APPENDISITIS
Disusun oleh :Fitri Milasari
Hafizh Budhiman
Preseptor :
dr. Nangti Komarudin,Sp.B, FlnaCS
SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
ISLAM BANDUNGRSUD SYAMSUDIN S.H SUKABUMI
2015
Anatomi Appendix
– Bagian dari sekum
– Organ rudimenter, dangkal & tipis
– Panjang 3-15 cm, Diameter 0,5-1 cm.
Letak: regio iliaka kanan, pangkalnya pada 1/3 jarak antara SIAS & umbilikus
(titik McBurney).
Anatomi Appendix
Anatomi Appendix
Mesoapendiks: penutup peritoneum appendiks
Arteri :
a. Appendikularis (cabang a.caecalis posterior)
Vena :
v. appendikularis (ke vena caecalis posterior)
Anatomi Appendix
Anatomi Appendix
Limf : limfonodi mesentrikus superior
Nervus :
- Parasimpatis n. vagus
- Simpatis n. Thorakalis X
Fisiologi Appendix
• Mukosa appendiks mensekresi lendir 1-2 ml per hari. Hambatan aliran lendir menyebabkan appendisitis.
• Imunoglobulin : IgA (mencegah infeksi)
Appendicitis• Definisi
Peradangan dari apendiks veriformis, dan merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering.
EpidemiologiSalah satu penyakit bedah terbanyakDapat mengenai semua usiaInsiden paling sering terjadi pada usia dekade kedua dan
ketiga (20-30th). Insiden puncaknya pada awal dewasa (pubertas).
Frekuensi angka kejadian tertinggi pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan. Rasio wanita : laki-laki sekitar 2:1 bertahap bergeser setelah usia 25 tahun menuju rasio 1:1
Appendektomi adalah prosedur bedah yang paling sering dilakukan
Etiology Appendisitis
Aerobic and Facultative Anaerobic
Gram-negative bacilli Gram-negative bacilli
Escherichia coli Bacteroides fragilis
Pseudomonas aeruginosa Other Bacteroides species
Klebsiella species Fusobacterium species
Gram-positive cocci Gram-positive cocci
Streptococcus anginosus Peptostreptococcus species
Other Streptococcus species Gram-positive bacilli
Enterococcus species Clostridium species
Infeksi BakteriInfeksi Bakteri
Patogenesis Appendisitis
Obstruksi mukus bendungan mukosa
menghambat aliran limfe tekanan intra
lumen meningkat
edema
diapedesis bakteri ulserasi mukosa
Apendisitis akut fokal
Patogenesis Appendisitis
Sekresi Tekanan obs.vena
edema
Bakteri peradangan meluas
menembus dinding
mengenai peritonium setempat
Appendisitis supuratif akut Nyeri kanan bawah
Patogenesis AppendisitisAliran arteri infark dinding appendiks
terganggu
gangren
appendisitis gangrenosa
dinding pecah
appendisitis perforasi
Manifestasi Klinis
• Keluhan appendicitis biasanya bermula dari nyeri di daerah umbilikus atau periumbilikus yang berhubungan dengan muntah.
• Dalam 2-12 jam nyeri akan beralih ke kuadran kanan bawah, yang akan menetap dan diperberat bila berjalan atau batuk.
Manifestasi Klinis
• Terdapat juga keluhan anoreksia, malaise, dan demam yang tidak terlalu tinggi. Biasanya juga terdapat konstipasi, tetapi kadang-kadang terjadi diare, mual, dan muntah.
Manifestasi Klinis
• Nyeri lepas dan spasme biasanya juga muncul.
• Bila Rovsing sign, psoas sign, dan obturator sign positif, akan semakin meyakinkan diagnosis klinis apendisitis.
Pemeriksaan Fisik
• Dunphy sign
• Rovsing’s sign
• Obturator sign
• Psoas sign
Pemeriksaan Fisik
Colok Dubur
Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium- Leukositosis antara 10000 – 20000/mm3.
- Leukosit > 20000/mm3 appendicitis perforasi.
- Urinalisis
Pemeriksaan penunjang
Plain film
• USG
Pemeriksaan Penunjang
Ct scan
Imaging Appedicogram
Alvarado Scale
Manifestations Value
Symptoms Migration of pain 1
Anorexia 1
Nausea and/or vomiting 1
Signs Right lower quadrant Tenderness
2
Rebound 1
Elevated temperature 1
Laboratory values Leukocytosis 2
Left shift in leukocyte count
1
Total points 10
• Skor 1-4 : tidak dipertimbangan mengalami appendisitis akut
• Skor 5-7 : dipertimbangkan kemungkinan appendisitis akut namun tidak membutuhkan operasi segera atau dilakukan penilaian ulang.
• skor 7-8 : dipertimbangkan diagnosis appendisitis akut.• Skor 9-10 : hampir definitif mengalami appendisitis akut dan
dibutuhkan tindakan pembedahan.
Diagnosa Banding
• Gastroenteritis akut
• Limfadenitis mesenterika
• PID
• Kehamilan ektopik
• Torsio cystis ovary
• Ureterolitiasis
• Pielonefritis
Penatalaksanaan
• Preoperative – Resusitasi cairan
• Antibiotik
• Appendectomy
Komplikasi Appendicitis
• Massa periapendikular
• Apendisitis perforata
TERIMA KASIH
Recommended