ANCLAJE
Dra. Claudia Cano
Definicion de anclaje
Es la resistencia de los dientes posteriores hacia el movimiento mesial al aplicarsele una contrafuerza, esta resistencia puede modificarse mediante la utilization de diversos aditamentos
El anclaje nos permite controlar los movimientos indeseados de los dientes en tres planos (horizontal, vertical y lateral)
La cantidad de anclaje se determina considerando diferentes factores:
Cantidad, forma y longitud de las raíces
Posición axial de los dientes por anclar
Estructura ósea circundante
Curva de spee
Angulo del plano mandibular
Apiñamiento
CLASIFICACION
EXTRAORAL:A) ARCO FACIAL (HEAD GEAR)
B) MASCARA FACIAL
INTRAORALESA)INTRAMAXILARES: Los dientes de unidad de
anclaje se ubican en el mismo maxilar que los dientes por movilizar
B)INTERMAXILAR: Los dientes de la unidad de anclaje se ubican en el maxilar contrario
INTRAMAXILARES
BOTON DE NANCEGOSHGARIAN (ATP)ARCO LINGUALLIP BUMPER
INTERMAXILARES
ELASTICOS CLASE II Y CLASE III
Tipos de anclaje de acuerdo a su fuerza:
Anclaje mínimo
Anclaje moderado
Anclaje máximo o severo
Anclaje absoluto
Anclaje mínimoSe utiliza cuando hay poca necesidad de anclaje Se puede utilizar en los casos de no extracciones o en los casos extracciones donde nos es posible “perder” hasta 2/3 del espacio por mesializacion del segmento posterior
Se logra utilizando elasticos clase II o III
Stop loop
Tip back
Anclaje moderadoSe utiliza para limitar la mesializacion del segmento posterior hasta ½ del espacio creado, lo cual sucede por el espacio entre el aparato y la mucosa. Llamado tambien anclaje resiproco.
Se logra utilizando arcos transpalatinos o Goshgarian
Botón de nance
Arco lingual
Lip bumper
USOS DEL ATP O GOSHGARIAN
Puede servir como mantenedor de espacio o cuando no debe surgir ninguna alteracion en el plano transversal
Puede ser activado para vestibularizar o palatinizar los molares
Goshgarian o ATP (arco transpalatino)
Se conforma omega en alambre de acero 0.036
De conforma contorno del paladar aprox. 1.5-2mm de espacio
Se solda a bandas o a mallas bondeables con soldadura de plata
Se cementan bandas o de bondea
USO DEL BOTON DE NANCE
Sirve como alclaje palatino intrabucal
Se “ancla” en las rugosidades palatinas
Se sugiere su uso en casos de exodoncias de 4’s
Botón de Nance
Se diseña el aparato
Se conforma omega en alambre de acero 0.036
De conforma contorno del paladar aprox. 1mm de espacio y a 5-8 mm de margen gingival
Se acrila botón
Se solda a bandas con soldadura de plata
Uso de arco lingual
Evita el movimiento mesial de los 6’s
Puede utilizarse como mantenedor de espacio en dentición mixta
Se sugiere su uso en caso de exodoncias de 4’s
Arco lingual
Se conforma un arco con alambre 0.036 que toque las caras linguales de las piezas anteriores
Formas ansas hacia gingival a la altura de premolares cerca de la encía
Se solda a bandas
Uso del Lip-bumper
Anclaje de 6’s
Redirige y disminuye la tonicidad de los músculos
Lip-Bumper
Se diseña a nivel cervical de anteriores formando un escalón en área de caninos y anza en mesial de la banda
Se usa alambre de acero 0.045 para conformarlo dejando un espacio de 5 mm entre este y las caras vestibulares de los dientes
Se soldan hooks 0.018 en distal de centrales y en mesial de caninos
Se acrila
Anclaje máximo o severoSe logra combinando un ATP con un botón de nance
Se sugiere su utilización después de una distalizacion de molares superiores
Se le puede incluir una trampa lingual en caso de requerirse
Otra opción es el uso de ATP o del botón de Nance con arco extraoral
Modificaciones ATP
Para aumentar su fuerza de anclaje de puede incluir un arco de nance modificado o un botón de nance
Uso de trampa lingual
Modificador de habito de lengua y deglución atípica
Se puede modificar cambiando la rejilla por espolones
Trampa lingual
Se diseña una línea desde las bandas hasta cíngulo de caninos
Se une cíngulo con cíngulo pasando por rugosidades palatinas
Se conforma el alambre comenzando por uno de los extremos y hasta el cíngulo, en este punto se hace un dobles para formar el arco a la altura del cíngulo de incisivos inferiores para continuarse por el lado contrario
Se conforma la porción del paladar de la trampa y se solda con el resto del alambre
Se soldan 3-4 porciones para conformar la reja
Se soldan los extremos distales a una banda o a una malla bondeable
Arco facial (head gear)
Dependiendo de su tracción nos ayuda a intruir o extruir molares
Evita la mesializacion de molares
Ayuda a desrrotar molares
Puede usarse solo o combinado con otros aditamentos de anclaje
Mascara facial
Es anclaje extraoral
Proporciona un anclaje óseo ya que redirige el crecimiento mandibular al ejercer presión sobre mentón
Anclaje absolutoSe logran utilizando micro-implantes los cuales tienen una sección endo-ósea atornillada a un cuello transmucoso
Consiste en colocar postes de titanio osteointegrados en puntos específicos como son sínfisis mentoniana, sutura media maxilar, zona retromolar, zona piramidal del malar y base nasal de acuerdo a las necesidades del tratamiento
Técnica de colocación en zona malar
Rx pre-tx
Anestesia local
Incisión en fondo de saco cerca del 7
Osteotomía con broca quirúrgica
Colocación del tornillo
Rx de control
Dentro de sus desventajas esta su alto costo, dolor post-operatorio y las altas normas de higiene que se requieren
Se requieren instrumentos específicos como broca de aumento de diámetro secuencial y desatornillador
Bibliografía
Proffit W. Contemporary orthopedics, Missouri: The mosby company, 2000Mecánica sistematizada el tratamiento ortodontico, The mosby company, 2001Atlas de ortodoncia, The mosby company, 1999Microimplantes:[email protected] ano 2000 ejemplar 147Ritto A.K. Easy movements with mini implants. Thai Jornal Orthod. www.Ajo.org