ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESÓFAGO
Sara López Goye- MIR IV Cirugía General
●Deriva del intestino anterior al igual que la tráquea●5ª semana → tabique traqueoesofágico●Diferente origen del epitelio (endodérmico) al resto de tejidos (mesodérmicos)
Embriología de esófago
epitelio plano●Mucosa esofágica lámina propia muscularis mucosae●Submucosa (plexo meissner)●Capa muscular (ganglios de Auerbach)
No tiene serosa !!!!
Estructura de la pared
● Superior
●Inferior: zona de alta presión manométrica
Esfínteres esofágicos
Constrictor inferior de la faringe
Cricofaríngeo
Fibras circulares del esófago
Unión faringoesofágica
Esófago cervical●ECM●Omohioideo●Paquete vásculo-
nervioso del cuello●Lóbulo lateral
tiroides●Nervio laríngeo
recurrente inferior
Esófago supraacigótico●Triángulo de Poirier ( arteria subclavia izquierda, cara anterior de la columna, cayado aórtico)
Esófago interacigótico●Acceso quirúrgico a través del borde derecho●Arterias bronquiales●Arteria esofágica●Nervio laríngeo recurrente izquierdo●Cayado de la vena ácigos
Esófago infraacigótico●Esófago se hace más anterior●“Mesoesófago” por donde discurren las arterias esofágicas●Relación directa con la aurícula izquierda y el pericardio●N. Vago derecho se hace posterior●Triángulo de Truesdale (pericardio, aorta descendente y diafragma): Sd. de Boerhaave
Esófago diafragmático y abdominal
Vascularización esofágicaCervical Art tiroideas inferiores
Art LusckaSupraacigótica Art tiroideas inferiores
Interacigótica Art bronquialesArt esófagotraqueal anteriorArt traqueoesofágica posterior
Infraacigótica Art esofágicas (4)
Abdominal Art gástrica izquierda
2/3 superiores → vena cava
1/3 inferior → vena porta
InervaciónIntrínseca:●plexo Meissner (S)●Plexo Auerbach (M)
Extrínseca:●Central: n. vago●Parasimpática: n. vagos●Simpática: centro primario medular
GRACIAS