- pé plano -

• rígido

• flexível

colapso do arco longitudinal do pé, pelo menos em carga

PÉ PLANO FLEXÍVELpé plano em que a arcada plantar se afunda em posição de Carga, recuperando a sua posição em Descarga

Pé Plano-Valgo

• Pé plano que se acompanha de valgismo do retropé

Joelhos

• palmilha/cunha supinadora

Valgo Varo

Diagnóstico

- Exame Clínico

-Observação - em carga - em descarga

- Sinal de Jack (Hiperextensão do dedo grande do pé)- Sinal de Fonseca

- Linha de Helbing- Ângulo vertico-calcâneo de Martorell

Sinal de Jack

Sinal de Fonseca

• CE 30 - calcanhar elevado a 30º

• Elevação Completa

• Linha de Helbing: normal <10º

18º

• Ângulo vertico-calcâneo de Martorell

Dco

• só a partir dos 3 anos...

Por razões históricas ou tradicionais, cuja origem é tudo menos clara, o pé plano tem sido causa de muita preocupação por parte dos pais das crianças, de tal maneira que, como é da experiência de todos, esta condição é de longe a causa mais frequente da consulta de podopediatria, o mesmo se verificando em relação à ortopedia infantil

o ponto de vista da família...

e até do estado !..

Pé Plano Flexível

• Historia Natural - evolução espontânea

• (Fonseca, 1978) - pés planos Cç 3-8A 80 casos

– 81% - evolução espontânea normalidade

– 19% - manutenção do pé plano

Pé Plano FlexívelHistoria Natural - evolução expontânea

(Fonseca, 1978) - pés planos Cç 3-8A 80 casos

81% - evolução espontânea normalidade

19% - manutenção do pé plano

Pé Plano Flexível

Meàry - 100 casos • 60-65% - evolução espontânea normalidade até

aos 6 anos

• 30% - manutenção do pé plano, assintomático

• só 3-5% - necessitam de correcção

Historia Natural - evolução espontânea

• o que tratar

• porque tratar

RAZÕES HABITUAIS PARA TRATAR OU TENTAR TRATAR UMA DETERMINADA SITUAÇÃO?

- PERIGO DE MORTE/INCAPACIDADE SIGNIFICATIVA

- IMPEDIMENTO SIGNIFICATIVO DA FUNÇÃO

- ESTÉTICA

- DOR

- PERIGO DE MORTE/INCAPACIDADE SIGNIFICATIVA

- IMPEDIMENTO SIGNIFICATIVO DA FUNÇÃO -

Estética

A. DENIS - 1000 CASOS

86 casos de pés dolorosos

8,2%

2,2% pés planos2,2% pés planos

6% pés cavus

JR FONSECA - 1000 CASOS

116 casos de pés dolorosos

11,6%

3,4% pés planos3,4% pés planos

6,8% pés cavus

1,1% pés “normais”

0,3% pés “botos”

Tipos de Pé Plano Flexível(JR Fonseca?)

• Dinâmicos (Dynamic)

• Hipodinâmicos (Hypodynamic)

• Adinâmicos (Adymnamic)

Tipos de Pé Plano Flexível

• FUNCIONAL - dinâmicos

- alguns hipodinâmicos

• AFUNCIONAL - adinâmicos

- alguns hipodinâmicos

• Sapatinhos em varo (gastos p. fora)

o ponto de vista do profissional...

como tratar

• Tratamento conservador

• Tratamento cirúrgico

Tratamento conservador• ortotese plantar

• Cunha termoformada supinadora posterior desde o escafóide até à parte posterior do calcâneo para corrigir o valgo do calcâneo.

• Em simultâneo podemos colocar uma cunha supinadora media ou cunha plantar média-interna com a função de elevar e corrigir a abóbada plantar

Tratamento conservador

• Plano de Reabilitação/Reforço muscular

• Reforço da musculatura intrínseca do pé

• Marcha sem calçado em bicos de pés

• Botas ortopédicas rígidas

o ponto de vista do profissional... 1º)

• O PÉ PLANO-VALGO É UMA DEFORMIDADE ?

• DEFORMAÇÃO ?

• DOENÇA ?

• VARIANTE DO NORMAL ?

•ADMITINDO QUE O PÉ PLANOVALGO SEJA UMA DEFORMIDADE:

•HÁ NECESSIDADE DE TRATAMENTO?

•SE HÁ: QUEM PRECISA DE TRATAMENTO? •SE VAMOS TRATAR: QUE TIPO DE TRATAMENTO?

o ponto de vista do profissional... 2º)

dificuldade

• Estarmos perante uma situação que pode não causar problemas durante décadas

problema

• Estar a impor uma criança a tratamento cirúrgico,

sujeito a complicações, capazes de induzir uma

morbilidade durante uma vida inteira, sem termos

sequer a certeza que essa mesma criança seria vítima

de patologia sintomática, caso não tivéssemos

actuado.

Indicações Cirúrgicas

• Pés planos adinâmicos

• Hipodinâmicos Afuncionais

A OPERAÇÃO CALCÂNEO-STOP

Recaredo Álvarez Rodríguez

PUBLICAÇÕES:1) 1 numa publicação americana - qual?2) .

COMUNICAÇÕES:1) Nov. 1978 - Congresso Espanhol ( da SEOT ?), em Mahon, Menorca

Pré-operatório

Pós-operatório

dor referida

conclusões

• “registe” as pegadas

• Dco # Pé Plano-valgo dinâmico dos outros

• Sinal de Fonseca

• porque ninguém liga ao pé cavo?

tratamento e animação de imagem: Vera Lúcia