52
2.2 ATENÇÃO DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE
A média complexidade ambulatorial é composta por ações e serviços que visam atender
aos principais problemas e agravos de saúde da população, cuja complexidade da assistência na
prática clínica demande a disponibilidade de profissionais especializados e a utilização de
recursos tecnológicos, para o apoio diagnóstico e tratamento.
É definido como de alta complexidade o conjunto de procedimentos que, no contexto do
SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar à população acesso a serviços
qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde (atenção básica e de média
complexidade).
SERVIÇOS PRÓPRIOS
O Centro Especializado Municipal - CEM presta serviços especializados de assistência
ambulatorial, desenvolve ações de prevenção através de programas de atenção especializada;
promove assistência especializada por meio de equipe multiprofissional, oferece exames
complementares especializados; realizar atividades do programa de ostomizados
(aconselhamento, assistência e acompanhamento a pacientes portadores de ostomia); realiza
avaliação, assistência e acompanhamento dos pacientes portadores de feridas úlceras
vasculogênicas, neuropáticas, e por pressão; realiza acompanhamento multiprofissional de
crianças e adolescentes cadastradas no programa “Diabetes Infanto-Juvenil”; presta atendimento
multiprofissional a pacientes hansenianos; e presta atendimento multiprofissional especializado a
pacientes com tuberculose, crianças com diagnóstico de asma e tabagismo.
Atende a uma demanda de pacientes encaminhados pela REMUS, unidades conveniadas
e de municípios que pactuaram estes serviços (PPI), que necessitam de atendimentos de
médicos especialistas e, ainda, de outras especialidades não médicas como fonoaudiologia,
fisioterapia, nutrição, psicologia, terapia ocupacional e enfermagem especializada.
Dispõe de exames de diagnósticos como: eletrocardiograma, ecocardiograma adulto e
infantil, ecocardiograma fetal, holter 24h, teste ergométrico, eletroencefalograma,
eletroneuromiografia, endoscopia digestiva alta, laringoscopia, biopsia de mucosa gástrica,
audiometria, ultrassonografia e RX.
Fazem parte, como serviço integrado ao CEM, o Centro de Atendimento Básico de
Oncologia CEON, Centro Ortopédico Municipal - CENORT e o Centro de Atenção à Saúde da
53
Mulher - CEAM embora possuam cadastro nacional de estabelecimento de saúde (CNES)
individualizados.
O Centro de Testagem e Aconselhamento em Doenças Sexualmente Transmissíveis -
CTA/DST e a Vigilância Sanitária da região central, utilizam a estrutura física do CEM, mas, sem
vínculo administrativo a este Centro Especializado, bem como o Centro de Especialidades
Odontológico/CEOIII, vinculado a esta Coordenadoria de Especialidades.
O agendamento de consultas é realizado através do Sistema de Regulação - SISREG,
conforme protocolo, através das unidades de saúde (on line), quando da primeira consulta, e os
retornos agendados no CEM.
Os exames são agendados pela CEREG – Central de Marcação de Exames, através
das unidades de saúde (on line).
Programa 68
Projeto/Atividade: 4057 Manutenção da produção dos serviços ambulatoriais especializados da
rede própria
Diretriz: Assistência médica especializada no Centro Especializado Municipal – CEM
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar consultas médicas especializadas
Consulta especializada
141.200 90.382 67%
Do total de consultas especializadas, foram 15.041 em cardiologia (17%), 12.405 em
oftalmologia (14%), 9.352 em pneumologia (10%), 8.928 em endocrinologia (10%), 6.487 em
angiologia (7%), 6.515 em dermatologia (7%) , 5.335 em otorrinolaringologia (6%), 4.936 em
reumatologia (5%), 4.798 em neurologia (5%), 3.808 em mastologia (4%), 3.598 em urologia
(4%), 2.963 em gastroenterologia (3%), 2.129 em homeopatia (2%), 1.701 em acupuntura (2%),
1.415 em proctologia (2%), 1.051 para pequenas cirurgias (1%), 635 para cirurgia plástica (0,5%)
e 336 em nefrologia pediátrica (0,5%).
Dentre os fatores que impediram o alcance da meta de realização de consultas médicas
especializadas, podemos citar a subutilização das vagas ofertadas, segundo capacidade
instalada do CEM (pacientes faltosos e não agendamento), ainda reflexo das adaptações dos
profissionais ao novo processo de trabalho (Sistema de Regulação – SISREG), assim como a
54
redução de especialistas disponíveis, por demissões, afastamentos por licença médica e reforma
da Unidade.
Mediante convênio, foram também disponibilizadas 1.227 vagas no Centro Médico
Especializado – CEMED/UNIDERP, através da Central de Regulação, para consultas médicas
especializadas em alergo/imuno pediátrica, ortopedia adulto, nefrologia e para segmento
prematuros em pediatria, tendo sido agendadas 944 (77%) utilizadas.
Diretriz: Atividades diagnósticas no Centro Especializado Municipal – CEM
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar exames para diagnose Exame 79.430 75.976 96%
Foram realizados 40.750 exames de raio-x, 10.107 eletrocardiogramas, 8.262
ultrasonografias, 7.412 ecocardiogramas, 4.040 endoscopias, 2.616 eletroencefalogramas ,
1.371 testes ergométricos, 826 eletroneuromiografias, 311 exames de holter e 281 de
audiometria, totalizando 76.065 exames de diagnose.
Entre os fatores que interferiram para o alcance do programado na sua totalidade,
podemos destacar problemas técnicos com equipamentos e/ou falta de alguns insumos para uso
destes, subutilização de vagas ofertadas (pacientes faltosos ou não agendados).
Especificamente, o eletroencefalograma e a eletroneuromiografia tiveram seu
desempenho afetado pela falta de eletrodos e o exame de audiometria teve as suas atividades
interrompidas devido à reforma da unidade, devendo voltar à atividade após o término da
mesma.
Apesar das dificuldades referidas, observamos um incremento de aproximadamente 4%
em comparação com o executado em 2009 (73.310 exames)
55
Proporção de exames realizados no CEM, por tipo de exame, em 2010.
5,3%
10,9
%
9,8%
13,3
%
1,8%
0,4%
53,6
%
0,4%
3,4%
1,1%
Endoscopia
Ultrassonografia
Ecocardiograma
Eletrocardiograma
Holter
Eletroencefalograma
Eletroneuromiografia
Raio - X
Teste Ergométrico
Audiometria
90% dos exames de raio-x realizados foram decorrentes de atendimentos de urgência do
CENORT.
Diretriz: Atendimentos por outros profissionais não médicos no Centro Especializado Municipal – CEM
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar atendimentos por profissionais não médicos
Atendimento 137.376 124.713 91%
02 Realizar assistência farmacêutica Atendimento Demanda 158.650 -
Do total de 124.713 atendimentos por profissionais não médicos, 86.305 foram de
enfermagem (75.663 por técnicos de enfermagem e 10.642 do enfermeiro), 18.163 em
fisioterapia, 7.998 em serviço social, 4.323 em psicologia, 3.524 em fonaudiologia, 3.014 foram
em nutrição e 1.386 em terapia ocupacional.
Dentre os fatores que impediram o alcance do programado podemos destacar:
afastamento de servidores por problemas de saúde, restrição do espaço físico decorrente da
reforma no CEM, insuficiência de materiais para realização de exames/procedimentos.
Observamos também uma redução de 15% na produção das especialidades não médicas
em comparação à 2009.
56
Proporção de atendimentos realizados por profissionais não médicos no CEM em 2010.
2,4% 2,8%
3,5%
1,1%
6,4%
14,6%
60,7%
8,5%
Nutrição Fonoaudiologia Psicologia Terapia Ocupacional
Assistência Social Fisioterapia Téc. Enfermagem Enfermeiro
A assistência farmacêutica no CEM atendeu de forma unificada todos os serviços
alocados na unidade, dentre eles, o CEON, CENORT, CEAM, e CTA/DST, com média de 13.266
prescrições/mês.
Diretriz: Implementação de serviços no Centro Especializado Municipal – CEM
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar teste em dermatologia Teste Demanda 30 -
02 Ampliar o quadro de profissionais especialistas
Profissional 16 03 19%
03 Reformar e adequar a estrutura física Obra 01 01 -
A implantação dos testes de dermatologia foi concluída em fevereiro e o serviço
encontra-se em pleno funcionamento desde então.
Quando da programação para ampliação do quadro de médicos especialistas foi
prevista a inclusão de 16 especialistas no quadro, de 09 especialidades, tendo sido efetivadas
apenas 03 contratações, conforme descrito no quadro a seguir.
57
Especialidade Médica Programado Efetivado
Oftalmologia 02 -
Endocrinologia 03 -
Reumatologia 02 01
Cirurgia geral 02 -
Cardiologia pediátrica 01 -
Ultrsonografia 02 -
Neurologia 01 01
Neurologia pediátrica 02 -
Geriatria 01 01
Total 16 03
A indisponibilidade de profissionais especializados no mercado contribuiu negativamente
para a efetivação da meta de ampliação do quadro de especialistas.
Através do convênio n.º 15.740/09-233/09 celebrado entre a Secretaria de Estado de
Saúde (SES) com interveniência da Secretaria de Estado de Obras Públicas e de Transportes
(SEOP) e da Agência Estadual de Gestão de Empreendimentos (AGESUL) e a Prefeitura
Municipal de Campo Grande, tendo como objeto a transferência de recursos financeiros da SES
para a PMCG, para despesas de custeio com a reforma do Centro Especializado Municipal –
CEM, iniciamos em agosto as obras do CEM que deverão ser concluídas em 2011.
58
Diretriz: Programas de Referência do Centro Especializado Municipal – CEM
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar procedimentos em pacientes com úlceras vasculares – SEREDI
Procedimento Demanda 2.877 -
02 Realizar curativos em pacientes com pé diabético – SEREDI
Curativo Demanda 2.725 -
03 Atender pacientes com diabetes tipo I Paciente atendido
Demanda 1.786 -
04 Atender pacientes ostomizados Atendimento Demanda 7.313 -
Os atendimentos a pacientes com úlceras vasculares representou 51% do total de
procedimentos/atendimentos realizados no SEREDI e os curativos a pacientes com pé
diabético, 49%. Esse quantitativo foi aproximadamente 20% menor do que o realizado em 2009
(6.980).
O programa de diabetes tipo I registrou 170 pacientes cadastrados e o de ostomizados
416, sendo que, esse último, contou com maior número de pacientes cadastrados no ano
(156), consolidando o SEREDI como referência desses serviços para os usuários da REMUS.
Diretriz: Implementação de serviços no Centro de Atendimento à Mulher – CEAM/CEM
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar consultas médicas Consulta 9.340 10.715 115%
02 Realizar atendimentos em psicologia e serviço social
Atendimento 4.300 3.739 87%
03 Realizar consultas de enfermagem Consulta 500 470 94%
04 Realizar atividades educativas Atividade educativa
400 338 85%
05 Realizar procedimentos específicos à mulher
Procedimento 11.940 9.102 76%
06 Realizar punção de mama Punção 12 09 75%
A lotação de um mastologista acabou resultando na superação da meta programada de
consultas médicas.
59
Proporção de consultas médicas realizadas no CEAM/CEM, por tipo de especialidade, em 2010.
27,5%
44,7%
21,5%
6,4%
Cons. em Ginecologia Cons. em Atenção Especializ.
Cons. em Planejamento Familiar Cons. em Climatério
Em relação à meta 02, dos 3.739 atendimentos realizados, 2.183 (59%) foram em
psicologia e 1556 (41%) pelo serviço social. Afastamento decorrente de problemas de saúde de
profissional psicólogo, acabou por prejudicar o alcance da meta programada.
Dos 9.102 procedimentos específicos à mulher realizados, foram 6.292 (69%)
atendimentos de enfermagem, 1.040 (11%) exames clínicos de mama, 927 (10%) cauterizações,
514 (6%) colposcopias, 135 (1,5%) biópsias , 129 (1,5%) inserções de dispositivos intra-uterinos
– DIU e 65 (0,5%) coletas de colpocitológicos.
A reforma do prédio, acarretando a necessidade de mudança de local do setor, prejudicou
o andamento dos serviços e o subseqüente alcance da totalidade das metas programadas.
O CAF por ser um procedimento cirúrgico realizado a nível ambulatorial, necessitando de
adequações no espaço físico, que permitam suporte para atendimento de emergência, será
retomado após término da reforma do CEM.
Diretriz: Implementação de serviços no Centro Oncológico – CEON/CEM
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Implantar protocolos de acesso e rotinas de atendimento
Instrumentos 02 02 100%
02 Realizar consultas médicas em oncologia
Consulta 1.520 1.245 82%
Em conformidade com o Documento de Consenso do Programa Nacional de Câncer de
Próstata, a Portaria GM/MS nº 2.439/GM, de 08/12/2005 (que institui a Política Nacional de
Atenção Oncológica, as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia, do Comitê Brasileiro de
Estudos em uro-oncologia e da Portaria n° 467, de 20/08/2007 (que redefine os procedimentos
60
terapêuticos do adenocarcinoma de próstata nas tabelas de procedimentos do Sistema Único de
Saúde – SUS e estabelece a atividade profissional n° 32 como responsável pela prescrição da
hormonioterapia), implantamos protocolos de acesso e de rotinas de atendimento a pacientes
com câncer de próstata em uso de Goserelina 10,6 mg e Bicalutamida 50mg. Dentre as ações
desenvolvidas, podemos citar: cadastramento de 297 pacientes, estabelecimento de um fluxo de
atendimento/encaminhamento (via SISREG), reavaliação dos pacientes cadastrados pelo Centro
de Referência à Saúde do homem, estabelecimento do termo de consentimento informado,
reorganização da oferta de vagas para referência oncológica e encaminhamento de acordo com
o seu estadiamento, para outras instituições.
O não alcance do programado para consultas médicas em oncologia decorreu
basicamente da subutilização das vagas ofertadas (pacientes faltosos, falta de agendamento),
segundo capacidade instalada.
Diretriz: Implementação dos serviços do Centro Ortopédico – CENORT/CEM
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
Consulta ambulatorial
20.500 15.469 75%
01 Realizar consultas médicas em ortopedia
Consulta de emergência
Demanda 39.627
02 Realizar imobilizações ortopédicas Procedimento Demanda 16.766
03 Realizar curativos ortopédicos Curativo Demanda 10.753
04 Implantar protocolos de acesso e rotinas de atendimento
Instrumentos 02 01 50%
O não alcance do programado também decorreu basicamente da subutilização das
vagas ofertadas, segundo capacidade instalada, através do SISREG (pacientes faltosos ou não
agendamento), acrescido a deficiência de equipamentos de informática que ocasionaram
prejuízos nos registros.
Das 55.096 consultas médicas em ortopedia realizadas, 72% foram consultas de
urgência e 28% as ambulatoriais. As imobilizações ortopédicas representaram 61% e os
curativos ortopédicos 39% dos procedimentos realizados.
61
Aguardaremos o término das reformas no prédio para implantar rotinas de atendimento.
Os protocolos de acesso foram efetivados diante da inclusão da especialidade de ortopedia no
sistema de regulação.
Diretriz: Assistência médica especializada em Doenças Sexualmente Transmissíveis –DST/CEM
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar consultas médicas a pacientes portadores de DST
Consulta 4.320 4.737 110%
A superação do programado decorreu das estratégias adotadas para fazer frente a
redução da demanda pela transferência do serviço para o antigo prédio do Centro Regional de
Saúde Vila Almeida, a saber: intensificação de ações itinerantes com subseqüentes
encaminhamentos para consultas médicas no serviço DST e divulgação para a comunidade e
profissionais, do novo local de atendimento, o que levou ao restabelecimento da demanda.
Diretriz: Assistência Especializada em doenças infecto parasitárias no CEDIP/SAE/HD
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01
Realizar atendimentos médicos a pessoas vivendo com HIV/AIDS, DST e outras doenças infecto parasitárias no SAE
Consulta 17.200 15.608 91%
02
Realizar atendimentos e procedimentos em outras especialidades às pessoas vivendo com HIV/AIDS, DST e outras doenças infecto parasitárias no SAE
Atendimento Demanda 43.902 -
03 Realizar atendimentos domiciliares terapêuticos - ADT
Atendimento Demanda 3.837 -
04
Realizar atendimentos médicos de urgência em infectologia às pessoas vivendo com HIV/AIDS, DST e outras doenças infecto parasitárias no Hospital DIA
Consulta Demanda 4.992
O Centro de Doenças Infecto-parasitárias – CEDIP é uma unidade de referência que tem
como finalidade básica o atendimento ambulatorial (SAE), Atendimento domiciliar e terapêutico
(ADT) e internação (Hospital Dia) dos portadores de doenças infecciosas e parasitárias.
62
Das 15.608 atendimentos médicos realizados a pessoas vivendo com HIV/AIDS, DST
e outras doenças infecto-parasitárias no SAE realizadas, 12.319 foram consultas em
infectologia, 1.033 em ginecologia, 1.001 exames de ultrasonografia, 767 consultas em
cardiologia, 410 em dermatologia e 78 em cirurgia plástica.
Proporção de consultas médicas realizadas no CEDIP/SAE, por especialidade médica, em 2010.
78,9%
2,6%
4,9%
6,4%
6,6% 0,5%
Consulta Médica em infectologia
Consulta Médica em dermatologia
Consulta Médica em cardiologia
Exame de ultrassonografia
Consulta Médica em ginecologia
Consulta Médica em c. plástica
Dificuldades relacionadas a recursos humanos, como afastamento por problemas de
saúde ou para exercer outra função e exoneração, falta ou defeito em material/equipamento para
execução de atividade, acabaram por prejudicar o pleno alcance da meta programada.
Quanto aos atendimentos e procedimentos de outras especialidades (não médicos),
foram 14.085 na assistência farmacêutica (média de 1.174 prescrições/mês com ações voltadas
63
a orientação dos efeitos adversos dos medicamentos e da adesão ao tratamento), 16.775
procedimentos de enfermagem, 3.897 atendimentos em psicologia, 3.652 atendimentos pelo
serviço social, 2.454 consultas de enfermagem, 810 consultas em nutrição, além de 1.312
consultas odontológicas programáticas com 170 tratamentos odontológicos completados.
Nos atendimentos domiciliares terapêuticos – ADT, foram registrados 1.004
atendimentos de serviço social, 943 consultas em psicologia, 817 procedimentos de
enfermagem, 492 consultas médicas com infectologista, 481 consultas de enfermagem e 100
consultas em nutrição.
Diretriz: Assistência Especializada em saúde mental nos Centros de Atenção Psico-social – CAPS
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar consultas médicas em psiquiatria
Consulta 24.150 27.477 114%
02 Cadastrar novos pacientes no Programa de Saúde Mental
Paciente cadastrado
10.000 14.491 145%
03 Realizar atendimentos por outros profissionais não médicos
Atendimento 55.400 55.726 101%
04 Realizar assistência farmacêutica Atendimento Demanda 40.991 -
05 Realizar terapias especializadas em grupo
Terapia especializada
6.000 5.549 92%
06 Realizar Oficinas Terapêuticas Oficina
terapêutica 16 16 100%
Os Centros de Atenção Psicossocial - CAPS são unidades destinadas a acolher e realizar
o atendimento em saúde mental a usuários em sua área territorial, em regime de tratamento
intensivo, semi – intensivo e não intensivo, estimulando sua integração social e familiar, apoiando
em suas iniciativas de busca de autonomia, oferecendo atendimento médico, psicológico e
multidisciplinar.
64
As consultas psiquiátricas e atendimentos de terapia ocupacional superaram a meta
devido à contratação de novos profissionais.
A ampliação dos serviços de atendimento ambulatorial no CAPS III acabou por refletir na
superação da meta de pacientes cadastrados.
Em relação aos atendimentos realizados por outros profissionais não médicos,
foram registrados 27.109 atendimentos em enfermagem, 13.889 em terapia ocupacional, 9.412
em psicologia e 5.316 em serviço social.
O não cumprimento na sua integralidade da meta de terapias especializadas em grupo
decorreu basicamente da resistência do usuário em freqüentar este tipo de terapia.
Foram cadastrados, em média, 1.208 pacientes novos /mês nas unidades CAPS,
ocorrendo uma queda na freqüência nos meses de dezembro, janeiro e fevereiro que
correspondem ao período de férias e falta de vales transportes para apoio ao usuário.
Proporção de atendimentos realizados nas unidades CAPS em 2010.
31,0%
15,6%
6,0%
30,5%
10,6%
6,3%
Consulta médica
Terapia ocupacional
Assistência social
Enfermagem
Psicologia
Terapia especializada emgrupo
65
Apesar das dificuldades encontradas para a realização das oficinas terapêuticas, pela
escassez de materiais, as unidades CAPS conseguiram, através da adoção de estratégias locais,
realizarem as atividades propostas.
Diretriz: Atenção especializada no Centro do Homem
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar procedimentos cirúrgicos urológicos de pequena complexidade
Procedimento Demanda - -
02 Realizar vasectomia Vasectomia 480 268 55%
03 Realizar consultas especializadas Consulta 7.348 1.547 21%
04 Realizar atendimentos por profissionais não médicos
Atendimento Demanda 2.237 -
05 Realizar exames de diagnose em urologia
Exame Demanda - -
O Centro de Referência à Saúde do Homem, inaugurado em 30/03, conta com uma
equipe multiprofissional e médicos especialistas urologista, e tem por finalidade disponibilizar
atendimentos de média complexidade destinados à saúde do homem, visando à prevenção e
tratamento de patologias exclusivamente masculinas como câncer de próstata e outros
prevalentes na população masculina.
O Centro atendeu a demanda encaminhada pela atenção básica, regulada pelo SISREG,
cujos critérios de priorização e deferimento encontram-se protocolados (descrição clínica, registro
de CID, investigação clínica inicial através de alguns exames).
Uma vez que a unidade encontra-se em fase de implantação, apenas foi possível realizar
consultas especializadas em urologia e procedimentos de vasectomia. Após disponibilização de
equipamentos específicos, poderemos ofertar exames diagnósticos em urologia e procedimentos
cirúrgicos urológicos de pequena complexidade.
Acreditamos que a baixa captação de pacientes urológicos na atenção primária, tenha
sido a principal causa dos resultados alcançados para as metas 02 e 03.
66
Sendo a política de saúde do homem uma estratégia recente, e esta população um eixo
prioritário na busca pelos serviços de saúde, espera-se que o estreitamento do vínculo com as
unidades de saúde e as políticas preventivas alcance gradativamente este contingente com o
desenvolvimento e divulgação do programa.
Diretriz: Assistência Especializada no Centro de Educação infantil – CEI
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar consultas pediátricas especializadas
Consulta 11.616 6.490 56%
02 Realizar atendimentos de outros profissionais não médicos
Atendimento 19.484 21.940 113%
03 Realizar exame de audiometria Exame 1.760 2.681 152%
04 Confeccionar óculos Óculos 700 708 101%
05 Realizar mutirão para atender aos escolares da área rural
Mutirão 11 5 45%
O Centro de Especialidades Infantil - CEI (antigo CAE, com nomenclatura alterada
atualmente pelo decreto n.11.334, de 24/09/10) centraliza os atendimentos de média
complexidade à Saúde da Criança, de usuários encaminhados pela atenção básica, em um único
espaço, visando à prevenção e promoção da saúde bem como o tratamento de patologias
exclusivamente infantis, buscando garantir a integralidade da assistência infantil.
Conta com uma equipe multiprofissional em fonoaudiologia, terapia ocupacional,
enfermagem, psicologia, psicopedagogia, nutrição, serviço social e educação física, além das
especialidades médicas de cirurgia pediátrica, oftalmologia, endocrinologia e
alergologia/imunologia. Oferece também, outras especialidades médicas, através de convênio
firmado com a residência em pediatria da Santa Casa, tais como: nefrologia, neurologia,
hematologia, oncologia, cardiologia, pneumologia, infectologia e gastroenterologista. Realiza
exames de audiometria e confecção de óculos para crianças e possui uma equipe em policlínica
odontológica anexa à unidade. Atende a uma população crianças de 0 a 14 anos, podendo variar
de acordo com a especialidade solicitada.
Dentre suas atividades destaca-se o PAMPOI (Programa de Atendimento
Multiprofissional de Prevenção a Obesidade Infantil) que visa desenvolver atividades coletivas
67
para as crianças e suas famílias, voltados para a terapia da obesidade infantil e patologias
associadas, para promover a prevenção de comorbidades relacionadas à obesidade e ao
sobrepeso assim como para incluir na vida cotidiana da família, hábitos alimentares mais
saudáveis e comportamentos fisicamente mais ativos e menos sedentários.
Dentre os principais fatores citados pelo Serviço para o não alcance do programado,
estão problemas com agendamento no SISREG, de egressos das especialidades médicas da
Santa Casa ou devido a protocolos médicos muito detalhados, problemas relacionados a
recursos humanos (licença maternidade, exoneração de profissional e afastamento de
profissionais por problemas de saúde).
Do total de 6.490 consultas pediátricas especializadas, 5.096 foram em oftalmologia,
540 em neurologia, 309 em endocrinologia, 231 em imunologia e 314 nas demais especialidades
(cardiologia, nefrologia, pneumologia, gastroenterologia, infectologia e oncologia). O fato da não
regulação da oferta de oftalmologia pediátrica pode justificar o elevado nº de consultas nesta
especialidade, superando inclusive a sua meta específica (4.576).
Dificuldades no agendamento (SISREG), de egressos das especialidades médicas da
Santa Casa ou devido a protocolos médicos muito detalhados além de problemas relacionados a
recursos humanos (licença maternidade, exoneração de profissional e afastamento por
problemas de saúde) acabaram por prejudicar o alcance da meta programada.
Quanto aos atendimentos realizados por outros profissionais, foram 10.459 consultas
em fonoaudiologia, 4.412 em psicologia, 3.203 em nutrição e 262 de enfermagem; 2.888
procedimentos de enfermagem e 2.859 de psicopedagogia; 792 atendimentos em terapia
ocupacional, 118 atendimentos em grupo por técnico de desporto e 92 atendimentos de serviço
social.
Implantação gradual do serviço e insuficiência de vales-transporte para apoio social,
podem ter prejudicado de forma geral a execução plena do programado para atendimentos
realizados por outros profissionais não médicos.
A superação da meta programada para audiometria decorreu basicamente do aumento
da demanda gerada pela Ação da Família (triagem qualificada para os serviços do CEI).
Indisponibilidade de recursos financeiros acabou prejudicando a realização dos mutirões
de saúde para atender escolares e famílias da área rural.
68
Ações e serviços realizados não programados
� Implantação do Programa de Atendimento Multiprofissional de Prevenção para a Obesidade
Infantil – PAMPOI, desenvolvendo atividades coletivas para crianças e seus familiares,
voltadas para a terapia da obesidade infantil e patologias associadas, com a finalidade de
promover a prevenção de comorbidades relacionadas à obesidade e ao sobrepeso e para
incluir na vida cotidiana da família hábitos alimentares mais saudáveis e comportamentos
fisicamente mais ativos e menos sedentários. Os participantes são atendidos por
nutricionistas, responsáveis pelo programa e também por profissionais das áreas da
psicologia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, educação física, endocrinologia e odontologia
numa abordagem integral da criança e da família;
� Implantação da triagem auditiva escolar para identificação precoce de alterações auditivas.
Das 2.242 crianças triadas, 196 foram encaminhadas para atendimento médico e/ou
audiometria;
� Implantação da ginástica laboral para servidores do CEI e da Policlínica Odontológica que
funciona no mesmo prédio;
� Implantação do Serviço de Terapia Ocupacional;
� Realização de convênios com a pediatria da Santa Casa para atendimento em 09
especialidades pediátricas e com o Hospital Regional (através da SES) para a realização das
cirurgias pediátricas;
69
� Desenvolvimento do Projeto Ação para a Família, em duas etapas (4 a 8/10 e 6 a 10/12) com
finalidade de propiciar um espaço de reflexão, integração e participação dos pais e
responsáveis, no atendimento às crianças e minimizar expectativas das famílias para as
especialidades com demanda reprimida (psicologia, psicopedagogia e fonoaudiologia) pela
realização de avaliação em fonoaudiologia e psicopedagogia.
Dentre as propostas para 2011, temos: a qualificação do acolhimento direcionando-o por
especialidades, a execução de atividades socioeducativas de psicologia em grupos
semanalmente, realização de três “ações para a família” e implementação do mutirão da zona
rural com a inclusão dos atendimentos em fonoaudiologia e psicologia.
Diretriz: Realização de exames e procedimentos especializados na REMUS
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar procedimento de pequenas cirurgias
Procedimento Demanda 3.792 -
02 Realizar exames de ultrassonografia Exame 35.000 28.053 80%
03 Realizar exames de radiologia Raio – X 32.000 43.667 136%
04 Realizar punção de mama guiada por ultrasonografia
Punção de mama
900 558 62%
05 Realizar exames de colposcopia Procedimento Demanda 1.783 -
A disponibilização de exames e procedimentos especializados, são importantes, na
medida que complementando ações da atenção básica, propiciam a integralidade da atenção,
assim como facilitam o acesso, já que muitos deles são pré-requisitos aos serviços
especializados.
Problemas técnicos com equipamentos e a necessidade de adaptações dos
equipamentos novos aos de informática, para impressão de imagens, prejudicaram o alcance do
programado nas ações de ultrasonografia e punção de mama guiada por ultrasson. Vale
referir também que ausência de manutenção preventiva de equipamentos, resultam no
agravamento das ocorrências e num maior tempo de paralisação do serviço.
70
Distribuição proporcional de exames realizados em unidades descentralizadas da REMUS - 2010
56,06%
36,01%
2,29%
4,87%
0,02%0,72%
0,02%0,77%
Raio-X Ultrasson colposcopia Peq Cirurg. CAF Punção de mama biopsia hepática Observa-se que a maioria da produção de exames de raio-x foi voltada para o
atendimento da urgência e emergência (72,5%), tanto nas unidades descentralizadas quanto no
Centro de Especialidades Municipal/CENORT, apresentando, assim, um quadro de inversão em
relação à priorização das ações tidas como preventivas e/ou voltadas para complementaridade
dos serviços básicos de saúde.
No entanto, deve-se pontuar que a maioria (70%) das vagas de exames agendados a
nível ambulatorial foi na rede própria, visto que instituições conveniadas/contratadas diminuíram
significativamente a oferta de vagas durante o ano.
Proporção de exames de raio-x ambulatorial agendados pela CEREG, por origem de execução, em 2010.
70%
30%
Total de exames em rede própria Total de exames terceirizados
Indicado um responsável técnico radiologista para o serviço assim como lotado um
técnico em radiologia para realizar, sistematicamente, a supervisão das unidades de serviços
ambulatoriais com vistas ao estabelecimento de rotinas de serviço e ações voltadas à saúde
deste trabalhador.
71
Proporção de ultrassonografias agendadas pela CEREG, por origem de execução, em 2010.
4%
96%
total de exames terceirizados
total de exames em redeprópria
Distribuição proporcional, por tipo exames de USG agendadas, pela CEREG em 2010.
3,7%
18,1%
26,9%
23,2%
1,2%
4,3%
4,8%
2,1%
14,6%
1,0%
PELVICO
OBSTÉTRICO
TRANSVAGINAL
ABDOMEM/RINS
BOLSA ESCROTAL
MAMA
PRÓSTATA/ABDOMINAL
TIREÓIDE
ARTICULAÇÃO
TRANSRETAL
O serviço de ultrassonografia da REMUS, em quase sua totalidade (96%), foi efetuado na
rede própria.
Do total de ultrassonografias realizadas, as mais freqüentes foram: transvaginais (27%),
abdômen e rins (23%), obstétricos (18%) e os de articulações (15%), que perfizeram um total de
83% dos exames agendados.
Buscando aprimorar o serviço de ultrassonografia, foi elaborado Manual de
Ultrassonografia, contendo orientações para agendamento (gerais e específicas), fluxograma
de atendimento, protocolos (indicação, solicitação e pré-requisitos para solicitação) entre
outras.
Proporção de vagas de outros tipos exames agendados pela CEREG em 2010
36,3%
1,0%11,7%0,4%15,1%
18,1%
5,8%0,6%
9,3% 1,7%mamografia
punção de mama
endoscopia
laringoscopia
ecocardiograma
eletrocardiograma
teste ergométrico
holter 24h
eletroencefalograma
audiometria
72
Com a mudança do mamógrafo do CRS Moreninha para a UBS Tiradentes e subseqüente
necessidade de adequações na estrutura física, para garantir a segurança do trabalhador e do
usuário, além de dificuldades de manutenção ocorridas (reposição de peças) do equipamento,
acabou levando a interrupção da oferta de mamografias pelo serviço próprio, tendo sido 100%
das mamografias realizadas pela rede contratada/conveniada.
Estrutura Física Local (ais)
Raio- X CRS Vila Almeida, Guanandy, Tiradentes e UPA Cel Antonino
Ultra- som CRS Nova Bahia, Aro Rancho, Moreninha III, Coophavilla, UPA Cel Antonino, CEDIP, Vila Almeida e Tiradentes
Mamografia CRS Tiradentes
Pequenas cirurgias CRS Universitário, Nova Bahia, Coophavilla e Aero Rancho
Punção de mama- PAAF CRS Coophavilla
Diretriz: Realização de ações odontológicas especializadas
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar procedimentos especializados
Procedimento 100.000 83.703 84%
Diminuição do nº de consultórios e profissionais (reforma do CEO III/CEM), redução das
vagas no turno das 18 horas (plantões) assim como o alto índice de faltosos às consultas
agendadas, resultou no não cumprimento da meta programada para procedimentos
odontológicos especializados.
Foram disponibilizadas 1.651 próteses totais e 285 próteses parciais acrílicas,
representando um incremento de 26% em relação a 2009.
73
Diretriz: Expansão e manutenção do serviço pré-hospitalar móvel – SAMU
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Prestar atendimentos de urgência e emergência a população
Atendimento Demanda 43.826 -
02 Realizar orientações médicas através do telefone 192
Orientação Demanda 24.521 -
03 Realizar transferências de pacientes para CRS/UPA
Paciente Demanda 23.014 -
04 Realizar encaminhamentos de pacientes para hospitais
Paciente Demanda 37.747 -
05 Elaborar instrumentos de monitoramento e avaliação dos serviços do SAMU
Instrumento 5 4 80%
Foram 490.279 ocorrências registradas, representando aumento de 15% se
comparado ao resultado de 2009 (416.560), resultando também no incremento em 9% no nº de
pacientes atendidos pelo serviço pré-hospitalar móvel e de 7% nas orientações médicas
realizadas. A seguir, planilha descritiva dos eventos atendidos.
Rede Física de Atenção às Urgências na REMUS
74
RECURSOS DISPONBILIZADOS EVENTO DATA
Veículo Recursos humanos
LOCAL
60ª Festa do Padroeiro São Sebastião
20/01 Viatura Pré Hospitalar condutor socorrista
enfermeiro Paróquia São
Sebastião Projeto Mega Verão 94
graus 15/01 a 07/02
Viatura pré-hospitalar móvel
Praça Belmar Fidalgo
Lançamento do Carnaval
16/01 Unidade de
Atendimento Móvel Social
condutor socorrista e técnico de enfermagem Esplanada
Ferroviária
Copa Morena de Futsal 05 a 27/02 Viatura pré-hospitalar
móvel Condutor socorrista, enfermeiro e médico
Colégio MACE
Carnaval 13 a 16/02 Viatura pré-hospitalar móvel e estrutura fixa
Médico, enfermeiro, téc. de enfermagem, condutor socorrista e apoio adm.
Via Pública – Fernando Correa da
Costa
Prova escrita de Concurso Público
07/02 Unidade de
Atendimento Móvel Condutor socorrista e
técnico de enfermagem
SAMU (exclusiva para atendimento do
concurso)
Desfile de Blocos Carnavalescos
15/02 Unidade de
Atendimento Móvel Social
condutor socorrista e técnico de enfermagem
Esplanada Ferroviária
Desfile das Escolas de Samba
13 e 14/02 Viatura pré-hospitalar
móvel condutor socorrista e
técnico de enfermagem Via Pública – Via
Morena
Corrida da Paz 21/02 Viatura pré-hospitalar condutor socorrista, enfermeiro e médico
Comando Militar do oeste
Domingo da Solidariedade
28/02 Viatura pré-hospitalar condutor socorrista e
técnico de enfermagem Parque Lageado
9ª Rodada do Campeonato Estadual de Futebol Profissional
13/03 Viatura pré-hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista
Estádio Jacques da Luz
Domingo na Avenida 14/03 Unidade de
Atendimento Móvel condutor socorrista e
técnico de enfermagem Via pública- Afonso
Pena
72ª EXPOGRANDE Internacional
18 a 28/03 Viatura pré- hospitalar Médico,enfermeiro,
condutor socorrista e tecnico de enfermagem
Parque de Exposição Laucídio Coelho
11ª Rodada do Campeonato Estadual de Futebol Profissional
24/03 Viatura pré- hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista
Estádio Morenão
IV Congresso Sul- Matogrossense de
Direito Público 25 e 26/03 Viatura pré- hospitalar
Médico, enfermeiro e condutor socorrista
Centro de Convenções Rubens
Gil de Camillo 11ª Rodada do
Campeonato Estadual de Futebol Profissional
27/03 Viatura pré- hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista
Estádio Jacques da Luz
Projeto 36 Horas de Esporte
27 e 28/03 Viatura pré- hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista
Parque Jacques da Luz
9° Festival de Artes Marciais e Lutas
27 e 28/03 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e
técnico de enfermagem Estádio Guanandizão
4ª Conferência Estadual 29 a 31/03 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e
técnico de enfermagem
Centro de Convenções Rubens
Gil de Camillo Copa Morena da futsal
2010- Fase Metropolitana
01/04 Viatura pré- hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista
Colégio AbC
TAF do Concurso Público de Provas para Provimento do cargo de
ACS
05 a 10/04 Viatura pré- hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista
Estádio Morenão
11ª Rodada do Campeonato Estadual de Futebol Profissional
03/04 Viatura pré- hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista
Estádio Morenão
16ª Rodada do Campeonato Estadual de Futebol Profissional
10/04 Viatura pré- hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista
Estádio Morenão
Projeto Lazer 10/04 Unidade de
Atendimento Móvel condutor socorrista e
técnico de enfermagem Escola Municipal Elízio Ramirez
Dia Nacional de Produção de Qualidade
de Vida 10/04 Viatura pré- hospitalar
condutor socorrista e técnico de enfermagem
Praça Ary Coelho
Semana do Exércio 18/04 Viatura pré- hospitalar Médico, enfermeiro e condutor socorrista
Parque das Nações Indígenas
75
RECURSOS DISPONIBILIZADOS EVENTO DATA
Veículo Recursos humanos
LOCAL
Pré Hospitar Fixo: 5 técnicos de
enfermagem,enfermeiro e médico
Grande Desafio da Cruz 21/04
Pré Hospitar Móvel:
médico, enfermeiro, 2 condutor socorrista,
ambulância social, técnico de enfermagem
Parque Ayrton Senna
Projeto Lazer 24/04 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e
técnico de enfermagem
Escola Municipal Prof.Frauze Scaff
Gatss Filho
21° Jogos Escolares Mirins
24/04 Unidade de
Atendimento Móvel Social
condutor socorrista e técnico de enfermagem
Colégio Dom Bosco
5° Jogos Urbanos Indígenas
25/04 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e
técnico de enfermagem Parque Jacques da
Luz
Final da copa Morena de Futsal
01/05 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e
técnico de enfermagem Estádio Guanandizão
Campeonato Estadual de Futebol Profissional
01/05 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Estádio Morenão
Campeonato Estadual de Arrancadas
01/05 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Autódromo Internacional de Campo Grande
Palestras Educativas sobre saúde do Homem
e da Mulher 01/05 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro e condutor socorrista
Associação dos Policiais Civis
Passeio Ciclístico do Trabalhador
01/05 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Av.Afonso Pena- Av.Bandeiras
Campeonato Estadual de Arrancadas- 2° dia
02/05 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Autódromo Internacional de Campo Grande
Campanha de Prevenção ao
Glaucoma 08/05
Unidade de Atendimento Móvel
condutor socorrista e técnico de enfermagem
Colégio Dom Bosco
25° Jogos Escolares Mirins
08/05 Unidade de
Atendimento Móvel condutor socorrista e
técnico de enfermagem Estádio Morenão
TAF do Concurso Público de Provas para Fiscal de Transporte e
Trânsito
10/05 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Estádio Morenão
Milton Nascimento na Concha Acústica
15/05 Unidade de
Atendimento Móvel condutor socorrista e
técnico de enfermagem Praça do Rádio
Clube Campeonato Estadual de Futebol Profissional
15/05 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e
técnico de enfermagem Estádio Morenão
Domingo na Avenida 16/05 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e
técnico de enfermagem Altos da Av.Afonso
Pena
Arraial da Santo Antonio 10/06 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro, 2 condutor socorrista,
técnico de enfermagem e 2unidade móvel
Parque de Exposição Laucídio Coelho
5° Arraia Especial 02/07 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro, 2 condutor socorrista,
técnico de enfermagem e 2unidade movel
Praça do Rádio Clube
Jogo 07/07 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Estádio Morenão
Campeonato Sulamericano de
Fórmula III 16 a 18/07 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro e condutor socorrista
Autódromo Intern. de Campo Grande
Congresso SOBER 25/07 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Palácio Popular da Cultura
II Corrida Cidadania e Saúde
25/07 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e
técnico de enfermagem Tribunal Regional
Eleitoral Articulação dos Povos Indígenas do pantanal
16 a 19/08 Viatura pré- hospitalar condutor socorrista e
técnico de enfermagem Aldeia urbana Marçal
de Souza
IX Parada da Diversidade Sexual
22/08 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro, 2 condutor socorrista,
técnico de enfermagem e 2unidade móvel
Praça Ary Coelho
Inauguração do Parque Linear do Cabaça
24/08 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro, 2 condutor socorrista,
técnico de enfermagem e 2unidade móvel
Bairro Vila Carlota
76
Houve um aumento de 4% no número de transferências em relação a 2009, o que
pode ser justificado pelo número de transportes realizados de pacientes neurológicos do Hospital
Universitário para realização de exame de tomografia no Hospital Regional, em decorrência de
problemas com este equipamento no HU. Anexamos, planilha resumida de produção do SAMU
no ano.
RECURSOS DISPONBILIZADOS
EVENTO DATA Veículo
Recursos humanos
LOCAL
Corrida do Facho 26/08 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Avenida Afonso Pena
Show em Comemoração ao Aniversario de Campo
Grande 27/08 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro, 2 condutor socorrista,
técnico de enfermagem e 2unidade móvel
Av.Fernando Correia da Costa
Expo MS 06 a 12/09 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro, 2 condutor socorrista,
técnico de enfermagem e 2unidade móvel
Parque de Exposição Laucídio Coelho
Desfile Cívico Militar 07/09 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro, 2 condutores socorristas,
técnico de enfermagem e 2unidade móvel
Rua 14 de Julho/ Praça Ary Coelho
16° Encontro de Campeões de Rodeio de
Anhanduí 09 a 12/09 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro Distrito de Anhanduí
8° Campeonato de Stock Car V8
17 a 19/09 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro Autódromo Intern. de
Campo Grande
17° Corrida do Verde 19/09 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Av.Afonso Pena- Fernando Correia da
Costa
1° Congresso de previdência
06 a 09/10 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Parque de Exposição Laucídio Coelho
5° Festival de Esporte e Lazer Escolar aberta,
Escola Viva 23/10 Viatura pré- hospitalar
condutor socorrista e técnico de enfermagem
Parque Ayrton Senna
Dia do servidor Púplico na SEMED
28/10 Viatura pré- hospitalar Condutor socorrista e
técnico de enfermagem Secretaria Municipal
de Educação
Rodeio 08 Segundos 10 a 15/11 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Parque de Exposição Laucídio Coelho
Show de Verão 10/11 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro, 2condutor socorrista,
técnico de enfermagem e 2unidade móvel
Parque de Exposição Laucídio Coelho
XIX Congresso Nacional dos Defensores Públicos
16 a 19/11 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Centro de Convenções Rubens
Gil de Camillo Formatura do 9° ano dos
alunos da REME 02/12 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro e condutor socorrista
Ginázio Poliesportivo Avelino dos Reis
Cidade do Natal 07 a 09/12 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro, 2 condutor socorrista,
técnico de enfermagem e 2unidade móvel
Autos da Av. Afonso Pena
85° Aniversario da Feira Central e FM Capital
16/12 Viatura pré- hospitalar médico, enfermeiro e condutor socorrista
Estacionamento da Feira Central
Réveillon da Capital 31/12 Viatura pré- hospitalar
médico, enfermeiro e condutor socorrista
Av.Fernando Correia da Costa
77
SAMU/192
ATIVIDADES
Nº Nº de Ocorrências 490.279 Nº de Ocorrências Reguladas 94.673 Nº de Regulações para o CIOPS 9.644 Total de Regulações 104.317 Nº de Trotes 44.300 Deslocamento Viatura Suporte Avançado 5.021 Deslocamento Viatura Suporte Básico 38.795 Deslocamento por meios próprios 26.336 Orientações Médicas 24.521 Encaminhamentos para Centros Regionais de Saúde 23.014 Encaminhamentos para Instituições Hospitalares 43.837 Outros encaminhamentos 3.215 Patologias/Traumas 24.952 Patologias/Clínico - Adultos 41.538 Patologias/Clínico – Pediátricos 8.855 Patologias/Obstétricos 7.666 Patologias/Psiquiátricos 7.185 Patologias/Cirúrgico 4.477
Fonte: Relatório Estatístico SAMU 192
Diretriz: Implementação da Central de Regulação de Urgências
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execuçao
01 Apoiar a implantação do SAMU intermunicipal
SAMU Intermunicipal
01 01 100%
02 Apoiar com estrutura móvel eventos de alto risco
Evento Demanda 60 -
03 Apoiar com estrutura fixa eventos de alto risco
Evento Demanda 14
Em atenção a Política Nacional de Atenção às Urgências e a Portaria 1.020 de
13/05/2009, que orienta o processo de regionalização do atendimento pré-hospitalar, elaboramos
em parceria com a Secretaria de Estado de Saúde, projeto do SAMU intermunicipal,
expandindo as atividades de atendimento móvel pré-hospitalar para municípios limítrofes, tendo
sido aprovado na Comissão Intergestores Bipartite – CIB e no Conselho Municipal de Saúde -
CMS a implantação da Central de Regulação de Urgência/SAMU 192 Intermunicipal, com a
instalação de viaturas nos municípios de Terenos, Ribas do Rio Pardo e Sidrolândia.
78
A Portaria 2.048, de 05/11/200, estabelece critérios para a liberação de viaturas para
atendimento de eventos ( tipo de evento, o nº e faixa etária dos participantes). Após avaliação
e análise é disponibilizada a estrutura e/ou viatura mais adequada ao perfil do evento.
Para eventos que apresentavam maior risco ao público participante ou nos quais haveria
grande aglomeração de pessoas, potencializando o risco para traumas e também para
atendimentos clínicos, foram atendidos com estrutura de pré-hospitalar móvel (viatura e equipe
do SAMU).
Das 138 solicitações recebidas, 69 (50%) foram atendidas. As outras 69 não atendiam
os critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde para cobertura. Vale ressaltar que em
situações de emergência e urgência os eventos são atendidos, de forma imediata, pelo SAMU –
via 192.
Diretriz: Qualificação do atendimento de Urgência/Emergência nos CRS/UPA
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Implantar o acolhimento e a classificação de risco no CRS Moreninha
Unidade de Saúde
1 1 100%
02 Implantar o Serviço Social na rotina dos CRS e UPA (Tiradentes, Moreninha e Universitário)
Unidade de Saúde
3 3 100%
03
Ofertar em parceria com o Departamento de Educação Permanente capacitações na área de urgência e emergência
Capacitação 16 34 213%
Leito de emergência, tenda fixa e equipe ( Expogrande)
79
A Classificação de Risco tem como finalidade avaliar o grau de urgência dos usuários que
buscam o serviço, estabelecendo uma ordem de prioridade para atendimento, a partir de
capacitação específica do profissional de saúde e da utilização de protocolos pré-estabelecidos.
Implantamos em 100% das Unidades de Urgência a Classificação de Risco, uma vez
que em Julho este processo foi iniciado no CRS Moreninha.
A Classificação de Risco tem como finalidade avaliar o grau de urgência dos usuários que
buscam o serviço, estabelecendo uma ordem de prioridade para atendimento, a partir de
capacitação específica do profissional de saúde e da utilização de protocolos pré-estabelecidos.
Implantamos o Serviço Social na rotina das Unidades 24 horas Tiradentes, Moreninha
e Universitário, de forma que 100% dos nossos CRS/UPA ficaram com assistente social nos seus
quadros de lotação.
Adaptamos salas dos Centros Regionais de Saúde, para atendimento do Serviço
Social, com estrutura e privacidade para o acolhimento do usuário e familiares, em conformidade
com as normas estabelecidas pelo Conselho Regional de Serviço Social/CRESS, sendo que até
então, apenas as 02 (duas) UPAs tinham salas específicas.
Capacitação para profissionais de saúde e membros do Conselho Local para implantação da Classificação de Risco no CRS Moreninha
Reunião no Distrito Sanitário Leste com o Conselho Distrital para apresentação e avaliação da Classificação de Risco
80
Dentre as capacitações específicas realizadas, vale destacar:
Participantes Período
Nome do curso
Nº Categoria
Profissional
Março Programa técnico de Suporte Básico de Vida/SBV
105 Técnico de Enfermagem e condutores
Capacitação para a equipe do Serviço Pré-Hospitalar Móvel
Biossegurança para equipe de SBV
101 Técnico de Enfermagem e condutores
Abril
Simulado de Múltiplas Vítimas da INFRAERO ¨Exercício simulado de Acidentes Aeronáutico Completo¨
10 Médicos, Enfermeiros, Técnicos de enfermagem e Condutor socorrista
Junho IV Seminário de Semiologia Aplicado à Classificação de Risco
40 Enfermeiros
Curso Advanced Trauma Life Support - ATLS
16 Médicos das Unidades de Urgência
Setembro Curso Pré-Hospitalar Trauma Life Support - PHTLS
32 Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem das Unidades de Urgência
Treinamento sobre a Gripe A- H1N1
- Médicos Dezembro
Treinamento prático em Unidades de Urgência sobre Telemedicina
30 Enfermeiros e técnico de Enfermagem
Diretriz: Implantação do Plano de Ação de Prevenção de Acidentes de Trânsito e Violências
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Apoiar a implantação do Plano de Ação de Prevenção de Acidentes de Trânsito e de Violências
Plano 01 01 100%
Participação no Simulado de Múltiplas Vítimas da INFRAERO
“Exercício Simulado de Acidentes Aeronáutico Completo”, com
representantes de Instituições responsáveis com atendimento a catástrofes.
A cena para treinamento foi: aeronave com pane técnica,
choque/colisão contra o solo e, posterior queda no sítio do Aeroporto
Internacional de Campo Grande.
Foram deslocados para o local, após solicitação do Centro
Integrado de Operações e Segurança/CIOPS: 03 viaturas para atendimento,
sendo 01 viatura de Suporte Avançado, 01 viatura de Suporte Básico e 01
viatura de Intervenção Rápida.
81
A partir da criação do Grupo de Gestão Integrada ao Trânsito/GGIT, com participação de
representantes da AGETRAN, Corpo de Bombeiros, PLANURB, Conselhos de Saúde,
Promotoria, Secretaria Municipal de Educação, Universidades e da SESAU (supervisor de
atividades médicas e da responsável pelas atividades da enfermagem, do serviço pré-hospitalar
móvel) entre outras instituições, foi possível realizar levantamento dos fatores para subsidiar a
elaboração das estratégias para enfrentamento em 2011.
A seguir, anexamos planilha contendo registro da produção geral das Unidades de Urgência.
PROCEDIMENTOS TOTAL
Nº Consultas Médicas 1.074.685
Nº Óbitos 176
Não Aguardou a consulta após Classificação de Risco 30.266
Não Aguardou a Classificação de Risco 1.586
Nº de Tele Medicina 2.774
Nº de ECG (Eletrocardiograma) 6.588
Nº Exames Laboratoriais 157.532
Notificação Dengue 35.146
Notificação Violência 2.080
Notificação de Acidente de Trabalho 423
Vacinas e Soro ( Anti-rábica, Antiamarílica e Hepatite B e outras imunoglobulinas) 29.036
Nº Raio X 39.854
Nº Ultrassonografia 23.559
Nº Mamografias 724
Nº de Procedimentos da Assistente Social 84.578
Nº de Procedimentos de Enfermagem (Aux+Enfer+Téc) (exceto classificação de risco) 1.400.080
Nº de Atendimentos na Classificação de Risco/Enfermeiros (Adulto) 483.284
Nº de Atendimentos na Classificação de Risco/Enfermeiros (Pediatria) 171.522
Coleta de Secreção de Orofaríngea para identificação do vírus Influenza 450
Atividades Educativas/Usuário 4.784
Suturas 8.703
Retirada de Corpo Estranho 696
Drenagens 706
Retirada de unha 128
Lavagem de ouvido 78
PROCEDIMENTOS MÉDICOS
Outros 4.270
Treinamento, capacitação em Serviço (Interno) 950
Qtde de Procedimentos odontológico/Urgência 60.898
Capacitações Externas 163
Nº Encaminhamentos pelo SAMU 21.917
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Outras ações e serviços realizados não programados
� Elaboração da Classificação Tipológica das Unidades de Urgência, em conformidade com a
Portaria nº 1.020 de 13/05/2009, que estabelece diretrizes para a implantação dos
componentes pré-hospitalares fixos e a definição de acordo com o nº de atendimentos
mensais. Reuniões administrativas de serviço com equipes operacionais acerca de
protocolos, adequação de rotinas, implantação de atividades, estatísticas de atendimento e
cronograma de capacitações;
� Elaboração de protocolo para manter atendimento à população e resguardar a equipe de
saúde cuja viatura esteja retida (Procedimento Operacional Padrão – POP);
� Participação no II Simpósio de Atenção Integral ao Trauma, organizado pela Liga de
Emergência e Trauma de Medicina da UFMS – LATEM;
� Levantamento por amostragem (4º trimestre), realizado pelo assistente social, do motivo da
busca de atendimento no 24 horas, entre os usuários classificados como “azuis” e em menor
escala “verdes”, com queixas ambulatoriais, a partir do preenchimento de uma Planilha
denomina de “Busca aos pacientes ambulatoriais nas Unidades de Urgência e Emergência”;
� Elaboração de 02 projetos para construção com recursos do PAC etapa II, de duas unidades
24 horas, conforme descritos na planilha a seguir.
UNIDADE
(UPA)
CADASTRADO SOB N.º
GRADE DE REFERÊNCIA E CONTRA REFERÊNCIA
Localização
Unidade de Pronto Atendimento Jardim da Lapa – Porte III
11228.564000/1100-04
(EM DILIGÊNCIA)
UBS Aero Rancho, UBS Dona Neta, UBS Jockey Club, UBS 26 de Agosto, UBSF Iracy Coelho, UBSF Parque do Sol, UBS Bonança, UBS Buriti, UBS Caiçara, UBS Coophavilla II, UBSF Batistão, UBSF Portal Caiobá, UBSF São Conrado, UBSF Tarumã
Rua da Gávea com Rua Senador Queiroz – Quadra 18 – Bairro Jardim Leblon – Parcelamento Jardim da Lapa
Unidade de Pronto Atendimento Santa Mônica – Porte II (UPA Metropolitano que irá atender os Municípios de Terenos, Sidrolândia, Ribas do Rio Pardo e Campo Grande)
11228.564000/1100-51
(EM DILIGÊNCIA)
UBS Aguão, UBS Indubrasil, UBS Santa Carmélia, UBS Silvia Regina UBS Vila Popular, UBSF Aero Itália, UBSF Zé Pereira, UBS Estrela do Sul, UBS Oscar Salazar, UBS Mata do Jacinto, UBS Rochedinho, UBSF José Abraão, UBS Vila Nasser, UBSF Nossa Senhora das Graças
Rua Monterey com Rua Mendoncio com Rua Janete Clair com Rua Lucia Helena Coelho Maymone – Bairro Popular – parcelamento Santa Mônica.
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Projeto/Atividade: 4070 Manutenção dos serviços hospitalares da rede própria
Diretriz: Atendimento às urgências gineco-obstétricas no Hospital da Mulher
Meta
Nº Ação Unidade de Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar assistência aos partos Parto 800 868 109%
02 Realizar curetagens Curetagem Demanda 107 -
03 Realizar consultas médicas em gestantes e puérperas
Consulta 4.000 5.231 131%
04 Realizar procedimentos de enfermagem
Procedimento 4.000 6.406 160%
05 Realizar atividades educativas em puerpério
Atividade educativa 400 353 88%
Diretriz: Atendimento aos pacientes no Hospital-Dia
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Realizar internações no Hospital Dia Internação Demanda 3.024 -
CRS Universitário, em fase de conclusão da obra
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SERVIÇO CONTRATADO E CONVENIADO
Programa 68
Projeto/Atividade: 4069 Manutenção da produção dos serviços de média e alta complexidade
ambulatorial da rede contratada e conveniada
Diretriz: Garantia da assistência ambulatorial de média e alta complexidade
Meta Nº Ação
Unidade de Medida
Programada Realizada % de execução
01 Garantir consultas de especialidades
Consulta 340.000 341.587 101%
Procedimento de média complexidade
2.150.000 2.169.266 101% 02
Garantir a realização de procedimento de alta e média complexidade Procedimento de alta
complexidade 190.000 192.517 101%
03 Incrementar a oferta com novos procedimentos/exames de diagnose para atender a demandas
Procedimento/Exame Demanda - -
As consultas de especialidades são em cirurgia vascular, cardiologia, angiologia,
cardiovascular; oncologia cirúrgico e clínico; acupuntura; alergologia e imunologia;
anestesiologia; cirurgia cabeça e pescoço; cirurgia aparelho digestivo; cirurgia geral; cirurgia
pediátrica; cirurgia plástica; cirurgia toráxica; dermatologia; endocrinologia e metabologia;
gastroenterologia; genética; geriatria, hematologia; infectologia; mastologia; nefrologia;
neurocirurgia; neurologia; nutrologia; oftalmologia; oncologia; ortopedia e traumatologia;
otorrinolaringologia; pediatria; ginecologia obstetrícia; pneumologia; proctologia; psiquiatria;
radiologia; reumatologia; urologia; e também de outros profissionais como: ondotólogo,
enfermeiro, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, fonoaudiologo, psicopedagogo,
educador físico, psicólogo e assistente social.
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Consultas especializadas por estabelecimento – Rede Contratada e Conveniada Estabelecimento Freqüência HOSPITAL UNIVERSITARIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN 87.974
SANTA CASA 66.082
HOSPITAL REGIONAL DE MATO GROSSO DO SUL 31.967
HOSPITAL SAO JULIAO 27.933
AAMI 34.621
HOSPITAL DO CANCER PROF DR ALFREDO ABRAO 31.816
HOSPITAL NOSSO LAR 70
ASSOCIACAO PESTALOZZI 10.469
PRORENAL 1.468
FUNCRAF 27.226
MEDRIM 5.373
UNIVERSIDADE ANHANGUERA UNIDERP – CEMED 4.560
SIN TERAPIA RENAL 622
CAMS COMPLEXO DE ATENDIMENTO MULTIDISCIPLINAR DE SAUDE 6.181
UNIVERSIDADE CATOLICA DOM BOSCO -UCDB 5.225
Total 341.587
Fonte: Tabwin - Ministério da Saúde, maio de 2011
Como a demanda por exames e procedimentos foi maior do que a oferta, não foi
possível dentro do orçamento, incrementar a oferta com novos exames/procedimentos na rede
complementar, apenas implementar os já contratados.
Programa 68
Projeto/Atividade: 4036 Manutenção da produção dos serviços prestados pela rede hospitalar
contratada e conveniada
Diretriz: Assistência Hospitalar
Meta
Nº Ação Unidade de
Medida
Programada Realizada % de
execução
01 Viabilizar o processo de internações hospitalares
Internação 57.000 57.469 101%
02 Desenvolver projeto de reorganização de leitos por especialidade nos hospitais da Rede SUS
Projeto 01 - -
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Das 58.049 internações realizadas, 24.522 (43%) foram para cirurgia geral, 15.716 (27%)
em clínica médica, 8.310 (14%) em obstetrícia, 5.145 (9%) em pediatria, 3.238 (6%) em
psiquiatria, 290 (1%) para o Hospital-Dia, 149 e 99 para tisiologia e doenças crônico-
degenerativas, que representaram menos de 1% do total. A meta de desenvolvimento de
projeto de reorganização de leitos por especialidade foi reprogramada para 2011.