7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
1/26
S YA M S U H A R Y O N O
0 6 / 1 9 2 6 1 7 / K U / 1 1 7 2 5D O K T E R M U D A S TA S EB E D A H
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
2/26
DEFINISI
Akut abdomen adalah keadaan darurat dengan manifestasi
nyeri yang timbul mendadak pada daerah abdomen yangmemerlukan tindakan segera.
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
3/26
ETIOLOGI
Etiologi secara umum akut abdomen
1. Radang
2. Obstruksi
3. Iskemia
4. Perdarahan
5. trauma
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
4/26
ETIOLOGI BERDASARKAN REGIO
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
5/26
Cont
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
6/26
PENYEBAB AKUT ABDOMEN
BERDASARKAN SISTEM ORGAN
GI tract
Appendicitis akut, hernia inkarserata,obstruksi usus, perforasi usus,perforasi ulkus peptikum, divertikulitis, inflamatory bowel disease, gastritisakut
Hepar, lien, pankreas
cholelithiasis akut, cholangitis,abses hepar, ruptur hepar, ruptur spleen,kolikbilier, hepatitis akut, pankreatitis akut
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
7/26
Saluran kemih
Kolik ureter, kolik ginjal, cystitis akut, infark ginjal
Ginekologis
kehamilan ektopik, tumor ovarium, ruptur kista ovari, salphingitis,
dysmenorrhea, endometriosis
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
8/26
NYERI AKUT ABDOMEN
BERDASARKAN JENISNYA
1. Nyeri visceral2. Nyeri somatik
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
9/26
TIPE NYERI ABDOMEN
RESEPTOR SPESIFIKASI
NYERI
LOKASI RANGSANGAN
VISCERAL PERITONEUM
VISCERALIS
TAK JELAS
(SUKAR
DIJELASKAN)
SUKAR TARIKAN,
INFLAMASI,
DISTENSI
SOMATIK PERITONEUM
PARIETALIS
JELAS
TAJAM
MENUSUK
JELAS
(MENUNJUK)
SENTUH
TEKANAN
KIMIAWI
PANASRADANG
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
10/26
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
11/26
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
12/26
BERDASARKAN
SIFAT NYERINYA
1. Nyeri alih : terjadi jika suatu segmenpersarafan menginervasi lebih dari satudaerah.
2. Nyeri proyeksi : nyeri yang disebabkanoleh rangsangan saraf sensorik akibatcedera atau peradangan saraf.
3. Nyeri kontinyu : nyeri akibat rangsangan
pada peritoneum parietale, yangdirasakan terus menerus
4. Nyeri Kolik : nyeri viseral akibat spasmeotot polos.
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
13/26
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
14/26
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
15/26
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
16/26
ANAMNESIS
Permulaan timbulnya nyeri (kapan?Mendadak/berangsur-angsur?)
Letak nyeri (menetap? Pindah? Beralih?) Keparahan dan sifatnya (ditusuk? Tekanan?
Terbakar? Irisan? Kolik?) Perubahan nyeri (bandingkan dengan kondisi
permulaannya) Durasi nyeri Faktor yang memperingan dan memberatkan (sikap
tubuh? Makan/minum? Bernafas dalam? Batuk?Bersin? Defekasi? Miksi?)
Riwayat keluhan serupa sebelumnya Mual, muntah, BAB, BAK, siklus datang bulan?
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
17/26
PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : kesadaran2. Tanda vital
3. Abdomen
- Inspeksi : distensi? Massa? Jejas? Darm
Contour? Darm Steifung?
- Auskultasi : peristaltik? Metalic sound?
Borborigmi? Silent?
- Perkusi : tiympani? Nyeri saat diperkusi?Batas pekak hepar?
- Palpasi : Supel? Defens muskular? Nyeri
tekan?
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
18/26
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
19/26
4. Colok Dubur (Rectal Touche) : nyeri pada
satu sisi
kelainan pada daerah panggul(co:App, abses, adneksitis)dapat membedakan obstruksi usus denganparalisis usus :paralisis ampula rekti melebarobstruksi ampula kolaps
Yang harus dinilai pada RT : tonusmuskulus sfingter ani, ampula rekti,mukosa, massa, adanya lendir darah feses
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
20/26
VAGINAL EXAMINATION
Inspeksi : radang, massa.
Vaginal touche : mukosa cervix, portio cervix, nyeri goyang cervix,perlunakan cervix, nyeri adnexa.
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
21/26
PEMERIKSAAN KHUSUS
Psoas sign
Obturator sign
Mc Burney sign
Rovsing sign
Murphy sign
Finger test
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
22/26
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin (bila perlu serial)
ElektrolitUrinalisisFeses (kultur, hitung leukosit)EKGRontgen abdomen 3 posisi
USG abdomenCt scan abdomenTes beta-hcgIVP
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
23/26
PENANGANAN
1. Prinsip ABC
2. Dekompresi dengan pemasangan NGT, pemasangan jalur iv line dankateter
3. Restorasi keseimbangan cairan dan elektrolit
4. Jika ditemui tanda infeksi dapat diberikan antibiotik
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
24/26
PERTIMBANGAN TINDAK BEDAH
5. Pertimbangan tindakan bedah
-bergantung pada diagnosis-sementara itu saluran cerna diistirahatkan dengan memuasakan
pasien.
-dekompresi lambung dengan NGT
-pemasangan infus
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
25/26
SANGAT MUNGKIN PERLU
DILAKUKAN PEMBEDAHAN BILA :Defans muskular (+)
Defans muskular meluas (+)Perut semakin kembung
Sindroma sepsis
Tanda strangulasi
Adanya pneumoperitoneum
Adanya ekstravasasi bahan kontras.
7/30/2019 Akut Abdomen (lapsus koas)
26/26
REFERENSI
1. Sabiston Textbook of surgery 18th ed. 2007. Sunders Elsevier.
2. Common Surgical Disease 2nd ed. 2008. Springers.3. General Surgery. 2006. Toronto Notes.
4. De Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 2. 2005. Jakarta:EGC.
Recommended