8/17/2019 ANC Terpadu 2015
1/39
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
2/39
LATAR BELAKANG1. UU RI No. 36 tentang Kesehatan, pasal 126:Upaya
kesehatan ibu harus ditujukan untuk menjagakesehatan ibu sehingga mampu me ahirkan generasi!ang sehat dan berkua itas serta mengurangi angkakematian ibu
"# Upa!a kesehatan ibu sebagaimana dimaksud pada a!at$%& me iputi upaya promotif, pre entif, kuratif !anrehabilitatif #
'# Pemerintah men"amin keterse!iaan tenaga( )asi itas(
a at dan *bat da am pen!e enggaraan pe a!anankesehatan ibu se+ara aman( bermutu( dan terjangkau#
,# Ketentuan ebih anjut mengenai pe a!anan kesehatanibu diatur dengan peraturan pemerintah
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
3/39
K-NSEP PENGE.BANGANPELAYANAN ANTENATAL
#$%$&$'K(%('$)$N I*U
+$N $N$K
• /um ah kematianibu dan Ne*natus.asih Tinggi
• Pen!ebabkematian ibudisampingpen!ebab utama 0perdarahan ( preek ampsia danin)eksi masihtinggin!adisebabkan * ehpen!ebab ain"$PT.( ma aria( TBd & !g hrsdiinter1ensi juga
• .eningkatn!akasus H23
akupan pelayanan$ntenatal belumoptimal :%#Pengetahuan ibu danke uarga rendah"# Be um *ptima n!akinerja petugas
Kualitas pelayananantenatal belumoptimal :•Be um semua petugasme akukan pe a!anan %4
T( terutama pemeriksaanLab 5ajib $Hb( pr*tein urindan G* darah&•Pe a!anan antenata !angdiberikan han!a sebataspe kehami an( be ummemperhatikan pen!akit
ain !ang dapatmempengaruhi kehami an
U-$ $
+(#$N+ :•PengembanganKe as 2bu Hami•Pemantapanpe aksanaan P,K
%U--& :Pemantapan k*nsepPe a!anan Antenata
Terpadu 0•.a aria•PP2A•2mmunisasi•Gi6i•PT.• TB•Pe aksanaan %4 T termasukPemeriksaan ab
5ajib
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
4/39
YANG PERLU 72PAHA.2
Kehami an merupakan peri*de p atinum untuktumbuh kembang manusia# Pemeriksaanantenata bukan han!a men!iapkan persa inandan pen+egahan k*mp ikasi namun juga0
◦
men!iapkan generasi berikut !ang ebih baik◦ edukasi untuk ibu# 2ngat kata8kata0 9:hen Y*u Tea+h :*men Y*u Tea+h Nati*n;
◦ pemenuhan hak janin sejak da am kandungan$ Nutrisi dan simu asi !g berman)aat&
/anin ada ah indi1idu tersendiri#
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
5/39
-(&$ $N$N $N)(N$)$&
-engertian
)u"uan
Pe a!anan !ang diberikan * eh tenaga kesehatanterhadap ibu hami untuk menjaga kehami ann!a
.empersiapkan ibu hami agar dapat bersa indengan sehat dan se amat( dan memper* eh
ba!i !ang sehat7eteksi < antisipasi dini ke ainan kehami an7eteksi < antisipasi dini ke ainan janin
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
6/39
PELAYANAN ANTENATAL TERPA7U
=
-elayanan antenatal terpa!u ada ah pe a!ananantenata k*mprehensi) dan berkua itas !angdiberikan kepada semua ibu hami serta terpadudengan pr*gram ain !ang memer ukan inter1ensise ama kehami ann!a
)u"uan :
Untuk memenuhi hak setiap ibu hami memper* ehpe a!anan antenata !ang berkua itas( sehinggamampu 8 menja ani kehami an dengan sehat(8 bersa in dengan se amat( dan
8 me ahirkan ba!i !ang sehat#
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
7/39
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
8/39
Kerangka Konsep -elayanan $NKomprehensif / )erpa!u
Ibu'amil
$N
Ibu 'amil!enganmasalahgi0iIbu 'amilberesiko
Ibu 'amil!engankomplikasi
kebi!anan
Ibu 'amilsehat
Ibu 'amil!enganpenyakitti!akmenular
Ibu 'amil!enganpenyakitmenular
Ibu 'amil!engangangguan
"i a
Ru"ukan !an
penanganan gi0i!an tin!ak lan"ut
-eren anaanpersalinan aman!i fasilitaskesehatan
-enangananKomplikasi !anRu"ukan
Ru"ukanpenangananpenyakit ti!akmenular !antin!ak lan"ut
Ru"ukanpenangananpenyakitmenular !antin!ak lan"utRu"ukanpenanganangangguan "i a!an tin!ak lan"ut
-ersalinanaman !anbersih-era atan**&R
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
9/39
%)$N+$R -(&$ $N$N $N)(N$)$&%)$N+$R -(&$ $N$N $N)(N$)$&
%) imbang Badan dan Ukur
Tinggi Badan" Ukur ) ekanan 7arah' Skrining Status 2munisasi ) T
$dan Pemberian 2munisasi TT&
, $ukur& ) inggi undus Uteri@ Pemberian ) ab et Besi $ 4 Tab et se ama kehami an&
= ) emu :i+ara $K2E2nterpers*na dan k*nse ing&
C ) est Lab Sederhana $Hb(Pr*tein Urin& dan atauberdasarkan indikasi $HBsAg(Si? is( H23( .a aria( TBD
% ) imbang Badan dan Ukur Tinggi
Badan" Ukur ) ekanan 7arah' Ni ai Status Gi6i $ukur LiLA&, $ukur& ) inggi undus Uteri@ ) entukan Presentasi /anin dan
7en!ut /antung /anin= Skrining Status 2munisasi ) T$dan Pemberian 2munisasi TT&
C Pemberian ) ab et Besi $ 4 Tab et se ama kehami an&) est Lab Sederhana $Hb(Pr*tein Urin& dan atauberdasarkan indikasi $HBsAg(Si? is( H23( .a aria( TBD) ata Laksana Kasus
%4) emu :i+ara $K*nse ing&termasuk P,K serta KB PP
) 4%-#5 1 ) 4-7% KI$5
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
10/39
/EN2S PELAYANAN
%# Anamnesa"# Pemeriksaan
'# Penanganan dan tindak anjut kasus,# Pen+atatan hasi pemeriksaanantenata terpadu
@# K*munikasi( in)*rmasi dan edukasi$K2E& !ang e)ekti)
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
11/39
No
8enis-emeriksaan
)rim I )rim II )rim III
% Keadaan umum
" Suhu tubuh
' Tekanan darah
, Berat badan @ L2LA
= T U
C Presentasi janin
7//
Pemeriksaan Hb F
%4 G* *ngan darah
%% Pr*tein urin 9 9 %%
-emeriksaan -elayanan $ntenatal)erpa!u
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
12/39
No 8enis -emeriksaan )rim I )rim II )rim III%" Gu a darah>reduksi 9 9 9%' 7arah ma aria F 9 9%, BTA sputum 9 9 9%@ 2.S>Si? is 9 9 9%= Ser* *gi H23 F 9 9%C USG 9 9 9
%"
Keterangan 0
0 pemeriksaan rutin• 0 pemeriksaan atas indikasiF ma aria 0 p rutin pada daerah endemis ma ariaF H23 0 p rutin pada daerah epidemi me uas dan
terk*nsentrasi sedangkan pada epidemi rendah han!a pada ibu hami2.S dan TB
-emeriksaan -elayanan$ntenatal ...lan"
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
13/39
-(#(RIK%$$N
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
14/39
-enanganan !an )in!ak &an"ut Kasus
No Hasil Pemeriksaan Penanganan dan indak lanjut kasus
1 Ibu Hamil dengan perdarahan antepartum Keadaan emergensi, rujuk untuk penanganan perdarahan sesuai standar
2 Ibu Hamil dengan demam - Tangani demam sesuai standar - Jika dalam 2 hari masih demam atau keadaan
umum memburuk, segera rujuk
3 Ibu Hamil dengan hipertensi ringan(tekanan darah 140/ 0 mmHg! tanpa
pr"teinuria
- Tangani hipertensi sesuai standar - #eriksa ulang dalam 2 hari, jika tekanan darah
meningkat segera rujuk - Jika ada gangguan janin segera rujuk - $"nseling gi%i, diet makanan untuk hipertensi
dalam kehamilan
4 Ibu Hamil dengan hipertensi beratdiast"le &110 mmHg! tanpa pr"teinuria
'ujuk untuk penanganan hipertensi berat sesuaistandar
Ibu Hamil dengan #re eklamsia,-Hipertensi disertai-)derna *ajah atau tungkai ba*ah, danatau-#r"teinuria (+!
Keadaan emergensi , rujuk untuk #enanganan pre-eklamsia sesuai standar
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
15/39
-enanganan !an )in!ak &an"ut Kasus
No Hasil Pemeriksaan Penanganan dan indak lanjut kasus
- Ibu Hamil kurang (kenaikan . 1$g/bulan!, atau
- Ibu hamil 'esik" $)$ ( i .23,m!
'ujuk untuk penanganan Ibu hamil resik" $)$sesuai standar
Ibu Hamil lebih (kenaikan & 2$g/bulan!
'ujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut
T 5 tidak sesuai dengan umurkehamilan
'ujuk untuk penanganan gangguan pertumbuhan janin
$elainan letak janin pada trimester III 'ujuk untuk penanganan kehamilan dengan kelainanletak janin
10 6a*at janin 'ujuk untuk penanganan ga*at janin
11 Ibu hamil dengan anemia - 'ujuk untuk penanganan anemia sesuai standar - $"nseling gi%i, diet makanan ka7a %at besi dan pr"tein
12 Ibu hamil dengan diabetes melitus (89! -'ujuk untuk penanganan 89 sesuai standar -$"nseling gi%i, diet makanan untuk ibu hamil 89
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
16/39
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
17/39
KI( (fektif
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
18/39
KI( (fektif
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
19/39
-(N $)$)$N +$N -(&$- R$N
-en atatan :%& Kartu ibu dan rekam medis ainn!a !ang
disimpan di askes"& Registrasi k*h*rt ibu'& Buku K2A $dipegang ibu&,& Pen+atatan dari pr*gram !ang sudah ada
-elaporan :
%& LB' K2A"& P:S K2A'& P:S 2munisasi,& Untuk intas pr*gram terkait( pe ap*ran
mengikuti )*rmu ir !ang ada
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
20/39
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
21/39
KEG2ATAN PEN2NGKATAN DAKUPAN 7ANKUAL2TAS PELAYANAN ANTENATAL
%# Penemuan dini ibu hami me a ui kegiatan P,Kdengan Stiker dan Buku K2A( denganme ibatkan Kader < Perangkat 7esa
"# .eningkatkan +akupan Antenata dengan
meningkatkan pengetahuan dan perubahanperi aku 2bu dan ke uarga me a ui-elaksanaan Kelas Ibu 'amil
'# Peningkatan kua itas pe a!anan antenatame a ui pe aksanaan k*nsep -elayanan$ntenatal )erpa!u 4termasuk penguatanpelaksanaan 1 )5
,# Pe aksanaan P:S K2A sebagai a at sur1ei ansK2A
"%
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
22/39
PENDATATAN 7AN PELAP-RANPELAYANAN ANTENATAL
TERPA7U-en atatan• Kartu 2bu atau rekam medis ainn!a !ang disimpan
di )asi itas kesehatan• K*h*rt ibu ( Register 888 )*rm terpadu
$kumpu an data8data dari kartu ibu&• Buku K2A $dipegang ibu&• Pen+atatan dari pr*gram !ang sudah ada
$+at# 2munisasi( ma aria( gi6i( H238A27S( TB( d &
-elaporan• LB' K2A• P:S K2A
P:S 2munisasi ""
Lap*ran nakes puskesmas k*h*rt( P:S ana isa dinkeskab>k*ta dinkespr*1 pusdasure>kes ibu menkes UKP,
umpan ba ik
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
23/39
%# Akses pe a!anan antenata$K%&
Dakupan K% ada ah +akupan ibu hami !ang pertama ka imendapat pe a!anan antenata * eh tenaga kesehatan disuatu 5i a!ah kerja pada kurun 5aktu tertentu
2ndikat*r $akses& ini di gunakan untuk mengetahui jangkauan pe a!anan antenata serta kemampuan pr*gramda am menggerakkan mas!arakat
/um ah ibu hami !ang pertama ka i mendapatpe a!anan antenata * eh tenaga kesehatan disuatu 5i a!ah kerja pada kurun 5aktu tertentu
; 1 <
/um ah sasaran ibu hami di suatu 5i a!ah kerjada am satu tahun
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
24/39
"# Dakupan pe a!anan antenata$K,&
Dakupan K, ada ah +akupan ibu hami !ang te ahmemper* eh pe a!anan antenata sesuai !enganstan!ar, pa ing sedikit empat ka i dengan distribusi 5aktu0% ka i pada trimester ke8%( % ka i ke8"( dan " ka i padatrimester ke8' di suatu 5i a!ah kerja pada kurun 5aktutertentu.enggambarkan tingkat per indungan ibu hami dankemampuan manajemen atapun ke angsungan pr*gram K2ASesuai re1ie5 .idterm 2ndikat*r SP. 0 sesuai stan!ar ====> min )
/um ah ibu hami !ang memper* eh pe a!ananantenata K, di satu 5i a!ah kerja pada kurun
5aktu tertentuI %44 J
/um ah sasaran ibu hami di satu 5i a!ah da am5aktu satu tahun
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
25/39
2LUSTRAS2 KASUS
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
26/39
Pe a!anan Antenata Terpadu
N*te 0 :a aupun dirujuk(bidan penanggung ja5ab5i a!ah tetap me akukanpemantauan
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
27/39
D*nt*h Kasus %
Se*rang 5anita(usia "" tahun(mempun!ai %anak( datangdengan ke uhanmesntruasiter ambat se ama" minggu# Apa!ang akan anda
akukan
Anamnesis 0 Tdk ada Ke uhan
Pemeriksaanisik 0
BB ,@kg#####
7iagn*sis0###########
Terapi 0###########
Ri5a!at7emam
Batuk ebih dari' minggu(perna)asan+uping hidung ##
Per ukah2munisasi TT
HB ( LiLa "4
Tekanan 7arah %,4> 4
Keputihan
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
28/39
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
29/39
Skrining status TT pada :US
Perlindungan TT Jarak Minimal
0 tahun 1 1 bulan3 tahun 2 6 bulan
5 tahun 3 12 bulan10 tahun 4
12 bulan> 25 tahun 5Disebut ANC berkualitas apabila pada saat :• Kunjungan pertama ( 1! minimal sudah mempun"ai status T1 atau
mendapat imunisasi ##1 pada saat 1 tersebut• Kunjungan ke empat ( $! minimal sudah mempun"ai status T2 atau
mendapat imunisasi ##2 pada saat $ tersebut
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
30/39
• Pernah menga ami demam !angtidak ter a u tinggi
• Rumah pasien berada di 5i a!ahendemis ma aria( dengan AP2 @
PETA EN7E 2S2TAS ALAR2A 72
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
31/39
PETA EN7E.2S2TAS .ALAR2A 722N7-NES2A
%umber : &ap'ran Pr'gram Dit en P2P&
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
32/39
%# Untuk daerah endemis ma aria( pada kunjungan %AND semua ibu hami di akukan 0Pemberian Ke ambu berinsektisida
Skrining darah ma aria $R7T> mikr*sk*pis&
Pemberian terapi Kina $Tr 2&>ADT $Tr 22& pada ibuhami p*siti) ma aria
"#Pemeriksaan darah ma aria u ang pada trimester
22> 222 >23 bagi ibu hami !ang p*siti) '#.e akukan K2E 0 Kes ing( penggunaan Repe ent( Tanaman Repe ent
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
33/39
Batuk berdahak se ama "8' mingguatau ebih#
Ri5a!at Batuk berdahak ber+ampurdarah $ &(sesak na)as( badan emas(na)su makan menurunberat badan menurun(berkeringat
ma am hari tanpa kegiatan ?sikdemam meriang ebih dari satu bu an#
%U%-(K )*
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
34/39
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
35/39
7iagn*sis 0 2bu Hami Anemia danKEK
Tindak Lanjut 0• Pemberian P.T 2bu Hami• Pemberian tab et tambah darah ' %• Rujuk ke Bagian Gi6i untuk di akukan
k*nse ing gi6i• Rujuk bi a sete ah % bu an tidak adaperubahan
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
36/39
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
37/39
• 2nspeksi 1agina 0 terdapat keputihan!ang berbau( ber5arna
d ) h $
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
38/39
Pe a!anan AND
Pemeriksaan H23 bersamaab*rat*rium rutin
N*n reakti) Reakti)
TKiPK>P2TD .en* ak
Setuju 2n)*rmedD*nsent
Kunjungan Antenata
Tes dan K*nse ing Atas 2nsiati) Petugas Kesehatan $TKiPK>P2TD&
K*nse ing Pas+a TesFF
K*nse ing Pas+a TesFF
2ntermediate
Reakti) N*n reakti)
K*nse ing Pas+a Tes
Periksa AND sesuai /ad5a
AND sesuai /ad5a Tes U ang " mgg(% bu an( 'b n(= b n( %tahun
AND sesuai /ad5aAR3 sesuai Ped*man
Pemeriksaan AND sesuai /ad5a
.en* akSetuju
U angi in)*rmasi pentign!a tes H23
Rujuk Ke KTS>3DT
Pe a!anan AND0%#Timbang Berat Badan"#Ukur Teknan 7arah'#Ukur L2LA,#Ukur Tinggi )undus uterus
@#Pemeriksa 7// /anin=#2munisasi TTC#Tab et besi 4 tab et
#Tes ab*rat*rium#Tata aksana kasus
%4#Temu 5i+ara dan k*nse ing
Persiapan Persa inan
8/17/2019 ANC Terpadu 2015
39/39