Anatomia Cardíaca
Enfº R2 Eduardo Gomes
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Enfermagem em Cardiologia Modalidade Residência
Maio2014
Objetivos•Apresentar o órgão coração, sua localização e
relações;•Descrever a estrutura anatômica das câmaras
cardíacas;•Apresentar o sistema de condução elétrica e a
vascularização do coração
COMPREENSÃO DO PROCESSO SAÚDE X DOENÇA EM CARDIOLOGIA
ANATOMIA FISIOLOGIA FISIOPATOLOGIA
Coração e grandes vasos
Coração•é um órgão muscular cavitário com a forma
de um conde truncado, do tamanho aproximado do punho do mesmo indivíduo.
•Até 12cm de comprimento por 8 a 9cm de largura em sua parte mais larga, e 6cm de espessura.
•No homem varia de 280 a 340 gramas; na mulher, de 230 a 280 gramas.
Localização do coração• 2/3 à esquerda e 1/3 à direita do plano mediano.• Ápice aponta para baixo e para a esquerda• Região mediastinal central:
▫da abertura superior do tórax ao diafragma e do esterno aos corpos vertebrais
▫região muito móvel pois são estruturas viscerais ocas unidas por tecido conjuntivo frouxo e gordura.
• Relações: ▫ anteriormente com o esterno, as cartilagens costais e as
extremidades anteriores das 3ª e 5ª costelas no lado esquerdo.
• Base e ápice• Posição• Átrios e ventrículos• Sulcos A-V e interventricular• Face anterior ou
esternocostal: VD• Face diafragmática: VE e VD• Face pulmonar (esquerda):
VE
Estrutura do coração • Epicárdio▫ Lâmina visceral do
pericárdio seroso• Miocárdio
▫ Músc. estriado cardíaco• Endocárdio
▫ Endotélio; camada fina de epitélio escamoso simples
• Reflexão do perdicárdio▫ Ponto onde termina o
visceral e começa o parietal (continuidade)
• Cavidade pericárdica▫ Líquido seroso ou aquoso
• “Ancoram” o coração no mediastino• Ligamentos pericárdicos (tec. fibroso)
▫ ligamentos esternopericárdicos superior e inferior: ligam ventralmente o pericárdio fibroso ao manúbrio do esterno e
ao processo xifóide, respectivamente. ▫ ligamento pericardiovertebral:
tecido fibroso interposto entre o saco e a coluna vertebral.▫ ligamento pericardiofrênico:
ao redor da veia cava inferior
• Saco pericárdico: firmemente preso ao tendão central e à parte muscular esquerda da cúpula diafragmática.
• Superficies mediastinais do coração estão apostas à pleura parietal mediastinal, aderindo-se mas não se fundindo. (o nervo frênico passa por entre elas)
Ancoragem do coração
Movimentos cardíacos
Átrio direito~57mlObjetivos:Seio venosoAurícula direitaMúsculos pectíneosSeio coronárioForames venosos mínimosSepto interatrialFossa ovalLimbo da fossa oval
Ventrículo direito~85ml (=VE)Objetivos:Óstio atrioventricular direitoValva tricúspideMúsc. Papilar ant.Músc. Papilar post.Músc. Papilar septalCordas tendíneas Crista supraventricularVia de entradaVia de saídeÓstio do tronco pulmonarValva pulmonar
Átrio esquerdo• < AD, porém suas
paredes são mais espessas.
• A cavidade do AE é formada, em grande parte, pela veia pulmonar primitiva e as porções proximais das vv. pulmonares direitas e esquerdas
Átrio esquerdoObjetivos:Óstio das veias pulmonaresÒstio atrioventricular esq.Músc. Pectíneos
Átrio esquerdoObjetivos:Óstio das veias pulmonaresÒstio atrioventricular esq.Músc. Pectíneos
Ventrículo esquerdoObjetivos:Valva atrioventiucular tricúspide;Valva aórticaMúsc. Papilar anterior, M~usc. Papilar posterior
Qual o movimento cardíaco representado??
A B
Esqueleto fibroso
Sistema de Condução• Conjunto de estruturas responsáveis pela origem e
pela condução do estímulo necessário para o desempenho da função cardíaca.
Nó Sinoatrial• sinusal, sinuatrial, marcapasso, pacemaker, Keith e
Flack, sinu-auricular e ultimus moriens.• Localiza-se na junção anterolateral da veia cava superior
com o átrio direito• Pode ser fusiforme, oval ou ferradura, e cor branco
amarelado. • Apresenta as seguintes dimensões: comprimento (10 -
30mm); largura (1,8 - 5mm) e espessura (1 - 1,5mm).
Condução interatrial e internodal
• Hipótese para a condução através da parede atrial:a) através de feixes especiais contínuos e descontínuos;b) propagação radial através da musculatura atrial;c) propagação preferencial por caminhos específicos.
Feixes internodais•Feixe internodal anterior ou de Wenckbach;•Feixe Internodal Médio ou de Thorel:
▫pelo septo, caudalmente ao fossa oval;•Feixe Internodal Posterior ou de
Bachmann:▫passa entre os óstios de desembocadura do
seio coronário e da veia cava inferior, terminando no nó atrioventricular.
Nó atrioventricular• nó de Aschoff e Tawara, nó de Tawara e nó AV. • Porção inferior do septo interatrial, em sua face direita,
ou seja, voltada para o átrio direito; no trígono delimitado pelo óstio de desembocadura do seio coronário, óstio de desembocadura da veia cava inferior e pela inserção da cúspide septal da valva tricúspide no anel fibroso direito.
• Formato ovóide e as seguintes dimensões: comprimento de 5mm; largura de 3mm e espessura de 1mm.
• É irrigado pela artéria coronária direita em 90% ou artéria interventricular anterior ramo da artéria coronária esquerda em 10%.
Feixes atrioventricular• Fascículo atrioventricular, feixe de His e feixe de Kent.• porção inferior e anterior da face direita do septo
interatrial, atravessa o trígono fibroso direito para em seguida ocupar a parte direita da porção membranácea do septo interventricular.
• Formato cordonal, cor amarela escuro e as seguintes dimensões: comprimento de 5-20 mm; largura de 2,5mm e espessura de 1,5mm.
• Divide-se em ramos direito e esquerdo• Terminam nos ramos subendocárdicos penetrantes
(Rede de Purkinje)
16. Átrio direito 17. Óstio do seio coronário18. NOAV19. Válvula septal da válvula atrioventricular direita20. Tronco pulmonar21. Fascículo atrioventricular ou feixe de His22. Bifurcação do fascículo AV23. Ramo fascicular direito
7. Seio da aorta8. Óstio da art. Coronariana esq. 9. Valva aórtica10. Ramos do ramo fascicular esquerdo 11. Fibras de purkinje (subendocárdicas)12. Aurícula esquerda13. Septo interventricular14.Músc. papilar
Vascularização do coração• Artérias do coração
▫procedem das artérias coronárias que freqüentemente são duas: artérias coronárias direita e esquerda.
▫As artérias coronárias originam-se no início da parte ascendente da aorta, em regiões denominadas seios da aorta, situados entre a parede da artéria e as partes livres das válvulas semilunares.
CD
DP
MgD
CE
CXMgE
DADgIVA
Irrigação da A. Coronária Direita
•Átrio direito•Ventrículo direito•Face diafragmática do ventrículo
esquerdo•Terço posterior do septo interventricular•Nó S A •Nó AV
Irrigação da A. Coronária Esquerda
•Átrio esquerdo•Ventrículo esquerdo•Parte do ventrículo direito•2/3 anteriores do septo IV•Nó S A
Vascularização do coração• Veias do coração:
A drenagem venosa do coração é efetuada de três formas:1. Seio coronário:• Localiza-se na parte posterior e esquerda do sulco coronário ou
atrioventricular (entre átrio e ventrículo esquerdos). • É formado pela união das veias interventriculares anteriores,
resultando na veia cardíaca magna, e marginal esquerda. • São tributárias: Vv. posterior do ventrículo esquerdo,
interventricular posterior (igual cardíaca média), oblíqua do átrio esquerdo e cardíaca parva (igual marginal direita).
• Desemboca no átrio direito, próximo à desembocadura da veia cava inferior.
Vascularização do coração2. Veias cardíacas anteriores:•Localizam-se na face esternocostal, à direita do sulco interventricular anterior.•Formam-se na parede anterior do ventrículo direito.•São de 3 a 4 veias que desembocam diretamente no átrio direito. •A veia marginal direita é uma destas, porém, pode desembocar no seio coronário, neste caso, percorre posteriormente o sulco atrioventricular ou coronário entre átrio e ventrículo direitos, sendo denominada nesta localidade de veia cardíaca parva.3. Veias cardíacas mínimas:•Localizam-se nas paredes das 4 câmaras cardíacas. Formam-se na espessura das paredes das câmaras cardíacas e desembocam na própria câmara em que se localizam.
Referências•SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia
Humana. 23. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 1200 p.
•ROHEN, Johannes W; YOKOCHI, Chihiro; LÜTJEN-DRECOLL, Elke. Atlas Fotográfico de Anatomia Sistêmica e Regional. 7. ed. São Paulo: Manole, 2010. 544 p.
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