Dr. Antonio García RicoAlumno: Aguilar Pérez Carlos Daniel
REPASO DE ANATOMIA, TOPOGRAFÍA, DEL GLOBO OCULAR Y FISIOLOGÍA DE LA VÍA VISUAL; SEMIOLOGÍA
OCULAR
LA FOSA ORBITARIA Posee forma piramidal, de base
cuadrangular, su vértice esta orientado hacia atrás, arriba y medial. Se le describen cuatro paredes, un vértice y una base.
Pared Superior o Techo.
De anterior a posterior.
Cara orbitaria del frontal.
Ala menor del esfenoides.
Pared Inferior o Piso.
De medial a lateral.
Cara orbitaria del maxilar.
Cara orbitaria del cigomático.
Pared Medial.
De anterior a posterior.
Cara orbitaria del maxilar.
Cara orbitaria del lagrimal.
Lámina orbitaria del etmoides.
Proceso orbitario del palatino.
Pared Lateral.
De arriba abajo.
Cara orbitaria del frontal.
Ala mayor del esfenoides.
Cara orbitaria del cigomático.
Vértice.
Conducto óptico.
Base.
Abertura orbitaria.
La fosa orbitaria presenta espacios que permiten el paso de diferentes elementos vasculonerviosos, estos son: Conducto Óptico.
Corresponde al vértice de la fosa orbitaria. Fisura Orbitaria Superior.
Separa la pared superior o techo, de la pared lateral. Fisura Orbitaria Inferior.
Separa la pared lateral de la pared inferior o piso. Surco Infraorbitario.
Forámenes Etmoidales Anterior y Posterior.
Anatomía del Globo Ocular El globo ocular es una estructura esférica de
aproximadamente 2,5 cm. de diámetro con un marcadoabombamiento sobre su superficie anterior.
La parte exterior, o la cubierta, se compone de tres capas detejido:
1) La capa más externa o esclerótica tiene una funciónprotectora, cubre unos cinco sextos de la superficie ocular yse prolonga en la parte anterior con la córnea transparente
Anatomía del Globo Ocular La capa media o úvea tiene a su vez tres partes
diferenciadas:
la coroides -muy vascularizada, reviste las tres quintas partes posteriores del globo ocular-
el cuerpo ciliar, formado por los procesos ciliares,
el iris, que se extiende por la parte frontal del ojo.
La capa más interna es la retina, sensible a la luz. Consiste en la porción óptica y no visual.
Estructuras Anatómicas Importantes del ojo Esclerótica: Porción opaca que cubre los 5/6
anteriores del globo ocular.
Córnea: Porción transparente del revestimientofibroso que ubre un sexto anterior del globo ocular.
Coroides: Membrana pardea oscura entre laesclerótica y la retina, forma la porción más grandede la capa vascular del globo ocular y reviste la mayorparte de la capa vascular del globo ocular.
Iris: Se sitúa sobre la cara anterior del cristalino, es un delgado diafragma contráctil con un orificio central la pupila que transmite la luz.
El tamaño de la pupila es controlado por 2 músculos de la pupila; Esfínter de la pupila (cierra) y el M. Dilatador de la pupila (abre)
La Retina Macroscópicamente consta de 3 capas:
Óptica; Recibe los rayos de luz visibles tiene 2 capas una nerviosa (receptiva a la luz) y una capa pigmentada (reduce la dispersión de luz n el ojo)
Ciliar Son continuaciones anteriores
Iridiana de la capa pigmentada.
Fondo de Ojo
Tiene un área deprimida llamada papila que es pordonde entra el nervio óptico. Esta parte no es sensible ala luz.
Cámara Anterior
Entre la córnea y el iris, existe un pequeñocompartimiento lleno de un líquido incoloro compuestoprincipalmente de agua y albúmina denominado humoracuoso. Este líquido, que se sustituye cada 4 horas,protege el cristalino y nutre la córnea.
Cámara Posterior La mayor parte del globo ocular lo constituye una
especie de bolsa que existe entre el cristalino y laretina y que contiene un líquido transparente yviscoso de consistencia gelatinosay muy refringente denominado Humor Vítreo.Sirve para mantener a la retina en su posición yconservar la forma esférica del globo ocular.
Músculos Extrínsecos del Ojo
Inervación de los músculos extrínsecos del ojo NC III; Elevador del parpado, Recto superior, recto
medial, recto inferior y oblicuo superior.
NC IV: M. Oblicuo Superior.
NC VI: M. Recto Lateral
Movimientos del Ojo
Irrigación de la fosa orbitaria La fosa orbitaria tiene dos sistemas
de vascularización:
El principal, lleva a cabo la mayorparte de la irrigación, estaconstituido por la arteria carótidainterna que irriga el cerebro.
El segundo, en menor proporción,es de emergencia, constituido por laarteria carótida externa que es laencargada de vascularizar la zona derostro y cuello. Este sistema es deemergencia porque si se fallara elprincipal y no lo tuviésemos nosquedaríamos ciegos de ese ojo.
Las arterias carótida interna y carótida externa estánunidas por medio de la arteria oftálmica y la arteria facialque son ramas de la carótida interna y externarespectivamente, esto ocurre en la frontera de la fosaorbitaria. La arteria oftálmica entre al interior de la fosaorbitaria por el agujero óptico situado debajo del nervioóptico.
Las ramas en las que se divide la arteria oftálmicason:
1) arteria central de la retina: al entrar en la fosaorbitaria por el agujero óptico sale de la arteriaoftálmica la arteria central de la retina y va pordentro del nervio óptico irrigando así toda la zona dela retina.
2) arterias ciliares posteriores: atraviesan la esclerótica,existen dos tipos -cortas: forman plexos al entrar,dan lugar a la coroides -largas: llegan hasta el cuerpociliar sin dar ramas.
3)arteria lagrimal irriga a la glándula lagrimal
4)arterias musculares: son las arterias que seencargan de la irrigación de la musculatura delglobo ocular. Las arterias de los músculos rectosposeen ramificaciones terminales que son lasarterias ciliares anteriores que penetran por lasinserciones de la musculatura con el globo ocular.Junto con las arterias ciliares posteriores largasforman el circuito arterial mayor del iris.
Drenaje de la fosa orbitaria Se encargan las venas, las que están dentro del
cráneo reciben el nombre de senos vascularesescleróticos.
En posición erecta, la sangre del globo ocular va alos senos cavernosos por la arteria oftálmicasuperior y baja por la vena yugular. En posiciónboca abajo, la sangre se drena por la vena facial.
La vena oftálmica superior y la vena facial seanastomosan (se unen) muy cerca de la fosaorbitaria.
La vena oftálmica superior va aumentando detamaño hasta llegar a los senos cavernosos ya querecoge muchas venas:
vena central de la retina
vena lagrimal
venas musculares
venas vorticosas superiores procedentes de la uvea.
vena oftálmica inferior: recoge las dos venasvorticosas inferiores.
Podemos drenar de la vena facial a los senos por lavena oftálmica superior o al revés, ya que los senosno poseen válvulas que impidan el reflujo.
Inervación de la Orbita Esta dada por el nervio óptico y los que ingresan por la
fisura orbitaría superior
N. Oculomotor (III); Inerva a los mm. Elevador delparpado superior, recto superior, recto medial, rectoinferior y oblicuo inferior.
N. Troclear (IV); M. Oblicuo Superior.
N Abductor (VI); M. Recto Lateral.
Esquema de la vía visual
Semiología ocular Las enfermedades oculares pueden presentarse con:
Deterioro o trastornos visuales.
Ojo rojo.
Ojo doloroso.
Visión doble.
Los ojos son también ventanas importantes para detectar enfermedades sistémicas que causan, por ejemplo, papiledema, retinopatía hipertensiva o diabética.
Semiología ocular Obtener una anamnesis muy detallada de la naturaleza
de cualquier síntoma visual.
Lo más importante es si uno o los dos ojos están afectados. ¿El inicio fue repentino o gradual? ¿Se identifican síntomas acompañantes (dolor ocular, cefalea, secreción, etc.)?
Exploración Oftalmológica Probar la agudeza visual en cada ojo,
por ejemplo, con una carta optométrica de Snellen para la visión de lejos y una carta optométrica de Jaeger para la de cerca.
Hacer pruebas de visión del color; por ejemplo, mediante las
cartas de Ishihara.Explorar los campos visuales por medio
de confrontación (frentea frente) y examinar en busca de áreas ciegas.
• Realizar pruebas de movimientos oculares: preguntar acerca de
diplopía y buscar nistagmo
Exploración oftalmológica
Reflejos Pupilares
Fotomotor
Consensual
Acomodación
Tamaño Pupilar
Inspección Pestañas
Piel parpados
Hendidura
Posición globo
ocular
Conjuntiva y esclera
Cornea
Tinciones
Cámara anterior
Cámara anterior
Cristalino
Fondo de ojo Oftalmoscopia directa
Revisión del fondo de ojo El examen oftalmoscópico ocular es una parte
fundamental de la exploración física completa. Puede revelar los efectos de padecimientos sistémicos como hipertensión y diabetes mellitus, causas de disfunción visual como atrofia óptica y descubrir trastornos como elevación de la presión intracraneal al demostrar papiledema.
Las complicaciones oculares de padecimientos como la diabetes mellitus pueden ser asintomáticas hasta que se presentan complicaciones que ponen en peligro la vista; de ahí la importancia de los exámenes de detección.
Fondo de ojo Oftalmoscopia indirecta
Pruebas complementarias Test de Ishihara
Pruebas complementarias Prueba de Amsler
Gracias x su atención
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