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O envelhecimento um processo gradual que leva a
alteraes no funcionamento do organismo, que conduzem a
uma diminuio da capacidade de adaptao ao meio
ambiente, o que torna os indivduos mais vulnerveis s
doenas.
Na prtica observam-se com frequncia,
Deteriorao funcional
Diminuio da capacidade de adaptao
Aparecimento de doena / Invalidez
Isolamento / Desinteresse pela vida
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http://4.bp.blogspot.com/_9jGIJwx7ks8/SQScXT8M88I/AAAAAAAAKkU/E80plS3zW9E/s1600-h/design.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_9jGIJwx7ks8/SQSTKWkmDvI/AAAAAAAAKjs/R2vS3f5Wwqk/s1600-h/social+solutions.bmphttp://4.bp.blogspot.com/_9jGIJwx7ks8/SQSkqZgUW4I/AAAAAAAAKkc/qx9mXAd5XOg/s1600-h/circle_big.jpg7/25/2019 Alimentao Saudvel e Adaptada_INTRODUCAO
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Actualmente, segundo dados da OMS, existem mais de 600milhes de pessoas com mais de 60 anos e, prev-se que em
2025 haver 1,2 milhes e, em 2050 o nmero atingir os 2 mil
milhes. Mais, nos pases desenvolvidos a faixa etria acima
dos 80 anos a que regista um crescimento mais rpido.
3 Ndia Braz 2012
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Idosos SaudveisCapazes de vida autnoma, relacionam-se com
sucesso com os obstculos; as suas capacidades fsicas,psicolgicas e nvel de rendimento so normais;
Idosos Frgeis Apresentam vrios factores de risco orgnicos,
psicocognitivos ou sociais, mas sem quadros patolgicos oulimitaes de relevo; no entanto, qualquer agente nocivo interno
ou externo pode romper o seu delicado equilbrio e levar a uma
doena crnica debilitante;
Idosos DoentesPortadores de doena:agudacurta durao;
crnicalonga durao, debilitante.
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Causas do envelhecimento
Uso e desgaste das estruturas;
Oxidao dos componentes celulares;
Envelhecimento programado:
Replicao limitada do DNA
Reproduo limitada de grupos de clulas.
A diminuio dos ritmos metablicos, atravs de baixa ingesto
calrica, parece promover a longevidade.
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Alteraes fisiolgicas prprias do envelhecimento:
Sistema cardiovascular
Diminuio da elasticidade dos vasos sanguneos e do volume
cardaco;
Aumento da presso arterial;
Sistema endcrino
Reduo dos nveis de estrognios e testosterona;
Reduo da tolerncia glicose;
Diminuio da capacidade de converter a provitamina D em
vitamina D na pele;6 Ndia Braz 2012
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Alteraes fisiolgicas prprias do envelhecimento:
Sistema nervoso
Alterao dos mecanismos da sede e da fome;
Reduo da velocidade da transmisso nervosa que afecta os
sentidos do olfacto, paladar, tacto, viso e faculdades
cognitivas;
Alteraes no ciclo do sono;
Sistema renal
Reduo da taxa de filtrao glomerular;
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Alteraes fisiolgicas prprias do envelhecimento:
Sistema Gastrointestinal
Reduo da secreo de saliva e muco;
Reduo da secreo de cido clordrico e enzimas
digestivas;
Reduo da absoro de vitamina B12;
Diminuio da eficcia da dentio;
Alteraes na deglutio (disfagia);
Diminuio da velocidade de esvaziamento gstrico;
Alteraes na mobilidade intestinal;
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Alteraes fisiolgicas prprias do envelhecimento:
Alteraes na composio corporal:Diminuio da massa magra (- 40% que o adulto jovem);
Aumento da massa gorda (2% por ano a partir dos 35 anos);
Redistribuio da gordura: diminui a camada subcutnea,aumenta na zona abdominal;
Diminuio da gua corporal total (maior risco de desidratao);
Diminuio do contedo mineral sseo (maior fragilidade,menor resistncia carga).
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Alteraes fisiolgicas prprias do envelhecimento:
Outras alteraes
Diminuio do metabolismo basal e das necessidades
energticas totais;
Enfraquecimento do sistema imunitrio;
Reduo da capacidade respiratria e da resistncia fsica;
Existncia de doenas crnicas;
Medicao regular/polimedicao;
Mudanas psico-sociais:
Isolamento, solido, maior sedentarismo, depresso.
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A alimentao condicionada, nos idosos, por factores
distintos que assumem um papel cada vez mais determinante medida que a idade avana:
Factores intrnsecos
Estado de sade
Estado funcional
Personalidade
Hbitos alimentares
Tipo de actividades e ocupaes de tempos livres
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Factores extrnsecos
Capacidade econmica
Nvel de educao
Estado civil / relacionamentos / convivncias
Condies fsicas da habitao / lar
Isolamento / Institucionalizao
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Consequncias da Malnutrio
Perda de peso e emagrecimento
Fracturas frequentes
Anemias
lceras de presso nos idosos com pouca mobilidade
e acamados
Diminuio da resposta medicao13 Ndia Braz 2012
As alteraes referidas condicionam o aparecimento de
estados de malnutrio nos idosos, que se manifestam de
modos diversos:
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Malnutrio - Desnutrio proteico-calrica
Frequente em idosos institucionalizados e/ou portadores dedoenas crnicas graves
Sinais de alerta:Mudanas fsicas: perda acentuada de peso , alteraes
sensoriais, dificuldade na mastigao e na deglutio dos
alimentos;Medicao a longo termo;
Sinais psico-sociais: depresso, solido, isolamento.
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Malnutrio - Desnutrio proteico-calrica
Prevalncia em Portugal (2008)
10 a 15%
Domiclio: 77% dos idosos com mais de 80 anos sofrem de
malnutrio, no pela falta de alimentos, mas pela sua ingesto
inadequada;
Hospitalizados: 50% dos hospitalizados com mais de 60 anos;
Instituies Geritricas: 25 a 65% (10% dos idosos
institucionalizados perdem 5% do seu peso corporal num ms).
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Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso
Energia
A diminuio da actividade fsica diminui o metabolismo basal e
condiciona a perda de massa muscular.
H que ajustar a ingesto de alimentos, para prevenir perda
excessiva de peso. As necessidades estimadas de energia (EER)
subtraem-se de 7 Kcal/dia nas mulheres e 10 nos homens por
cada ano de idade acima dos 30.
actividadePeso
BMI 18.5Peso
BMI 25
EERBMI 18.5homem
EERBMI 25homem
EERBMI 18.5mulher
EERBMI 25mulher
1.65 m30 anos
sedentrio 50.4 68 2068 2349 1816 1983
1.65 m
60 anos sedentrio 50.4 68 1768 2049 1606 177316 Ndia Braz 2012
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Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso
Hidratos de Carbono
Recomendaes: 50 a 60% Valor Calrico Total (VCT).
Alimentos ricos em amido e fibra, controlo de glicemia apsrefeio.
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Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso
Gordura
Recomendaes: at 30% do VCT;
Preferir fontes de cidos gordos essenciais, reduzir gorduras de
origem animal (saturadas).
Protena
1,0g / kg de peso / dia (Acamados1,5g / kg / dia)
Suficiente para preservar tecido muscular: manter capacidade
funcional, reserva de aminocidos essenciais, no caso de
doena
Protena de alto valor biolgico: 25% a 50% da protena.18 Ndia Braz 2012
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Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso
Vitaminas (importantes durante envelhecimento)cido flico: prevenir o aumento de homocisteina no sangue -
preveno da aterosclerose
B6: necessria na sntese proteica, permite manter ou aumentarmassa muscular
B12:a diminuio da acidez gstrica (factor intrnseco) reduz a sua
absoro, estima-se que 10 a 30% dos idosos absorvem mal avitamina B12 dos alimentos, pelo que se recomenda a ingesto de
alimentos fortificados ou de suplementos.
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Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso
Vitaminas (importantes durante envelhecimento)
D: h produo reduzida, devido ao envelhecimento da pele, e
reduo da exposio ao sol; com base nesse pressuposto, oAI aumenta de 5mg/d nos adultos jovens para 10 entre os 50
e os 70 e para 15 acima dos 70 anos. Valores elevados
provocam hipercalcemia; doentes com corticoterapia podem
ter necessidades acrescidas.
20 Ndia Braz 2012
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Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso
Vitaminas (importantes durante envelhecimento)
E: antioxidante, previne leses celulares, melhora a funo
cognitiva e a resposta imune, pelo que se torna mais til nos
idosos. Os doentes com terapia anticoagulante devem
monitorizar os nveis, quando consomem suplementos.
21 Ndia Braz 2012
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Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso
Minerais
Clcio: Importante para a manuteno da estrutura ssea, a
DRI aumenta de 1000 para 1200 mg/d, acima dos 50 anos, Os
idosos absorvem pior o Ca.
Sdio: Importante na regulao do volume de fluidos fora das
clulas, perde-se pelo suor durante a actividade fsica. O maior
sedentarismo e a diminuio da actividade condicionam areduo do AI de 1.5 g/d para os adultos jovens, para 1.3 entre
os 50 e os 70 anos e 1.2 acima dos 70 anos.
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Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso
Minerais
Cloro: Importante na regulao do volume de fluidos fora das
clulas, perde-se pelo suor durante a actividade fsica, assim
como atravs de vmitos e diarreia. A reduo do AI de 2.3
g/d para os adultos jovens para 2.0 entre os 50 e os 70 anos e
1.8 acima dos 70 anos.
Ferro: Componente da hemoglobina e de numerosas enzimas,a RDA reduz-se de 18 mg/d para 8, nas mulheres aps a
menopausa. A ingesto excessiva de Fe provoca desconforto
gastrointestinal. 23 Ndia Braz 2012
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Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso
Minerais
Crmio: participa nos mecanismos de manuteno dos
nveis normais de glucose no sangue. O consumo excessivoprovoca falncia renal crnica.
A DRI baixa, a partir dos 50 anos, de 35 para 30 g/d nos
homens e de 25 para 20 nas mulheres.
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Necessidades Nutricionais adequadas ao idoso
gua
A percepo da da sensao de sede diminui o que promove o
risco de desidratao;
A gua corporal melhora funo renal e dilui a medicao;
Necessidades: 1500-2000 ml/dia de gua, para alm da gua
contida nos alimentos, slidos e lquidos.
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28% CEREAIS, DERIVADOS E TUBRCULOS
23% PRODUTOS
HORTCOLAS
20%FRUTA
18% LEITE E EQUIVALENTES
5% PESCADO, CARNE E OVO
4% LEGUMINOSAS
2% GORDURAS
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Comer vrias refeies de pouca quantidade (5 a 6);
Reduzir a quantidade de calorias ingeridas consumir alimentos
ricos em vitaminas, minerais e fibra (produtos hortcolas efruta);
Reduzir o consumo de alimentos ricos em gordura;
Consumir leite ou substitu-lo por lacticnios de digesto mais
fcil.
Cuidados alimentares adequados ao idoso
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Reduzir o uso de sal como tempero e o consumo de alimentos
salgados (bacalhau, enchidos, presunto, queijos salgados, frutos
secos e outros aperitivos com sal);
Usar ervas aromticas para temperar;
Aumentar o consumo da gua;
Reforar o consumo de chs, tisanas, sumos naturais, e sopas.
Cuidados alimentares adequados ao idoso
29 Ndia Braz 2012
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Facilitar a mastigao, a deglutio e a digesto:
Evitar carnes secas e peixes fibrosos (cozinhar com carne
picada e peixe desmanchado);
Evitar alimentos quebradios, que se fraccionem com
facilidade, originando fragmentos contundentes (certos tipos
de bolachas, po de cdea dura, tostas e biscoitos);
Triturar vegetais e fruta;
Cuidados alimentares adequados ao idoso
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Facilitar a mastigao, a deglutio e a digesto:
Cozinhar os alimentos at ficarem macios: batatas, cenouras,
arroz, massa e legumes secos;
Enriquecer os purs de batata usados em empades pasteis e
outros preparados com outros vegetais (substituir parte da
batata por cenoura, acrescentar courgette, abbora, entre
outros).
Cuidados alimentares adequados ao idoso
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Promover o entusiasmo pelas refeies
Apresentar os alimentos de forma atractiva: preparar
pratos coloridos compostos por alimentos com texturasdiversas e dispostos com cuidado;
Confeccionar alimentos com sabor agradvel e intenso:
usar ervas aromticas, frescas e secas, azeite de boaqualidade, aromatizado, vinagre ou sumo de limo para
potenciar os sabores.
Cuidados alimentares adequados ao idoso
32 Ndia Braz 2012
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Promover o entusiasmo pelas refeies!
Variar o tipo de alimentos e as preparaes culinrias:
inovar, diversificar ementas.
Respeitar as pocas das matrias primas sazonais.
Respeitar as tradies e a cultura, introduzindo a inovao de
modo progressivo
Cuidados alimentares adequados ao idoso
33 Ndia Braz 2012
7/25/2019 Alimentao Saudvel e Adaptada_INTRODUCAO
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Condies que podem dificultar uma alimentao correcta
Solido, inadaptao social (perda de rotinas alimentares);
Menor energia, capacidade de trabalho e motivao diminudas;
Mobilidade reduzida, que dificulta a compra de bens de consumo
(particularmente os perecveis) e/ou a preparao das refeies;
Informao menos correcta sobre as necessidades nutricionais e
a organizao das refeies.
34 Ndia Braz 2012
7/25/2019 Alimentao Saudvel e Adaptada_INTRODUCAO
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Diminuio do sentido do gosto e do olfacto;
Acuidade visual diminuda;
Dentio deficiente ou inadaptao a prteses dentrias;
Diminuio da motricidade fina (menor destreza na
manipulao de talheres);
Disfagia a lquidos, de origem neurolgica ou mecnica;
Hemiparesias
Diabetes
Dislipidemias35 Ndia Braz 2012
Condies que podem dificultar uma alimentao correcta
7/25/2019 Alimentao Saudvel e Adaptada_INTRODUCAO
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Estratgias para adequao da dieta
Avaliao inicial dos hbitos alimentares, dos condicionamentos
sociais e do estado nutricional com vista ao planeamento
ajustado da dieta e das estratgias de alimentao;
Acompanhamento regular dos procedimentos de escolha e
aquisio, preparao e/ou servio das refeies e das
quantidades realmente ingeridas;
36 Ndia Braz 2012
7/25/2019 Alimentao Saudvel e Adaptada_INTRODUCAO
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Estratgias para adequao da dieta
Aconselhamento para incluso de alimentos/refeies com
textura ajustada, com sugestes concretas, no que diz respeito s
matrias-primas e preparaes culinrias mais ajustadas;
Aconselhamento sobre produtos adequados para disfagia a
lquidos e/ou slidos (espessantes, gua gelificada) ou apenas
sobre a importncia de texturas mais fceis de deglutir;
Introduo de suplementos nutritivos, sempre que necessrio.
37 Ndi B 2012