Anatomia şi clasificarea proceselor patologice ale sistemului limfatic cervico-facial. Limfangita

acută şi cronică.

Reprezentînd cea mai mare parte a sistemului limfoid al organismului, care la rîndul său reprezintă 5% din greutatea corpului, ganglionii limfatici constituie staţii situate pe traiectul vaselor limfatice al căror rol fiziologic este în apărarea specifică şi nespecifică a organismului faţă de factorii infecţioşi, chimici, fizici etc.NOŢIUNI DE HISTOLOGIEGanglionul limfatic este bine delimitat în trei zone:

1. Capsula2. Zona corticală3. Zona medulară

Capsula- Constituie învelişul extern al organului care asigură şi menţine forma

caracteristică a ganglionului limfatic;- Are o suprafaţă convexă cu excepţia hilului unde este concavă;- Este formată din fibre conjuctive şi fibre musculare;- Capsula trimite o serie de prelungiri conjunctive în profunzimea

ganglionului atît în corticală cît şi în medulară, atfel la nivelul corticalei delimitează lojii de dimensiuni mai mari, iar la nivelul medularei formează o bogată reţea trabeculară;CorticalaEste formată din trei structuri distincte:1. Foliculii limfatici2. Sinusurile limfatice3. Prelungirile conjuctivale ale capsuleiFoliculii limfatici

- Sunt formaţiuni celulare limfoide ovale sau rotunde, de mărime variabilă, care populează lojile delimitate de prelungirile profunde ale capsulei;

- Foliculii limfatici sunt formaţi dintr-un centru clar, unde aglomerarea celulară este moderată şi din zona periferică, unde populaţia celulară este foarte densă;

- Centrii clari reprezintă locul unde are loc limfopoieza;- Deasemenea aici se mai gasesc plasmocite şi limfocite;

Sinusurile limfatice - Sînt ochiuri largi, neregulate prin care circulă limfa;

- Sinusurile limfatice care se află imediat sub capsulă au fost denumite sinusuri marginale sau subcapsulare, iar cele din jurul foliculilor limfatici - Sinusuri periferice;Prelungirile conjunctivale ale capsulei ganglionare

- Delimitează lojile corticale în care se află foliculii limfatici;- Reprezintă ţesutul de susţinere a parenchimului limfocitar;

Circulaţia ganglionară este asigurată de limfă – circulaţia funcţională şi de sînge – circulaţia nutritivă;Medulara ganglionului limfatic este formată din:

- Prelungirile foliculilor limfatici constituite din limfocite, plasmocite si macrofage;

- Sinusurile medulare, continuare a celor perifoliculare din corticală;- Cordoanele conjuctive, care sunt bogat anastomoyate între ele şi

delimiteayă sinusurile medulare; NOŢIUNI DE FIZIOLOGIEFuncţiile fiziologice ale ganglionilor sunt corelate cu procesul de limfocitopoieză şi cu anticorpogeneză, astfel deosebim următoarele funcţii:1. F. Limfocitopoietică

- Este legată de centrul clar al foliculului limfatic, unde are loc limfopoieza şi numai în măsură redusă ded cordoanele limfatice medulare şi foliculii plini unde se constată limfoblaşti în număr mic.2. F. Imunologică

- Este secundară celei limfopoietice, limfocitele asigurînd atît sinteza de imunoglobuline, cît şi transformarea lor în imunoblaşti.3. F. De filtrare

- Este realizată de către macrofage care datorită circulaţiei limfatice încetinite din sinusuri, fagocitează şi ultrafagocitează particule solide celulare sau acelulare acestea fiind fie distruse fie depozitate în ganglionii limfatici.

NOŢIUNI ANATOMOTOPOGRAFICEDin punct de vedere anatomotopografic ganglionii limfatici ai regiuniii cervico-faciale pot fi împărţiţi în următoarele grupe:1. Grupul occipital

- Format din 2-3 ganglioni situaţi sub linia curbă inferioară, acolo unde se inseră muşchii trapez şi splenius. Ei primesc limfa din pielea regiunii occipitale şi o conduc spre ganglionii cervicali profunzi.

2. Grupul mastoidian- 3-4 ganglioni în spatele pavilionului urechei şi a ramurei ascendente a

mandibulei, chiar pe locul de inserţie a muşchiului sternocleidomastoidian. Colectează limfa de la porţiunea temporală a pielei păroase a capului, pavilionului urechei şi ductul auditiv extern.3. Grupul parotidian

- Unul superficial – situat sub fascie, care primeşte limfa din regiunile frontală temporală şi parietală.

- Unul situat profund, în loja parotidiană, care coecteză limfa din glanda parotidă, limbă, valul palatin, fosele nazale şi cavitatea timpanului.4. Grupul submandibular

- 5-12 ganglioni situaţi de-a lungul marginei inferioare a mandibulei. Primesc aferenţe limfatice din teriroriul buzelor, nasului, feţei, limbii, gingiilor şi dinţilor, şi conduc limfa în ganglionii lanţului profund.5. Grupul facial

- Este un grup inconstant, care se găseşte pe traiectul vaselor faciale, în regiunea geniană a feţei.6. Grupul submental

- 2-3 ganglioni situaţi în spaţiul cuprins între pîntecele anterioare ai celor doi muşchi digastrici. Colectează limfa de la menton, buza inferioară, porţiunea mediană a mucoasei gingivale inferioare, planşeului, vîrful limbeişi regiunile geniene.7. Grupul pe calea jugulară anterioară

- Cuprinde ciţiva mici noduli situaţi de-a lungul venei jugulare anterioare.8. Grupul de pe calea jugulară externă

- Este constituit din 1-4 mici noduli situaţi pe traiectul venei jugulare externe- Grupele 7-8 formează grupul nodulilor limfatici cervicali superficiali.

9. Grupul de pe calea jugulară internă- Cuprinde numeroşi noduli dispuşi în jurul venei jugulare interne. Colectează

limfa întregei porţiuni anterioare a capului şi gîtului în mod direct sau prin interm ediul altor grupe ganglionare.

Limfadenita – infecţia ganglionului limfatic fiind un proces secundar.Lifanfita – înfecţia vaselor limfatice care nu se man ifestă clinic.

Clasificarea limfadenitelor:I. După nozologie

1. Limfangită2. Limfadenită3. Adenoflegmon4. Adenoabces

II. Dupa etiologie1. Odontogenă2. Specifică 3. Nespecifică

III. Clinic1.acută2. cronică