Il n’y aura pas de congrès à l’étranger Il n’y aura pas de congrès à l’étranger – Fin semaine rég Fin semaine rég >> fête de la Reine fête de la Reine– Intérêt pour les régions q 2-3 ans plutôt Intérêt pour les régions q 2-3 ans plutôt
qu’aux 5 ansqu’aux 5 ans
PharmaciensPharmaciens
Professionnels autonomesProfessionnels autonomes
Code de déontologie leur dicte d’intervenir Code de déontologie leur dicte d’intervenir dans l’intérêt du patientdans l’intérêt du patient
Ils essaient de nous rejoindreIls essaient de nous rejoindre
EFFECTIFSEFFECTIFS
Nouveaux Gradués 2007Nouveaux Gradués 2007
Dre Isabelle Auger: Dre Isabelle Auger: Retour de fellow Retour de fellow
Dre France Lepage: Dre France Lepage: Nouveau BrunswickNouveau Brunswick
Dre Audrey Lovett:Dre Audrey Lovett: Fellow Ste-JustineFellow Ste-Justine
Dre Geneviève Therien:Dre Geneviève Therien: F Fellow en Ontarioellow en Ontario
Dr Natalie Nasser:Dr Natalie Nasser: États-UnisÉtats-UnisDr Anwar Al-Hammadi: Dr Anwar Al-Hammadi: Émirats arabes unis)Émirats arabes unis)
FÉLICITATIONS!FÉLICITATIONS!
Postes de résidencePostes de résidence
En croissance: En croissance:
8 postes en 2008 8 postes en 2008
7 postes en 2007 7 postes en 2007
5 postes en 20065 postes en 2006
Cohortes d’étudiants ont doublé entre Cohortes d’étudiants ont doublé entre 1998 et 20081998 et 2008
Postes de résidencePostes de résidence
Postes attribués par le MSSS Postes attribués par le MSSS
Nombreux facteurs Nombreux facteurs – Âge, Féminisation, Pénurie, Capacités Âge, Féminisation, Pénurie, Capacités
d'accueild'accueil
Universités décident entre elles le partage des Universités décident entre elles le partage des postespostes
ADQ n’est pas impliquée ADQ n’est pas impliquée
Permis restrictifsPermis restrictifs
2007: 2007: – Dre Fatemeh JafarianDre Fatemeh Jafarian
20082008– Demande à Rivière-du-LoupDemande à Rivière-du-Loup– Demande à Charles-LemoyneDemande à Charles-Lemoyne
Permis restrictifsPermis restrictifs
1.1. Inscription à Recrutement Santé QuébecInscription à Recrutement Santé Québec– Évaluation de la qualité du dossierÉvaluation de la qualité du dossier
2.2. Parrainage par un établissement Parrainage par un établissement
3.3. Demande d’un permis restrictif au Collège des Demande d’un permis restrictif au Collège des MédecinsMédecins
– LMCC pour diplômés hors QcLMCC pour diplômés hors Qc– Examen de françaisExamen de français– Stage d’évaluation des compétences de 3 moisStage d’évaluation des compétences de 3 mois
Permis restrictifsPermis restrictifs
Permis assorti de 3 restrictions :Permis assorti de 3 restrictions :
LieuLieu : limite droit de pratique à un établissement : limite droit de pratique à un établissement déterminé déterminé
ActesActes : définit les actes professionnels autorisés : définit les actes professionnels autorisés à poser à poser
DuréeDurée : renouvelable annuellement : renouvelable annuellement ad 5 ansad 5 ans– Position FMSQ Position FMSQ Examen pour tous! Examen pour tous!
ParrainageParrainage
31 PEM non comblés en dermatologie31 PEM non comblés en dermatologie
Comme le permis restrictif ne permet pas deComme le permis restrictif ne permet pas de
travailler en bureau, l’établissement doit travailler en bureau, l’établissement doit
pouvoir accueillir le médecin en cliniquepouvoir accueillir le médecin en clinique
externeexterne
Permis restrictifsPermis restrictifs
L’ADQ est informée tardivement de la L’ADQ est informée tardivement de la venue d’un médecin étrangervenue d’un médecin étranger
Nous pouvons vous aider à certains Nous pouvons vous aider à certains niveaux. Contactez-nous!niveaux. Contactez-nous!
Médecins non-participants (9)Médecins non-participants (9)
Dr Jacques Charbonneau Dr Jacques Charbonneau Dr Ari DemirjianDr Ari DemirjianDr Gaston DumaisDr Gaston DumaisDr Rowen FishDr Rowen FishDre Susanne GagnonDre Susanne GagnonDre Madeleine GagnonDre Madeleine GagnonDr Denis HébertDr Denis HébertDre Andrée Matthieu-SerraDre Andrée Matthieu-SerraDre Lyne PronovostDre Lyne Pronovost
DIVERSDIVERS
Programme d’aide aux médecinsProgramme d’aide aux médecins
Excellent organisme qui vient en aide aux Excellent organisme qui vient en aide aux médecinsmédecins
Raison de consultation la plus fréquente: Raison de consultation la plus fréquente: Épuisement professionnel Épuisement professionnel
N’hésitez pas à les contacter, que ce soit pour N’hésitez pas à les contacter, que ce soit pour une une consultationconsultation ou pour faire un ou pour faire un dondon
Bourse Jean-Mario GirouxBourse Jean-Mario Giroux
Dr Pierre-Luc DionDr Pierre-Luc Dion
Programme de QuébecProgramme de Québec
FondationFondation
Dre Deana FunaroDre Deana Funaro
Bourse de 5 000$Bourse de 5 000$
Projet de recherche sur la maladie de Projet de recherche sur la maladie de PagetPaget
Collaboration avec la gynécologie et la Collaboration avec la gynécologie et la pathologiepathologie
FondationFondation
Projet MenriProjet Menri
Dr Veilleux et Dr CôtéDr Veilleux et Dr Côté
Financement indépendantFinancement indépendant
55ee année d’implication année d’implication
Félicitations !Félicitations !
FondationFondation
Nous attendons vos projets !Nous attendons vos projets !
Date limite de soumission: Date limite de soumission: 11erer octobre octobre
Site WebSite Web
VérifiezVérifiez régulièrement l’information à votre sujet régulièrement l’information à votre sujet et avisez-nous des modifications à apporteret avisez-nous des modifications à apporter
Plusieurs articles et présentations sont Plusieurs articles et présentations sont disponibles sous l’onglet EMCdisponibles sous l’onglet EMC
Statistiques montrent que le site est très Statistiques montrent que le site est très fréquenté (public / membres)fréquenté (public / membres)
PlaintesPlaintes
Difficultés à prendre contact Difficultés à prendre contact
Frais accessoires trop élevésFrais accessoires trop élevés
Non avisé des frais Non avisé des frais avantavant la procédure la procédure
Visite expéditiveVisite expéditive
Soyez empathiques …Soyez empathiques …
Médicaments d’exceptionMédicaments d’exception
Procédure allégée Procédure allégée xx avril 2007 avril 2007
Procédure sous utilisée …Procédure sous utilisée …
Deuxième groupe de Rx devait être publié Deuxième groupe de Rx devait être publié en octobre 2007 en octobre 2007 Retardé Retardé
Pansement Pansement d’argentd’argent
Code DE58 Code DE58 (12 semaines)(12 semaines)
Brûlures, Brûlures, PlaiesPlaies
Pansement Pansement iodeiode
Code DE58 Code DE58 ((12 semaines)12 semaines)
Brûlures Brûlures PlaiesPlaies
Élidel et Élidel et Protopic Protopic EnfantsEnfants
DE56DE56 Dermatite Dermatite atopiqueatopique
Protopic Protopic AdultesAdultes
DE57DE57 Dermatite Dermatite atopiqueatopique
TrétinoineTrétinoine DE20DE20 AcnéAcné
TrétinoineTrétinoine DE21DE21 KératolytiqueKératolytique
Nom:Nom: Julie MartelJulie MartelDate:Date: 22 fév 200822 fév 2008
Protopic 0,1% onguent 30gProtopic 0,1% onguent 30g
Sig:Sig: Appliquer bid sur les plaques Appliquer bid sur les plaques d’eczémad’eczéma
R x 18 moisR x 18 mois
DE57DE57 Chantal BolducChantal Bolduc
123-456123-456
Nom:Nom: Richard DubucRichard DubucDate:Date: 22 fév 200822 fév 2008
Vitamine A acide 30gVitamine A acide 30g
Sig:Sig: Appliquer hs (Tx des rides) Appliquer hs (Tx des rides)
R x 18 moisR x 18 mois
Code XXCode XX Chantal Chantal
BolducBolduc123-456123-456
Choix de Rx codifiésChoix de Rx codifiés
Nombre de demandesNombre de demandes
Coût du RxCoût du Rx
Risque d’une utilisation inappropriéeRisque d’une utilisation inappropriée
Pourcentage d’autorisation avant la codificationPourcentage d’autorisation avant la codification
Rx non codifiésRx non codifiés
Utilisez le formulaireUtilisez le formulaire
Prescription d’orthèsesPrescription d’orthèses
Lettre du Dr Barrette envoyé au MSSSLettre du Dr Barrette envoyé au MSSS
Le programme de Le programme de Règlement sur les appareils Règlement sur les appareils suppléant à une déficience motrice suppléant à une déficience motrice est est actuellement en révision globale. actuellement en révision globale.
Notre demande ne peut être traitée de façon Notre demande ne peut être traitée de façon prioritaire. prioritaire.
Affaires juridiques de la FMSQ impliquéeAffaires juridiques de la FMSQ impliquée
Facturation - PrécisionFacturation - Précision
Règle d’application Règle d’application no 32no 32
Maximum de 4 tumeurs bénignes par visites, Maximum de 4 tumeurs bénignes par visites, SAUFSAUF pour les codes pour les codes 1101, 11081101, 1108 qui sont qui sont limités à un par visitelimités à un par visite
PlafonnementPlafonnement– 1101: 9 000$ / 6 mois (surplus payé à 1%)1101: 9 000$ / 6 mois (surplus payé à 1%)– 1108: 5 000$ / 6 mois1108: 5 000$ / 6 mois
Guide de facturation en Guide de facturation en dermatologie pour les nuls à dermatologie pour les nuls à
venir venir
AFFAIRES SYNDICALESAFFAIRES SYNDICALES
FMSQFMSQ
Représente les 34 associationsReprésente les 34 associations
CA éluCA élu
Commission des présidents q 2 moisCommission des présidents q 2 mois
Assemblée des délégués (2-3 / année)Assemblée des délégués (2-3 / année)– Instance décisionnelleInstance décisionnelle– Dre Bolduc, Dre Powell, Dre FunaroDre Bolduc, Dre Powell, Dre Funaro
Cotisation spécialeCotisation spéciale
Seulement 25 % a été dépenséSeulement 25 % a été dépensé
Remboursement prévuRemboursement prévu
Modalités à venirModalités à venir
Cotisation FMSQCotisation FMSQ
Augmentation 2008: Augmentation 2008: À venirÀ venir
Cotisation ADQCotisation ADQ
Augmentation 2008:Augmentation 2008:0%0%
Loi 33Loi 33
En vigueur depuis juin 2007En vigueur depuis juin 2007
Vise essentiellement:Vise essentiellement:
– Frais accessoiresFrais accessoires
– Obligation de résultat sur l’accessibilitéObligation de résultat sur l’accessibilité
Loi 33Loi 33
En résuméEn résumé
– Afficher les tarifs dans la salle d’attenteAfficher les tarifs dans la salle d’attente– Remettre une facture détailléeRemettre une facture détaillée– Interdiction de réclamer un tarif non affichéInterdiction de réclamer un tarif non affiché– Liste détaillée et facture doivent contenir note Liste détaillée et facture doivent contenir note
sur le recours contre le médecinsur le recours contre le médecin– Amendes en cas de non respectAmendes en cas de non respect
Loi 33Loi 33
Objet de débatsObjet de débats
– Frais ouverture de dossierFrais ouverture de dossier– Examen avec technologie rehausséeExamen avec technologie rehaussée– Matériel médicalMatériel médical– Frais d’utilisation d’équipementFrais d’utilisation d’équipement
Loi 33Loi 33
Frais suggérésFrais suggérés
– Tarif horaireTarif horaire : 250-375 $ / h ou : 250-375 $ / h ou
40 – 60 $ / 10 40 – 60 $ / 10 minutesminutes
– ExpertisesExpertises : 325 – 475 $ / h: 325 – 475 $ / h
– RV non respectéRV non respecté : 30 – 80 $ : 30 – 80 $
RV non respectéRV non respecté
Patient doit être avisé lors de la prise de RVPatient doit être avisé lors de la prise de RV
Avis écrit si possibleAvis écrit si possible
Doit pouvoir être annulé > 24hDoit pouvoir être annulé > 24h
Prévoir exceptions pour causes majeuresPrévoir exceptions pour causes majeures
MD doit respecté heure du RVMD doit respecté heure du RV
Loi 33Loi 33
Aucun problème n’a été rapporté par un Aucun problème n’a été rapporté par un membre ou par un patient depuis mise en membre ou par un patient depuis mise en application de la loiapplication de la loi
Projet de Règlement sur les Projet de Règlement sur les traitements médicaux traitements médicaux
spécialisés dispensés dans un spécialisés dispensés dans un centre médical spécialisé centre médical spécialisé
Projet de RèglementProjet de Règlement
Objectif: réglementer les procédures Objectif: réglementer les procédures chirurgicales dispensées en dehors des chirurgicales dispensées en dehors des centres hospitaliers dans le contexte des centres hospitaliers dans le contexte des cliniques privéescliniques privées
Un permis sera nécessaire afin de Un permis sera nécessaire afin de performer certains actes performer certains actes (1000 – 2000$/ (1000 – 2000$/ année)année)
Conséquences en dermatologieConséquences en dermatologie
Certaines chirurgies Certaines chirurgies esthétiquesesthétiques sans égard au sans égard au type d’anesthésietype d’anesthésie
Chirurgies Chirurgies gynécologiquesgynécologiques– Exérèse de kystesExérèse de kystes– Exérèse de tumeurs bénignes ou malignesExérèse de tumeurs bénignes ou malignes
Chirurgies cutanée sous anesthésie Chirurgies cutanée sous anesthésie généralegénérale ou ou régionalerégionale
Association Participant et Non participantAssociation Participant et Non participant
PEM en dermatologiePEM en dermatologie
PEM = Plan Effectif MédicauxPEM = Plan Effectif Médicaux
138 PEM dans la province138 PEM dans la province
31 sont actuellement non comblés 31 sont actuellement non comblés
NÉGOCIATIONSNÉGOCIATIONS
NégociationsNégociations
Entente survenue entre la FMSQ et le Entente survenue entre la FMSQ et le MSSS le 21 décembre 2007MSSS le 21 décembre 2007
Merci à tous ceux qui ont participé aux Merci à tous ceux qui ont participé aux différentes assemblées !différentes assemblées !
HistoriqueHistorique20022002 Négociation Parité, conditions de travailNégociation Parité, conditions de travail
Moyens de pressionMoyens de pression
Janv Janv 20032003
lettres d’entente signéeslettres d’entente signées
MSSS s’engage à combler l’écart a/n de la paritéMSSS s’engage à combler l’écart a/n de la parité
Création comité conditions de pratiqueCréation comité conditions de pratique
Création comité paritéCréation comité parité
20042004 Écart parité selon MSSS: 10%Écart parité selon MSSS: 10%
Écart parité selon FMSQ; 44%Écart parité selon FMSQ; 44%
Écart parité experte ind: 26 – 38%Écart parité experte ind: 26 – 38%
HistoriqueHistorique
Déc Déc 20052005
Loi spéciale pour la fonction publiqueLoi spéciale pour la fonction publique
Spécialistes exclusSpécialistes exclus
Jan Jan 20062006
Ronde de négociations Ronde de négociations Échec Échec
Juin Juin 20062006
Loi 37 …Loi 37 …
Sept Sept 20062006
Moyens de pression respectueux de la loiMoyens de pression respectueux de la loi
Contestation juridique, arrêt enseignement + Contestation juridique, arrêt enseignement + médico-administratifmédico-administratif
HistoriqueHistorique
Oct-Oct-Nov Nov 20062006
Démission Dr Dugré pour raison de santéDémission Dr Dugré pour raison de santé
Changement de CA à la FMSQChangement de CA à la FMSQ
Nov-Nov-Déc Déc 20062006
Bras de fer entre la FMSQ et le MSSSBras de fer entre la FMSQ et le MSSS
Déc Déc 20062006
Entente à la minute moins une Entente à la minute moins une
Retrait loi 37Retrait loi 37
Médiation + Médiation + ArbitrageArbitrage
Jan Jan 20072007
Amendement loi 37Amendement loi 37
HistoriqueHistorique
Jan – Jan – Août Août 20072007
MédiationMédiation
Juin Juin 20072007
Abrogation de la loi 37Abrogation de la loi 37
Juil Juil 20072007
Augmentation 5%Augmentation 5%
Août Août 20072007
Entente entérinée par 91% des déléguésEntente entérinée par 91% des délégués
Entente 2006Entente 2006
1.1. Augmentation tarifaire 11,5% ad 2010 Augmentation tarifaire 11,5% ad 2010
2.2. Garde en disponibilitéGarde en disponibilité
3.3. Rémunération de l’enseignementRémunération de l’enseignement
4.4. Médiation / Médiation / ArbitrageArbitrage pour la parité pour la parité5.5. SAAQ, Régie des Rentes, CSSTSAAQ, Régie des Rentes, CSST
6.6. IncorporationIncorporation
Augmentation 5%Augmentation 5%
Impact à évaluerImpact à évaluer
Données non disponibles pour le momentDonnées non disponibles pour le moment
Garde en disponibilitéGarde en disponibilité
S’applique peu importe le mode de S’applique peu importe le mode de rémunération (acte vs RMX)rémunération (acte vs RMX)
Un seul supplémentUn seul supplément– Par jour, par médecinPar jour, par médecin– Par 24h, par établissementPar 24h, par établissement
Attention !Attention !
Un montant équivalent à 3 % de notre Un montant équivalent à 3 % de notre masse $ sera investi pour la couverture masse $ sera investi pour la couverture des gardesdes gardes
Tous les forfaits supplémentaires seront Tous les forfaits supplémentaires seront déduits déduits de l’augmentation reçue de l’augmentation reçue
Le solde non utilisé Le solde non utilisé restereste en dermato en dermato
Garde en disponibilitéGarde en disponibilité
3%3% = $1 362 262 = $1 362 262
52 semaines x $900 = $46 80052 semaines x $900 = $46 800
3% = 3% = 29 suppléments29 suppléments
3030 accordés après ajustements accordés après ajustements
Changements encore en coursChangements encore en cours
CritèresCritères
PEM attribué au centre hospitalierPEM attribué au centre hospitalier
Une Une listeliste de garde de garde officielleofficielle doit confirmer doit confirmer l’existence d’une garde dans le centre l’existence d’une garde dans le centre hospitalierhospitalier
Disponibilité Disponibilité 24 / 24, 7 / 724 / 24, 7 / 7– Travail de 7h à 17h est une assignation de Travail de 7h à 17h est une assignation de
tâche et non une gardetâche et non une garde
Attribution des forfaitsAttribution des forfaits
Données du MSSS (PREM et PEM)Données du MSSS (PREM et PEM)– Y a-t-il un dermato en établissement?Y a-t-il un dermato en établissement?
Existence d’une garde officielle avant Existence d’une garde officielle avant l’implantation du forfaitl’implantation du forfait– Ce dermato est-il de garde?Ce dermato est-il de garde?
Évaluation et corrections par l’ADQÉvaluation et corrections par l’ADQ– Sondage fait auprès des membres en 2004Sondage fait auprès des membres en 2004
Garde en disponibilitéGarde en disponibilité
Disposition fédérativeDisposition fédérative
Aucun contrôle des associations sur le Aucun contrôle des associations sur le mode de répartition des montantsmode de répartition des montants
Répartition plus équitable dans le futur ?Répartition plus équitable dans le futur ?
Enseignement Enseignement (65 M $)(65 M $)
Argent sera remis par la RAMQ aux Argent sera remis par la RAMQ aux médecinsmédecins
En surplus du salaire versé par les En surplus du salaire versé par les Universités (cours, examens, …)Universités (cours, examens, …)
EnseignementEnseignement
> 4000 médecins considérés > 4000 médecins considérés
Encore beaucoup de travail à faireEncore beaucoup de travail à faire
Répartition selon:Répartition selon:– Le nombre d’heures d’enseignement?Le nombre d’heures d’enseignement?– Le nombre d’étudiants à charge ?Le nombre d’étudiants à charge ?– Le niveau des étudiants à charge ?Le niveau des étudiants à charge ?
MédiationMédiation
Médiation de 9 mois Médiation de 9 mois
But: Entente sur la parité canadienneBut: Entente sur la parité canadienne
Janvier à août 2007Janvier à août 2007
Médiateur: Guy CoulombeMédiateur: Guy Coulombe
Données actualisées au 1Données actualisées au 1ee avril 2007 avril 2007
Résultat MédiationRésultat Médiation
Tout s’est joué dans les 72h avant la finTout s’est joué dans les 72h avant la fin
Entente corrige l’écart en 2007 seulementEntente corrige l’écart en 2007 seulement
Résultat MédiationRésultat Médiation
ConclusionsConclusions
– 35% augmentation35% augmentation
– 1% pour les médecins chercheurs1% pour les médecins chercheurs
– 3 - 4% Gains collatéraux (ACPM, etc…) 3 - 4% Gains collatéraux (ACPM, etc…)
ArbitrageArbitrage
Trop risqué selon le CA FMSQTrop risqué selon le CA FMSQ
Arbitrage favorable aurait nécessitéArbitrage favorable aurait nécessité– Écart brut plus grandÉcart brut plus grand– Indice de pauvreté plus faibleIndice de pauvreté plus faible
Entente accepté par les délégués à 91%Entente accepté par les délégués à 91%
Écart brutÉcart brut
Écart Écart brutbrut: 50 – 55 %: 50 – 55 %
Pondération Pondération – Coût de la vie Coût de la vie -12%-12%– Charge de travailCharge de travail -7%-7%– PIBPIB -21%-21%– Salaire moyenSalaire moyen -8% -8%
Indice de pauvreté (12-16%)Indice de pauvreté (12-16%)
RésultatRésultat
Écart Écart pondérépondéré: 40 – 43%: 40 – 43%
Augmentation obtenue: 40%Augmentation obtenue: 40%
RésultatRésultat
Assortie d’une garantie pour un meilleur Assortie d’une garantie pour un meilleur accès aux soinsaccès aux soins
> 15% augmentation> 15% augmentation– % distribué dans des mesures de en relation % distribué dans des mesures de en relation
d’affaired’affaire– $ va aux médecins$ va aux médecins
LA GUERRE DES TUQUESLA GUERRE DES TUQUES
DistributionDistribution
Distribution asymétriqueDistribution asymétrique
Premier 15% Premier 15% Tarifs Tarifs– 50% RMA50% RMA– 50% parité50% parité
> 15%> 15%– 50% tarifs50% tarifs– 50% relation d’affaire (à déterminer)50% relation d’affaire (à déterminer)
EnjeuxEnjeux
Diminuer l’écart entre les spécialitésDiminuer l’écart entre les spécialités– Principe qui a vu le jour en 1993Principe qui a vu le jour en 1993– SocialisteSocialiste– RMARMA
Diminuer l’écart avec le reste du CanadaDiminuer l’écart avec le reste du Canada– Nerf de la guerreNerf de la guerre– CapitalisteCapitaliste– ParitéParité
ProcessusProcessus
Afin de minimiser les impacts négatifs de Afin de minimiser les impacts négatifs de chacun, il a été décidé de distribuer chacun, il a été décidé de distribuer l’argent selon les 2 branches:l’argent selon les 2 branches:
– 50% RMA50% RMA– 50% Parité50% Parité
Outil de répartition 2008Outil de répartition 2008
Rien n’est parfait…Rien n’est parfait…
Calculs de haute voltigeCalculs de haute voltige
Tient compte d’un maximum de données Tient compte d’un maximum de données objectivesobjectives
Outil de répartition 2008Outil de répartition 2008
Présentation des principes très bien reçuePrésentation des principes très bien reçue
Présentation des chiffres…Présentation des chiffres…– Spécialités rougesSpécialités rouges– Spécialités brunesSpécialités brunes
Objectifs de l’OutilObjectifs de l’Outil
Réduire l’indice de dispersionRéduire l’indice de dispersion– Viser un salaire NET similaire tout en tenant Viser un salaire NET similaire tout en tenant
compte des différencescompte des différences– Personne ne veut être en bas. Tout le monde Personne ne veut être en bas. Tout le monde
vise au moins la moyenne…vise au moins la moyenne…
Maintenir un niveau de compétitivité Maintenir un niveau de compétitivité assurant la rétention au Québecassurant la rétention au Québec
Objectifs atteintsObjectifs atteints
1993 à 2005: Dispersion entre les associations 1993 à 2005: Dispersion entre les associations est passée de 1,72 à 2,01est passée de 1,72 à 2,01
Proposition actuelle: 1,33Proposition actuelle: 1,33
Parité: Aucune association n’est à plus de 3% Parité: Aucune association n’est à plus de 3% de sa parité 2007de sa parité 2007
Certaines l’auront dépasséesCertaines l’auront dépassées
Outil de répartition 2008Outil de répartition 2008
4 Phases4 Phases
1.1. Établir le salaire moyen quotidien par Établir le salaire moyen quotidien par spécialité spécialité
2.2. Pondération selon une échelle de valeurPondération selon une échelle de valeur
3.3. Évaluation de la productivitéÉvaluation de la productivité
4.4. Répartition Répartition 50% RMA50% RMA 50% Parité50% Parité
Phase IPhase I
Pour fin de comparaisonPour fin de comparaison
TOUS les revenus sont inclus pour éviter TOUS les revenus sont inclus pour éviter les évasions fiscales…les évasions fiscales…
Phase IPhase I
Majorité du revenu facturé à la RAMQ Majorité du revenu facturé à la RAMQ – > $7 121/ trimestre> $7 121/ trimestre– > 400$ / jour> 400$ / jour– Exclusion > 1,5 écart typeExclusion > 1,5 écart type– Certaines exceptions s’appliquentCertaines exceptions s’appliquent
Frais de bureau pris en compteFrais de bureau pris en compte– 50% premiers 60 000$50% premiers 60 000$– 30% revenus additionnels30% revenus additionnels– 10-20% des PDT (chirurgies, biopsies, etc)10-20% des PDT (chirurgies, biopsies, etc)– Frais facturationFrais facturation
Phase I - DermatologiePhase I - Dermatologie
1.1. Nombre de jours travaillés: Nombre de jours travaillés: 178178• Moyenne FMSQ : 195Moyenne FMSQ : 195
2.2. Salaire après dépenses: Salaire après dépenses: 971$971$• Moyenne FMSQ : 1 120$Moyenne FMSQ : 1 120$
Phase I - DermatologiePhase I - Dermatologie
Jours / annéeJours / année 365365
Jours WEJours WE 104104
Jours fériésJours fériés 1313
Jours ouvrables Jours ouvrables 248248
248 j – 178 j248 j – 178 j 7070
Vacances ou autreVacances ou autre ??????
Phase I - DermatologiePhase I - Dermatologie
Jours / annéeJours / année 365365
Jours WEJours WE 104104
Jours fériésJours fériés 1313
Jours ouvrables Jours ouvrables 248248
248 j – 178 j248 j – 178 j 7070
Vacances ou autreVacances ou autre 14 semaines14 semaines
Phase IIPhase II
Valoriser certains champs de travailValoriser certains champs de travail
Justifier certaines différences entre les Justifier certaines différences entre les salairessalaires
Phase IIPhase II
Lieu de pratiqueLieu de pratique
– HospitalisationHospitalisation : 1,50 pondération: 1,50 pondération– Clin externe Clin externe : 1,25 pondération: 1,25 pondération– Labo à l’acteLabo à l’acte : 1,25 pondération: 1,25 pondération– CabinetCabinet : 1,20 pondération : 1,20 pondération – Labo autreLabo autre : 1,10 pondération: 1,10 pondération
Phase IIPhase II
Modification à l’outilModification à l’outil
Dermatologie: 15% du cabinet est traité Dermatologie: 15% du cabinet est traité comme de la clinique externecomme de la clinique externe
Phase IIPhase II
Environnement de travailEnvironnement de travail
– Unités spéciales Unités spéciales : 1,4 pondération : 1,4 pondération (SO, urgence, soins intensifs )(SO, urgence, soins intensifs )
– ChirurgiesChirurgies : 1,2 : 1,2 pondérationpondération– PDTPDT : 1,2 : 1,2 pondérationpondération
Phase IIPhase II
Emploi du tempsEmploi du temps
– Nuit urgence Nuit urgence : 2,0: 2,0 pondération pondération– Soir urgenceSoir urgence : 1,5 : 1,5 pondérationpondération– WE urgentWE urgent : 1,5 : 1,5 pondérationpondération– WE normalWE normal : 1,1 : 1,1 pondérationpondération
Phase IIPhase II
Dermatologie: < 1% facturé soir et fin de Dermatologie: < 1% facturé soir et fin de semainesemaine
L’allergie en facture plus que nous…L’allergie en facture plus que nous…
Important de charger ce que vous faitesImportant de charger ce que vous faites
Phase IIIPhase III
Est-ce que les revenus reflètent les Est-ce que les revenus reflètent les augmentations accordées?augmentations accordées?
Est-ce que les hausses ou les baisses de Est-ce que les hausses ou les baisses de revenus s’expliquent par une variation du revenus s’expliquent par une variation du volume d’activité? volume d’activité?
Phase IIIPhase III
Évolution des revenus depuis 1995 en Évolution des revenus depuis 1995 en tenant compte des augmentationstenant compte des augmentations
Évolution du volume d’activité depuis 1995Évolution du volume d’activité depuis 1995
Pour tenir compte de la RMX, seules les Pour tenir compte de la RMX, seules les VP et les consultations ont été VP et les consultations ont été considéréesconsidérées
Phase IIIPhase III
Dermatologie:Dermatologie:
Évolution des revenus: StableÉvolution des revenus: Stable
Évolution du volume d’activité: Évolution du volume d’activité: - 6%- 6%
Parité 2007Parité 2007
Salaire brut Canada: 395 000 $Salaire brut Canada: 395 000 $
Salaire brut Québec: 265 000 $ Salaire brut Québec: 265 000 $
Salaire prévu: 345 000 $ Salaire prévu: 345 000 $
Augmentation 2006-2009Augmentation 2006-2009
23 %23 %
Répartition 2008Répartition 2008
Montant réparti sera Montant réparti sera réduitréduit afin de tenir afin de tenir
compte:compte:
Augmentation 5% 2007Augmentation 5% 2007
Dépassement du 3% de la gardeDépassement du 3% de la garde
Mesures fédérativesMesures fédératives
Mesures ciblées à venirMesures ciblées à venir
RÉPARTITION FMSQRÉPARTITION FMSQ
POLITIQUE DE GARDEPOLITIQUE DE GARDE
Répartition 2008Répartition 2008
Politique de gardePolitique de garde
Argent pris à partir de l’argent non utilisé par l’outil + Argent pris à partir de l’argent non utilisé par l’outil + négociations avec MSSSnégociations avec MSSS
Majoration en urgence Majoration en urgence – 170% soir et WE170% soir et WE– 250% nuit250% nuit
Augmentation du supplément dans 6 spécialités Augmentation du supplément dans 6 spécialités – Anesthésie, Chx générale, Pédiatrie, Md interne, Obs-Gyn, Anesthésie, Chx générale, Pédiatrie, Md interne, Obs-Gyn,
PsychiatriePsychiatrie
Prévisions FMSQ Prévisions FMSQ
Mesures fédératives Mesures fédératives (incluant 5% 2007)(incluant 5% 2007)
Per diemPer diem : : 0% ? 0% ? Rém majorée en régions Rém majorée en régions : ad 22%: ad 22%Tarif horaireTarif horaire : 84$ : 84$ 95$ 95$Temps déplacementTemps déplacement : 75$ : 75$ 85$ 85$
SalariatSalariat : 115 200$ : 115 200$ 137 200$ 137 200$SISI : 431$: 431$ 490$ et 536$ 490$ et 536$ 610$610$
Prévisions FMSQPrévisions FMSQ
Mesures variées (visites hors discipline, Mesures variées (visites hors discipline, réanimation, …)réanimation, …)
Certificats et formulaires Certificats et formulaires 8,2% 8,2%
Frais de ressourcementFrais de ressourcement
Primes de rétention, revalorisationPrimes de rétention, revalorisation
Ajustement des plafondsAjustement des plafonds
Suppléments de garde ne seront pas augmentésSuppléments de garde ne seront pas augmentés
Per diemPer diem
Augmentation paramétrique ???Augmentation paramétrique ???
– Certaines associations n’ont plus de marge Certaines associations n’ont plus de marge de manœuvres et certaines sont en déficitde manœuvres et certaines sont en déficit
– Per diem trop élevé peut avoir un effet Per diem trop élevé peut avoir un effet perverspervers
– Ne favorise pas Ne favorise pas Productivité Productivité Valorisation de l’acteValorisation de l’acte
Per diemPer diem
4 scénarios présentés (-5% déjà consenti)4 scénarios présentés (-5% déjà consenti)– 5% 5% – 9% (118 000)9% (118 000)– 12%12%– 19% (435 000$)19% (435 000$)
À voterÀ voter, mais consensus semble être de ne pas , mais consensus semble être de ne pas augmenter le per diem mais plutôt d’augmenter augmenter le per diem mais plutôt d’augmenter les visites et PDT inclusles visites et PDT inclus
Répartition 2008Répartition 2008
Le solde est alloué par l’associationLe solde est alloué par l’association
Introduction des nouveaux tarifs est fixé Introduction des nouveaux tarifs est fixé au 1au 1ee Octobre 2008 Octobre 2008
Prévisions ADQPrévisions ADQ
Changements déjà demandésChangements déjà demandés
– Tarif exérèse mélanomeTarif exérèse mélanome– Consultation intra-disciplinaireConsultation intra-disciplinaire– Tarif consultation urgenteTarif consultation urgente– Ajouter PDT en RMXAjouter PDT en RMX
– Limitation à 1 Tx UV / jourLimitation à 1 Tx UV / jour– Élimination du modificateur 56 pour les verruesÉlimination du modificateur 56 pour les verrues
Prévisions ADQPrévisions ADQ
Ajouter PDT en RMX Ajouter PDT en RMX
Enjeux important:Enjeux important:
1.1. Permet d’augmenter revenu hôpitalPermet d’augmenter revenu hôpital
2.2. Composante significative dans le RMA phase II Composante significative dans le RMA phase II et IIIet III
Il est actuellement impossible de connaître le Il est actuellement impossible de connaître le volume des PDT en RMXvolume des PDT en RMX
Prévisions ADQPrévisions ADQ
Ajouter PDT en RMX Ajouter PDT en RMX
– Considérer impact des mesures fédératives à Considérer impact des mesures fédératives à venir venir
– Considérer impact des augmentations 2007Considérer impact des augmentations 2007
Prévisions ADQPrévisions ADQ
Selon les résultats du sondage Selon les résultats du sondage
VisitesVisites
BiopsieBiopsie
Cas lourdsCas lourds
BiopsieBiopsie
Problème: Code 1101, 1108 Problème: Code 1101, 1108
Il faut éviter que les gens chargent une Il faut éviter que les gens chargent une biopsie lors de l’exérèse d’une tumeur biopsie lors de l’exérèse d’une tumeur bénignebénigne
BiopsieBiopsie
SolutionsSolutions
Désassurance ??? (Projet de loi)Désassurance ??? (Projet de loi)
Augmenter le tarif pour biopsie avec sutureAugmenter le tarif pour biopsie avec suture– Excluant les biopsies par rasageExcluant les biopsies par rasage– Excluant l’exérèse de tumeurs bénignes pour raison Excluant l’exérèse de tumeurs bénignes pour raison
non médicalenon médicale
Ajouter un modificateur afin de pouvoir charger Ajouter un modificateur afin de pouvoir charger 2 biopsies au cours d’une visite2 biopsies au cours d’une visite
Cas lourdsCas lourds
Malheureusement…Malheureusement…
Très difficile de fonctionner par:Très difficile de fonctionner par:
– Diagnostic ?Diagnostic ?
– Utilisation de RX systémique ?Utilisation de RX systémique ?
Cas lourdsCas lourds
Ajouter un supplément pour le traitement des Ajouter un supplément pour le traitement des ulcèresulcères
Augmenter le supplément de durée Augmenter le supplément de durée
– Réduire la durée requise Réduire la durée requise ??
– Permettre utilisation > 1 fois / année Permettre utilisation > 1 fois / année ??
Ce supplément ne pourra être chargé si une Ce supplément ne pourra être chargé si une PDT est pratiquée (Toutes? Certaines?)PDT est pratiquée (Toutes? Certaines?)
Cas lourdsCas lourds
Exérèse de molluscums en pédiatrie sous Exérèse de molluscums en pédiatrie sous sédationsédation
– Règle 28Règle 28 (Sédation-analgésie, bloc veineux (Sédation-analgésie, bloc veineux ou bloc régional)ou bloc régional)
– Ajouter 1222, 1223Ajouter 1222, 1223– Ajout autres PDT à voirAjout autres PDT à voir
AutresAutres
Patch tests Patch tests Impact à évaluer Impact à évaluer
Ajouter un code pour la thérapie Ajouter un code pour la thérapie photodynamiquephotodynamique
Mettre un plafond pour les codes 1143, 1144Mettre un plafond pour les codes 1143, 1144
Code 1225 (verrue plantaire): sous anesthésie Code 1225 (verrue plantaire): sous anesthésie locale seulementlocale seulement
Tarifs différents EDC vs Ellipse pour Tarifs différents EDC vs Ellipse pour les tumeurs malignesles tumeurs malignes
Sondage AGA 2007Sondage AGA 2007
69 répondants69 répondants– 65% en faveur65% en faveur– 35% contre35% contre
Nous sommes encore indécis…Nous sommes encore indécis…
AutresAutres
Certaines nouvelles mesuresCertaines nouvelles mesures
relèveraient plutôt de la FMSQrelèveraient plutôt de la FMSQ
Tarifs journées de ressourcement en Tarifs journées de ressourcement en rémunération à l’acterémunération à l’acte
Tarif pour plateau techniqueTarif pour plateau technique
Relation d’affairesRelation d’affaires
Vise à augmenter l’accessibilité aux soins Vise à augmenter l’accessibilité aux soins de santé tout en versant une rémunération de santé tout en versant une rémunération ou un incitatif directement aux médecinsou un incitatif directement aux médecins
Plusieurs idées = GMFPlusieurs idées = GMF
GMSGMS
Rencontre avec la FMOQ Rencontre avec la FMOQ Connaître la réalité des GMF et s’en inspirerConnaître la réalité des GMF et s’en inspirer
Comité GMSComité GMS– Dr Christian LefebvreDr Christian Lefebvre– Dr Joel ClaveauDr Joel Claveau
Vos suggestions sont les bienvenues !Vos suggestions sont les bienvenues !
Congrès 2008 - 2009Congrès 2008 - 2009
Atlantic DermAtlantic Derm 25-27 avril 200825-27 avril 2008QuébecQuébec
CDACDA 27-30 juin 200827-30 juin 2008 MontréalMontréal
Contact DermContact Derm 28-30 août 2008 Montréal28-30 août 2008 Montréal
ADQADQ Mai 2009Mai 2009 La Malbaie La Malbaie
Lieux de pratique 2005-2006Lieux de pratique 2005-2006
Bureau + hôpitalBureau + hôpital : 104 dermato (58 %) : 104 dermato (58 %)
– 62 RMX (60 %)62 RMX (60 %)33 % font < 5 % de leur salaire à l’hôpital33 % font < 5 % de leur salaire à l’hôpital– 42 acte (40 %)42 acte (40 %) 9 % font < 5 % de leur salaire à l’hôpital9 % font < 5 % de leur salaire à l’hôpital
Établissement:Établissement: 116 dermato (65 %)116 dermato (65 %)
– RMXRMX :67 dermato (58 %):67 dermato (58 %)– ActeActe :49 dermato (42 %):49 dermato (42 %)– < 5 % revenu annuel< 5 % revenu annuel :20 dermato (17 %):20 dermato (17 %)
Lieux de pratique 2005-2006Lieux de pratique 2005-2006
100 % bureau100 % bureau : 65 dermato (35 %): 65 dermato (35 %)
100 % hôpital100 % hôpital : 12 dermato (6,5 %): 12 dermato (6,5 %)– 5 RMX5 RMX– 7 actes7 actes