D I S C I P L I N A D E S E M I O L O G I A
U N I V E R S I D A D E D E M O G I D A S C R U Z E S
FA C U L D A D E D E M E D I C I N A
“Diga-me e eu esquecerei. Ensina-me e eu me
lembro. Envolva-me e eu aprendo”. (Benjamin Franklin)
h t t p : / /www.pau lode ta r so l i be ra l esso . c om
PAULO DE TARSO
O F TA L M O L O G I A
ANATOMIA6 / 47
CONJUNTIVA PALPEBRAL
CONJUNTIVA BULBAR
ESCLERÓTICA
CÓRNEA
CÂMARA ANTERIOR
HUMOR AQUOSO
PUPILA
ÍRIS
CÂMARA POSTERIOR
CORPO CILIAR
ZÔNULA
CRISTALINO
HUMOR VÍTREO
RETINA
FÓVEA
NERVO ÓPTICO
VASOS DA RETINA
CORÓIDE
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ANATOMIA7 / 47
G L O B O O C U L A R
É um órgão es fé r ico , com d iâmet ro méd io de 25mm
e cu ja parede é composta por t rês camadas. A externa
é fo rmada por con jun t iva , esc le ró t ica e córnea. A
méd ia é cons t i tu ída por coro ide , corpo c i l ia r e í r i s . A
in te rna é fo rmada pe la re t ina , uma camada receptora
que compor ta as f ib ras que or ig inarão o nervo óp t ico .
PAULO DE TARSO
O F TA L M O L O G I A
ANATOMIA EXTERNA8 / 47
Elementos super f ic ia is
PÁLPEBRA
GL LACRIMAL
SACO LACRIMAL
CONJUNTIVA PALPEBRAL
CONJ. BULBAR
CÍLIOS
ÍRIS
PUPILA
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ANATOMIA EXTERNA9 / 47
E L E M E N TO S S U P E R F I C I A I S
O apare lho v isua l , cons iderada a anatomia de
super f íc ie , abrange o i to e lementos d is t inguíve is , qua is
se jam as pá lpebras , os c í l ios , as g lându las lacr ima is ,
os sacos lacr ima is , as con jun t ivas pa lpebra is , as
con jun t ivas bu lbares , as í r i s e as pup i las . Todo méd ico
deve es ta r per fe i tamente a fe i to ao exame bás ico .
PAULO DE TARSO
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CAVIDADE ORBITÁRIA10 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
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CAVIDADE ORBITÁRIA11 / 47
G E N E R A L I D A D E S
É fo rmada pe los segu in tes se te ossos : e tmo ide ,
esfeno ide , maxi la r, z igomát ico , lac r ima l e pa la t ino .
O exame compreende do is tempos, qua is se jam a
inspeção (v isão f ron ta l , compara t iva) e a pa lpação.
Ent re os achados des tacam -se a h ipop las ia , a
h iperp las ia , o h ipo te lo r ismo e o h iper te lo r ismo .
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PÁLPEBRAS12 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
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PÁLPEBRAS13 / 47
G E N E R A L I D A D E S
As pá lpebras , super io r e in fe r io r, são f inas dobras
de pe le e múscu los que recobrem e pro tegem os o lhos .
O exame f ís ico é executado por me io de tempo ún ico ,
a inspeção com v isão f ron ta l , b i la te ra l e compara t iva .
Ent re os p r inc ipa is achados comentam -se re levantes o
en t róp io , o ec t róp io , a b le fa rop tose e a lago f ta lmia .
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CÍLIOS14 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
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CÍLIOS15 / 47
G E N E R A L I D A D E S
São pe los d ispos tos em f i le i ras nas ext remidades
das pá lpebras , tendo função pro te to ra para os o lhos .
O exame f ís ico compor ta tão somente um tempo, a
inspeção que serve -se de v isão f ron ta l , compara t iva .
Ent re os p r inc ipa is achados doent ios , reg is t rem -se
a po l iose , a madarose , a t r iqu íase e a b le fa r i te .
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APARELHO LACRIMAL16 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
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APARELHO LACRIMAL17 / 47
G E N E R A L I D A D E S
A g lându la lacr ima l é super io r e la te ra l e os duc tos ,
super io r e in fe r io r, d renam para o saco lacr ima l med ia l .
O exame f ís ico compreende a inspeção e a pa lpação
por des l izamento (g lându la ) e compressão (saco) .
Ent re os p r inc ipa is achados es tão a dacr ioaden i te
( in f lamação da g lându la ) e a dacr ioc is t i te (do saco) .
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GLOBO OCULAR18 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
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GLOBO OCULAR19 / 47
G E N E R A L I D A D E S
O g lobo ocu la r normal tem um d iâmet ro méd io de
25mm e d is ta do rebordo la te ra l en t re de 10 e 20mm.
O exame compreende a inspeção de f ren te e de per f i l ,
sendo as med idas fe i tas com régua ou exo f ta lmômet ro .
Ent re os p r inc ipa is achados es tão a mic ro f ta lmia ,
a macro f ta lmia , a enof ta lmia e a exo f ta lmia .
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CONJUNTIVA PALPEBRAL20 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
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O F TA L M O L O G I A
CONJUNTIVA PALPEBRAL21 / 47
G E N E R A L I D A D E S
É uma membrana mucosa, t ransparen te e f ina que
recobre a super f íc ie pos ter io r de ambas as pá lpebras .
O exame é fe i to por me io da inspeção d inâmica ,
socor rendo-se da eversão ac ima e da t ração aba ixo .
Ent re os p r inc ipa is achados, reg is t rem -se o corpo
es t ranho, a con jun t iv i te pa lpebra l e as neop las ias .
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CONJUNTIVA BULBAR22 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
PAULO DE TARSO
O F TA L M O L O G I A
CONJUNTIVA BULBAR23 / 47
G E N E R A L I D A D E S
É uma membrana mucosa, t ransparen te e f ina que
recobre a esc le ró t ica e compor ta os vasos ep isc le ra is .
O exame f ís ico dá -se por me io da inspeção es tá t ica
com uso de v isão f ron ta l , b i la te ra l e compara t iva .
Ent re os p r inc ipa is achados c i tam -se a con jun t iv i te , a
quemose e as neop las ias , ben ignas e ma l ignas .
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ESCLERÓTICA24 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
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O F TA L M O L O G I A
ESCLERÓTICA25 / 47
G E N E R A L I D A D E S
É membrana de co lo ração branco porce lana e que
está loca l izada en t re a con jun t iva bu lbar e a córnea.
O exame f ís ico é executado por me io da inspeção
es tá t ica com v isão f ron ta l , b i la te ra l e compara t iva .
Ent re os p r inc ipa is achados, apontam -se a ic te r íc ia
(co lo ração amare lada) e a me lanose (enegrec ida) .
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CÓRNEA26 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
PAULO DE TARSO
O F TA L M O L O G I A
CÓRNEA27 / 47
G E N E R A L I D A D E S
É a camada loca l izada a t rás da esc le ró t ica e a f ren te
da câmara an ter io r, avascu la r, t ransparente e re f lex iva .
O exame compor ta a inspeção ( lâmpada de fenda)
e a ava l iação da sens ib i l idade (chumaço de a lgodão) .
Ent re os p r inc ipa is achados, pontuam -se a mic ro e
a mega locórnea , o leucoma, o pannus e a quera t i te .
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O F TA L M O L O G I A
CÂMARA ANTERIOR28 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
PAULO DE TARSO
O F TA L M O L O G I A
CÂMARA ANTERIOR29 / 47
G E N E R A L I D A D E S
Está loca l izada en t re a córnea (na f ren te ) e a í r i s
e o c r is ta l ino (a t rás) e é ocupada pe lo humor aquoso.
O exame cons is te na ap l icação de anestés ico tóp ico e
inspeção com lupa ou lâmpada de fenda (o f ta lmo log ia ) .
Ent re os p r inc ipa is achados, menc ionam -se a i r i te
( t ransudado) , o h ipód io (pus) e o h i fema (sangue) .
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PUPILA30 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
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O F TA L M O L O G I A
PUPILA31 / 47
G E N E R A L I D A D E S
A í r is é a responsáve l pe lo d ia f ragma pup i la r, sendo
que a pup i la normal tem um d iâmet ro en t re 3 e 7mm.
O exame é fe i to por inspeção, com luz ambien te e
o pac ien te o lhando ao longe, sem es t ímu lo qua lquer.
Ent re os p r inc ipa is achados, ev idenc iem -se a miose
(d iâmet ro aquém de 3mm) e a midr íase (a lém de 7mm).
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PUPILA32 / 47
Genera l idades
PATOLOGIA
Achados
PATOLOGIA
Achados
PATOLOGIA
Achados
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O F TA L M O L O G I A
PUPILA33 / 47
G E N E R A L I D A D E S
I socór ica é o te rmo ap l icado para pup i las com
d iâmet ros igua is e an isocór ica quando d i fe ren tes .
Quanto à loca l ização, a pup i la pode ser c lass i f i cada
como cent ra l (s i tuação normal ) ou per i fé r ica (anormal ) .
Quanto à fo rma, a pup i la pode ser c lass i f i cada como
regu la r (s i tuação normal ) ou i r regu la r (anormal ) .
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EXAME NEUROFTALMOLÓGICO34 / 47
Est ímu lo luminoso
TÉCNICA
Estímulo luminoso
OLHO COM LUZ
Reflexo fotomotor direto
OLHO SEM LUZ
Reflexo fotomotor indireto
PAULO DE TARSO
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EXAME NEUROFTALMOLÓGICO35 / 47
E S T Í M U L O L U M I N O S O
Ind iv idua l izam-se os o lhos . Lança -se um feche
l uminoso sobre um de les . Observam -se ambas as
pup i las , a i luminada e a não i luminada. Em cond ições
normais , a pup i la i luminada se con t ra i ( re f lexo
fo tomotor d i re to ) ; e a pup i la não i luminada,
igua lmente , se con t ra i ( re f lexo fo tomotor ind i re to ) .
PAULO DE TARSO
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EXAME NEUROFTALMOLÓGICO36 / 47
Est ímu lo mecân ico
TÉCNICA
Estímulo mecânico
CONVERGÊNCIA
Globular
CONTRAÇÃO
Pupilar
PAULO DE TARSO
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EXAME NEUROFTALMOLÓGICO37 / 47
E S T Í M U L O M E C Â N I C O
Pac ien te com cabeça em pos ição anatômica e o lhando
ao longe. Pos ic iona -se um dedo ou um ob je to qua lquer
(ex. caneta) a cerca de dez cen t ímet ros da face do
pac ien te . Len tamente , p romove -se a aprox imação. Em
cond ições normais , percebem -se a convergênc ia dos
g lobos ocu la res e a con t ração de ambas as pup i las .
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CRISTALINO38 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
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CRISTALINO39 / 47
G E N E R A L I D A D E S
É uma len te t ransparen te , com cerca de 1cm de
d iâmet ro e locada en t re í r i s (na f ren te ) e v í t reo (a t rás) .
O exame é fe i to med ian te a d i la tação pup i la r que é
segu ida da inspeção com lupa ou lâmpada de fenda.
Ent re os p r inc ipa is achados, apontam -se a ca ta ra ta
(opac i f i cação da len te ) e a luxação (des locamento) .
PAULO DE TARSO
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RETINA40 / 47
Genera l idades
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
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RETINA41 / 47
G E N E R A L I D A D E S
É a par te do o lhos responsáve l pe la fo rmação das
imagens, recebendo -as e as t rans fer indo ao cérebro .
O exame é fe i to por o f ta lmoscop ia com prév ia
d i la tação da pup i la e iden t i f i cação dos componentes .
Ent re os p r inc ipa is achados, des tacam -se as a r te r ío las
es t re i tas , as vênu las d i la tadas e a hemorrag ia pap i la r.
PAULO DE TARSO
O F TA L M O L O G I A
ACUIDADE VISUAL42 / 47
Ava l iação quant i ta t iva
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
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ACUIDADE VISUAL43 / 47
AVA L I A Ç Ã O Q U A N T I TAT I VA
O cr is ta l ino é uma len te mode láve l pe la ação dos
corpos c i l ia res e os bas tonetes são cé lu las receptoras .
O exame é fe i to o lho por o lho , oc lu indo -se o não
examinado, com car ta de Sne l len e tabe la de Jaegger.
Ent re os p r inc ipa is achados, des tacam -se a miop ia
(a fas ta r para le r ) e a p resb iop ia (aprox imar para le r ) .
PAULO DE TARSO
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ACUIDADE VISUAL44 / 47
Ava l iação qua l i ta t i va
ANATOMIA
Estrutura
SEMIOLOGIA
Exame
PATOLOGIA
Achados
PAULO DE TARSO
O F TA L M O L O G I A
ACUIDADE VISUAL45 / 47
AVA L I A Ç Ã O Q U A L I TAT I VA
A re t ina têm t rês t ipos de receptores ou cones com
substânc ias fo tossensíve is ao vermelho , verde e azu l .
O exame é fe i to com tábua pseudo isocromát ica , um
cong lomerado de cores cen t rado por número ou le t ra .
Ent re os p r inc ipa is achados, a agnos ia (v isão em
branco e p re to ) e a c romatops ia (branco nout ra cor ) .
PAULO DE TARSO
O F TA L M O L O G I A
CONCLUSÃO46 / 47
INTRODUÇÃO
FISIOLOGIA
PATOLOGIASEMIOLOGIA
ANATOMIA